호흡기 질환 치료에있어 가장 효과적인 약물 중 하나는 "Berodual"로 간주됩니다. 여러 가지 복용량 형태로 제공됩니다. 분무기를 사용하여 흡입하도록 설계된 가장 보편적 인 솔루션입니다. 사용 지침에 따르면 "Berodual"은 어린이 및 성인의 흡입에 적합합니다.
약리학 적 특성
이 약의 국제적인 명칭은 ipratropium bromide + fenoterol입니다. 약물은 경련을 완화시키고 염증을 제거하여 정상적인 점액 생성을 촉진합니다. 치료시 환자는 :
- 감기의 쉰 목소리를 제거합니다.
- 완전히 호흡 할 수있는 기회를 얻습니다.
- 기침의 발작을 잊어 버립니다.
기관지의 경련을 제거 할 수있는 능력 때문에, 약물의 활성 성분은 점액 생성을 중지시킵니다. 이는 차례로 과다 출혈로 사람을 구할 수있게 해줍니다. 점액은 환자를 두껍게하고 회복시키지 못하게합니다. 호흡에 지장을 주며 강한 기침을 유발합니다.
약물의 작용은 폐와 기관지에서 시작됩니다. 이로 인해, 가능한 한 짧은 시간에 치료의 효과가 달성됩니다. 상기 조성물 내의 성분들은 기관지 근육의 이완을 자극한다. 점차적으로 붓기가 감소되고 염증 과정이 사라집니다. Berodual로 치료하면 기관지 폐색을 제거하여 호흡기를 통한 공기 흐름을 개선 할 수 있습니다.
흡입 요법을위한 조성 및 형태
"Berodual"은 다른 복용량 형태로 제공됩니다. 흡입 용 솔루션 및 스프레이가 있습니다. 부피의 스프레이 형태의 병에는 10ml가 있습니다. 이 양은 200 회 복용하기에 충분합니다.
용액 형태의 제제는 분무기를 이용한 증기 흡입을위한 것입니다. 한 세션 동안 몇 방울의 액체가 필요합니다. 소비는 매우 경제적입니다. 순수 "Berodual"은 사용되지 않습니다. 주치의가 처방 한 처방전으로 특별한 해결책을 제시합니다.
약물의 기초는 두 가지 성분으로 구성되어 있습니다 - 이프 라트로 피움 브로마이드와 fenoterol. 기관지 확장 기능을 가진 물질은 다른 성질의 질병에 긍정적 인 효과가 있습니다. "Berodual"을 만들 때 스테로이드는 사용되지 않습니다. 그러므로, 그것은 호르몬 약물의 그룹에 포함되지 않습니다, 그것은 널리 의료 행위에 사용됩니다. 그러나 처방전에 의해서만 처방됩니다.
사용에 대한 표시
약물의 기관지 확장제 특성은 호흡기에서 가래를 제거하는데 도움을 주며 호흡기는 염증 과정의 발달로 축적됩니다. 흡입 용 혼합물의 제조는 폐 및 기관지의 다양한 병리학 적 증상에 따라 처방된다. 솔루션의 영향은 질병의 심각도에 관계없이 최대 치료 효과를 제공합니다.
기관지염
"Berodual"은 환자가 뚜렷한 기관지 장애가있는 경우 병리학 치료에 사용됩니다. 이 경우 사람이 숨을 쉬는 것은 불가능 해집니다. 대화 중에 조용한 상태에 머물러 있으면 천명이 느껴집니다. 경미한 기관지염으로 "Berodual"은 사용되지 않습니다.
폐렴
병적 인 병 상태는 특별한 치료법이 필요합니다. "Berodual"은 환자를 기관지 경련에서 벗어나게하는 증상 치료제로 사용됩니다. 이 현상은 종종 폐렴의 과정을 수반합니다. "Berodual"은 치료를위한 유일한 약물은 아니며 복잡한 치료법에 포함되어 있습니다.
흡입 과정 중에 액체가 눈의 점막에 떨어지지 않는지 확인하십시오.
후두염 방지제
이 약은 종종 후두염 진단을받은 환자에게 처방됩니다. 이 경우, "Berodual"은 사람이 자유롭게 숨을 쉬게합니다. 조성에서 Fenoterol은 호흡 기관의 근육의 색조를 감소시키고 혈관의 내강을 좁 힙니다. 동시에, 특별한 비밀을 분비하는 땀샘의 기능이 정상화됩니다.
보 두날
흡입 할 때 사용하는 용액은 맑고 무색 또는 거의 무색이며 현저한 냄새와 함께 부유 된 입자가 없습니다.
부형제 : 벤잘 코늄 클로라이드,이 나트륨 에데 테이트 이수화 물, 염화나트륨, 1N 염산, 정제수.
20 ml - 폴리에틸렌 점 적기와 첫 번째 개구부 (1)의 제어가있는 나사가 달린 폴리 프로필렌 뚜껑이있는 어두운 유리 병 - 골판지 팩.
결합 기관지 확장제. 기관지 확장제가 함유 된 두 가지 구성 요소가 포함되어 있습니다 : 이프 라트로 피움 브로마이드 - 홀리 노 브로 클 로이터 및 펜테 노이드 하이드로 브로마이드 - 베타2-부종.
이프 라트로 피움 브로마이드를 흡입 한 기관지 확장은 주로 전신적 항콜린 성 효과보다는 국부적 인 효과 때문입니다.
Ipratropium bromide는 항콜린 성 (parasympatholytic) 특성을 갖는 4 급 암모늄 유도체입니다. 이 약물은 미주 신경에 의해 야기 된 반사를 억제하여 미주 신경의 결말에서 방출되는 매개체 인 아세틸 콜린의 효과를 저해합니다. Anticholinergics는 기관지의 평활근에있는 무스 카린 수용체와 아세틸 콜린의 상호 작용의 결과로 발생하는 세포 내 칼슘 농도의 증가를 방지합니다. 칼슘 방출은 ITP (이노시톨 트리 포스페이트) 및 DAG (디아 실 글리세롤)를 포함하는 2 차 매개체 시스템에 의해 매개된다.
COPD (만성 기관지염 및 폐 기종)와 관련된 기관지 경련 환자에서 폐 기능의 유의 한 개선 (1 초 내에 강제 호기량 증가 (FEV1), 최대 호기 유량 15 % 이상)이 15 분 이내에 나타 났으며 최대 효과는 1-2 시간 후에 달성되었고 대부분의 환자에서 투여 후 6 시간까지 지속되었다.
Ipratropium 브로마이드는 호흡 기관의 점액 분비, 점액 섬모 제거 및 가스 교환에 악영향을 미치지 않습니다.
