적응증 :
- 하부 호흡기 감염 (기관지염, 폐렴, 폐 농양, 흉막 농흉);
- 요로 감염 (신우 신염, 방광염, 요도염 및 전립선 염);
- 피부 및 연조직의 전염성 질환 (진피, 박테리아 성 피부염, furunculosis, 농가진, 상처 감염);
- 관절과 뼈의 감염성 질환 (패혈증 성 관절염, 골수염);
- 담즙 관 감염;
- 심장 내막염;
- 패혈증;
- 상처, 화상 및 수술 후 감염;
- 외과 적 중재시 자궁 절제술 (자궁 적출술, 담낭 절제술, 열린 심장 수술, 뼈와 관절의 수술 등);
금기 사항 :
세파로 스포린 항생제 및 기타 베타 락탐 항생제에 대한 과민 반응. 임신, 모유 수유 기간. 1 개월 미만의 어린이 및 미숙아는 건강 상 이유로 처방됩니다.
부작용 :
소화기 계통 : 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 설사, 복통, 간장 트랜스 아미나 제 및 알칼라인 포스 파타 아제의 증가 된 활동, 위 막성 대장염;
혈액 측면 : 호중구 감소증, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 무과립구증, 림프구 감소증, 용혈성 빈혈, 혈소판 감소증;
알레르기 반응 : 피부 발진, 가려움 (항문 및 생식기 포함), 약물 발열, 아나필락시, 다형 홍반, 혈관 부종, 호산구 증, 스티븐스 - 존슨 증후군;
주입의 도입으로 바람직하지 않은 국소 반응이 발생할 수 있습니다. 근육 주사의 경우 주사 부위의 통증이 나타납니다. 정맥 투여시 혈전 정맥염이 발생할 수 있습니다.
약리학 적 특성 :
Cefazolin은 비경 구 투여를위한 반 - 합성 제 1 세대 cephalosporin 항생제입니다. 항균 작용의 메카니즘은 박테리아 세포벽에서 뮤코 펩타이드의 생합성을 차단하여 효소 펩티다아제의 억제와 관련된다. Cefazolin은 많은 그람 양성균 및 그람 음성균에 대해 활성 인 광역 항생제입니다. 마약 성 그람 양성 세균 : 황색 포도상 구균 (메티 실린 포도상 내성 및 세파 졸린에 내성), 표피 포도 구균 (페니 실리 나제 생산 균주를 포함)와, 연쇄 구균 및 연쇄상 구균의 다른 균주 (약물에 내성 장구균의 많은 균주) 베타 - 용혈성 기 Streptococcus (Diplococcus) pneumoniae, Corynebacterium diphtheria, Bacillus anthracis; 및 그람 음성 미생물 : 대장균 프로테우스 mirabilisKlebsiella 종, 엔테로 박터 aerogenes, 헤모필루스 인플루엔자, 네이 세리아 메닝 기티 디스, 임균, 시겔 라 (Shigella) 종, 살모넬라 종, 트레 포 네마 종, 렙토스피라 종..... 대부분의 균주 프로테우스 (프로테우스 속 vulgaris)뿐만 아니라, 엔테로 박터 클로 아카에 균, 모르의 morganii, 비던 레트 게리, 세라 티아 (Serratia), 슈도모나스 종., 된 Acinetobacter SPP.뿐만 아니라 혐기성 구균 Peptococcus, Peptostreptococcus 같은 B.의 fragilis 포함 세파 졸린에 내성을 indolpolozhitelnyh. 리케차, 바이러스, 곰팡이 및 원생 동물은 약물에 내성이 있습니다.
근육 내 투여로 약물은 빠르게 흡수됩니다. 투여 량의 약 90 %는 혈장 단백질에 결합한다. 근육 내 투여시 혈액의 최대 농도는 주사 후 1 시간 후에 관찰되며 37 - 64 μg / ml입니다. 정맥 내 투여시, 약물의 최대 농도는 주사 직후에 기록되며 185 μg / ml이다. 티슈로 잘 12시간 제제 및 체액 관절 복부 염증 활막 투과.. - 치료 혈중 농도 8 세파 졸린 쉽게 태반을 침투. 약물은 간에서 소량으로 대사되고 담즙에 배설됩니다. 약물의 투여 량의 상당 부분 (약 60-90 %)이 처음 6 시간 이내에 배설되고 24 시간 후 70-95 %가 배출되어 소변에서 변하지 않게 배설됩니다. 소량의 약물이 모유에 배설 될 수 있습니다. 제거 반감기는 근육 내 투여 후 약 2 시간 및 정맥 내 투여 후 약 1.8 시간이다. 신장 기능이 손상된 경우 반감기는 3 - 42 시간입니다.
투약 및 투여 :
Cefazolin은 근육 내 및 정맥 내 투여됩니다.
성인은 500-1000 mg을 지정합니다. 약물 3 ~ 4 번 하루; 중등도 감염의 경우 500-1000 mg의 투여가 가능합니다. 하루에 2 번.
폐렴 구균 성 폐렴에서는 약 500 mg을 사용합니다. 1 일 2 회 (12 시간 후); 민감한 그람 양성 구균으로 인한 감염의 온화한 형태로, 각각 250-500mg. 1 일 3 회 (8 시간 후).
급성 단순하지 않은 요로 감염의 경우, 각각 1000 mg. 1 일 2 회 (12 시간 후); 중등도 및 중증 감염 - 500 mg. 하루 3-4 회 (6 - 8 시간 후); 생명을 위협하는 심한 감염 (패혈증, 심내막염) - 1000 - 1500 mg. 하루에 4 번 (6 시간 후).
성인의 1 일 평균 복용량은 1000 - 4000 mg입니다. 최대 일일 복용량은 6000 mg입니다.
신장 질환이있는 환자의 경우, 용량 요법은 크레아티닌 클리어런스에 따라 결정됩니다. 크레아티닌 클리어런스가 55 ml / min 이상일 때. 35 ~ 54 ml / min에서 단회 투여 량은 변하지 않는다. 1 회 복용량은 변하지 않지만 주사 간격은 8 시간이며 크레아티닌 청소율은 11 - 34 ml / min입니다. 1 회 복용량을 2 배 줄여야하고, 주사 간격은 12 시간이며, 크레아티닌 청소율은 10ml / min 이하입니다. 18 - 24 시간마다 치료 용량의 절반을 처방하십시오.
성인에서 수술 후 합병증 - 패혈증 합병증을 예방하기 위해 약 1000 mg을 투여합니다. 외과 적 치료가 시작되기 전에 0.5-1 시간 동안 근육 내 또는 정맥 내 투여되고 긴 수술 (2 시간 이상), 수술 중 500-1000mg이 재 투여된다. 세 파 졸린. 수술 후 세파 졸린은 6 시간에서 8 시간 간격으로 24 시간 동안 500-1000mg의 용량으로 근육 내 또는 정맥 내 투여됩니다.
1 세 이상 어린이는 25-50 mg / kg의 용량으로 투여됩니다. 하루 1 회 (심한 경우 - 1 일 100mg / kg), 3-4 회 접종.
사소한 기능 장애가있는 어린이 (크레아티닌 청소율 40-70 ml / min)는 1 일 2 회 하루 복용량의 60 %로 처방됩니다. 크레아티닌 클리어런스 20 - 40 ml / min. - 하루 복용량의 25 %, 하루에 2 번; (크레아티닌 청소율 5 ~ 20 ml / min) - 24 시간마다 1 일 평균 복용량의 10 %.
Cefazolin 치료 기간은 개별적으로 결정됩니다. 그것은 병리학 적 과정의 특성, 심각성에 달려 있으며 세균 학적 연구 데이터에 의해서도 결정됩니다. 치료 기간은 평균 7 ~ 10 일입니다.
공개 양식 :
500mg의 바이알에. 또는 1000 mg을 5 병 패키지로 포장하십시오.
