2018 년 10 월 4 일 15:52 전문가 문서 : Kurbanov Kurban Samatovich 0 320
polypous rhinosinusitis로 호흡 문제를 제거하면 코의 폴립 제거 수술에 도움이됩니다. 이 치료법은 효과적이지만, 불행히도 재발을 100 % 보장하지는 못합니다. 적절한 개입과 추가 재활은 적어도 12-24 개월 동안 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 것입니다.
수술은 언제 필요합니까?
폴립의 성장은 종종 기관지 천식, 낭포 성 섬유증, 호흡기의 만성 박테리아 및 곰팡이 감염 환자 또는 코 중격 물에 대한 외상성 손상 후 관찰됩니다. 질병의 증상은 증가하고 있으며 환자는 다음과 같은 불만을 제기합니다.
- 냄새의 악화;
- 코에서의 점액 분비;
- 비강 호흡의 위반;
- 비강 주의자;
- 코의 이물감;
- 밤 코를 골라.
- 부비동 통증.
질병의 진행, 약물 치료의 부재 또는 비효율은 사람의 안녕을 악화시키고, 박테리아 및 바이러스 감염, 뇌 저산소증의 진행을 촉진합니다. 이 과정을 예방하고 삶의 질을 회복 시키려면 수술 방법으로 폴립을 제거하는 것이 좋습니다. 질병과 악성 종양의 3 단계에 대한 질문은 특히 심각합니다.
외과 적 방법으로 코의 폴립을 치료하면 오랫동안 그들을 치료할 수 있습니다. 보수적 인 방법은 성장 과정을 억제하고 증상의 징후를 줄입니다.
수술 준비
외과 적 개입은 포괄적 인 검사와 모든 위험의 배제 후에 수행됩니다. 그것은 건강 검진과 구강 검진으로 시작합니다. 이 단계에서 만성 알레르기 질환, 심장 및 혈관의 상태를 확인하는 것이 중요합니다. 완전히 진단하려면 다음과 같은 검사를 수행하십시오.
- coagulogram을 이용한 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
- 부비동의 단층 촬영 및 방사선 촬영;
- 내시경 검사;
- 부비동 내시경 검사;
- 심전도;
- 가슴의 방사선 사진.
수술을 위해 환자를 특별하게 준비 할 필요가 없습니다. 시술 2 ~ 5 일 전에 그들은 비강 점막과 부비동의 부종을 줄이기 위해 혈액 희석제의 사용을 중단하고 혈관 수축제와 항염증제를 처방합니다. 일반적으로 "Sofradex", "Dexamethasone"또는 "Xylometazoline"입니다.
운영 유형
비강 용종의 수술 적 치료는 여러 가지 방법으로 시행됩니다. 선택은 병리학 적 과정의 지역화와 보급에 달려있다. 다음 작업을 권장합니다.
- 정기적 인 용종 절제술. 국소 마취를 사용하는 외상 개입 절단 루프.
- 레이저로 코에서 폴립 제거. 그것은 내시경의 통제하에 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 이것이 상처를주지 않기 때문에, 아이들에게 권장되는 것은 이러한 유형의 개입입니다. 폴립의 레이저 제거는 코에 국한된 폴립으로 수행됩니다.
- 내시경 면도기 개입. 면도기 제거 및 코에서 신 생물의 추출, 부비동은 수술 시간과 주변 조직의 외상을 감소시킵니다. 내시경은 모니터의 작동 진행을 모니터하고 제거합니다. 면도기 제거는 전신 마취하에 수행됩니다.
- 전파 방법. 작은 폴립 제거에는 사용되지 않습니다. 동시에, 소작이 이루어지며, 그 결과 수술 후 출혈이 발생하지 않습니다.
복구
수술 후 완전 회복은 기술, 중재의 양에 따라 다르며 며칠에서 일주일 정도 지속됩니다. 이때 환자는 햇빛에 노출되어 혼잡 한 장소를 피해야합니다. 통풍이 잘되지 않는 지역에있을 수없고 육체 노동에 관여 할 수 없습니다. 의사는 특별한 음식을 처방하지 않지만 출혈을 유발할 수 있으므로 음식이 뜨거워서는 안됩니다. 코에서 폴립을 제거한 후 마약을 치료하여 막을 복원하고 합병증 및 재발을 예방합니다. 이 목적을 위해 다음과 같은 약물 그룹이 처방됩니다.
- 항생제. 수술후 염증성 합병증을 예방할 수 있습니다.
- 염분 용액. 염화나트륨의 생리 학적 솔루션 인 "Humer"또는 "Aqua Marisa"를 사용하여 비강을 위생적으로 관리하면 청결하고 수분을 공급할 수 있습니다.
- 지성 또는 호르몬 비강 제제. 점막의 재생을 촉진하고 유착의 형성을 예방하십시오.
- 항 알레르기. "Cetrin", "Suprastin"또는 "Aleron"은 부기를 완화하는 데 도움이됩니다.
코에서 폴립 제거 후 재활은 물리 치료 절차로 보완 될 수 있습니다. 예를 들어, 전통 의학뿐만 아니라 UHF, 레이저 또는 자기 요법.
합병증
때때로 수술 후 환자는 코로 인한 약간의 출혈, 두통 및 호흡 곤란을 경험합니다. 이것은 점막 손상 및 외상 후 부종의 결과이며 치료가 필요하지 않습니다. 며칠 후 자기의 상태가 변합니다. 유착의 출현과 폴립의 재발은 더욱 심각해질 수 있으며 반복적 인 외과 개입이 필요합니다. 만성 질환이 악화되는 동안 폴립 절제술을 시행하면 혈전 또는 임파절에 의한 병원성 물질의 전파와 관련된 감염성 합병증이 발생할 수 있습니다.
금기 사항
환자가 만성 질환을 악화시키는 경우 수술이 지연됩니다. 임신, 통제되지 않는 고혈압, 내부 기관의 심각한 질병 및 혈액 응고 시스템 -이 모든 것은 외과 적 치료를 금하는 것입니다. 심장 마비, 뇌졸중, 관상 동맥 질환뿐만 아니라 신장 질환 및 간 질환의 병력이있는 환자, 또한 폴립 제거 수술을 권하지 않습니다. 이 경우에는 다른 치료 방법을 사용하십시오.
코에서 폴립을 제거하는 방법?
비강 용종은 양성이지만 주로 제거해야합니다. Polypectomy는 다음 징후에 따라 수행됩니다 :
- 폴립의 코 통로가 닫히거나 비강 호흡이 부분적으로 중단되어 환자에게 불쾌감을주는 비강 호흡이 완전히 중단됩니다.
- 냄새의 악화 또는 완전한 손실;
- 종종 재발 성 부비동염;
- 코골이;
- 비강 중격의 기형;
- 기관지 천식의 빈발한 발작.
비강 용종 제거에는 여러 가지 방법이 있습니다. 폴립을 제거하는 방법은 수술 전 검사가 필요합니다. 기관지 천식, 알레르기 성 비염, 부비동염의 악화가 진행되는 동안 급성 감기로 수술이 수행되지 않습니다. 수술의 모든 유형은 비강을 통해 비강 내적으로 시행되며 얼굴에 상처가 없어야합니다.
코에서 폴립의 레이저 제거
이 방법은 가장 적은 외상으로 간주되며 국소 마취하에 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다. 그것은 아이들, 기관지 천식으로 고통받는 사람들, 그리고 어떤 이유로 전신 마취 하에서 수술을 수행하는 것이 불가능한 경우에 사용됩니다. 수술은 15 ~ 20 분간 지속되며, 수술 후 3 ~ 4 일 후에 환자는 수술을받을 수 있습니다. 아마도이 방법의 유일한 단점은 단일 폴립을 사용하는 가능성이며, 여러 폴립을 사용하면 해당 방법이 적용되지 않습니다.
폴립의 레이저 제거는 수술 중 감염의 위험을 최소화하고 출혈 역시 최소화됩니다. 외과 수술을 시행하는 동안 내부 비강 구조의 교정이 가능합니다.
내시경 적 폴립 절제술
이것은 최신 내시경 장비가 사용되는 코 폴립을 제거하는 데 사용되는 가장 새로운 방법 중 하나입니다. 그것은 당신이 높은 정확도와 최소한의 부상으로 외과 개입을 수행 할 수 있습니다. 폴립의 내시경 제거 후 재발 위험은 다른 수술 이후보다 훨씬 낮지 만, 비강 폴립을 제거하는 수술로는 질병의 원인을 제거하지 못하므로 재발 위험이 항상 동일하다는 점을 기억해야합니다. 대부분의 환자에서 코의 새로운 용종은 내시경 제거 후 5-7 년 후에 나타난다.