페노 테롤 하이드로 브로마이드는 선택적으로 β를 자극한다.2-치료 용 아드레날린 성 수용체. 자극 β1-adrenoreceptors는 고용량을 사용할 때 발생합니다.
Fenoterol은 기관지와 혈관의 평활근을 이완시키고 히스타민, 메타 콜린, 냉기 및 알레르겐 (즉각적인 과민 반응)의 영향으로 유발되는 기관지 경성 반응의 진행을 방해합니다. 투여 직후, fenoterol은 염증 매개체의 방출과 비만 세포로부터의 기관지 폐색을 차단한다. 또한 fenoterol을 600 μg으로 사용하면 점액 섬모 제거율이 증가하는 것으로 나타났습니다.
심장 수축의 빈도 및 강도의 증가와 같은 심장 활동에 대한 약물의 베타 - 아드레날린 효과는 fenoterol의 혈관 작용, β의 자극2-심장의 아드레날린 성 수용체 (adrenoreceptors)이며, 치료를 초과하는 용량으로 사용될 때 β의 자극1-adrenoreceptors.
다른 베타 - 아드레날린 성 약물과 마찬가지로 QT 간격도 길어졌습니다.~와 함께 높은 복용량에서 사용될 때. 정량 투여 에어로졸 흡입기 (DAI)를 사용하는 fenoterol을 사용할 때,이 효과는 가변적이었고 권장량보다 높은 용량으로 사용되었을 때 관찰되었습니다. 그러나, 표준 용량의 바이알에 흡입 용 솔루션 인 네뷸 라이저를 사용한 fenoterol 사용 후 권장 용량으로 DAI를 사용한 약물을 사용하는 경우보다 전신 노출이 더 클 수 있습니다. 이 관찰의 임상 적 중요성은 확립되지 않았다.
베타 - 아드레날린 수용체 작용제의 가장 흔히 관찰되는 효과는 진전이다. 기관지의 평활근에 미치는 영향과는 달리 베타 - 아드레날린 수용체 작용제의 전신 효과는 내성을 나타낼 수 있습니다. 이 증상의 임상 적 중요성은 분명하지 않다. 전율은 베타 - 아드레날린 수용체 작용제를 사용할 때 가장 흔한 바람직하지 않은 효과입니다.
이프 라트로 피움 브로마이드와 fenoterol의 병용으로 다양한 약리학 적 표적을 노출시킴으로써 기관지 확장제 효과를 얻을 수 있습니다. 이 물질들은 서로 보완 적으로 작용하기 때문에 기관지 근육에 대한 경련 방지 효과가 향상되고 호흡 기관의 수축을 동반 한 기관지 폐 질환의 치료 효과가 더 커집니다. 보완 효과는 원하는 효과를 얻기 위해 베타 - 아드레날린 성분의 저용량이 필요하므로 약물 베로 듀얼의 부작용이 실제로없는 상태에서 유효 선량을 개별적으로 선택할 수 있습니다.
급성 기관지 수축이 있으면 약물 Berodual의 효과가 빠르게 발생하여 급성 기관지 경련에 사용할 수 있습니다.
이프 라트로 퓸 브로마이드와 페 노 테롤 하이드로 브로마이드의 병용 치료 효과는 호흡기의 국소 작용의 결과입니다. 기관지 확장의 발달은 활성 물질의 약물 동태 학적 지표와 평행하지 않습니다.
흡입 후 약물의 주사 투여 량의 10-39 %는 일반적으로 폐에 들어갑니다 (투여 형태 및 흡입 방법에 따라 다름). 나머지 복용량은 마우스 피스, 구강 및 구인두에 보관됩니다. 구강 인두에 축적 된 투여 량의 일부는 삼켜 서 위장관으로 들어갑니다.
폐로 들어가는 투여 량의 일부는 신속하게 전신 순환계에 도달합니다 (몇 분 이내에).
결합 약물의 약물 동력학이 각 성분의 약물 동력학과 다르다는 어떠한 증거도 없다.
흡입 및 분배
경구 투여시 절대 생체 이용률이 낮음 (약 1.5 %). fenoterol hydrobromide의 흡입 용량의 전반적인 조직 생체 이용률은 7 %로 추정된다.
fenoterol과 혈장 단백질의 결합은 약 40 %입니다.
fenoterol의 분포를 기술하는 동역학 파라미터는 i.v. 투여 후 혈장 농도로부터 계산된다. 정맥 내 투여 후, 혈장 농도 - 시간 프로파일은 3- 챔버 약동학 모델에 의해 기술 될 수 있으며, 이에 따라 T1/2 약 3 시간입니다. 이 3- 챔버 모델에서 겉보기 Vd 는 평형 상태에서 약 189 ℓ (약 2.7 l / kg)이다.
신진 대사와 배설
복용량 중 섭취 된 부분은 황산염 복합체로 대사됩니다.
i / v 투여 후, 24 시간 소변 분석에서 유리 및 접합 된 fenoterol은 각각 투여 량의 15 % 및 27 %를 나타낸다.
전임상 연구 결과에 따르면 fenoterol과 그 대사 산물은 BBB에 침투하지 않습니다. fenoterol의 총 제거 - 1.8 l / min, 신장 제거 - 0.27 l / min. (출발 물질의 모든 대사 산물을 포함)의 동위 원소 - 표지 된 투여 (2 일 이내) 총 신장 배설은 65 %로 / 후였다. 대장을 통해 배설 동위 원소 표지 총 투여 량은 섭취 후 14.8 %로 / 후였다 - 48시간 경구 투여는 약 39 % 신장 된 후 배설 총 동위 원소 표지 된 용량에 대한 40.2 %..
흡입 및 분배
입 및 흡입으로 사용되는 이프 라트로 퓸 브로마이드의 전반적인 조직 생체 이용률은 각각 2 % 및 7-28 %입니다. 따라서, 전신 효과에 섭취 된 이프 라트로 퓸 브롬화물의 효과는 미미한 것이다.
혈장 단백질 결합은 최소 20 % 미만입니다.
ipratropium의 분포를 설명하는 동역학 파라미터는 i / v 투여 후 혈장 내 농도에 기초하여 계산되었다. 혈장 농도의 빠른 2 상 감소가 관찰된다. 보인 vd 는 평형 상태에서 약 176 리터 (약 2.4 l / kg)이다. 전임상 연구는 암모늄의 4 차 유도체 인 이프 라트로 피움이 BBB를 관통하지 않는다는 것을 보여 주었다.
신진 대사와 배설
i.v. 투여 후, 약 60 %의 투여 량이 주로 간에서 산화에 의해 대사된다.