다른 약물과의 상호 작용 :
Cefazolin 용액을 다른 항생제와 동일한 용기에 혼합해서는 안됩니다. Probenecid는 세파 졸린의 배설을 늦추고 혈중 농도가 장기간에 걸쳐 증가하는 누적에 기여합니다. 항응고제와 함께 Cefazolin을 동시에 사용하면 출혈의 위험이 높아집니다. 아미노 글리코 시드 (aminoglycosides)와 루프 이뇨제 (furosemide, ethacrynic acid)는 신 독성의 위험이 증가합니다. 신장 기능은 세파 졸린의 관상 분비 차단으로 인해 약화되고 약물의 용량은 감소되며 혈액 내 요소 질소 및 크레아티닌의 조절하에 치료가 수행된다. Cefazolin은 에탄올과 함께 사용되는 동안 disulfiram과 같은 반응을 일으킬 수 있습니다.
주의! CEFAZOLIN을 사용하기 전에 의사와상의해야합니다.
지침은 참조 용으로 만 제공됩니다.
Cefazolin 항생제 그룹
세 팔로 스포린은 박테리아 세포벽 형성 장애와 관련된 살균 효과가 있습니다 ( "페니실린 그룹"참조).
활동 스펙트럼
1 세대부터 3 세대까지의 시리즈에서 세 팔로 스포린은 그램 양성균에 대한 활성이 어느 정도 감소하면서 그램 음성 박테리아에 대한 작용 스펙트럼을 넓히고 항균 활성 수준을 증가시키는 경향이 있다는 특징이있다.
모든 세 팔로 스포린에 공통적 인 것은 장구균 인 MRSA와 L.monocytogenes에 대한 유의적인 활성이 없다는 것입니다. CNS는 S.aureus보다 세 팔로 스포린에 덜 민감합니다.
1 세대 세 팔로 스포린
그러나 유사한 항균성 스펙트럼으로 특징 지어지는 경구 투여제 (cefalexin, cefadroxil)는 비경 구 (cefazolin)보다 다소 열등합니다.
항생제는 Streptococcus spp. (S. pyogenes, S. pneumoniae) 및 메티 실린 감수성 포도상 구균 (Methicillin-sensitive Staphylococcus spp. 항 - 폐렴 구균 활성 수준에 의해, 제 1 세대의 세 팔로 스포린은 아미노 페니실린 및 대부분의 후속 세 팔로 스포린보다 열등하다. 임상 적으로 중요한 특징은 장구균 및 리스테리아에 대한 활성이 없다는 점입니다.
1 세대 세 팔로 스포린은 포도상 구균 베타 - 락타 마제의 작용에 내성이 있음에도 불구하고, 이들 효소의 과잉 생산자 인 일부 균주는 중등도의 저항성을 나타낼 수 있습니다. 폐렴 구균 (Pneumococci)은 1 세대 세 팔로 스포린과 페니실린에 대한 완전한 PR을 보여줍니다.
나는 세대 세 팔로 스포린은 그램 음성 박테리아에 대한 활성이 낮고 활동도가 낮다. 그들은 Neisseria spp.에 효과적이지만,이 사실의 임상 적 중요성은 제한적입니다. H.influenzae 및 M.ataralhalis에 대한 활동은 임상 적으로 중요하지 않습니다. M. сatarrhalis에 대한 자연 활성은 상당히 높지만 β-lactamase에 의한 가수 분해에 민감하여 거의 100 %의 균주를 생성합니다. Enterobacteriaceae 과민성 대장균, Shigella spp., Salmonella spp. Salmonella 및 Shigella에 대한 활성은 임상적인 의의가 없다. E.coli와 P.mirabilis의 계통 중에는 지역 사회에서 획득 한 감염 및 특히 병원 감염을 유발하는 베타 - 락 타미 아제의 광범위하고 확장 된 스펙트럼으로 인해 획득 된 저항성이 널리 퍼져있다.
기타 장내 세균 인 Pseudomonas spp. 및 발효되지 않는 박테리아 내성.
다수의 혐기성 균은 민감하며, B.fragilis 및 관련 미생물은 저항성이 있습니다.
2 세대 세 팔로 스포린
이 세대의 두 대표 인 cefuroxime과 cefaclor 간에는 몇 가지 차이점이 있습니다. 비슷한 항균성 스펙트럼을 가진 cefuroxime은 Streptococcus spp. 및 포도상 구균 (Staphylococcus spp. 두 약제는 장구균, MRSA 및 리스테리아에 대해 비활성이다.
Pneumococci는 2 세대 세 팔로 스포린 및 페니실린으로 PR을 보입니다.
그램 음성 미생물에 대한 세 팔로 스포린 II 생성의 작용 범위는 1 세대의 대표자들보다 더 넓다. 두 약제 모두 Neisseria 종에 대해 활동적이지만, gonococci에 대한 cefuroxime 활성 만이 임상 적으로 중요합니다. Cefuroxime은 M. catarrhalis 및 Haemophilus spp.에 대해 더 활동적입니다. 왜냐하면 cefaclor가 β-lactamase에 의한 가수 분해에 내성이기 때문이며 cefaclor는 부분적으로 이들 효소에 의해 파괴되기 때문입니다.
Enterobacteriaceae 계통 중 E. coli, Shigella spp., Salmonella spp., P.mirabilis뿐만 아니라 Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus도 민감합니다. 이러한 미생물의 생성물이 광범위한 β- 락타 마제를 생산할 때, 이들은 cefuroxime에 민감합니다. Cefuroxime과 cefaclor는 BLRS에 의해 파괴됩니다.
Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri의 일부 균주는 체외에서 cefuroxime에 중간 정도의 감수성을 나타낼 수 있으나 나열된 미생물에 의한 감염에서이 AMP의 임상 적 사용은 바람직하지 않다.
슈도모나스, 다른 비 발효 미생물, B.fragilis 그룹의 혐기성 균은 2 세대 세 팔로 스포린에 내성이다.
III 세대 세 팔로 스포린
III 세대 세 팔로 스포린은 일반적인 특징과 함께 특정 특징을 특징으로합니다.
이 그룹의 기본 AMP는 cefotaxime과 ceftriaxone으로 항균성이 거의 동일합니다. 둘 다 Streptococcus spp.에 대한 높은 수준의 활성을 특징으로하며, 페니실린 내성 폐렴 구균의 상당 부분이 cefotaxime과 ceftriaxone에 대한 민감성을 유지합니다. 동일한 패턴이 녹색 연쇄 구균에 특징적입니다. Cefotaxime과 ceftriaxone은 중추 신경계에 비해 MRSA를 제외하고는 S.aureus에 비해 다소 적다. 코리 네 박테리아 (C.jeikeium 제외)는 일반적으로 감염되기 쉽습니다.
Enterococci, MRSA, L. monocytogenes, B.antracis 및 B. cereus는 내성균이다.
Cefotaxime과 ceftriaxone은 meningococci, gonococci, H.influenzae 및 M.catarrhalis에 대해 매우 강력합니다. 저항성의 메커니즘에 관계없이 페니실린에 대한 감수성이 낮은 균주를 포함합니다.
Cefotaxime과 ceftriaxone은 넓은 범위의 β-lactamase를 생산하는 미생물을 포함하여 Enterobacteriaceae 계통의 거의 모든 구성원에 대해 높은 자연 활성을 가지고 있습니다. E.coli 및 Klebsiella spp. 대부분 BLS의 생산으로 인해 발생합니다. Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri의 저항성은 대개 염색체 β- 락타 마제 클래스 C의과 생산과 관련이있다.
Cefotaxime과 ceftriaxone은 때로 P. aeruginosa, 다른 비 발효 미생물 및 B. fragilis의 일부 균주에 대해 시험 관내에서 활성화되지만 적절한 감염에 사용해서는 안됩니다.