수술 도중 외과 의사는 부비동과 비강의 가장 까다로운 부분까지도 접근 할 수 있으며 그의 모든 조작은 모니터에서 볼 수 있습니다. 정밀 기기를 사용하면 밀리미터 단위의 정밀도로 건강한 조직 내 폴립을 제거 할 수 있습니다. 수술 중 발생하는 출혈은 경미합니다. 또한, 특별한 내시경 장비 덕분에 의사는 수술 중 비 중격의 곡률을 제거 할 수 있습니다.
내시경 적 폴립 절제술은 전신 마취하에 입원 환자의 상태에서 시행되며, 수술 후 3 ~ 7 일간 지속되며 환자는 정상적인 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다. 수술 후 며칠 동안은 뜨거운 음식을 먹어서 날려 버릴 수 없으며, 코 쉬스에서 지각과 분리 점액을 부드럽게 제거 할 수 있습니다. 수술 후 보통 냄새
1 개월 이내에 반환합니다.
수술 후 환자는 1 년간 이비인후과 의사의 감독을받으며 3 개월마다 의사를 방문해야합니다. 병원에서 퇴원 한 후에는 식염수 나 해수 약제 용액 (Aquamaris, Fiziomer, Aqualor 등)으로 비강을 계속 플러싱 할 필요가 있습니다. 알레르기 성 비염으로 고통받는 사람들에게 악화 기간에는 항히스타민 제 (Claritin, Cetrin, Zodak 등)를 사용해야합니다. 질병의 재발 위험을 줄이려면 질병에 영향을 미치는 모든 요인을 배제해야합니다.
루프 폴립 제거
이것은 폴립을 제거하는 가장 오래된 방법이며 가장 충격적인 방법입니다. 수술은 절단 폴립 루프 또는 랭 후크 (사골이 사골 모양의 상피로부터 유래 된 경우)를 사용하여 수행됩니다. 레이저 또는 내시경 방법으로 폴립을 제거하는 것보다 출혈량이 약간 더 큽니다. 이 수술은 국소 마취하에 병원에서 수행되며 여러 폴립을 제거하고 평균 40-60 분간 지속됩니다. 5-7 일 후, 환자는 병원에서 퇴원 할 수 있으며, 완전한 재활을 위해서는 7-10 일이 필요할 수 있습니다.
이런 식으로 비강 용 폴립을 제거하면 천식 환자가 천식 증상을 나타낼 수 있으므로 다른 유형의 수술을 선택하는 것이 좋습니다. 또한 심혈 관계 질환 및 출혈 장애를 가진 사람들을 위해 코 루프 폴립 제거를 거부하는 것이 좋습니다.
이 방법의 가장 큰 단점은 의사가 비강에서 볼 수있는 폴립의 일부만 제거하여 6-12 개월 후에 증상이 다시 나타나기 때문에 환자가 다시 수술을 받아야한다는 것입니다. 그러나 모든 단점에도 불구하고이 방법은 많은 클리닉에서 활발히 사용됩니다.
코에서 폴립 제거 : 방법 (레이저, 면도기, 루프), 홀딩, 결과
폴립은 선 조직의 과도한 증식 때문에 점막의 파생물입니다. 폴립은 점막이있는 신체 어디서나 형성 될 수 있습니다. 비강도 예외는 아닙니다. 인구의 약 4 %가 코에 폴립을 가지고있는 것으로 추정됩니다.
폴립의 원인은 주로 다음과 같습니다.
- 비강의 공기 역학 위반.
- 부비동 부비동의 만성 염증 과정.
- 알레르기,이 경우, 대장 폴립은 보통 기관지 천식과 합쳐집니다.
폴립은 비강 그 자체의 점액과 부비동 부비동 점막으로부터 형성 될 수 있습니다. 동시에, 코의 부비동에서 발생한 폴립은 누공을 통해 비강으로 "빠져 나가"크기가 커지고 비강 통로를 막습니다. 소아에서, 상악동에서 기원 한 anthochoanal polyps (성인에서 사골 모양의 폴립 (사골 모양의 미로의 세포에서 자라는))이 더 흔합니다.
부비동에 들어있는 폴립은 대개 여러 개가 있고 외형 적으로 포도 무리와 비슷합니다. 과도한 성장과 함께, 그들은 sinusus fistulae을 떠나고 비강에 위치합니다.
폴립을 제거해야하는 이유는 무엇입니까?
초기 단계에서 폴립은 보수적 인 치료를 시도하지만 대개 이러한 조치는 효과를 나타내지 않습니다. 조만간 외과 적으로 제거해야합니다.
폴립 제거는 많은 환자가 의사에게 요청하는 수술 중 하나입니다. 주로 비강 호흡의 위반이 중대하기 때문에 정상적인 생활을 방해합니다. 사람은 코를 통해 숨을 쉴 수 없으며, 이로부터 아주 잘 느끼지 못하고, 일을 방해하고, 아무도 그를 직장에서 해방시키지 못합니다.
- 폴립이 전달하는 주된 문제는 비강 호흡의 어려움입니다. 즉, 그들이 자랄 때, 그들은 기계적으로 비강을 막고, 공기는 자유롭게 비 인두로 통과 할 수 없습니다. 이 경우 Vasoconstrictor drops는 효과가 없습니다. 환자는 생리가없고 불쾌한 입으로 숨을 쉬게됩니다.
- 폴립을 가진 환자에게 종종 나타나는 두 번째 문제는 냄새 감각 장애입니다. 폴립은 후각 지대의 점막과 겹쳐집니다. 냄새에 대한 민감도가 부족하여 삶의 질이 크게 떨어집니다.
- 비강과 함께 부비동 부비동의 자연적인 메시지를 차단함으로써 폴립은 점액과 미생물로부터 부비동의 청결을 손상시켜 부비동에 만성 염증 과정을 일으 킵니다. 그리고 이것은 꽤 심각한 합병증입니다. 그래서, 부식성 부비동염은 수막 뇌염 및 패혈증에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
- 사람이 코로 호흡하지 않고 입으로 호흡하는 경우, 공기는 따뜻 해지지 않고, 씻지도 않고, 적절하게 축축하지 않습니다. 이 모든 것이 인두염, 편도선염, 후두염, 기관지염, 폐렴 및 기관지 천식의 위험을 증가시킵니다.
- 부적절한 비강 호흡은 뇌의 저산소 상태로 이어지고 잦은 두통, 수면 부족, 피로감, 성능 저하 등을 경험하게됩니다.
폴립의 제거를 보여주는 사람
개입은 다음과 같은 환자 그룹에 표시됩니다.
- 완전한 비강 혼잡이있는 환자.
- 폴립과 비강 중격의 만곡의 조합.
- 폴립과 만성 비염, 만성 부비동염의 병용 요법은 보존 적 치료가 불가능합니다.
수술 준비
첫 번째 검사에서 이비인후과 의사는 리셉션에서 rhinoscopy를 수행합니다. 비강경 검사가있는 폴립은 대개 명확하게 볼 수 있습니다.
그러나 비강 점막과 부비동의 수, 크기, 손상 정도를 명확히하기 위해 일반적으로 검사를 명확하게 지정합니다.
- 부비동의 X 선 사진.
- 부비동의 계산 된 단층 촬영.
- 비강 및 부비동의 비디오 내시경 검사.
지시의 양과 양이 결정되면, 적절한 시간을 선택하고 준비해야합니다. 따라서 화농성 비염이나 부비동염의 경우 세균성 분비물 배출 결과에 따라 항균 요법을 받아야합니다.
작업이 할당되지 않았습니다.
- 개화시기에는 알레르기 성 비염과 천식의 경과가 악화됩니다.
- 급성 전염병
- 심장, 간, 신장의 만성 질환을 치료하지 않습니다.
- 혈액 응고 장애.
- 임신했을 때.
수술 2 주 전에 다음을 수행해야합니다.
- 일반 혈액 및 소변 검사.
- Coagulogram.
- 생화학 분석.
- 심전도.
- 가슴 엑스레이.
- 바이러스 성 간염, 매독, HIV에 대한 혈액 표식.
- 치료사의 검사.