모 화합물의 총 신장 배설량 (24 시간 이내)은 IV 용량의 약 46 %이며, 경구 투여 량의 1 % 미만이고, 약물의 흡입 용량 값의 약 3 ~ 13 %이다.
T1/2 최종 단계에서 약 1.6 시간
이프 라트로 피움의 총 클리어런스는 2.3 l / min이고, 신장 클리어런스는 0.9 l / min입니다.
표지 량 (출발 물질 및 대사 물질 모두를 포함)의 총 총 신장 배설 (6 일) 동위체이었다 / 후 섭취 후 72.1 %의 - 9.3 %, 및 흡입 도포 후 - 3.2 %. 대장을 통해 배설 동위 원소 표지 총 투여 량은 섭취 후에 6.3 %로 / 후였다 - 88.5 %이고, 도포 후 흡입 - 69.4 %. 따라서, IV 주사 후 동위 원소 표지 된 용량의 배설은 주로 신장에 의해 수행된다. T1/2 초기 화합물과 대사 산물은 3.6 시간이며, 소변에서 배설되는 주요 대사 산물은 무스 카린 수용체에 약하게 결합하여 비활성으로 간주됩니다.
- 비대성 폐쇄성 심근 병증;
- fenoterol hydrobromide 및 약물의 다른 성분들에 과민증;
- 아트로핀 같은 약물에 과민 반응.
주의 사항 폐쇄 각 녹내장, 고혈압 부적절하게 제어 당뇨병, 최근 심근 경색, 중증 유기 심장 질환과 혈관, 관상 동맥 심장 질환, 갑상선 기능 항진증, 갈색 세포종, 요로 폐색, 낭포 성 섬유증, 임신, 수유에 대한 약을 처방해야한다.
치료는 의료 감독하에 수행해야합니다 (예 : 병원에서). 가사 치료는 저용량의 β- 아드레날린 수용체 작용제가 효과가 충분하지 않은 경우에 의사와 상담 한 후에 만 가능합니다. 또한, 흡입 용 에어로졸을 사용할 수 없거나 필요한 경우 더 높은 용량으로 사용할 경우 흡입 솔루션을 환자에게 권장 할 수 있습니다.
복용량은 공격의 심각도에 따라 개별적으로 선택해야합니다. 치료는 대개 가장 낮은 권장 용량에서 시작하여 증상이 충분히 감소한 후에 중단됩니다.
다음 용량을 권장합니다 :
발병의 정도에 따라 성인 (노인을 포함하여)과 12 세 이상의 청소년에게 기관지 경련의 급성 발작이있을 때, 용량은 1ml (1ml = 20 방울)에서 2.5ml (2.5ml = 50 방울)까지 다양합니다. 심한 경우 4ml (4ml = 80 방울)의 용량으로 약물을 사용할 수 있습니다.
천식 발작의 중증도에 따라 6 세에서 12 세 사이의 어린이에게 천식 발병률은 0.5ml (0.5ml = 10 방울)에서 2ml (2ml = 40 방울)까지 다양합니다.
이 연령대에서 약물 사용에 관한 정보가 제한되어 있기 때문에 6 세 미만 (체중 22kg 미만)의 어린이에게는 의학적 관찰 하에서 만 다음과 같은 용량을 사용하는 것이 좋습니다. kg 당 0.1ml (2 방울) 체중, 그러나 0.5 ml (10 방울) 이하.
약 사용 약관
흡입 용 용액은 흡입 용으로 (적절한 분무기를 사용하여) 구두가 아닌 경우에만 사용해야합니다.
치료는 대개 가장 낮은 권장 복용량으로 시작해야합니다.
권장 용량은 0.9 % 염화나트륨 용액으로 3 ~ 4ml의 최종 부피로 희석하고 분무기를 사용하여 (완전히) 적용해야합니다.
흡입 용 용액 Berodual은 증류수로 희석되어서는 안됩니다.
용액의 희석은 사용하기 전에 매번 수행되어야한다. 희석 된 용액의 잔유물은 파괴되어야한다.
희석 된 용액은 준비 직후에 사용해야합니다.
흡입 기간은 희석 된 용액의 지출로 조절할 수 있습니다.
흡입 Berodual 솔루션은 다양한 상용 모델의 분무기를 사용하여 적용 할 수 있습니다. 폐에 도달하는 투여 량 및 전신 투여 량은 사용되는 분무기의 유형에 따라 다르며, Berodual H (흡입기의 유형에 따라 다름)의 정량 투여를 사용할 때 상응하는 투여 량보다 높을 수있다. 집중식 산소 시스템을 사용할 때 용액은 6-8 l / min의 유속에서 가장 잘 적용됩니다.
분무기의 사용, 유지 보수 및 청소에 대한 지침을 따라야합니다.
나열된 바람직하지 않은 영향의 많은 부분이 항콜린 성 및 베타 - 아드레날린 성 물질의 결과 일 수 있습니다. Berodual 및 흡입 요법은 국소 자극을 유발할 수 있습니다. 부작용은 임상 연구에서 얻은 데이터와 등록 후 약물 사용에 대한 약리학 적 감독을 통해 결정되었습니다.
임상 연구에서보고 된 가장 흔한 부작용으로는 기침, 구강 건조, 두통, 진전, 인두염, 메스꺼움, 현기증, 발성 장애, 빈맥, 두근 거림, 구토, 증가 수축기 혈압과 긴장을했다.
Berodual ® (Berodual ®)
유효 성분 :
내용
약리학 그룹
조직 학적 분류 (ICD-10)
구성
투약 형태에 대한 설명
부유물이 없으며 깨끗하고 무색 또는 거의 무색의 액체. 냄새는 거의 감지 할 수 없습니다.
약리 작용
약력학
약물 Berodual ®은 기관지 확장제 활성을 갖는 두 가지 성분을 포함합니다 : 이프 라트로 피움 브로마이드 - m- 항콜린 성 및 fenoterol - β2-부종. 이프 라트로 퓸 브로마이드를 흡입 한 기관지 확장은 주로 전신성 항콜린 작용보다는 국소 적 효과 때문입니다.
Ipratropium bromide는 항콜린 성 (parasympatholytic) 특성을 갖는 4 급 암모늄 유도체입니다. 이 약물은 미주 신경에 의해 야기 된 반사를 억제하여 미주 신경의 결말에서 방출되는 매개체 인 아세틸 콜린의 효과를 저해합니다. Anticholinergics는 기관지의 평활근에있는 무스 카린 수용체와 아세틸 콜린의 상호 작용의 결과로 발생하는 세포 내 Ca 2+ 농도의 증가를 방지합니다. Ca 2+의 방출은 이노시톨 트리 포스페이트 (ITP) 및 디아 실 글리세롤 (DAG)을 포함하는 2 차 매개체 시스템에 의해 매개된다.