Ceftazidime과 cefoperazone의 주요 항균 특성면에서 cefotaxime과 ceftriaxone과 유사합니다. 그들의 특징은 다음과 같습니다 :
P. aeruginosa 및 기타 비 발효 미생물에 대한 (특히 ceftazidime에서) 활성;
연쇄 구균 (streptococci), 특히 S. 뉴 모니 아 (S.pneumoniae);
BLRS 가수 분해에 대한 높은 민감도.
Cefixime과 ceftibuten은 cefotaxime과 ceftriaxone과 다음과 같은 점에서 다릅니다.
포도상 구균 (Staphylococcus spp.)에 대한 유의적인 활성의 결여;
ceftibuten은 폐렴 구균 및 녹색 연쇄상 구균에 대해 비활성이다;
두 약제는 Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri와 관련하여 비활성 또는 비활성이다.
IV 세대 세 팔로 스포린
많은면에서 세 페핌은 III 세대 세 팔로 스포린에 가깝습니다. 그러나 화학 구조의 일부 특징으로 인해 그람 음성 박테리아의 외막을 투과하는 능력이 증가하고 염색체 베타 - 락타 마제 클래스 C 가수 분해에 대한 상대적인 내성이 있기 때문에 cefotaxime, ceftriaxone과 같은 basic III 세대 cephalosporin의 특성과 함께 cefepime은 다음과 같은 특징을 나타냅니다.
P.aeruginosa 및 비 발효 미생물에 대한 높은 활성;
미생물에 대한 활성 - Enterobacter spp., C. freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri와 같은 C 군 염색체 β- 락타 마제의 과다 생산자;
BLRS의 가수 분해에 대한 내성이 더 크지 만 (임상 적 의의는 아직 명확하지 않다).
억제제 세 팔로 스포린
베타 락탐의 유일한 대표는 cefoperazone / sulbactam입니다. 세 포 페라 존과 비교하여, 결합 된 약물의 작용 스펙트럼은 혐기성 미생물에 의해 확장되며, 약물은 또한 β- 락탐의 광범위한 스펙트럼을 생성하는 대부분의 장내 세균에 대해 활성이다. 이 AMP는 Acinetobacter spp. sulbactam의 항균 활성으로 인해
약동학
경구 용 세 팔로 스포린은 위장관에 잘 흡수됩니다. 생체 이용률은 특정 약물에 따라 다르며 40-50 % (cefixime)에서 95 % (cefalexin, cefadroxil, cefaclor)까지 다양합니다. Cefaclor, cefixime, ceftibuten은 음식이 있으면 약간 느려질 수 있습니다. 수화 도중 Cefuroxime axetil은 가수 분해되어 활성 cefuroxime을 방출하고 음식물이이 과정에 기여합니다. 비경 구적 세 팔로 스포린은 i / m 투여 후에 잘 흡수된다.
세 팔로 스포린은 많은 조직, 기관 (전립선을 제외하고)과 비밀에 분포되어 있습니다. 폐, 신장, 간, 근육, 피부, 연조직, 뼈, 활액막, 심낭, 늑막 및 복강 액에서 높은 농도가 발견됩니다. 담즙에서는 ceftriaxone과 cefoperazone이 가장 높은 수치를 보입니다. 세 팔로 스포린, 특히 cefuroxime과 ceftazidime은 안구 내 유체에 잘 침투하지만 안구의 후방에서 치료 수준을 만들지 않습니다.
CSF에서 BBB를 극복하고 치료 농도를 만드는 능력은 3 세대 세 팔로 스포린 (cefotaxime, ceftriaxone and ceftazidime)과 4 세대에 속하는 cefepime (cefepime)에서 가장 두드러진다. Cefuroxime은 적당히 뇌 안의 염증과 함께 BBB를 통과합니다.
대부분의 세 팔로 스포린은 실제로 대사되지 않습니다. 예외는 cefotaxime으로 biotransform되어 활성 대사 산물을 형성합니다. 약물은 주로 신장에 의해 배설되며, 매우 높은 농도가 소변에 생성됩니다. 세프 트리 악손 (ceftriaxone)과 세푸 페라 존 (cefoperazone)은 신장과 간에서 이중 배설 경로를 가지고 있습니다. 대부분의 세 팔로 스포린의 반감기는 1 ~ 2 시간이며 Cefixime, ceftibuten (3-4 시간) 및 ceftriaxone (8.5 시간)은 반감기가 길기 때문에 하루에 한 번 투여 할 수 있습니다. 신부전증에서 cephalosporin (ceftriaxone과 cefoperazone 제외)의 투약 요법은 교정이 필요합니다.
원치 않는 반응
알레르기 반응 : 두드러기, 발진, 다발 홍반, 발열, 호산구 증, 혈청병, 기관지 경련, 혈관 부종, 아나필락시 성 쇼크. 아나필락시스 쇼크 발생에 도움이되는 조치 :기도 확보 (필요한 경우 삽관), 산소 요법, 아드레날린, 글루코 코르티코이드.
혈액 학적 반응 : 드물게 호산구 증, 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 용혈성 빈혈이있는 양성 늑막 검사. Cefoperazone은 피는 경향이있는 hypoprothrombinemia를 유발할 수 있습니다.
중추 신경계 : 경련 (신장 기능이 손상된 환자에서 고용량을 사용할 때).
간 : 증가 된 트랜스 아미나 제 활성 (더 자주 cefoperazone 사용). 높은 용량의 세프 트리 악손은 담즙 정체와 의사 담석증을 유발할 수 있습니다.
위장관 : 복통, 메스꺼움, 구토, 설사, 위 막성 대장염. 위 막성 대장염 (혈액과 혼합 된 액체 대변의 출현)이 의심되는 경우, 약물을 취소하고 복강경 검사를 수행해야합니다. 보조 조치 : 필요한 경우 물 및 전해질 균형을 복원하여 C.difficile (metronidazole 또는 vancomycin)에 대해 활성 인 항생제를 처방합니다. 로 페라 미드를 사용하지 마십시오.
국부적 인 반응 : a / m 주입, 정맥염을 가진 고통 그리고 침투 - 소개에서 /에.
기타 : 구강 칸디다증 및 질.
적응증
1 세대 세 팔로 스포린
cefazolin의 사용에 대한 주된 지시는 현재 수술 중 수술 전 예방입니다. 또한 피부와 연조직의 감염을 치료하는데도 사용됩니다.
오늘날 호흡기 및 호흡기 감염의 감염 치료를위한 세파 졸린 사용에 대한 권고 사항은 활동 범위가 좁고 잠재적 인 병원균 사이에 광범위한 저항이 있기 때문에 충분하게 입증되지 않은 것으로 간주되어야한다.
경미한 정도의 중등도의 피부와 연조직의 지역 사회에서 획득 한 감염.
2 세대 세 팔로 스포린
감염 MWP (중등도 신우 신염 및 중증);
Cefuroxime axetil, cefaclor :
감염 VDP 및 NDP (CCA, 급성 부비동염, 만성 기관지염 악화, 지역 사회 폐렴);
IMP (경증 내지 중등도 신우 신염, 임신 및 수유중인 여성의 신우 신염, 어린이의 급성 방광염 및 신우 신염)의 감염;
경미한 정도의 중등도의 피부와 연조직의 지역 사회에서 획득 한 감염.
Cefuroxime과 cefuroxime axetil은 단계 치료제로 사용될 수 있습니다.
III 세대 세 팔로 스포린
심한 지역 사회 감염 및 병원 감염 :
P.aeruginosa 및 기타 비 발효 미생물의 확인 된 또는 가능한 병인학 적 역할을 가진 다양한 지역화의 심한 지역 취득 및 병원 내 감염.
호중구 감소증과 면역 결핍증 (호중구 감소 성 발열 포함)의 배경에 대한 감염.
제 3 세대의 비경 구 세 팔로 스포린의 사용은 단일 요법의 형태 및 AMP의 다른 군과의 조합 모두에서 가능하다.