수술을하기 며칠 전, 혈액 응고를 예방하는 약물 (아스피린, 와파린)은 취소됩니다. 충혈 제거제 및 항염증제 (ketotifen, dexamethasone)는 처방됩니다.
비강 용종 제거 수술의 종류
오늘날 다음과 같은 유형의 개입이 수행됩니다.
- 정기적 인 용종 절제술. 가장 오래되고, 가장 외상적이고 또한 가장 저렴한 수술.
- 폴립의 내시경 제거.
- 폴립의 레이저 제거.
- 전파 파열 절제술.
비강 절제술은 다른 수술과 함께 사용되는 경우가 많습니다.
- 만성 부비동염, 사골동염, 결장염에서 부비동 부비동 배출.
- 비강 중격의 만곡 교정.
- 비갑개의 절제술 (conchotomy).
정상적인 절제술
폴립의 제거는 특별한 폴립 루프 (polypum loop)에 의해 수행됩니다. 루프는 폴립에 쌓여 점차적으로 밑 부분에서 조여서 당겨져 찢어진 다. 외과 의사의 기술은 폴립을 루프로 절단하지 말아야합니다. 즉 폴트를 다리로 찢어 버리는 것입니다 ( "뿌리가있는"). 이러한 올바른 제거로 인한 재발 위험은 훨씬 적습니다.
수술은 원칙적으로 노보 카인 (novocaine), 리도카인 (lidocaine) 또는 울트라 케인 (ultracain)으로 국소 침윤 마취하에 수행됩니다. 또한, 마취제는 비강 점막에 (혈관 수축제와 함께) 도포됩니다.
환자의 위치가 앉아 있고, 혈액을 배출하기위한 트레이가 턱 아래에 삽입됩니다. 수술 기간은 40-60 분입니다.
대개 전방 내시경 검사에서 보이는 모든 용종은 제거됩니다. 첫 수술 중 보이지 않는 폴립은 1-2 주 후에 제거됩니다.
하나 이상의 폴립을 제거한 후 비강을 석유 젤리로 칠한 털갈이로 막고 피부에 단단한 붕대를 바르십시오.
다음날, 해파리는 제거되고, 비강은 멸균 및 식염수로 세척됩니다. 호의적 인 과정으로 3-5 일 후, 환자는 병원에서 퇴원합니다.
- 수술은 가장 외상이며 항상 다양한 정도의 출혈이 동반됩니다.
- 가장 긴 회복 기간.
- 이 방법은 비강에서 자라는 용종을 제거 할 수 있습니다. 즉, 용종이 부비동에서 자라면 완전히 기지에서 그것을 제거하는 것은 불가능합니다.
- 이 방법은 대부분 재발 (최대 70 %)을 동반합니다. 즉, 용종은 1 년 이내에 다시 자랍니다.
이 방법의 장점은 가용성과 저렴한 비용을 포함합니다.이 경우 비싼 장비가 필요하지 않기 때문입니다.
내시경 수술
비강과 부비동의 내시경 수술은 점점이 분야의 외과 적 치료의 틈새를 확보하고 있습니다. 마이크로 내시경의 도움으로 폴립 제거 등 코의 거의 모든 수술을 수행 할 수 있습니다.
내시경은 모니터 화면에 여러 배로 확대 된 이미지를 표시합니다. 이것은 외과 의사가 비강 및 부비동 공동의 최대 정확도로 조작을 수행 할 수있게 해줍니다.
폴립의 내시경 제거는 국소 마취 또는 전신 마취하에 시행 할 수 있습니다. 마취의 선택은 수술의 양과 예상 기간, 연령 (7 세 미만의 소아는 전신 마취를 사용함) 및 환자의 선호도에 따라 달라집니다.
폴립의 내시경 제거는 세 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.
- 면도기가없는 Polypotomy 마이크로 공구.
- 면도기 (microderiber)의 도움으로 용종 제거.
- 네비게이션으로 면도기 삭제.
폴립 제거 면도기
면도기로 폴립을 제거하는 것이 이러한 유형의 수술에서 가장 편리한 방법입니다. 면도기는 다른 절단 팁 세트와 흡입 세트가있는 팁이있는 특수 공구입니다. 면도기를 사용하면 코와 부비동의 모든 폴립을 건강한 조직의 한계 내에서 아주 작은 외상으로 제거 할 수 있습니다.
면도기는 폴립에 가져와 다리, 으스러기, 빨기와 함께 잘라냅니다.
비디오 탐색 기능을 사용하면 부비동을 교정하고 (주로 사골의 미로 세포에서) 모든 폴립을 제거 할 수 있습니다.
전체 절차는 50-60 분 동안 지속됩니다. 수술 후 비강은 하루 동안 막혀 있습니다. 입원 치료 기간은 2-3 일입니다. 때때로 환자를 즉시 집으로 보낼 수 있습니다.
비디오 : 내시경 면도기로 코 폴립 제거
자궁 절제술 후
환자는 보통 관찰을 위해 며칠 동안 병원에 머물러 있습니다. 하루 후, 해골을 제거하고, 비강을 멸균 제로 씻어 내고, 신티 마이신 연고 또는 석유 젤리로 윤활제를 바르면 딱딱해진다. 동일한 목적을 위해, 염분 용액을 이용한 비강의 관개 또는 유적 (Pinosol, sea buckthorn oil)의 사용이 사용됩니다.
항생제는 감염성 합병증을 예방하기 위해 처방됩니다. 폴립 제거 후 일주일에 항 염증 및 항 알레르기 약을 사용하는 것이 좋습니다 (Nasonex 스프레이).
수술 후 기간에는 불가능합니다.
- 코 주위를 선택하십시오.
- 코를 심하게 불어 라.
- 뜨거운 음식을 가져 가라.
- 뜨거운 목욕을하거나 샤워를하십시오.
- 리프트 가중치
- 술 마셔.
환자의 리뷰에 따르면 며칠 후에 비강 호흡이 회복되고 한 달 안에 냄새 감각이 재개됩니다.
폴립 절제술 후 발생할 수있는 합병증 :
- 출혈
- 염증 - 비염, 부비동염.
- 유착의 형성.
- 반복적 인 용종 형성 (불행히도 내시경 수술에서도 폴립의 재발이 주된 문제이며 재발율은 약 50 % 임).
폴립의 레이저 제거
폴립의 레이저 제거는 아마도 폴립 절제술의 가장 안전한 방법 일 것입니다. 폴립의 레이저 제거는 국소 마취하에 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다.
만성 질환 환자뿐만 아니라 어린이의 폴립 제거에도 종종 사용됩니다.
폴립 조직은 고정밀 레이저 에너지의 영향으로 단순히 "증발"됩니다. 수술은 내시경의 제어하에 수행됩니다. 절차가 빠르며 15-20 분 이상 걸리지 않습니다. 레이저가 혈관을 밀봉하기 때문에 출혈은 관찰되지 않습니다. 감염 위험도 최소화됩니다. 코가 필요하지 않습니다.
그러나, 레이저 polypotomy의 사용이 제한됩니다 :이 방법은 오직 하나의 폴립을 제거 할 수 있으며 오직 비강에있는 것들만 제거 할 수 있습니다. 부비동 부비동의 다발성 용종 및 용종증이 있으면 레이저 치료로는 문제가 해결되지 않습니다.
전파 절제술
이것은 Surgitron 장치에 의해 전파 루프를 사용하여 수행됩니다. 수술은 거의 무혈 수술이며 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다. 크고 중간 폴립 만 제거하는데 사용됩니다.
주요 결과
- 폴립의 수술 적 치료는 감사 할 일입니다. 폴립을 코에서 제거하는 수술은 결코 반복적 인 성장을 보장하지 않습니다.
- 재발의 비율이 가장 낮 으면 비강 및 부비동에서 폴립의 완전한 내시경 제거가 가능합니다. 이 방법을 제거하면 폴리 펩타이드 재구성까지의 시간이 5-6 년으로 늘어납니다.
- 환자가 선택할 기회가 있다면, 그런 수술에 충분한 경험이있는 최신 비디오 내시경 장비가있는 클리닉을 선택해야합니다. 모든 방법 중에서 가장 효과적인 방법은 내비게이션으로 폴립을 면도기로 제거하는 것입니다.
- 폴립의 재 형성에 기여할 수있는 모든 결함을 동시에 제거하는 것이 바람직하다 (만곡 된 비강 중막을 교정하고, 비대 폐 비대를 절제한다).