만성 폐색 성 폐 질환 (만성 기관지염 및 폐 기종)과 관련된 기관지 경련 환자에서 폐 기능의 유의 한 개선 (FEV1 및 최대 호기 유량의 15 % 이상 증가)이 15 분 이내에 나타 났으며 최대 효과는 1-2 시간 투여 후 6 시간까지 대부분의 환자에서 계속되었다.
Ipratropium 브로마이드는 호흡 기관의 점액 분비, 점액 섬모 제거 및 가스 교환에 악영향을 미치지 않습니다.
페노 테롤은 선택적으로 β를 자극한다.2-치료 용 아드레날린 성 수용체. 자극 β2-아드레날린 수용체는 G 자극을 통해 아데 닐 레이트 사이 클라 제를 활성화시킨다초-다람쥐 자극 β1-adrenoreceptors는 고용량을 사용할 때 발생합니다.
Fenoterol은 기관지와 혈관의 평활근을 이완시키고 히스타민, 메타 콜린, 냉기 및 알레르겐 (즉각적인 과민 반응)의 영향으로 유발되는 기관지 경성 반응의 진행을 방해합니다. 투여 직후, fenoterol은 염증 매개체의 방출과 비만 세포로부터의 기관지 폐색을 차단한다. 또한 0.6 mg의 fenoterol을 사용했을 때 점액 섬모 제거율이 증가했습니다.
심장 수축의 빈도 및 강도의 증가와 같은 심장 활동에 대한 약물의 β- 아드레날린 효과는 fenoterol의 혈관 작용, β의 자극2-심장의 아드레날린 성 수용체 (adrenoreceptors)이며, 치료제보다 높은 복용량을 사용할 때, 자극 β1-adrenoreceptors.
다른 β- 아드레날린 성 약물과 마찬가지로, QT 간격은 고용량으로 길어졌다. 정량 투여 에어로졸 흡입기 (DAI)를 사용하는 fenoterol을 사용할 때,이 효과는 일정하지 않고 권장 용량을 초과하는 복용량에서 관찰되었습니다.
그러나, 표준 용량의 바이알에 흡입 용 솔루션 인 네뷸 라이저를 사용한 fenoterol 사용 후 권장 용량으로 DAI를 사용한 약물을 사용하는 경우보다 전신 노출이 더 클 수 있습니다. 이 관찰의 임상 적 중요성은 확립되지 않았다. 베타 - 아드레날린 수용체 작용제의 가장 흔히 관찰되는 효과는 진전이다. 기관지의 평활근에 미치는 영향과는 달리 베타 - 아드레날린 수용체 작용제의 전신 효과는 내성을 나타낼 수 있습니다. 이 증상의 임상 적 중요성은 분명하지 않다. 전율은 베타 - 아드레날린 수용체 작용제를 사용할 때 가장 흔한 바람직하지 않은 효과입니다. 이 두 가지 활성 물질을 함께 사용하면 다양한 약리학 적 표적을 노출시킴으로써 기관지 확장제 효과를 얻을 수 있습니다. 이 물질들은 서로 보완하기 때문에 기관지 근육의 경련 방지 효과가 강화되고 호흡 기관의 수축을 동반 한 기관지 폐 질환에 대한 광범위한 치료 효과가 얻어집니다. 보완 효과는 원하는 효과를 얻기 위해 β- 아드레날린 성분의 저용량이 요구되어 약물 버로 듀얼 (Berodual ®)의 부작용이 실질적으로없는 환자에게 효과적인 용량을 선택할 수있게한다. 급성 기관지 수축을 통해 약물 Berodual ®의 효과가 급속히 발전하여 급성 기관지 경련에 사용할 수 있습니다.
약동학
이프 라트로 퓸 브로마이드와 페노 테롤의 병용 요법은기도 내 국소 작용의 결과입니다. 기관지 확장의 발달은 활성 물질의 약물 동태 학적 변수에 직접적으로 비례하지 않습니다.
흡입 후 일반적으로 약물 투여 량의 10-39 %가 폐에 투여됩니다 (복용 형태 및 흡입 방법에 따라 다름). 나머지 복용량은 마우스 피스, 구강 및 구인두에 보관됩니다. 구강 인두에 축적 된 투여 량의 일부는 삼켜 서 위장관으로 들어갑니다.
폐로 들어가는 투여 량의 일부는 신속하게 전신 순환계에 도달합니다 (몇 분 이내에).
결합 약물의 약물 동력학이 각 성분의 약물 동력학과 다르다는 어떠한 증거도 없다.
복용량 중 섭취 된 부분은 황산염 복합체로 대사됩니다. 경구 투여시 절대 생체 이용률이 낮음 (약 1.5 %).
i / v 투여 후, 24 시간 소변 분석에서 자유 및 접합 된 fenoterol 각각, 주사 투여 량의 15 및 27 %. fenoterol의 흡입 용량의 전반적인 조직 생체 이용률은 7 %로 추정된다.
fenoterol의 분포를 기술하는 동역학 파라미터는 i.v. 투여 후 혈장 농도로부터 계산된다. i / v 투여 후, 혈장 농도 - 시간 프로파일은 3- 챔버 약동학 모델에 의해 기술 될 수 있으며, 이에 따라 T1/2 약 3 시간이다.이 3- 챔버 모델에서, 겉보기 VSS fenoterol 약 189 리터 ( "2.7 l / kg).
fenoterol의 약 40 %가 혈장 단백질에 결합합니다.
전임상 연구 결과에 따르면 fenoterol과 그 대사 산물은 BBB에 침투하지 않습니다. fenoterol의 총 제거 - 1.8 l / min, 신장 제거 - 0.27 l / min. (출발 물질의 모든 대사 산물을 포함)의 동위 원소 - 표지 된 투여 (2 일 이내) 총 신장 배설은 65 %로 / 후였다. 동위 원소 표지 된 총 용량은 정맥 내 투여 후 14.8 %, 48 시간 이내에 경구 투여 후 40.2 % 였고 경구로 배출 된 동위 원소 표지 된 총 용량은 구강 투여 후 약 39 %였다.
모 화합물의 총 신장 배설량 (24 시간 이내)은 정맥 내 투여 량의 약 46 %, 경구 투여 량의 1 % 미만, 약물의 흡입 투여 량의 약 3 ~ 13 %이다. 이 데이터에 근거하여, 입 및 흡입으로 사용되는 이프 라트로 피움 브로마이드의 전체 시스템 생체 이용률은 각각 2 및 7-28 % 인 것으로 계산됩니다. 따라서, 전신 효과에 섭취 된 이프 라트로 퓸 브롬화물의 효과는 미미한 것이다.