감염 감염 : 경증에서 중등도 신우 신염, 임신 및 수유중인 여성의 신우 신염, 급성 방광염 및 신우 신염.
비경 구 약물 사용으로 지속적인 효과를 얻은 후 여러 가지 심한 지역 사회 획득 및 병원 내 그램 음성 감염의 단계별 치료 구강 단계.
VDP 및 NDP 감염 (ceftibuten은 가능한 폐렴 구균 병인에 권장되지 않음).
주로 내인성 인 다중 저항성 및 혼합 (호기성 - 혐기성) 미생물 군에 의한 심각한 감염 :
NDP 감염 (폐렴, 폐 농양, 흉막 농흉);
호중구 감소증과 다른 면역 결핍 상태의 배경에 감염.
IV 세대 세 팔로 스포린
다중 저항성 미생물에 의한 심한 대부분의 원내 감염 :
NDP 감염 (폐렴, 폐 농양, 흉막 농흉);
호중구 감소증과 다른 면역 결핍 상태의 배경에 감염.
금기 사항
세 팔로 스포린에 대한 알레르기 반응.
경고
알레르기. 모든 세 팔로 스포린으로 넘어갑니다. 1 세대 세 팔로 스포린에 대한 알레르기는 페니실린 알레르기 환자의 10 %에서 발생할 수 있습니다. 페니실린과 세 팔로 스포린에 대한 교차 알레르기는 발생 빈도가 훨씬 적습니다 (1-3 %). 페니실린에 대한 직접 형 알레르기 반응 (예 : 두드러기, 아나필락시 쇼크) 이력이있는 경우 1 세대 세 팔로 스포린을 조심해서 사용해야합니다. 다른 세대의 세 팔로 스포린이 더 안전합니다.
임신 임산부와 태아에 대한 안전성에 대한 적절한 통제 연구가 없었지만, 세 팔로 스포린은 제한없이 임신 기간 동안 사용되었습니다.
모유 수유. 저농도의 세 팔로 스포린은 모유에 침투합니다. 수유부가 사용할 경우, 장의 미생물 군이 바뀔 수 있으며, 어린이의 민감성, 피부 발진, 칸디다증이 발생할 수 있습니다. 모유 수유를 할 때는 조심하십시오. 적절한 임상 시험의 부족으로 cefixime과 ceftibuten을 사용하지 마십시오.
소아과 신생아에서는 신장 배설이 지연되어 cephalosporins의 반감기가 증가 할 수 있습니다. 혈장 단백질에 높은 결합력을 가진 세프 트리 악손 (ceftriaxone)은 빌리루빈을 단백질과의 결합에서 옮겨 놓을 수 있기 때문에 고 빌리루빈 혈증을 가진 신생아, 특히 조기에주의해서 사용해야한다.
노인 의학 노인의 신장 기능 변화로 인해 cephalosporins의 배설이 느려질 수 있으며, 이는 복용법을 수정해야 할 수도 있습니다.
신장 기능 장애. 대부분의 세 팔로 스포린이 주로 활성 상태 인 신장에 의해 체내에서 배설된다는 사실 때문에, 신장 파괴에 대한 이들 AMP (세프 트리 악손 및 세르 페라 존 제외)의 용량 요법은 시정 될 수있다. 고용량, 특히 아미노 글리코 사이드 또는 루프 이뇨제와 함께 사용하는 세 팔로 스포린을 사용할 때 신장 독성 효과가 가능합니다.
간 기능 장애. 세 포 페라 존 (cefoperazone)의 상당 부분이 담즙으로 배설되므로 심한 간 질환에서 그 용량을 줄여야합니다. 간 질환 환자의 경우 cefoperazone 사용시 저 프로트롬빈 혈증 및 출혈의 위험이 증가합니다. 예방을 위해서는 비타민 K를 복용하는 것이 좋습니다.
치과 세 팔로 스포린을 장기간 사용하면 구강 칸디다증이 발생할 수 있습니다.
약물 상호 작용
제산제는 위장관에서 경구 용 세 팔로 스포린의 흡수를 감소시킵니다. 이 약을 복용하는 사이에는 적어도 2 시간 간격이 있어야합니다.
세 포 페라 존 항응고제 및 항 혈소판제와 병용하면 출혈의 위험이 증가합니다. 특히 위장 장애. 세 포 페라 존과 혈전 용해제를 함께 복용하는 것은 권장하지 않습니다.
세 포 페라 존으로 치료하는 동안 알코올 섭취의 경우, 디스필 라민 유사 반응이 발생할 수 있습니다.
아미노 글리코 시드 및 / 또는 루프 이뇨제와 세 팔로 스포린의 조합은 특히 신장 기능이 손상된 환자에서 신 독성의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
환자 정보
세 팔로 스포린 안에는 물을 많이 마시는 것이 바람직합니다. Cefuroxime axetil은 식사와 관계없이 음식, 기타 모든 약물과 함께 섭취해야합니다 (소화 불량 현상이 나타나 식사 중 또는 식사 후에 복용 할 수 있음).
섭취를위한 액체 투약 형태는 첨부 된 지침에 따라 준비하고 채취해야합니다.
모든 치료 과정에서 처방 된 투여 방식을 엄격하게 준수하고 복용량을 건너 뛰고 규칙적인 간격으로 복용하십시오. 복용량을 놓친 경우 가능한 한 빨리 복용하십시오. 다음 복용량을 복용 할 시간이 거의 없다면 복용하지 마십시오. 복용량을 두 배로하지 마십시오. 치료 기간, 특히 연쇄상 구균 감염을 견디는 것.
며칠 내에 개선이 없거나 새로운 증상이 나타나면 의사의 진찰을 받으십시오. 발진, 두드러기 또는 다른 알레르기 반응의 징후가 나타나는 경우 약 복용을 중지하고 의사와 상담하십시오.
세파 로스 포린을 복용하기 전후 2 시간 이내에 제산제를 복용하지 마십시오.
세푸 페라 존으로 치료하는 동안과 완료 후 2 일 동안은 알코올을 피해야합니다.
Cefazolin : 사용 지침
구성
설명
약리 작용
비경 구용 제 1 군의 세파로 스포린의 반합성 항생제.
세파 졸린의 작용 메커니즘은 transpeptidases와 같은 페니실린 결합 단백질 (PSB)의 차단으로 인해 성장 단계에서 박테리아의 박테리아 세포벽 합성 억제에 기반을두고 있습니다. 이것은 bactericidal 효과로 이어집니다.
약물 동태학과 약력학의 관계
세파 졸린의 효능은 본질적으로 약물이 주어진 병원균에 대한 최소 억제 농도 (MIC) 이상으로 유지되는 시간의 길이에 달려 있습니다.
보통 민감한 미생물 :
호기성 그람 양성균 :
포도상 구균 (Methicillin-sensibel)
호기성 그램 - 음성 미생물 :
획득 된 저항으로 보이는 미생물 :
호기성 그람 양성균 :
Streptococcus pneumoniae (페니실린 - 중간체)
호기성 그램 - 음성 미생물 :
자연적인 저항력을 가진 미생물 :
호기성 그람 양성균 :
포도상 구균 (methicillin-resistant)
Streptococcus pneumoniae (페니실린 저항성)
호기성 그램 - 음성 미생물 :
약동학
섭취하면 위장관에서 약물이 파괴되므로 세파 졸린은 비경 구적으로 투여됩니다. i / m 주입이 급속하게 흡수 된 후에; 투여 량의 약 90 %가 혈액 단백질에 결합되어있다. 주입 후 1 시간 후에 / m 주사가있는 혈중 cefazolin의 최대 농도가 관찰됩니다. 0.5 g 또는 1 g C max의 용량으로 i / m 주사가 37 및 64 μg / ml 인 경우, 8 시간 후 혈청 농도는 각각 3 및 7 μg / ml입니다. 1 g C max - 185 μg / ml의 용량의 도입 / 도입으로 8 h-4 μg / ml 후 혈청 내 농도. T1/2 / m 주사 후 / in과 2 시간 후 약 1.8 시간. 치료 농도는 8-12 시간 동안 혈장에 저장되며 관절, 심장 혈관 계통의 조직, 복강, 신장과 요로, 태반, 중이, 호흡 기관, 피부 및 연조직을 관통합니다. 담낭과 담즙 조직의 농도는 혈청보다 유의하게 높습니다. 활액에서 cefazolin의 수준은 투여 후 약 4 시간에 혈청 수준과 비슷하게된다. 나쁜 것은 BBB를 통과합니다. 태반 장벽을 통과하여 양수에서 발견됩니다. 모유에 (소량으로) 분비. 분포 부피 - 0.12 l / kg.