- 폴립을 제거한 후에는 모든 권장 사항을 따르고 polypous tissue (주로 국소화 된 호르몬)의 증식을 억제하고 알레르기 전문의가 검사하고 치료하는 방법을 적용 할 필요가 있습니다.
용종 제거 수술 비용
가장 큰 예산 옵션은 polypus loop의 도움을 받아 일반적인 방식으로 polypotomy입니다. ENT 부서에서 무료로 수행 할 수 있습니다. 유료 클리닉에서는 2000 루블 (한 손에)이 든다.
내시경으로 폴립을 제거하는 데는 15 ~ 35,000 루블이 소요됩니다 (수술량, 진료소 순위, 입원 치료 기간에 따라 다름). 전신 마취 수술은 7 만 루블까지 올릴 것입니다.
폴립의 레이저 제거는 약 8-10,000 루블을 소비합니다.
코에서 폴립을 제거하려면 어떻게합니까?
몇 년 동안 지금 폴립이 코에서 자라며 정상적으로 호흡하지 못하게합니다. 그녀는 나를 도왔던 스프레이 타펜 (Tafen)의 도움으로 치료 받았다. 그러나 만성 부비동염이있어 심각한 질병의 악화가 일어 났으므로 아직도 수술 치료를 받아야했습니다.
수술은 면도기 (내시경)로 병원에서 수행됩니다. 빨리 치료 받기를 원할 경우 - 무료 치료를 원하면 돈을 지불하십시오 - 몇 달을 기다리십시오.
처음에는 일반적인 혈액 및 생화학, 혈액형, HIV 및 간염, 소변 검사, 형광 투시, 코의 x- 선, 심전도 검사 및 우회 의사 (치과 의사, 치료사)를 수집했습니다. 그런 다음이 데이터를 가지고 병원에 와서 자유 운영을 위해 나를 대기 행렬에 넣었습니다. 수술 전에 혈액과 소변 검사를 다시하고 치료사로부터 결론을 내릴 필요가 있습니다.
그리고 여기 나는 병원에있다. 아침에 두 번의 근육 주사를 맞았고 마치 술에 취한 것처럼 보였습니다. 나는 모든 것을 이해했지만, 움직임의 조정은 혼란 스러웠습니다. 간호사가 수술실로 나를 안내했다.
그들은 나에게 무릎까지 부츠 커버를 주었고, 나는 내 머리카락을 정돈하지 않았다고 단정했다. "나는 일회용 모자를 줘."라고 그들은 나에게 불평했다.
그들은 테이블에 그것을 놓고 코와 입만이 보이는 슬릿이있는 매우 두꺼운 흰색 시트로 덮었습니다. 직물을 통해 나는 램프의 빛만 볼 수 있었고 의사의 윤곽선도 보지 못했고 내 감정으로 만 말할 수있는 것도 보았습니다.
마취는 국부적으로, 무언가는 나의 코에있는 pshikali이고, 주사는 행해지 지 않았다. 의사가 나에게 말하면, 나는 대답 할 수 있었다. 고통스럽지 않지만 민감했습니다. 처음에는 의사가 폴립의 다리를 예리하게 끝을 자른 것처럼 보였습니다 (날카로운 끝이있는 막대기처럼). 비강 중격을 압박하고있는 것처럼 보였습니다. 나는 그가 어떻게 느끼는지 알려주는 "오"라고 말했다. 사실 고통은 견딜 수 있습니다. 그것은 1 초간 지속되었습니다. 그런 다음 지팡이를 꺼내고 의사가 폴립을 빨아 들인 면도기. 전혀 해를 끼치 지 않고 "슬러프 슬러리"만 들립니다. 모든 것이 여러 번 반복되었습니다. 먼저 한 콧 구멍에서, 그 다음에는 다른 콧 구멍에서. 내 기분에 따라 전체 작업은 15 분을 넘지 않았습니다. 과학적으로 그것은 polypoetmoidotomy라고합니다.
수술 후 혈액이 조금 흘렀기 때문에 붕대가 코 아래에 묶여있었습니다. 그러나 나중에 의사가 "나를 고문하지 않기 위해서"라고 설명 했으므로 탐폰을 코에 삽입하지 않았습니다. 나는 호흡했다. 병동에서 즉시 잠 들었습니다. 내가 깨어 났을 때, 당신이 누워있는 동안 코의 피가 나오지 않고, 앞으로 일어 서고 앞으로 기울어지면 피가 즉시 떨어지기 시작한다는 것을 깨달았습니다. 그러나 첫날 만 지속되었습니다. 다음날에는 피가 전혀 없었습니다.
그래서 내가 부비동염을 앓고있을 때, 의사는 다음날 펑크를 맞았고, 2 일 동안 카테터를 꽂았습니다. 그들은 20 입방 미터 주사기와 생리 식염수를주었습니다. 그들은 2-3 시간마다 한 번씩 코를 씻으라고 가르쳤습니다.
항생제 인 Glevo는 모든 세균을 죽이기 위해 처방되었습니다. 그는 나를 많이 도왔고, 아무런 합병증도 없었습니다.
나는 또한 droppers 및 물리 치료를 처방했다. 나는 병원에서 일주일을 보냈다. 그리고 수술 후 거의 1 개월이 지났습니다. 나는 혼자서 숨을 쉰다. 모든 것이 좋으며, 나는 방울없이 살 수 있다는 것을 매우 기쁘게 생각한다.
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와우, 네가 운이 좋았지 만, 내 어머니는 어떤 종류의 포 셉사로 그들을 무자비하게 잡아 당겼다. 끔찍한 상처라고합니다. (
2011 년 7 월 21 일 08:59에 편집 됨
사후 : 폴립을 제거한 지 1 년이 지났습니다. 나는 훌륭하게 숨을 쉬고, 나는 방울이 필요 없다. 나는이 코의 모든 수단들에 대한 의존성을 제거했기 때문에 매우 기쁩니다.
하지만 폴립을 제거한 병원을 말해주지 않니?
코 폴립 수술
환자가 코 폴리에페린으로 진단되고 보존 적 치료가 예상되는 효과를 내지 않으면 수술이 표시됩니다 - 코에서 폴립을 제거하는 방법과이 경우 가장 먼저 사용되는 방법. 그것이 아픈지 아닌지는 모든 환자에게 두 번째 질문입니다. 지금까지 폴립의 제거는 다양한 방법으로 이루어졌으며 환자의 일반적인 상태와 재정적 능력에 따라 의사가 최적의 방법을 선택합니다.
수술을 거부하는 것은 무리이며, 코에서 폴립을 제거해야합니다. 폴립이 합병증의 발병을 유발하고 환자의 삶에 실질적인 위협을 가할 수 있기 때문입니다. 비강 내에서의 과증식이 무시되면, 용종증은 사람의 생명을 5 년 이상 단축시킵니다.
코의 위험한 성장보다
폴립은 본질적으로 악성이 아닙니다. 이들은 버섯, 포도 클러스터 또는 완두콩과 시각적으로 유사한 둥근 모양의 성장으로 통증이 없지만 비강 호흡을 상당히 복잡하게합니다.
결과적으로 환자는 끊임없이 입을 통해 숨을 쉬어야하며 이로 인해 여러 가지 합병증이 생깁니다. 이러한 이유로 코에서 폴립을 제거해야합니다.
그렇지 않으면 입을 통한 냉기의 흡입이 아니라 정화 된 공기의 흡입이 그러한 병리를 유발할 수 있습니다.
- 기관염;
- 후두염;
- 후두 기관염;
- 인두염;
- 기관지염;
- 폐렴.
성장이 비강의 배액을 방해하고 이로 인해 다양한 형태와 유형의 만성 부비동염이 발생하면 코에서의 용종 제거가 필요합니다. 점막의 광범위한 성장은 비 인두의 혈관을 꼬집어서 어린이의 아데노이드 형성에 기여하고 모든 인후통 유형에 따라 모든 연령대의 환자에서 편도선의 증가에 기여합니다. 만성 편도선염이 생길 수 있으며, 청각 통로가 영향을받는 경우, 중이염 또는 귀염입니다.