이프 라트로 퓸 브로마이드의 분포를 설명하는 동역학 파라미터는 i / v 투여 후 혈장 내 농도에 기초하여 계산된다. 혈장 농도의 빠른 2 상 감소가 관찰된다. 보인 vSS 약 176 리터 ( "2.4 l / kg")입니다. 이 약물은 혈장 단백질에 최소 20 % 미만으로 결합합니다. 전임상 연구는 암모늄의 4 차 유도체 인 이프 라트로 퓸 브로마이드가 BBB를 관통하지 않는다는 것을 보여 주었다.
T1/2 최종 단계에서 약 1.6 시간
이프 라트로 퓸 브로마이드의 총 클리어런스는 2.3 l / min이고 신장 제거율은 0.9 l / min입니다. i.v. 투여 후, 약 60 %의 투여 량이 주로 간에서 산화에 의해 대사된다.
동위 원소 표지 된 용량 (모 화합물과 모든 대사 산물 포함)의 총 신장 배설량 (6 일 이내)은 경구 투여 후 72.1 %, 경구 투여 후 9.3 %, 흡입 사용 후 3.2 %였다. 총 동위 원소 표식 선량은 IV 투여 후 6.3 %, 경구 투여 후 88.5 %, 흡입 사용 후 69.4 %였다. 따라서 IV 주사 후 동위 원소 표지 된 용량의 배설은 주로 신장을 통해 수행됩니다.
T1/2 초기 화합물과 대사 산물은 3.6 시간이며, 소변에서 배설되는 주요 대사 산물은 무스 카린 수용체에 약하게 결합하여 비활성으로 간주됩니다.
표시 약물 Berodual ®
가역성기도 폐쇄를 동반 한 만성 폐쇄성 호흡기 질환의 증상 치료 :
만성 폐색 성 폐 질환;
폐기종이 있거나없는 만성 폐쇄성 기관지염.
금기 사항
이프 라트로 피움 브로마이드 및 페노 테롤, 아트로핀 유사 물질, 또는 약물의 임의의 다른 성분에 과민증;
비대 폐쇄성 폐쇄성 심근 병증;
임신 (나는 임기).
주의 사항 : 폐쇄 각 녹내장, 고혈압, 충분히 제어 당뇨병, 최근 심근 경색, 중증 유기 심장 및 혈관 질환, 관상 동맥 심장 질환, 갑상선 기능 항진증, 갈색 세포종, 요로 폐색, 낭포 성 섬유증, 임신 (II와 III 임신), 유방 먹이.
임신과 수유 중 사용
이 약은 임신 초기에 금기 사항입니다.
기존의 임상 경험에 따르면 fenoterol과 ipratropium bromide는 임신에 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 그러나 임신 중에 이러한 약물을 사용할 때는 일반적인 예방 조치 (II 및 III 기)를 준수해야합니다. 자궁 수축력에 대한 fenoterol의 억제 효과를 고려해야한다.
전임상 연구에 따르면 fenoterol은 모유를 통과 할 수 있습니다. 이프 라트로 퓸 브로마이드에 관해서는, 그러한 데이터는 얻어지지 않는다. 특히 에어로졸의 형태로 약물을 사용하는 경우, 신생아에게 이프 라트로 퓸 브로마이드가 미치는 중요한 영향은 거의 없습니다. 그럼에도 불구하고 많은 약물들이 모유에 침투 할 수 있다면 모유 수유중인 여성에게 Berodual ®을 처방 할 때주의해야합니다.
다산 fenoterol, ipratropium bromide 또는 이들의 복합제가 다산에 미치는 영향에 대한 임상 데이터는 없습니다. 전임상 연구에서는 출산력에 이프 라트로 피움 브로마이드와 fenoterol의 효과를 보이지 않았습니다.
부작용
나열된 바람직하지 않은 영향의 많은 부분이 항콜린 성 및 베타 - 아드레날린 성 물질의 결과 일 수 있습니다. Berodual ®은 흡입 요법과 마찬가지로 국소 자극을 유발할 수 있습니다. 부작용은 임상 연구에서 얻은 데이터와 등록 후 약물 사용에 대한 약리학 적 감독을 통해 결정되었습니다.
임상 연구에서보고 된 가장 일반적인 부작용은 기침, 구강 건조, 두통, 떨림, 인두염, 메스꺼움, 현기증, 발성 장애, 빈맥, 구토, 혈압 상승 및 긴장 등이었습니다.
치료 중 발생할 수있는 이상 반응의 빈도는 다음과 같은 계조의 형태로 주어집니다 : 매우 자주 (1/10); 자주 (≥ 1 / 100, ®) 전체 환자 수에 대해 계산 된 95 % CI의 상한을 기준으로 평가.
상호 작용
다른 항콜린 성 약물과 함께 Berodual ®을 장기간 동시에 사용하는 것은 데이터 부족으로 인해 권장되지 않습니다.
β- 아드레날린 성 및 항콜린 작용제, 크 산틴 유도체 (예 : 테오필린)는 약물 Berodual®의 기관지 확장 효과를 향상시킬 수 있습니다. 다른 β-adrenomimetics, anticholinergics 또는 xanthine 유도체 (예 : theophylline)를 동시에 사용하면 부작용이 증가 할 수 있습니다.
β- adrenomimetik의 사용과 관련된 저칼륨 혈증은 크 산틴 유도체, GCS 및 이뇨제의 동시 예약으로 향상 될 수 있습니다. 심각한 폐색 성 호흡기 질환 환자를 치료할 때 특별한주의가 필요합니다.
저칼륨 혈증은 디곡신 투여 환자에서 부정맥의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 또한, 저산소증은 저칼륨 혈증이 심장 리듬에 미치는 부정적 영향을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 경우에는 혈청 칼륨 농도를 모니터링하는 것이 좋습니다.
주의해서 지명 할 필요가있다 β2-MAO 저해제 및 삼환계 항우울제를 투여 한 환자를위한 아드레날린 성 제제 이 약물은 베타 - 아드레날린 성 약물의 작용을 향상시킬 수 있습니다.
halothane, trichlorethylene 또는 enflurane과 같은 할로겐화 된 탄화수소 마취제의 흡입은 CVS에 베타 - 아드레날린 성 제제의 효과를 향상시킬 수 있습니다.
Berodual ®과 cromoglicic acid 및 / 또는 GCS를 병용하면 치료 효과가 높아집니다.