생체 변형되지 않았습니다. 그것은 주로 신장에 의해 변하지 않은 형태로 배설됩니다 : 처음 6 시간 동안 - 약 60 %, 24 시간 후 - 70-80 %. i / m 투여 후 0.5 g과 1.0 g의 뇨에서 최대 농도는 각각 2400 μg / ml와 4000 μg / ml이다. 담즙에 소량의 약물이 배설됩니다.
사용에 대한 표시
주사제 Cefazolin은 감수성 미생물에 의한 다음과 같은 감염의 치료에 사용됩니다 :
호흡기 감염 : S. pneumoniae, S. aureus (베타 - 락타 마제 생산 균주 포함) 및 S. pyogenes로 인해 발생합니다.
주 사용 벤 자틴 페니실린은 류마티스 예방을 포함하여 연쇄상 구균 감염의 치료 및 예방에서 선택되는 약물로 간주됩니다.
Cefazolin은 비 인두에서 연쇄상 구균을 제거하는데 효과적이지만 류마티스 예방에 Cefazolin의 효과에 대한 자료는 없다.
요로 감염 : E. coli, P. mirabilis에 의해 유발됩니다.
S. aureus (베타 - 락타 마제 생산 균주 포함), S. pyogenes 및 다른 연쇄상 구균 균주에 의한 피부와 그 구조의 감염.
담관 감염 : 대장균, Streptococcus, P. mirabilis 및 S. aureus의 다양한 균주에 의해 유발됩니다.
뼈와 관절의 감염 : 황색 포도상 구균에 의한 것.
생식기 감염 (전립선 염, 부고환염 포함) : E. coli, P. mirabilis에 기인합니다.
패혈증 : S. pneumoniae, S. aureus (베타 - 락타 마제 생산 균주 포함), P. mirabilis, E. coli.
• 심내막염 : S. pyogenes (베타 - 락타 마제 생산 균주 포함)에 기인합니다. cefazolin에 대한 병원균의 민감도를 결정하기 위해 적절한 배양 및 자화율 연구가 수행되어야한다.
수술 전 예방 : 수술 전, 수술 중, 수술 후에 세파 졸린을 예방 투여하면 수술을받는 환자의 오염 된 또는 잠재적으로 오염 된 환자 (예 : 고위험군 환자의 질 전자 자궁 적출술 및 담낭 절제술)의 수술 후 감염의 발생률을 줄일 수 있습니다 : 70 세 이상의 연령, 수반되는 급성 담낭염, 폐쇄성 황달 또는 담석의 존재).
수술 전 세파 졸린의 수술 적 사용은 외과 수술 부위에 감염이 심각한 위험을 초래할 수있는 외과 환자 (예 : 열린 심장 수술 및 인공 관절)에서 효과적 일 수 있습니다.
세파 졸린의 예방 적 투여는 일반적으로 수술 후 24 시간 내에 중단해야합니다. 수술 완료 후 감염의 발생 (개심술 보철 관절 중, 예를 들어) 특별히 파괴 될 수있는 수술에서, 세파 졸린의 예방 적 투여는 3 ~ 5 일 동안 지속될 수도있다.
약제 내성 박테리아의 개발을 줄이고 세파 졸린 등의 항균 약물의 효과를 유지하기 위해, 세파 졸린 만 치료하거나 검증 또는 의심되는 민감한 미생물 감염을 방지하기 위해 사용되어야한다. 문화 및 감수성에 관한 정보가있을 때, 항생제 치료를 선택하거나 변경하기위한 조건을 고려해야한다. 그러한 자료가 없으면, 지역 역학 및 감수성이 경험적 치료 선택에 기여할 수있다.
금기 사항
세파로 스포린 항생제에 대한 과민성; 임신 조산아와 생후 첫 달의 어린이에게는 처방되지 않습니다.
조심해서 : 신부전, 장 질환 (대장염 병력 포함).
임신과 수유
모유 수유 기간 동안 약물은 조심스럽게 사용되어 치료 기간 동안 모유 수유를 중단합니다. 임신 중 사용은 건강상의 이유로 만 허용됩니다.
투여 량 및 투여
약물은 근육 내 및 정맥 내 (제트 또는 드립)로 투여됩니다. 투약 요법은 질병의 심각성, 병원균의 유형 및 세파 졸린에 대한 민감성을 고려하여 개별적으로 설정됩니다.
주사 및 주입 용 용액의 제조
충분히 완전히 용해 될 때까지 진탕 4 mL를 주입 등장 성 염화나트륨 용액 또는 멸균 - 근육 내 투여 용 바이알을 0.5 g의 내용물을 2 mL의 1 g에 용해시켰다. 결과 용액은 근육 깊숙이 주입됩니다.
단일 정맥 내 일시 투여 10 ml의 등장 성 식염수 또는 주사를위한 멸균 3-5 분에 걸쳐 천천히 투여로 희석한다. 점적 제제 0.5 g, 1 g을 주입 또는 등장 성 염화나트륨 또는 5 % 덱 스트로스를위한 50-100 ml의 물로 희석하고 (60-80 도입 속도는 분 당 1 방울 (20-30) 분간 투여 ).
투명하고 새롭게 준비된 약물 용액 만 사용에 적합합니다.
성인 그람 양성 미생물에 의한 감염 세파 졸린의 단일 투여 량은 0.5 g 매일의 투여 량으로 투여 호흡기 감염 폐렴 구균에 의한 평균 중력 또는 요로 감염, 성인 약물에. 0.25-0.5 g 8 시간마다 인 12 시간. 그램 음성 미생물에 의한 질병의 경우 6-7 시간마다 0.5-1 g의 용량으로 처방된다.
중증 감염 (패혈증, 심장 내막염, 복막염, 괴사 성 폐렴, 급성 골수염, 복잡한 요로 감염) 약물의 성인 일일 투여 량은 최대로 증가 될 수있다 - 6g / 일, 주입 6-8시 사이에 간격을두고.
수술후 감염 예방 - 수술 전 0.5-1 시간 동안 1g, 수술 중 0.5-1g - 수술 후 첫날 동안 0.5-1g - 8 시간마다.
1 개월 이상 된 어린이는 1 일 20-50 mg / kg 체중 (3-4 용량)으로 처방됩니다. 심각한 감염 - 90-100 mg / kg. 어린이 1 일 최대 용량은 100 mg / kg입니다.
평균 치료 기간은 7-10 일입니다.
신장 기능이 손상된 환자에게 세파 졸린을 처방 할 때는 투여 계획을 수정해야합니다. 성인의 경우 약물 용량을 줄이고 주사 간격을 늘립니다. 신장 기능 장애의 정도에 관계없이 초기 용량은 0.5g이며, 신장 기능이 손상된 성인 환자에게 cefazolin의 다음 투약 요법이 권장됩니다.
- 크레아티닌 클리어런스 55 ml / min. 그리고 더 많은 것을 당신은 가득 차있는 복용량을 입력 할 수있다;
- 크레아티닌 클리어런스 35-54 ml / min. 전체 용량을 입력 할 수 있지만 주사 간격을 8 시간으로 늘려야합니다.