수술이 지시되고 금기시
비강 폴립을 제거하기위한 수술은 약물 치료가 효과가없는 경우에 표시됩니다. 이러한 코의 성장은 어느 곳에서도 일어나지 않으며 외과 적으로 제거 될 수 있음을 이해해야합니다. 비강 폴립 수술은 다음과 같은 경우에 표시됩니다 :
- 재발하는 천식 악화;
- 지속적인 비강 혼잡을 야기하는 코 통로의 완전한 중첩;
- 비강 중격의 심한 기형;
- 화농과 출혈을 치료하지 않는다.
- 부비동 부비동의 만성 염증 과정;
- 무호흡;
- 냄새와 맛의 상실.
코에서 폴립을 제거하는 가장 좋은 방법을 선택하기 위해 환자의 철저한 검사가 수행됩니다.
폴립의 수술 적 제거에도 금기 사항이 있으므로 환자는 가능한 한 의사와 건강을 유지하고 건강에 관한 완전한 정보를 제공해야합니다. 병력을 확인하려면 의사에게 다음 정보가 필요할 수 있습니다.
- 장기간에 걸쳐 만성 질환으로 고통받는 사람이 있습니까?
- 어떤 종류의 치료를 받고 있거나 복용 중인지, 어떤 약물이 정기적으로 복용되는지 (경구 피임약 포함).
- 환자는 심장 결함과 심장 및 혈관의 다른 병리 현상을 앓고 있습니까?
- 그는 이미 수술을 받았으며, 마취가 사용 되었습니까? 그리고 마취제에 대한 알레르기 반응은 없었습니까?
이러한 경우에는 코에서 용종 제거는 제외됩니다.
- 종양학 질환의 경우;
- 당뇨병 및 당뇨병 및 심부전 (decompensation) 단계;
- 기관지 천식, 꽃가루 증 및 기타 급성 알레르기 질환;
- 가난한 혈액 응고;
- 내부 기관의 급성 감염.
이러한 경우 약물 치료 계획이 선택되어 합병증의 발병을 예방하고 환자의 면역력을 강화하며 전반적인 건강 상태를 개선합니다.
수술 준비 방법
일반적인 검사 외에도 비강에 대한 엑스레이 또는 컴퓨터 단층 촬영이 필요합니다. 이러한 진단 방법은 환자의 비강의 해부학 적 특성을 확립하고 비강 격막의 만곡부를 검출하여 성장 정도 및 정확한 위치를 확립하도록한다. 또한 생화학 및 응고를 위해 개발 된 혈액 검사가 반드시 필요합니다.
비강에서 폴립을 제거하기 전에 약물을 사용하여 준비합니다. 그것은 다음과 같이 구성되어 있습니다 :
- 수술 당일 10 일 전까지 의사가 처방 한 케토 티펜 또는 항히스타민 제를 복용해야합니다.
- 개입하기 3 일 전에 Dexamethasone 약물의 정맥 투여가 시작됩니다. 이것은 코에서 용종 제거 후 부종 및 염증의 발병을 예방하는 데 필요합니다.
- 환자의 전날에 진정제를 처방하고 정화 관을 씌웠다.
- 제거 직전에 Clemastine이나 다른 진정제 및 항 알레르기 약이 정맥 내로 주입됩니다.
- 수술 1 시간 전에 Atropine Sulfate와 Diphenhydramine을 피하 및 근육 내 주사하며 진정 작용과 진통 효과가있다.
당연히 수술 전 알코올 소비, 과열 또는 저체온, 스트레스 및 신체 활동은 금기이며, 수술을 시작하기 12 시간 전에는 담배를 피우는 것이 좋습니다. 식사를 중단해야합니다. 이러한 조치는 수술 후 기간에 회복을 촉진하고 촉진 할 것입니다.
작업 수행 방법
현재까지 비강 폴립 제거에는 4 가지 주요 방법이 있습니다.
- 일반적인 polypotomy;
- 코의 내시경 적 폴립 절개술;
- 성장 면도기 제거;
- 코에서 폴립의 레이저 제거.
Polypotomy는 고전적인 방법입니다, 작업은 절단면이있는 Lange 후크 또는 루프를 사용하여 수행됩니다. 이 방법은 매우 외상이지만 한 번에 광범위한 비강 성장을 제거 할 수 있습니다. 조작은 국소 마취하에 수행됩니다. 마취제는 폴립에 직접 주입 된 후 루프에 포착되어 끊어집니다.
Polypotomy는 수술 후 1 시간 이상 지속되어 비강이 막히고 환자가 와드로 이송됩니다. 그는 며칠 더 병원에 있어야합니다. 의사는 조직 치유 과정을 모니터하고 필요할 경우 점막을 빨리 회복시키는 데 도움이되는 세척이나 기타 신체적 처치를 처방합니다. 전체 회복을 위해서는 최대 3 주가 소요됩니다. 이 기술은 여러 가지 금기 사항이 있지만 주요 단점은 70 %의 경우에 몇 달 후에 용종이 다시 자라 난다는 것입니다.
비강 용종의 내시경 적 제거는 국소 마취제를 사용하여 수행됩니다. 최종선은 환자의 비강에 미니 카메라기구를 도입 한 것입니다. 이미지는 모니터에 보내 지므로 의사는 건강에 영향을 미치지 않으면 서 조직의 크기와 위치를 정확하게 결정하고 불필요한 조직만을 제거 할 수 있습니다. 필요하다면 동시에 비강 중격의 교정.
내시경 검사는 흉터와 흉터를 남기지 않으므로 오랜 기간 동안 조직을 복원 할 필요가 없습니다. 다음날 환자는 집으로 돌아갈 수 있으며, 3 일 후에 평범한 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다. 이 방법은 여성의 월경이나 알레르기가있는 사람들의 식물 꽃 피는 동안 화분증의 악화와 같은 상대적 금기 사항 만 있습니다.
polypous 성장 면도기의 제거는 내시경 검사의 유형 중 하나를 말합니다. 외과의 사는 컴퓨터 모니터에 이미지를 표시하는 마이크로 카메라로 자신의 모든 행동을 제어합니다. 폴립은 면도기에 의해 제거됩니다. 면도기는 종양을 먼저 분쇄 한 다음 진공으로 흡입합니다. 이 기술을 통해 모든 성장을 완전히 제거하고 건강한 조직을 손상 시키거나 건드리지 않고 비강의 모든 결함을 제거 할 수 있습니다.
면도기를 제거한 후 출혈이 거의 없으며 합병증은 최소화됩니다. 이 곳에서 폴립이 반복적으로 나타나지 않습니다. 의사는 염증 과정과 감염의 발병을 피하기 위해 환자가 최대 5 일 동안 병원에 머물 것을 권할 수 있습니다. 필요한 경우 비강 세척과 항생제 치료가 처방됩니다.
레이저로 코에서 폴립을 제거한다고해서 환자가 병원에 입원 할 필요는 없습니다. 단, 환자 자신이 규칙에 따라 환자를 준비해야합니다. 미니 카메라와 레이저기구가있는 장치가 비강에 삽입됩니다.
의사는 레이저 빔을 사용하여 성장에 직접 영향을 미치므로 결과적으로 파괴되고 증발되며 모세 혈관과 혈관은 즉시 봉인됩니다. 따라서 개입 후 출혈의 가능성은 완전히 배제됩니다.
레이저 요법에는 금기 사항이 없으며,이 방법은 알레르기 및 어린이에게 권장됩니다. 유일한 부정적인 점은 외부 폴립을이 방법으로 제거 할 수 있다는 것이며, 충치가 스며들 경우 손상되지 않습니다.
어떤 방법을 사용하여 비강 용종을 제거했는지에 상관없이 항생제와 스테로이드를 사용하여 효과를 해결해야하며 합병증과 재발을 피하기 위해 국소 비점막 소독제와 면역 조절 약물을 사용해야합니다.
위험한 폴립보다 코를 제거 할 것인가? 치료하지 않으면 어떻게 될까?
Polyps는 점막의 과도한 성장의 결과이며 양성 문자가있는 코에 둥근 형태라고합니다. 외부에서 폴립은 완두콩이나 버섯처럼 보입니다. 가장 흔히 진단되는 비염의 만성 합병증입니다.
이러한 형성의 출현과 함께 호흡은 어려워진다 (공기의 충분한 가슴을 얻는 것은 이미 문제가되고있다). 얼마나 위험한가, 치료할 수 없는가, 치료를 받으면 어떻게 할 수 있는가?
치료하지 않은 폴립이 코에 있다면 어떻게됩니까?