투여 량 및 투여
치료는 의료 감독하에 수행해야합니다 (예 : 병원에서). 낮은 용량으로 신속하게 작용하는 β- 작용제가 효과적이지 않은 경우 의사에게 상담 한 후에 만 홈 치료가 가능합니다. 또한, 흡입 용 에어로졸을 사용할 수 없거나 더 많은 용량을 필요로하는 경우 흡입 솔루션을 환자에게 권장 할 수 있습니다. 복용량은 공격의 심각도에 따라 개별적으로 선택해야합니다. 치료는 일반적으로 가장 낮은 권장 용량으로 시작해야하며 증상이 충분히 감소 된 후에 중단해야합니다.
다음과 같은 용량을 권장합니다.
12 세 이상의 성인 (노인 포함) 및 청소년
급성 bronchospasm 발작. 발병의 정도에 따라 용량은 1ml (1ml = 20 방울)에서 2.5ml (2.5ml = 50 방울)까지 다양합니다. 심한 경우에는 4ml (4ml = 80 방울)의 용량을 사용할 수 있습니다.
기관지 천식의 급성 공격. 공격의 심각도에 따라 용량은 0.5ml (0.5ml = 10 방울)에서 2ml (2ml = 40 방울)까지 다양합니다.
6 세 미만의 어린이 (체중이 22kg 미만)
이 연령대에서 약물 사용에 대한 정보가 제한되어 있기 때문에 의학적 감독하에 만 다음과 같은 용량을 사용하는 것이 좋습니다 : 0.1ml (2 방울) / kg 체중, 0.5ml (10 회) 방울).
흡입 용 용액은 흡입 용으로 (적절한 분무기를 사용하여) 구두가 아닌 경우에만 사용해야합니다.
치료는 대개 가장 낮은 권장 복용량으로 시작해야합니다.
권장 용량은 0.9 % 염화나트륨 용액으로 3 ~ 4ml의 최종 부피로 희석하고 분무기를 사용하여 (완전히) 적용해야합니다.
Berodual ® 흡입 용 솔루션은 증류수로 희석되어서는 안됩니다.
용액의 희석은 사용하기 전에 매번 수행되어야한다; 희석 된 용액의 잔유물은 파괴되어야한다.
희석 된 용액은 준비 직후에 사용해야합니다. 흡입 기간은 희석 된 용액의 지출로 조절할 수 있습니다.
솔루션 Berodual ® 흡입 용은 다양한 상용 모델의 분무기를 사용하여 적용 할 수 있습니다. 폐에 도달하는 투여 량과 전신 투여 량은 사용 된 분무기의 유형에 따라 다르며, 정량 투여 에어로졸 Berodual® H (흡입기의 유형에 따라 다름)를 사용할 때 해당 용량보다 높을 수 있습니다. 집중식 산소 시스템을 사용할 때 용액은 6-8 l / min의 유속에서 가장 잘 적용됩니다.
분무기의 사용, 유지 보수 및 청소에 대한 지침을 따라야합니다.
과다 복용
증상 : 주로 fenoterol의 작용과 관련이 있습니다. 베타 - 아드레날린 수용체의 과도한 자극과 관련된 가능한 증상. 심박 급속 증, 심계항진, 떨림, 혈압 상승, 혈압 강하, 혈압과 아빠, 협심증, 부정맥 및 안면 홍조의 차이가 증가 할 확률이 가장 높습니다. 대사 산증과 저칼륨 혈증도 관찰되었다.
약물의 치료 효과와 국소 투여 경로의 폭이 넓어서, 구강 내 구강 내성, 눈의 조절 장애와 같은 과량의 이프 라트로 피움 브로마이드의 증상은 대개 경미하고 일시적입니다.
치료 : 약물 복용을 중단해야합니다. 혈압 모니터링 데이터를 고려해야합니다. 심한 경우에는 진정제, 진정제를 보여줍니다. 집중 치료. β- 아드레날린 성 차단제는 특정 해독제, 바람직하게는 β1-선택적 차단제. 그러나 β 차단제의 영향으로 기관지 막힘이 증가 할 가능성을 염두에 두어야하며 치명적일 수있는 심각한 기관지 경련의 위험 때문에 기관지 천식이나 만성 폐쇄성 폐 질환으로 고통받는 환자의 복용량을 신중하게 선택해야합니다.
특별 지시 사항
호흡 곤란. 예상치 못한 급성 호흡 곤란 (호흡 곤란)이 발생하면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.
과민. 약물 Berodual ® 사용 후 드물게 두드러기, 혈관 부종, 발진, 기관지 경련, 구강 인두 부종, 아나필락시 성 쇼크가 나타날 수있는 즉각적인 과민 반응이 발생할 수 있습니다.
역설적 인 기관지 경련. 베로 듀얼 (Berodual®)이라는 약물은 다른 흡입제와 마찬가지로 역설적 인 기관지 경련을 유발할 수 있으며, 이는 생명을 위협 할 수 있습니다. 역설적 인 기관지 경련이 발생하는 경우 Berodual ®을 즉시 중단하고 대체 요법으로 전환해야합니다.
장기간 사용. 천식 환자에서 Berodual ®은 필요할 때만 사용해야합니다. 경미한 형태의 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 경우, 증상에 따라 치료하는 것이 정기적 인 사용보다 바람직 할 수 있습니다. 천식 환자는 호흡기의 염증 과정과 질병의 진행을 제어하기 위해 항 염증 요법을 시행하거나 강화해야 할 필요성을 인식해야합니다.
β를 포함하는 약물의 증가하는 복용량의 정기적 인 사용2-Berodual ®와 같은 부레 노미 메틱 (adrenomimetics)은 기관지 폐색의 완화로 인해 질병의 진행을 통제 할 수없는 악화로 만들 수 있습니다. 기관지 폐색이 증가 할 경우 β2-작용제 마약 Berodual ®, 오랜 시간 이상 권장뿐만 아니라, 정당하지 않을뿐만 아니라 위험합니다. 질병의 과정에서 생명을 위협하는 악화를 방지하기 위해 환자의 치료 계획을 수정하고 흡입 된 코르티코 스테로이드로 적절한 항 염증 요법을 고려해야합니다.
다른 sympathomimetic 기관지 확장제는 의학 감독하에 Berodual ® 약물과 동시에 투여해야합니다.
위장관 위장 위반. 낭포 성 섬유증의 병력이있는 환자는 위장 운동 장애가있을 수 있습니다.