- 크레아티닌 클리어런스가 11-34 ml / min 미만. ½ 복용량은 주사 간격 사이에 12 시간 간격으로 투여한다.
- 크레아티닌 청소율은 10 ml / min. 18-24 시간의 주사 간격으로 적은 1/2 용량을 투여한다.
소아에서 신장 기능 장애가있는 경우, 약물의 통상적 인 단일 용량을 먼저 투여하고, 이후의 투여 량을 신부전 정도를 고려하여 보정한다 :
- 크레아티닌 클리어런스 70-40 ml / min. 약물은 12-30 mg / kg의 일일 투여 량으로 투여되고, 12 시간 간격으로 2 회 투여로 나누어진다;
- 크레아티닌 클리어런스 40-20 ml / min. 약제를 5 ~ 12.5 mg / kg의 1 일 투여 량으로 12 시간 간격으로 2 회 접종하여 투여한다;
- 크레아티닌 클리어런스가 5-20 ml / min보다 적다. 약물은 24 시간 간격으로 2 회 투여로 2 내지 5 mg / kg의 1 일 투여 량으로 투여된다.
부작용
면역 시스템 : 피부 발진, 가려움증, 발적, 피부염, 두드러기, 고열, 혈관 신경성 부종, 과민성 쇼크, 삼출성 다형 홍반, 스티븐스 - 존슨 증후군, 독성 표피 괴사 (리엘 증후군), 호산구 증가증, 관절통, 혈청병, 기관지 경련.
혈액 시스템과 림프 시스템에서 : 백혈구 감소증, 무과립구증, 호중구 감소증의 경우를보고; 림프구 감소증, 용혈성 빈혈, 재생 불량성 빈혈, 혈소판 / 혈소판, hypoprothrombinemia는 헤마토크리트 감소, 범 혈구 감소증을 프로트롬빈 시간 증가.
위장관의 부분에 : 중 또는 치료 후 발생할 수있는 식욕 부진, 구역, 구토, 복통, 설사, 헛배 부름, 위 막성 대장염의 증상, 장기 사용 (포함 갑상선종, 위장관 칸디다증을 개발할 수 있습니다 칸디다 성 구내염). 일시적 간염 및 담즙 정체성 황달, 빌리루빈 혈증 - 드문 경우에, ALT 및 AST, 알칼리 포스 파타 아제, 거의 증가가 있었다.
비뇨기 계통 : 신장 기능 장애 (혈중 요소 질소 증가), 고 크레아틴 혈증; 그러한 경우 약물의 용량을 줄이고 이러한 지표의 역학을 제어하여 치료를 수행합니다. 간질 신염 및 기타 신장 기능 장애 (신장 병증, 신장 용 장의 괴사, 신부전).
신경 장애 : 두통, 현기증, 감각 이상, 불안, 동요, 과다 활동, 발작.
주사 부위에서의 반응 : 통증, 경결, 주사 부위에서의 부종, 정맥 투여로 인한 정맥염의 경우.
다른 부작용 : 일반적인 약점, 창백한 피부, 빈맥, 출혈. 드문 경우로, anogenital 가려움증, 생식기 칸디다증 및 질염이 발생할 수 있습니다. 긍정적 인 Coombs 테스트. 장기간 사용하면 약물 내성 병원체에 의한 중층 감염이 발생할 수 있습니다.
과다 복용
약물의 불필요하게 높은 용량의 비경 구 투여는 현기증, 감각 이상 및 두통을 일으킬 수 있습니다. 세파 졸린 또는 과다 신경 독성 효과를 발생할 수있는 만성 신부전 환자에서의 축적, 경련성 관찰 증가 의지, 빈맥 구토 강직성 대성 발작, 일반화.
치료 : 필요하다면 약물 사용을 중단하고 항 경련제, 감작 약을 시행하십시오. 심한 과다 복용의 경우, 환자의 상태가 안정 될 때까지 혈액 학적, 신장 적, 간 기능 및 혈액 응고 시스템에 대한지지 적 치료 및 모니터링이 권장됩니다. 약물은 혈액 투석으로 배설됩니다. 복막 투석은 덜 효과적입니다.
다른 약과의 상호 작용
다음과 같은 항응고제 및 이뇨제와 동시에 사용하지 않는 것이 좋습니다. furosemide, ethacrynic acid (루프 이뇨제와 함께 사용, 세파 졸린의 세뇨관 분비가 차단됨).
항균 작용의 상승 작용은 아미노 글리코 시드 항생제와 함께 관찰됩니다. 아미노 글리코 시드는 신장 손상의 위험을 증가시킵니다. 아미노 글리코 시드와 약학 적으로 양립 불가능 (상호 불 활성화). 약물은 다른 항생제 (화학 비 호환성)와 같은 주입 바이알에 혼합되어서는 안됩니다.
probenitsid와 약속 동안 약물의 배설 감소됩니다. 관상 분비를 막고 배설을 늦추고 혈액의 농도를 높이고 독성 반응의 위험을 증가시키는 약물.
세파 졸린 약물 함유 아 미카 신, 아모 바비 탈 나트륨, 블레오 마이신, 황산 칼슘 gluceptate, 글루 콘산 칼슘, 시메티딘, 염산 kolistimetat 나트륨, 에리트로 마이신 gluceptate, 카나마이신 설페이트, 옥시 테트라 사이클린 히드로 클로라이드, 펜토 바르 비탈 나트륨, 폴리 믹신 B 설페이트와 테트라 사이클린 히드로 클로라이드와 호환된다.
에탄올과 함께 사용하면 디설파람과 같은 반응이 가능합니다.
세파 졸린과 페니실린 사이의 교차 반응이 발생할 수 있습니다.
Cefazolin은 BCG 백신, 장티푸스 백신의 치료 효과를 감소시킬 수 있으므로이 조합은 권장하지 않습니다.
안전 예방 조치
페니실린에 알레르기 반응의 병력이있는 환자, carbapenems 그러나 교차 알레르기 반응의 가능성을 인식, 항생제 세 팔로 스포린에 민감 할 수있다.
세파 졸린으로 치료하는 동안 양성 (직접 및 간접) 쿰 (Coombs) 샘플과 소변의 포도당으로의 위양성 반응을 얻을 수 있습니다. 이 약물은 효소법을 사용하여 실시한 당 액식 검사의 결과에는 영향을 미치지 않습니다. 약물의 임명에서 위장병, 특히 대장염을 악화시킬 수 있습니다.
특히 노인에서 심각한 질병 및 쇠약 환자 항균 약물과 치료, 어린이, 위 막성 대장염을 포함한 항생제 관련 설사, 대장염,로 이어질 수 있습니다. 따라서, 중 또는 세파 졸린 치료 후 설사의 경우에, 위 막성 대장염을 포함하여, 이러한 진단을 배제하는 것이 필요하다. 중증 및 / 또는 혈액 설사와 혼합 된 경우 세파 졸린 사용을 중지하고 적절한 치료를 시행해야합니다. 필요한 치료가 없으면 독성 거대 결장염, 복막염 및 쇼크가 발생할 수 있습니다.
정상적인 신장 기능을 가진 노인 환자의 용량 조절은 필요하지 않습니다.
Cefazolin은 경련을 포함하여 중추 신경계로부터 심각한 독성 반응의 가능성 때문에 척수강 내 투여 될 수 없다.
결핍 또는 비타민 K의 합성의 위반 환자 (예를 들어, 만성 간 질환, 신장 질환, 고령, 영양 실조, 장기간 항생제 치료), 대상 세파 졸린 이전 항응고제의 장기간의 치료 기간 동안, 프로트롬빈 시간을 모니터링해야합니다.
용매로서 주사 용수를 사용하여 정맥 내 저 자극 용액을 투여 할 때, 용혈이 발생할 수있다.