폴립은 두드러기 또는 유두종과 비교되어서는 안되며, 대부분의 경우 신체에 나타나는 것은 건강에 위협이되지 않으므로 치료가 필요하지 않습니다. 폴립의 치료에 관여하지 않으면 크기와 양이 늘어날 수 있습니다. 결과적으로, 코를 통해 흡입 될 때 공기의 온난화는 더 이상 완벽하게 구현 될 수 없으며, 충분한 따뜻한 공기가 폐에 유입되지 않으면 종종 염증을 유발합니다.
공기를 데우는 것 외에도 비강 점막은 먼지와 유해한 박테리아를 제거하지만 폴립 때문에이 기능이 완전히 구현되지 않았습니다.
시간이 지남에 코의 호흡은 점점 더 어려워집니다. 왜냐하면 코의 성장이 비슷한 사람이 입을 통해 숨을 쉬기 때문입니다. 이 상태는 그 자체로는별로 편안하지 않습니다. 게다가, 그러한 흡입으로 충분히 따뜻해질 수없는 습한 공기는 기관염, 후두염, 인후염, 기관지염 및 심지어 폐렴과 같은 질병의 도발 자가 될 수 있습니다. 이 상태는 만성 질환에 천식이있는 사람들에게는 특히 위험합니다.
그것은 중요합니다! 코에있는 많은 폴립은 수면 중에 일시적으로 호흡을 멈추게하는 심각한 건강 위험 인 폐쇄성 수면 무호흡증을 유발할 수 있습니다.
폴립은 만성 부비동염을 일으킬 수 있습니다. 형성이 클수록 비 인두 조직의 혈류에 압력을 가하고 비강 조직과 편도선 및 아데노이드의 염증을 일으 킵니다.
폴립은 또한 청각 기전의 기능에 영향을 미친다. 비 인강에 인접한 조직의 압력이 증가하면 이염과 귀염이 발생한다. 시각 기관은 또한 고통받습니다. 눈 근육이 압력 때문에 움직이지 않게되고, 눈이 부어 오르고 시력의 품질이 악화됩니다. 심지어 실명합니다. 이러한 형성은 수막염 (드문 경우)과 혈액 응고 형성 (훨씬 더 자주, 염증이 혈액의 정상 유출을 방해하기 때문에)을 유발할 수 있습니다.
코 내의 폴립 - 삭제할 것인가?
코에있는 폴립은 건강에 해롭지 않으며 항상 양성입니다. 따라서 종양학 질병으로 변질되지 않습니다. 그러나 그들의 존재가 가져올 결과는 매우 다양하고 심각하기 때문에 건강과 안녕을 유지하기 위해 여전히 의사는 교육 자료를 삭제할 것을 권장합니다.
분명히, 비강에서 폴립을 제거할지 여부는 문제가되지 않습니다. 문제는 이것이 최선의 방법인가?
첫째, 보수 치료법을 시도 할 수는 있지만, 폴립의 출현 원인을 제거하는 데 초점을 맞 춥니 다. 신종 인플루엔자의 출현 원인을 제거하는 데 초점을 맞 춥니 다. 가장 자주, 그것은 성장의 수술 제거, 개입을위한 신체 준비 및 재발의 가능성을 최소화하기 전에.
코에 폴립을 제거하는 것이 아플까?
지금까지 비강에서 폴립을 제거하는 세 가지 방법이 사용되었습니다.
- 전통적인 방법은 루프를 사용하는 것입니다.
- 레이저 굽기 방법.
- Endonasal 수술.
이 과정들 중에는 염증을 완화시키고 감염 가능성을 없애고 알레르겐과의 접촉을 피하고 가정에서 최적의 기후 조건을 만들고 면역력을 전반적으로 강화하는 등 현지 및 일반 의약품을 복용하는 보수 치료가 선행됩니다.
폴립은 국소 마취 또는 전신 마취하에 제거됩니다. 이 경우 비 수술 적 처치는 형성의 제거가 아니라, 코에 그들의 존재 상태와 함께 중요한 활동의 적응이다. 마취 및 수술에 금기 사항이있는 경우에는 허용되지만 교육의 첫 번째 기회에서는 제거할만한 가치가 있습니다.
수술 루프 제거
이 방법은 더 이상 많은 클리닉에서는 사용되지 않지만 현대 장비가없는 주변의 의료 기관에서는 여전히 관련이 있습니다. 이러한 수술은 다음과 같이 진행됩니다. 마지막에 금속 루프가있는 특수기구가 비강 내로 도입되고 성장은 루프에 의해 점유되어 극적으로 뒤집어집니다.
조작으로 폴립을 제거 할 수 있지만 몇 가지 단점이 있습니다.
- 절차는 마취없이 발생하기 때문에 고통 스럽다.
- 그것이 붙어 있던 점액의 부분은 용종과 함께 제거됩니다 - 열린 상처가 생성됩니다;
- 제거는 출혈과 동반되며, 수술 후 며칠 이내에 다시 멈추거나 시작될 수 있습니다.
- 의사는 볼 수있는 성장 만 제거합니다.
이 절차에는 많은 부정적인 요소가 있지만 대안이 없다면이를 사용해야합니다.
레이저 제거
코에서 형성을 제거하는 가장 일반적인 방법. 용종은 특정 파장의 의료용 레이저의 영향을받습니다. 이는 용적의 증발과 용적의 형성 감소를 가져옵니다. 폴립은 완전히 탈수됩니다. 건조한 껍질 만 남았는데, 그것은 완전히 고통이 없으며 점막이 제거되어 외상을 입지 않았습니다.
이 절차의 장점은 다음과 같습니다.
- 짧은 기간 - 성장의 제거에는 15 분 이상 걸리지 않습니다.
- 통증이없는 - 절차는 마취하에 수행됩니다;
- 상처와 상처가 없으며 출혈이있다.
- 병원 입원은 필요하지 않습니다.
그러나 단일 폴립이있는 경우에만 이러한 절차를 적용 할 수 있습니다. 많은 폴립이있는 경우 레이저 사용을 권장하지 않습니다. 또 다른 약점 - 재발 가능성.
내시경 제거
가장 효과적인 방법. 광원과 컴팩트 카메라가 장착 된 유연한 장치 (내시경)는 결과 이미지를 화면에 직접 방송하여이를 구현하는 데 사용됩니다. 내시경을 사용하면 비강을 완전히 탐사하고 모든 폴립을 감지하고 고정밀기구 인 면도기로 제거 할 수 있습니다.
내시경 제거는 형성 횟수, 환자의 건강 및 기타 요인에 따라 일반 또는 국소 마취하에 수행됩니다.
수술 후 기간 - 얼마나 빨리 재활됩니까?
우선 폴립을 제거하는 방법에 달려 있습니다. 수술 루프를 사용하면 점막의 치유와 신체의 신진 대사 과정의 복원에 시간이 더 걸릴 것입니다. 레이저 레코딩이나 내시경 수술의 경우 재활이 더 빨라집니다.
수술 후 기간 동안 비강의 위생을 준수하는 것이 매우 중요합니다. 외부에서 개입 한 후에는 보호 분비를 일으키는 섬모 상피 세포의 생산성이 감소합니다. 결과적으로, 수술 후 기간에 비강은 해로운 박테리아를 번식시키는 비옥 한 배지입니다. 질병의 발병을 막기 위해 비강을 식염수 (Aquamaris, Salin, Aqualor, No-Sal)로 플러싱하고 항히스타민 제 (Zetrin, Loratadine, Zodac, Claritin)을 복용해야합니다. ). 폴립 형성의 경향으로 식물의 개화기에는 항히스타민 제를 복용해야하며 강한 알레르기 항원 인 견과류와 해산물은 삼가야합니다.
의사는 점막의 상태에 따라 호르몬 스프레이 ( "Beclomethasone", "Rinoklenil", "Nasobek", "Asmanex")를 처방 할 수도 있습니다.
폴립을 제거한 후 다음 해의 3 개월마다 ENT 전문가를 만나야합니다. 6 개월마다. 비강 점막의 상태를 적시에 모니터링하면 성장과 관련 합병증의 진행을 기다리지 않고 새로운 형성의 형성을 피하지 않으면 조기에 제거 할 수 있습니다.
코 폴립을 제거하는 방법
비강 용종증은 히스타민과 다른 염증성 매개체의 과도한 방출로 인해 발생하는 선 조직의 구조 변화입니다. 파멸로 인해 상피가 부풀어 오르고 두꺼워지고 용종의 확산은 부비강과 통로에서 시작됩니다.