시력 기관에 의한 위반. 눈과의 접촉을 피하십시오. 급성 녹내장이있는 환자에서 Berodual ®을주의해서 사용해야합니다. 이프 라트로 퓸 브로마이드 (또는 베타 작용제와 결합한 이프 라트로 피움 브로마이드)를 흡입했을 때 발생하는 안구 조직과 관련된 합병증에 대한 별도의 보고서 (예 : 안압 상승, 분무 증, 각 폐쇄, 녹내장, 안구 통증)2-아드레날린 수용체). 급성 폐쇄 각 녹내장의 증상은 결막 혈관 주사로 인해 눈의 통증이나 불편 함, 시력 저하, 눈물 앞의 물체 및 색소의 각막 부종 및 홍반과 함께 나타날 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 IOP 안약 사용이 표시되며 전문가와 즉각적인상의가 필요합니다. 용액이 눈에 들어 가지 않도록 분무기와 함께 사용되는 용액을 마우스 피스를 통해 흡입하는 것이 좋습니다. 마우스 피스가없는 경우 마스크를 얼굴에 단단히 사용해야합니다. 녹내장에 걸리기 쉬운 환자의 눈을 보호하기 위해 특별한주의를 기울여야합니다.
시스템 효과 최근 심근 경색, 저급 조절 당뇨병, 심한 유기 심장 및 혈관 질환, 갑상선 기능 항진증, 갈색 세포종, 요로 폐쇄 (예 : 전립선 비대증 또는 방광 경부 폐쇄) 특히 권장량보다 높은 용량을 사용하는 경우.
CAS에 미치는 영향. 시판 후 연구에서 β- 작용제를 복용하는 경우 심근 허혈의 드문 경우가있었습니다. 관상 동맥 질환, 부정맥 또는 중증 심부전과 같은 수반되는 심각한 심장 질환을 앓고있는 환자는 심장에 통증이 있거나 심장 질환을 악화시키는 다른 증상이있는 경우 의사와상의해야합니다. 호흡 곤란과 가슴 통증과 같은 증상에주의를 기울일 필요가 있습니다. 심장 및 폐 병인 모두 일 수 있습니다.
저칼륨 혈증. β를 사용할 때2-작용제는 저칼륨 혈증을 일으킬 수 있습니다 ( "과다 복용"참조).
선수들에게서 페노 테롤의 존재로 인해 약물 Berodual ®을 사용하면 도핑 검사 결과가 긍정적으로 나타날 수 있습니다.
보조 물질. 이 약물은 염화 벤잘 코늄 보존제와 에데 테이트 이수화 안정제를 함유하고 있습니다. 흡입 중 이러한 성분들은기도 과민성을 가진 민감한 환자들에서 기관지 경련을 유발할 수 있습니다.
차량 및 메커니즘을 운전하는 능력에 영향을 미칩니다. 차량과 메커니즘을 운전하는 능력에 대한 약물의 효과에 대한 연구는 수행되지 않았다. 이러한 활동을 수행 할 때는주의를 기울여야합니다. 현기증, 진전, 눈 조절, 정신 분열증 및 퍼지 시각의 가능한 발전. 위의 바람직하지 않은 감각이 발생할 경우 차량 및 기계 운전과 같은 잠재적으로 위험한 행동을 자제해야합니다.
릴리스 양식
흡입 용 용액, 0.25 mg + 0.5 mg / ml. PE- 점 적기와 첫 번째 개구부의 조절이 가능한 스크류 인 폴리 프로필렌 덮개가있는 호박색의 유리 병에 20ml. 병은 상자에 담겨 있습니다.
제조사
인스티튜트 de Angeli S.R.L. 50066 Reggello, Prulli, 103 / C, 플로렌스, 이탈리아.
등록 증명서가 발급 된 법인의 법인. Beringer Ingelheim International GmbH. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, 독일.
약물에 대한 더 많은 정보를 얻을 수있을뿐 아니라 러시아의 다음 주소에서 불리한 사건에 대한 귀하의 주장 및 정보를 보낼 수 있습니다. Beringer Ingelheim, LLC, 125171 Moscow, Leningradskoye Shosse, 16A, 3 페이지.
Tel : (495) 544-50-44; 팩스 : (495) 544-56-20.
약국 판매 조건
약의 저장 조건 Berodual ®
어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
마약 사용 기간 Berodual ®
패키지에 인쇄 된 만료일 이후에는 사용하지 마십시오.
흡입 용 Berodual : 사용 지침
Berodual은 bronchospasm과 함께 호흡기 질환의 치료를위한 기관지 확장제입니다.
형식 및 구성 해제
Berodual은 흡입 용 용액의 형태로 20ml 병 마개에서 생산됩니다.
주요 활성 성분 (1 ml 용액) :
- 브롬화 수소산 페노 테롤 - 500 μg :
- 이 프라 트로 퓸 브롬화물 일 수화물 - 260mcg (무수 이프 라트로 피움 브로마이드 250mcg에 해당).
보조 구성 요소 : 염화 나트륨, 에데 트 산이 나트륨 이수화 물, 염산, 염화 벤잘 코늄, 정제수.
약리 작용
Berodual - 결합 된 기관지 확장제. 그것은 두 가지 활성 성분을 포함합니다 : 이프 라트로 피움 브로마이드 (M- 항콜린 제의 그룹에 속함)와 브롬화 물의 fenoterol (β-2 아드레날린 모방 군에 속함).
이 프라 트로 퓸 브롬화물에는 항콜린 성이 있습니다. 아세틸 콜린 (미주 신경의 결말에서 방출 된 중개자)을 중화하여 미주 신경에 의한 반사 신경을 감속시킵니다. 이프 라트로 피움이 흡입에 미치는 영향은 전신적인 항콜린 성 효과가 아닌 국부적 인 효과 때문입니다. 기관지 경련 환자에서 흡입 물질 투여시 폐 기능의 현저한 개선이 15 분 동안 나타납니다. 최대 치료 효과는 흡입 후 1-2 시간 이내에 달성되며 최대 6 시간 지속됩니다. Ipratropium bromide는 점액 섬모 제거, 호흡 기관에서의 점액 생성 및 가스 교환 과정에 악영향을 미치지 않습니다.
Fenoterol hydrobromide는 β-2 adrenoreceptors에 선택적으로 자극 효과가있다. 그것은 경련의 발달을 방해하여 기관지의 평활근을 이완시킵니다. Fenoterol은 비만 세포에서 염증 매개체와 염증 매개체의 방출을 차단합니다. 높은 용량으로 fenoterol이 도입되면서 점액 섬모 제거 (mucociliary clearance)가 증가합니다.