Cefazolin-Belmed 500mg 1 병에는 나트륨 1.05mmol (24.1mg)이 포함되어 있습니다. Cefazolin-Belmed 1000 mg 1 병에는 2.1 mmol (48.2 mg)의 나트륨이 포함되어 있습니다. 이것은 나트륨 섭취를 조절하는 사람들 (저 나트륨 식단에서)을 고려해야합니다.
어린이에서 사용하십시오. 조산아 및 1 개월 미만의 어린이에게는 약물을 처방하지 않습니다.
자동차 및 기타 잠재적으로 위험한 기계를 운전하는 능력에 미치는 영향. 발작의 가능성으로 인해 차량 및 잠재적으로 위험한 기계를 운전할 때는주의를 기울여야합니다.
릴리스 양식
저장 조건
25 ℃ 이하의 온도에서 수분과 빛으로부터 보호되는 장소
세 팔린
파트너 사이트에서이 약이나 다른 많은 약을 구입할 수 있습니다.
승인 됨
우크라이나의 건강 순서
10/01/2009 № 701
레지스트리 증거
UA / 2132/01/01,
UA / 2132/01/02.
지시 사항
약의 의학적 사용에 관한
세 팔린
세 파 졸린 조성 :
유효 성분 : 세파 졸린;
1 병에는 세파 졸린 나트륨 염이 함유되어 있습니다. 세파 졸린은 0.5g 또는 1.0g으로 멸균됩니다.
용법.
주사액 용 분말.
약물 치료 그룹.
전신용 항균제. 베타 - 락탐 항생제. 1 세대의 세 팔로 스포린. ATC 코드 J01D В04.
임상 특성.
표시.
약물에 민감한 미생물에 의한 감염 : 호흡기 감염; 비뇨 생식기 감염; 피부 및 연조직 감염; 담즙 관 감염; 뼈와 관절의 감염; 패혈증, 심내막염; 수술 중 감염 예방.
금기.
페니실린뿐만 아니라, 세파 졸린 및 다른 세 팔로 스포린 제제에 대한 과민성; 임신 (건강상의 이유로 사용 된 경우는 제외), 모유 수유 기간; 1 개월 미만의 미숙아와 미숙아에게는 적용하지 마십시오.
복용량 및 관리.
Cefazolin으로 치료를 시작하기 전에 피부 검사를 통해 환자의 항생제에 대한 과민 반응을 제거해야합니다.
세파 졸린은 근육 내 또는 정맥 내로 투여됩니다 (제트 또는 드립).
세 파 졸린은 경 막강 내 투여가 불가능합니다!
복용량
평소 성인의 복용량
12 시간마다
감수성이있는 그람 양성균에 의한 감염
250 mg ~ 500 mg
급성 단순하지 않은 요로 감염
12 시간마다
심한 감염
500 mg 내지 1 g
6 ~ 8 시간마다
* Cefazolin은 하루에 12g의 용량으로 거의 투여되지 않았습니다. 수술 후 감염 예방을 위해 1 g의 Cefazolin은 수술 30-60 분 전에 처방됩니다. 외과 수술 중 2 시간 이상 지속 - 수술 중 0.5-1g, 수술 후 6-7 시간마다 0.5-1g.
신장 기능이 손상된 성인.
권장 복용량 : 크레아티닌 클리어런스가 55 ml / min 이상일 때 용량 조절이 필요하지 않습니다. 35-54 ml / min의 크레아티닌 클리어런스가 있으면 단일 용량 조절도 필요하지 않지만 주사 간격은 최소 8 시간이어야합니다. 11-34 ml / min의 크레아티닌 청소율, 단일 용량은 표준 단일 용량의 절반과 같으며, 주사 간격은 12 시간입니다. 크레아티닌 클리어런스가 10 ml / min 이하인 경우, 단회 투여 량은 18-24 시간 간격으로 표준 단일 투여 량의 절반에 해당한다. 모든 권장 복용량은 초기 적재량이 적용된 후에 시행되며, 그 선택은 감염 유형과 중증도에 따라 다릅니다 (위 참조). 치료는 투석 중 수행됩니다 (Pharmacokinetics section 참조). 노인 환자는 성인과 마찬가지로 처방 된 용량입니다 (정상적인 신장 기능에 따라 달라질 수 있음). 1 개월 이상 된 어린이는 체중 kg 당 25-50 mg의 1 일 복용량으로 처방되며, 심한 감염은 100 mg / kg입니다. 어린이를위한 1 일 복용량은 3 ~ 4 회 주사로 동등한 부분으로 나누어야합니다.
어린이 1 일 최대 용량은 체중 kg 당 100mg입니다.
25 mg / kg / day, 3 회군
25 mg / kg / day를 4 회에 나누어 투여
대략적인 단일 용량 (8 시간마다)
희석에 필요한 양 125 mg / ml
대략적인 단일 용량 (6 시간마다)
희석에 필요한 양 125 mg / ml
3 회에 나누어 50 mg / kg / day
50 mg / kg / day를 4 회에 나누어 투여
대략적인 단일 용량 (8 시간마다)
희석에 필요한 부피는 225 mg / ml이다.
대략적인 단일 용량 (6 시간마다)
희석에 필요한 부피는 225 mg / ml이다.
신장 기능이 저하 된 소아에서는 크레아티닌 청소율의 값에 따라 투여 방법을 조정합니다. 70-40 ml / min의 크레아티닌 클리어런스의 경우 평균 일일 투여 량의 60 %가 처방되고 12 시간 주사 간격으로 주입됩니다. 40-20 ml / min의 크레아티닌 클리어런스의 경우 평균 일일 투여 량의 25 %가 주사 간격 사이에 12 시간 간격으로 처방됩니다. 크레아티닌 청소율이 20-5ml / min 인 어린이는 24 시간마다 평균 일일 복용량의 10 %를 처방받습니다. 모든 권장 복용량은 초기 적재량을 적용한 후에 시행됩니다.
주사 및 주입 용 용액의 제조.
0.5 g의 약물을 근육 내 또는 정맥 내 주사하기 위해 주사 용수 2 ml에 용해시키고 주사 용수 4 ml에 1 g을 용해시킨다. 정맥 내 투여를 위해, 생성 된 용액을 5 ml의 주사 용수로 희석 한 다음, 3-5 분에 걸쳐 천천히 주사 하였다. 정맥 내 드립을 위해 5 % 또는 10 % 포도당 용액, 0.9 % 염화나트륨 용액, 5 % 글루코오스 용액 50-100ml를 주사 용 락트산 용액, 링거 용액 용 락트 용액, 락트산 용액 0, 주입 용 5 % 글루코오스 용액 중 염화나트륨의 9 %, 0.45 % 또는 0.2 % 용액. 희석되면 바이알을 완전히 용해 될 때까지 격렬히 흔든다.
부작용.
Cefazolin 약을 사용하면 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.
알레르기 반응 : 피부 발진 (여드름 -papuleznaya, roseolous), 가려움증, 두드러기, 피부염, 발열, 매우 드물게, 플러싱 없습니다 - 아나필락시스 (기관지 경련을 포함, 혈압 감소), 혈관 부종, 호산구 증가증, 혈청 병, 다형 홍반 증후군 스티븐스 - 존슨, 독성 표피 괴사;
소화관 부분 : 메스꺼움, 구토, 복통, 설사, 구강 칸디다증, 식욕 부진. 항생제의 특징 인 대장염 (Clostridium difficile에 의한 것일 수도 있고 위 막성 대장염의 형태로 나타날 수 있음)이 발생할 가능성이 있습니다.
간 및 담즙의 측면 : 담즙 정체, 간염;
조혈 계통에서 : 가역성 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 혈소판 감소증, 빈혈 (재생 불량, 용혈성), 무과립구 증, 범 혈구 감소증;
신장 및 비뇨 생식기 시스템 : 간질 성 신염, 신장 병증, 신장 장애, 신부전, 소양증의 외음부, 항문 주위 영역의 가려움, 생식기 칸디다증, 질염;
실험실 검사 : AST, ALT, alkaline phosphatase의 가역적 증가, 빌리루빈의 증가, LDH, 혈장 요소 및 크레아티닌 증가, 프로트롬빈 시간의 증가.