코에서 폴립을 제거하는 것은 신 생물을 다루는 근본적인 방법이며, 보수 치료가 실패 할 경우 의사가 의지합니다. 정상 호흡 기능을 회복하고 기관지염, 편도선염, 기관지 천식 등과 같은 전염병의 발생률을 줄이려면 코에서 폴립을 제거하는 것이 좋습니다.
수술에 대한 징후와 금기 사항
ENT 의사는 수술을 권유하기 전에 특정 환자의 코에서 폴립을 제거해야하는지 또는 약물 요법을 여러 가지 방법으로 시도 할 수 있는지에 대한 완전한 그림을 제공하는 일련의 검사를 수행합니다. 수술의 적응증은 절대적이며 상대적 일 수 있습니다.
- 비강 호흡은 완전히 방해 받고 보수적 인 방법으로는 회복 될 수 없습니다.
- 기관지 천식의 발작이 증가하기 시작했다.
- 이 병의 증상은 부비동 부비동의 2 차 감염으로 합병되었다.
- 점액 또는 화농성 내용물이 코에서 분비되며 때로는 혈액과 혼합됩니다.
- 코의 뼈 중격은 변형을 겪는다.
- 후각 기능은 완전히 위축되었다;
- 비강의 염증 과정은 만성의 단계로 넘어갔습니다.
- 코골이;
- 코에있는 이물질의 존재에 대한 끊임없는 감각;
- 심한 두통, 메스꺼움 및 조정 상실;
- hyposomy;
- 비음 목소리.
나열된 표시 이외에도 작업을 수행하는 것이 권장되지 않는 요소도 있습니다. 그들은 지역과 조직으로 나뉩니다. 국소 적 요인으로는 비염, 부비동염, 축농증과 같은 급성기의 염증 과정이 있습니다.
이러한 금기 사항이있는 경우 의학적 방법으로 박테리아 감염이 제거 될 때까지 수술을 연기하는 것이 좋습니다. 전신 인자 : 조혈 계통의 질병 (급성 백혈병, 혈우병, 혈소판 감소 성 자반병), 심혈 관계 질환 (심장 마비, 허혈, 붕괴, 고혈압), 기관지 천식 악화.
운영 과정
지금까지 코에서 폴립을 제거하는 다양한 수술 방법과 수술 방법이 있습니다. 거의 모든 클리닉에서 수행되는 가장 일반적인 방법은 신 생물의 제거입니다. 개입의 본질은 비강 내 용종 절제로 감소됩니다.
환자가 앉아있을 때 수술을하십시오. 수술 전 의사는 비강 내시경 검사를 통해 비강을 검사하여 성장 위치, 크기 및 양을 결정합니다.
비강 절제술이라고하는 수술 직전에 비강과 부비동을 먼저 특별한 항산화 제 용액으로 살균 한 다음 점막 조직을 면봉으로 말립니다.
그런 다음 루프 전환기를 비강 내로 삽입하면 프로세스가 시각적으로 제어됩니다. 루프 수정 후 신 생물이나 그 그룹에 직접 삽입됩니다 (큰 크기에 도달하지 않은 경우). 루프는 포 퓰릿의 머리에 최대한 가깝게 이동 한 다음 폴립 종괴와 함께 그 안으로 그리고 밖으로 그려집니다. 특수 용기 (트레이)에 넣습니다.
수술 후 다리가 없으면 일부 신 생물이 제거되기 때문에 빈번한 재발이 발생할 수 있습니다. 낮은 수준의 시각 제어로 인해 폴립의 머리는 종종 단절되고 다리는 제자리에 유지되어 병리가 다시 발생합니다.
수술의 효과
폴립의 제거가 자격있는 전문가에 의해 모든 규칙에 따라 수행 된 경우 수술 후 기간은 일반적으로 합병증없이 진행됩니다. 경우에 따라 결과의 증상은 다음과 같을 수 있습니다.
- 작은 모세 혈관에 손상으로 인한 코에서의 약간의 출혈;
- 비강 내 유착의 진행 -이 합병증은 수술 후 2 ~ 3 개월 후에 발생할 수 있습니다. 환자는 비강 호흡에 문제가 있다고 불평하고, 해독제를 사용하여 유착의 외과 적 절개를 시행해야합니다.
- 용종증의 재발 - 불완전한 성장 제거의 결과;
- 세균성 염증 과정의 합병증 - 부비동이나 비강에서 일어나는 급성 전염병 과정에서 수술이 수행되면 발생합니다.
- 두통 - 술후 열처리 온도의 배경에서 수술 후 5 일 동안 지속될 수 있습니다 (일반적으로 이러한 증상은 스스로 사라져야합니다).
- 후각 기능 저하 및 비강 점막 조직 팽창 - 중재에 대한 반응으로 수술 후 최대 5 일 후에 사라집니다.
수술 후 환자의 회복 속도를 높이고 질병의 재발 빈도를 줄이기 위해 의사는 코에서 폴립을 제거하는 양성 방법을 선택하는 것이 좋습니다.
복구 기간
합병증의 위험을 줄이려면 수술 후 반드시 다음과 같은 규칙을 포함하는 의무 복구 프로그램을 준수해야합니다.
- 세균 감염의 위험을 줄이기 위해 개입 후 처음 5 일 동안 항균 약물을 복용합니다. Ceftriaxone, Azithromycin, Supraks와 같은 광범위한 항생제가 처방됩니다.
- 치유 과정을 가속화하고 유착을 예방하기 위해 오일을 기반으로하는 약물의 코에 주입 - Pinosol, sea buckthorn oil.
- Humot, Marimer, Dolphin과 같은 특별한 항 진성제로 비강과 부비동을 씻습니다. 위생은 매일 아침과 저녁에 수술 후 적어도 14 일 동안 실시해야합니다.
- 수술 후 첫 며칠 동안 스테로이드 사용 (예 : Nasonex). 이 약물 그룹은 실제로 부작용을 일으키지 않지만 polypous disease의 재발 예방에 도움을줍니다.
- 매운 음식, 짠 음식, 튀김 음식을 제외하고는식이 요법을 준수해야하며, 또한 뜨거운 음식을 먹지 않는 것이 좋습니다 (비강 출혈 제외).
- 급성 호흡기 바이러스 성 감염, 인플루엔자 및 기타 세균성 또는 바이러스 성 감염으로 고통받는 사람들과의 접촉 제외.
회복 기간의 전체 기간 (약 5-7 일) 동안 환자는 습식 세정이 정기적으로 수행되는 깨끗하고 통풍이 잘되는 곳에 머물 것을 권고합니다. 장시간 햇볕을 피할 수없고, 과도한 육체 노동을 경험하고 목욕을 방문하십시오.
코에서 종양을 제거하는 다른 방법
오늘날 전문 클리닉에서는 종양을 제거하기위한 여러 가지 옵션을 제공합니다. 종양을 제거하는 방법은 루프를 사용하여 기존의 종괴 절제술보다 고통이 적고 금기증이나 수술 후 합병증이 적습니다. 그런 식으로 코에서 폴립을 제거하는 방법과 각자 장단점을 더 말해야합니다.
레이저 제거
코 폴립의 레이저 제거는 효과적이고 고통없고 안전한 방법입니다. 이 시술은 최소 침습성으로 간주되어 금주를 기관지 천식과 같은 금기로 인해 일반적인 방법으로 제거 할 수없는 환자에게 지시됩니다.
외상이 적고 부작용이 거의 없으면 수술이 점점 더 인기가 있습니다. 합병증의 위험을 없애기 위해 수술 전 준비를 통해 정상 상태에서 중재를 실시하지만 레이저 치료는 외래 환자를 대상으로 수행되기도합니다.
폴립의 레이저 제거의 장점 :
- 입원은 단기간이며 때로는 외래 수술이 필요합니다.
- 레이저 응고로 출혈없이 종양을 제거 할 수 있습니다.
- 일회성 절차를 통해 폴립을 완전히 제거 할 수 있습니다.
- 국소 마취하에;
- 작동 속도 - 지속 시간은 20-25 분을 넘지 않습니다.
- 내시경 장비의 통제하에 수행.
절차에는 단점이 있습니다. 예를 들어, 코에 신 생물이있는 환자에게만 표시됩니다. 또한 레이저 빔은 신 생물 (neoplasm)과 관련된 결과만을 가지고 싸우며 문제의 원인을 해결하지 못합니다.