Fenoterol은 또한 심장 및 혈관의 β-2 아드레날린 수용체에 자극 효과가있어 심장 수축의 빈도와 강도가 증가합니다. fenoterol의 권장 복용량을 초과하면 β-1 adrenoreceptors가 자극됩니다.
fenoterol과 ipratropium의 작용 기전은 다르다. 활성 성분은 상호 보완 적이며, 이는 기관지 근육에 대한 경련 방지 효과의 증진 및 폐색 된 다양한 기관지 폐 질환에서의 현저한 치료 효과의 달성에 기여한다.
사용에 대한 표시
Berodual은 호흡 기관의 만성 폐쇄성 질환의 예방 및 증상 치료, 즉 :
- 기관지 천식;
- 만성 폐색 성 폐 질환;
- 만성 폐쇄성 기관지염;
- 폐기종.
금기 사항
Berodual 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 빈맥 부정맥;
- 비대 폐쇄성 폐쇄성 심근 병증;
- 약물의 주성분 또는 보조 성분에 대한 과민증 또는 불내증.
투약 및 관리
약물의 복용량은 환자의 적응증과 연령을 고려하여 개별적으로 선택됩니다.
성인 (노인 포함) 및 12 세 이상 어린이 :
- 기관지 천식의 급성 구제 - 엄격한 의학적 감독하에 극도로 어려운 상황에서 2.5 ml (50 방울)의 경미한 공격에서 경도 및 중등도의 공격으로 1 ml (20 방울) - 4 ml (80 방울);
- 장기간 치료 요법 - 1-2 ml (20-40 방울) 하루 4 회;
- 폐의 환기 동안 원조 - 0.5 ml (10 방울)의 용액.
6-12 세 어린이 :
- 심한 의학적 통제하에 극도로 어려운 상황에서 2 ml (40 방울)의 경미한 공격에서 0.5 ml에서 1 ml (10-20 방울)까지 기관지 천식의 급성 경감 완화 - 3 ml (60 방울);
- 장기 요법 - 0.5-1 ml (10-20 방울) 하루 4 번;
- 폐의 환기 동안 원조 - 0.5 ml (10 방울)의 용액.
6 세 미만 어린이 (체중 22kg 미만) :
권장되는 단일 용량은 체중 1kg 당 0.1ml (2 방울)이지만 0.5ml (10 방울) 이하입니다. 수신 빈도 - 하루에 최대 3 번.
치료는 가장 낮은 권장 복용량으로 시작해야합니다. 필요한 양의 용액을 식염수로 3 ~ 4ml의 부피로 희석한다. 흡입은 특별한 흡입 장치 - 분무기를 사용하여 수행됩니다. 흡입 할 때마다 신선한 용액을 준비해야하며, 이전의 절차 후에 남은 약제는 사용하지 않아야합니다. 두 절차 간의 최소 시간 간격은 4 시간입니다.
부작용
Berodual은 대개 잘 견딜 수 있습니다. 어떤 상황에서는 다양한 시스템에서 바람직하지 못한 부작용이 발생합니다.
호흡기 부분 :
- 기침;
- 호흡 기관 점막의 자극;
- 역설적 인 기관지 경련의 발달 (희귀).
신경계로부터 :
- 두통;
- 현기증;
- 맛이 변화하고 입안이 마른다.
- 긴장;
- 떨림
심혈관 계 이후 :
- 심장 심계항진;
- 빈맥;
- 수축기 및 이완기 혈압을 증가시킨다.
- 부정맥
소화 기관에서 :
- 소화기 질환 (메스꺼움, 구토);
- 장 운동성 (주로 낭포 성 섬유증 환자)의 위반.
다른 시스템에서 :
- 저칼륨 혈증;
- 증가 된 발한;
- 약점;
- 근육통 (근육통)과 근육 경련;
- 시각적 인 숙박 시설의 침해;
- 비뇨기 보존.
알레르기 반응 :
용액이 눈에 들어 오면 눈동자가 팽창하여 안압이 상승하고 안구의 통증이나 불편 함, 사물의 시야 흐림, 눈 앞의 색 반점의 출현, 결막의 발적이 동반됩니다.
과다 복용의 증상은 대개 fenoterol의 작용으로 야기됩니다 - 베타 - 아드레날린 수용체의 과도한 자극. 아마도 혈압의 감소 또는 증가 (신체의 소인에 따라), 상 / 하압의 차이 증가, 심박수와 빈맥 증가, 손가락 떨림, 만삭음, 협심증, 부정맥, 얼굴과 상체로의 혈액 순환이 증가하여 기관지 장애가 증가했을 수 있습니다. 이프 라트로 피움 브로마이드 과다 복용의 증상은 시각 장애가 있고 입안은 보통 경미합니다.
Berodual의 증상 과다 복용에 대한 치료에는 진정제, 진정제가 포함됩니다. 심한 중독의 경우, 집중적 인 치료 방법이 취해집니다. β- 아드레날린 수용체 차단제 (바람직하게는 β-1 차단제)가 특정 해독제로 사용됩니다. 그러나 만성 폐색 성 폐 질환과 기관지 천식 환자의 경우이 약제를 사용하면 기관지 폐색이 증가 할 수 있으므로 해독제의 투여 량을 신중하게 선택해야합니다.
특별 지시 사항
약물은 다음과 같은 특정 질병 및 상태에서주의해서 투여해야합니다.
- 폐쇄 각 녹내장;
- 증가 된 압력;
- 관상 동맥 부전;
- 최근의 심근 경색;
- 낭포 성 섬유증;
- 당뇨병;
- 심장 및 혈관의 심각한 유기 병리학;
- 갈색 세포종 (pheochromocytoma);
- 갑상선 기능 항진증;
- 전립선 비대;
- 낭포 성 섬유증;
- 방광 경부 폐쇄;
- 임신과 수유;
- 6 세까지.
Berodual 치료를받는 동안 다음 사항을 고려해야합니다.
- Berodual은 자궁의 수축 활동을 억제합니다.
- 페노 테롤은 모유에 흡수되므로 모유 수유모에게 신중히 투여됩니다.
- 장기적인 치료 (경증 또는 중등도의 질병의 경우)는 Berodual 용액을 사용한 증상 치료가 바람직 할 수 있습니다.
- 중증 병변 환자에서 Berodual의 장기 치료 효과는 흡입 코르티코 스테로이드를 사용한 항 염증 치료와 함께 증가합니다.
아날로그
Berodual의 유사품에는 Ipraterol-Nativ 약품이 포함되어 있습니다.
스토리지 이용 약관
약물은 상온 (30 ° C 이하)에서 태양으로부터 보호 된 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관합니다. 유통 기한은 5 년입니다. 포장에 만료일 이후에는 용액을 사용하지 마십시오.
흡입 가격에 대한 Berodual
흡입 용 Berodual 용액 0.25mg + 0.5mg / ml 20ml - 270 루블에서.