국소 반응 : 정맥 투여시 정맥염, 근육 내 투여시 통증, 압박;
기타 : 피부 창백,과 감염, 빈맥, 과다 출혈, 출혈의 발달.
과다 복용
권장량을 초과하는 과량의 비경 구 투여는 현기증, 감각 이상 및 두통을 유발할 수 있습니다. 토닉 발작, 구토, 빈맥 - 신경 독성 효과를 발생할 수있는 만성 신부전 환자에서 약물 과다 복용 또는 축적은, 동안 경련 준비, 일반화 대성이 증가됩니다. 과다 복용의 경우, 약물을 취소하고, 필요하다면 항 경련제를 투여해야합니다. 환자의 독성 반응의 발달과 Cefazolin 과다 복용의 징후와 같이 혈액 투석을 통해 신체에서 약물을 제거하는 것이 가속화 될 수 있습니다. 이 경우 복막 투석은 효과가 없습니다.
임신 또는 수유 중에 사용하십시오.
어머니에게 기대되는 이익이 태아에 대한 잠재적 위험을 능가하는 경우, 건강상의 이유로 예외적 인 경우 임신 중에 사용할 수 있습니다. 필요한 경우 약물 사용을 중단해야합니다.
아이들
1 개월 미만의 미숙아와 조산아는 처방되지 않습니다.
응용 프로그램의 기능.
세파 졸린 치료를 시작하기 전에 환자가 세파로 스포린, 페니실린 또는 다른 약물에 과민 반응이 있었는지 여부를 확인해야합니다. 알레르기 약물의 개발과 취소; 심한 급성 알레르기 반응에서는 에피네프린 (아드레날린) 및 기타 응급 조치를 실시해야 할 수도 있습니다. 페니실린과 세 팔로 스포린 사이에는 부분 교차 민감도가 있습니다. 두 약제에 대한 과민 반응을 포함한 심한 과민 반응이보고되었습니다. 항생제는 알레르기 반응의 모든 병력, 특히 약물에 대한 병력이있는 모든 환자에게주의 깊게 처방되어야합니다.
세 팔로 스포린은 적혈구 막의 표면에 흡수되어 약물에 대한 항체와 상호 작용할 수 있습니다. 이것은 가양 성 곰팡이 검사 (예를 들어, 어머니가 세파 졸린을 복용 한 신생아)와 용혈성 빈혈을 유발하는 경우는 거의 없습니다. 이 반응은 페니실린과 교차 반응을 일으킬 수 있습니다.
Cefazolin은 비 효소 적 방법으로 소변의 당 함량을 측정 한 결과를 왜곡 할 수 있습니다. 이 약은 신중히 처방 된 세파 졸린을 소화관 질환 (특히 대장염) 환자에게 투여해야합니다. 거의 모든 광범위한 항생제를 사용하여 위 막성 대장염의 발병에 대해보고되었으므로 항생제 사용으로 인한 설사 환자에서 이러한 진단을 고려하는 것이 매우 중요합니다. 설사의 중증도는 가벼운 것부터 생명을 위협하는 것까지 다양합니다. 더 약한 형태에서는 대개 약물 사용을 중단하는 것으로 충분합니다. 중등도 및 중증도가있는 경우 적절한 조치를 취해야합니다. cefazolin의 장기간 또는 반복적 인 사용은 민감하지 않은 미생물의 과도한 성장으로 이어질 수 있으므로 환자의 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다. 치료 중과 감염이 발생하면 적절한 조치가 취해 져야한다. 특히 주기적으로 연구를 수행해야한다.
미생물 군에 대한 감수성. 신장 기능이 손상된 환자에게 세파 졸린을 처방하는 경우 독성을 피하기 위해 용량을 줄여야합니다. 정상적인 신장 기능을 가진 노인 환자의 용량 조절은 필요하지 않습니다. 최근 Cefazolin 처방, 장기 항응고제 치료의 경우, 프로트롬빈 지수를 모니터링 할 필요가 있습니다. 경막 내 약물 투여는 권장하지 않습니다. 발작을 포함한 중추 신경계로부터의 중대한 독성 반응이이 특별한 투여 경로를 사용하여보고되었다.
다른 메커니즘을 운전하거나 작업 할 때 반응 속도에 영향을 줄 수있는 능력.
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다른 약물 및 다른 유형의 상호 작용과의 상호 작용.
혈청 내 cefazolin의 농도를 증가시키는 probenecid를 동시에 사용하면 cefazolin의 신장 제거율이 감소합니다. 약물은 항응고제, 루프 이뇨제 (furosemide, ethacrynic acid)와 동시에 사용해서는 안됩니다. Cefazolin은 에탄올과 동시에 사용할 때 disulfiram과 유사한 반응을 일으킬 수 있습니다. 신 독성 효과가있는 다른 약물 (아미노 글리코 사이드)을 동시에 또는 순차적으로 투여하면 신장에 대한 독성 효과가 높아져서 기능을 지속적으로 조절해야합니다. Cefazolin과 페니실린 준비 사이의 교차 반응이 발생할 수 있습니다.
약리학 적 특성.
약력학. Cefazolin은 광범위한 항균 (살균) 작용을합니다. 페니실린과 마찬가지로 박테리아 세포벽 생체 고분자 합성을 억제합니다. 그램 양성 세균에 대한 활성 (포도상 SPP. 생산 및 페니 실리 나제, 포도상 SPP 대부분 균주를 생산하지., 폐렴 구균을 포함), 그람 음성 (미생물, 대장균, 프로테우스 mirabilis에, 클레 브시 엘라 아종., 엔테로 박터 aerogenes, Haemophylus 인플루엔자, 클로스 트리 디움 퍼프 린 젠스, (Neisseria gonorrhoeae), 살모넬라 티피 (Salmonella typhi), 시겔 라 (Shigella disenteriae), 헤 모프 룰 러스 플 렉네 네리 (Haemophelus flexneri) Proteus (P. morgani, P. vulgaris, R. rettgeri), Enterobacter spp., Morganella morganii, Providencia rettgeri, Serratia spp., Pseudomonas spp.의 항생제 내성 인돌 양성 균주.
약동학.
근육 내 투여시, 약물은 빠르게 흡수되고, 1 시간 후에 혈중 최대 농도에 도달하며, 혈장에서 8-12 시간 동안 유효 농도로 유지됩니다. 신장에 의해 주로 변한 형태로 배설됩니다 (약 90 %). 태반 장벽을 통해 양수와 제대혈에 침투합니다. 매우 낮은 농도에서는 모유에서 발견됩니다. 약물은 염증이있는 활막을 관통하여 관절의 구멍으로 침투하며 실제로는 뇌 혈관 장벽을 통과하지 못합니다. 혈액에 더 높은 농도가 도입되면서 약물은 더 빨리 배설됩니다 (반감기 - 약 2 시간). Cefazolin을 50mg / l 및 150mg / l의 농도로 함유 한 용액을 사용하는 복막 투석 (24 시간) 후 평균 혈장 농도는 각각 10㎍ / ml 및 30㎍ / ml이다.
제약 특성.
기본적인 물리적 및 화학적 성질 : 백색 또는 거의 백색의 분말로서 흡습성이 매우 높음.
비 호환성. 하나의 주사기 또는 하나의 주입 시스템에서 약물 Cefazolin의 용액을 다른 항생제와 섞지 마십시오.
만료일.
3 년.
저장 조건
원래의 포장에서, 25 ℃ 이하의 온도. 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
포장.
0.5 g 또는 1.0 g의 바이알; 한 팩에 10 병.
휴가 카테고리.
조리법에 따르면.
제조업체.
OJSC Kievmedpreparat.
위치 우크라이나, 01032, Kiev, st. Saksaganskogo, 139.