운영 과정
수술 직전에 환자는 필요한 모든 검사를 통과하고 전산화 단층 촬영을받을 필요가 있으며 감도 저하 약을 복용해야합니다. 초기 단계에서 국소 마취를 시행 한 후 의사는 내시경 장비를 사용하여 성장의 크기와 위치를 검사합니다.
그런 다음 레이저 광 가이드가 광학 제어하에 비강 내로 삽입됩니다. 방출 된 레이저 빔은 신 생물을 거의 100 ° C까지 따뜻하게하고, 약 3 분간 지속됩니다. 동시에 레이저 빔은 출혈을 피하기 위해 혈관을 태운다. 의사는 포셉으로 제거 된 용종을 비강에서 제거합니다.
수술을하는 동안, 레이저는 두 가지 주요 기능을 가지고 있습니다. 즉, 폴립 형성 (polypous formation) 제거와 주변 조직으로부터의 유체 증발 (evaporation of fluid)은 추가 성장의 가능성을 최소화합니다. 조직의 원하는 영역에 완전히 영향을 미치려면 점막에 흉터가 남지 않으며 15-20 분이 걸립니다.
질소 뜸
액체 질소로 코에서 폴립을 제거하는 것은 그다지 인기가 없지만,이 방법은 종양 제거에 대한 영향이 적은 절차에도 적용됩니다. 이 경우 활성 성분은 액체 질소이며, 그 과정 자체는 냉동 요법 또는 저온 절제라고합니다 (라틴어 단어 동결과 파괴로부터).
운영 과정
액체 질소를 사용하여 코에서 폴립을 제거하는 방법은 성장 조직을 동결시키는 방법입니다. 수술 도중 폴립 세포가 강하게 냉각되어 조직 내부의 액체가 동결되고 세포가 깨져서 죽습니다. 성장 조직은 단순히 먹이를 멈추고 죽습니다.
절차가 시작되기 전에 코의 점액 조직이 통증에 매우 민감하기 때문에 환자에게 국소 마취를합니다. 내시경의 제어하에 특별한 cryoprobe를 사용하여 액체 질소가 원하는 영역에 적용됩니다. 노출 시간은 약 30 초이며, 의사는 일시 중지하고 다시 소독합니다. 충격이 매우 효과적이라고 판단되면 절차가 종료됩니다.
냉동 및 파괴 된 조직은 수술 후 며칠 이내에 자체적으로 각질 제거됩니다. 조직 거부가 발생하지 않으면 용종에 노출되는 정도와 깊이가 불충분하며 3 주 후에 소작술 절차를 반복해야합니다.
폴립을 제거한 후 환자는 먼지와 바이러스가 비강에 들어 가지 않도록 특수 멸균 붕대를 착용 할 것을 권장합니다. 약물에는 항생제 (필요한 경우), 진통제 및 항염증제가 포함됩니다.
내시경 제거
현재 내시경 수술은 코에서 폴립을 제거하는 것을 포함하여 가장 현대적인 의학 분야이기 때문에이를 유지해야합니다.
고품질의 내시경 장비로 인해 ENT 의사는 높은 정확도, 낮은 침습성 및 추가 합병증 및 재발 위험성이 낮은 개입을 수행 할 수 있습니다. 이러한 개입 동안 신 생물은 인접한 건강한 조직을 손상시키지 않으면 서 완전히 제거 될 수 있습니다.
우리는 폴립 형성을 제거하는 주요 방법을 고려해야한다.
- 면도기없이 도구를 사용하여 수행하는 내시경 수술은 심층 조직 세포를 청소하기가 어렵 기 때문에 거의 선택하지 않습니다.
- 면도기가있는 내시경 검사.
- 면도기와 항법 장비가있는 내시경 검사는 폴립을 제거하는 가장 안전하고 효과적인 방법입니다.
내시경 수술의 장점 :
- 수술은 비강 내적으로 수행됩니다. 즉, 절개가 필요하지 않습니다.
- 수술 중 모든 데이터가 모니터에 표시되므로 절차를 명확하게 수행하고 부비동과 코의 가장 접근하기 어려운 곳까지 처리 할 수 있습니다.
- 면도기 및 탈 벤더 - 밀리미터 단위의 정확도를 달성하고 이웃 조직을 손상시키지 않는 공구.
- 질병의 증상을 완전히 치료할 수있다.
- 최소한의 혈액 손실.
내시경 수술의 경우 조직 재 성장은 수년 후에 만 발생합니다.
수술 전 기간
모든 대규모 개입술, 특히 대규모의 전신 마취 하에서는 신중한 준비가 필요합니다. 이비인후과 의사와 처음 상담하는 동안 환자는 생화학 검사, CT 검사 및 응고 사진 검사를받는 것이 좋습니다. 필요한 경우 내시경 검사를 실시하여 향후 개입의 범위와 복잡성을 평가합니다.
수술 1 주일 전에 Prednisolone을 매일 40mg 씩 투여받습니다. 활성 염증 과정이 비강 내에서 발생하면 항균 요법으로 중단됩니다.
개입 7 일 전에 환자는 아스피린, 항염증제 및 비타민 E의 섭취를 중단하도록 권고 받았는데, 이는이 약제들이 혈액 응고에 작용하기 때문입니다. 수술 전날 환자는 먹지 않아야하며 마지막 가벼운 저녁 식사는 저녁에 열어야합니다. 액체를 마시는 것도 금지되어 있습니다. 얼음을 녹이거나 입을 물로 씻을 수만 있습니다.
운영 과정
내시경 장비를 이용한 폴립의 제거는 전신 마취하에 시행되며 환자는 수술 전 준비를 완료하기 위해 며칠 동안 병원에 가야한다고 권고합니다.
개입을위한 도구는 쇠약 해지는 도구 (면도기)로, 폴립 형성 (polypous formation)을하고 뿌리 부분에서 바로 깎을 수있는 장치, 강력한 광학 기능을 갖춘 내시경 및 다른 각도에서 구부리는 기능이 있습니다.
마취약 주입 후 환자는 잠에 빠져 호흡 기능을 유지하기 위해기도에 튜브가 설치됩니다. 심박수 및 압력 수준과 같은 모든 생체 신호는 장비에 기록됩니다.
도구를 사용하여 의사는 비강을 열고 변경된 모든 조직을 제거합니다. 수술 도중 코 중격의 곡률을 교정 할 수도 있습니다.
복구 기간
수술 후 점액 조직을 복원하는 데 시간이 걸립니다. 이 단계에서 섬모 상피의 기능이 약해지고 박테리아 또는 바이러스 제제가 비강에 쉽게 침투 할 수 있기 때문에 비강의 위생이 매우 중요합니다.
다음 날 아침 내시경 수술 후 환자는 코에서 탐폰을 제거해야하며 비강에서는 혈액 덩어리와 섬유질 조직 잔재가 쌓여 있어야합니다. 그 (것)들을 제거하기 위하여는, 당신은 코에 그것을 두거나 당신의 코를 쑤실다는 것을. 캐비티는 살균 용액으로 부드럽게 씻어냅니다.
희귀하지만 아직까지있을 곳이 있습니다. 합병증은 다음과 같습니다.
- 감염 과정의 가입;
- 조직의 유착 및 유착 형성;
- 출혈;
- 재발.
합병증의 위험과 병적 인 조직의 반복 된 성장을 줄이기 위해 환자는 다음 약물을 처방받습니다.
- Aqualore, Marimer, Quicks 및 다른 사람들이 생리 식염수 용액으로 비강을 헹굴 수 있습니다.
- 항히스타민 제제의 섭취 - Tsetrin, Zodak, Claritin.
- 에어로졸 형태의 호르몬 약물 - Avamys, Nasobek, Fliksonaze.
알레르기 증상이있는 환자는 수술 후 보존 기간을 추가하여 매운 맛있는 음식을 제외하고는식이 요법을 따르는 것이 좋습니다. 알레르기 전문의와 면역 학자에 의한 관찰도 지시된다.
이들은 비강에서 폴립을 제거하는 주요 방법입니다. 가장 적합한 방법의 선택은 의사의 손에 달려 있지만, 많은 절차가 유급 진료소에서 이루어지고 비용이 다르기 때문에 환자의 욕구와 물질적 자원에 크게 의존합니다. 어쨌든 비강 폴립을 가진 환자는 외상이 적고 종양 재발의 위험을 최소화하는 절차를 선택하는 것이 좋습니다.