아지 스로 마이신 (Azithromycin)이나 티 프로 레 (Tsiprolet)는 매우 어렵습니다. 항생제의 선택은 의사에게조차도 매우 어려운 질문이기 때문입니다.
항생제 선택 방법
모든 치료제는 가격 범주 또는 수신 편의를 토대로 한 것이 아니라 지침에 따라 사용하기위한 표시로부터 선택됩니다.
일반적으로 다음이 포함됩니다.
- 병원체의 주장 된 유형 및 유형;
- 약물의 대사 특성, 흡수, 분포 및 신체에서의 배설 방법;
- 수반되는 질병의 존재;
- 가능한 부작용;
- 다른 약물과의 약물 상호 작용.
이것이 마약 비교가 항상 올바른 것은 아닙니다. 이 약물은 잘못 선택 될 수 있기 때문에 병원체에 좋거나 나쁜 영향을줍니다.
아지트로 마이신
오늘날, 아지트로 마이신 계 제제는 다양한 감염성 질환의 치료에 널리 사용된다. 이것은 그러한 약을 복용하기 쉽고 독성이 낮기 때문입니다.
이들 약물은 정맥 내 투여를위한 현탁액 및 용액의 제조를위한 캡슐, 정제 및 분말의 형태로 이용 가능하다. 일반적으로 1 일 1 회 섭취하는 단기 요법으로 처방됩니다 (치료는 며칠 동안 실시됩니다).
아지트로 마이신의 약물 - 유사체 목록은 꽤 넓지 만 수마메드 (Sumamed)와 아목시실린 (Amoxicillin)은이 그룹에서 가장 인기있는 항균제 중 하나로 간주됩니다. 이들은 호흡 기관, 소화 기계, 비뇨 생식기 및 기타 일반화 된 질병의 전염병 퇴치에 도움이되는 매우 강력한 약물입니다.
어떤 경우에는 급성 또는 복잡한 감염의 경우 의사는 치료 효과를 높이기 위해 다른 그룹의 항생제를 처방 할 수 있습니다. 예를 들어, 티 프로 레와 아지트로 마이신은 때때로 처방됩니다.
그럼에도 불구하고, Ciprolet (ciprofloxacin)은 fluoroquinolone 항생제에 속하며 원하지 않는 부작용을 유발할 수 있습니다. 특별한 필요없이 Tsiprolet과 Azithromycin의 호환성은 권장하지 않습니다.
티 프로 레
플루오로 퀴놀론 계 약물은 광역 항생제입니다. 이 약제를 사용하는 치료 요법은 폐렴, 심한 부인과 및 비뇨기 감염증의 치료뿐만 아니라 수술에도 선택됩니다.
현재까지이 그룹에서 가장 많이 사용되는 약물 중 하나가 티 프로 레 (Tsiprolet)입니다. 그것은 페니실린과 macrolides에 민감한 박테리아를 포함하여 많은 양의 병원성 미생물에 영향을 미친다.
그러나 부작용 가능성으로 인하여 이프로 톨은 ENT 기관 및 호흡기 질환 치료에 거의 사용되지 않습니다. Tsiprolet과 Azithromycin 사이의 호환성은 "azithromycin + amoxiclav"의 조합이 3 일간 도움이되지 않는 폐렴 치료와 특히 관련이 있습니다.
Ciprofloxacin과 Azithromycin의 조합이 가능할 때
Azithromycin과 Tsiprolet을 함께 마실 수 있는지에 대한 질문은 많은 환자들에게 요구됩니다. 사실, fluoroquinolone 그룹 (Ciprofloxacin, Ciprolet, Tsifran 및 기타 유사체)의 약물은 Azithromycin과 잘 결합되어 있습니다.
여러 가지 급성 감염 병리의 치료에도 유사한 방법이 성공적으로 사용되었습니다. 우선, 여기에는 폐 질환 및 ENT 병리가 포함됩니다. 처방 의약품 Tsiprolet과 Azithromycin은 함께 최적의 치료 결과를 제공합니다. 보통 그들은 정상적으로 용인되지만, 부작용과 개인적인 편협의 위험이 남아 있습니다.
출처 :
Vidal : https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS : https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=
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Azithromycin 또는 Tsiprolet : 선택하는 방법?
항균제의 선택은 의사에게도 쉬운 일이 아닙니다. 약국에있는 환자들은 때로 어떤 약이 더 좋은지 궁금해합니다 - amoxiclav 또는 Tsiprolet? Sumamed 또는 clarithromycin은 그들을 아날로그로 제공 할 수 있습니다. 그러나 항생제를 선택하는 이러한 접근법은 근본적으로 올바르지 않습니다.
항생제 선택
비용이나 사용 편의성 때문에 항균 약물을 선택할 수 없습니다. 이러한 요소도 중요하지만 결정적인 것은 아닙니다. 약을 선택할 때 의사는 다음 기준을 고려합니다.
- 특정 질병의 가장 빈번한 원인 병원체.
- 질병의 임상상에 대한 예상 병원균.
- 약물 대사, 신체에서의 분포, 제거 경로.
- 환자의 병리학.
- 치료에 사용되는 다른 약물과의 병용.
그래서 "What is better : Tsiprolet 또는 Azithromycin?"이라는 질문이 올바르지 않습니다. 항생제가 더 좋거나 나을 수 없으며, 올바르게 선택되거나 잘못 선택 될 수 있습니다.
우선, 특정 약물을 처방하는 징후가 고려됩니다.
적응증
그들의 연습에서, 치료사는 상부 및 하부 호흡 기관의 병리 현상을 가장 자주 접하게됩니다. 그들 모두가 항생제의 예약을 요구하는 것은 아닙니다. 그러나, 때로는 이러한 마약없이 않습니다. 대부분의 경우, 항생제 치료가 그러한 질병에 필요합니다.
아목시실린이나 아목시실린, 아지 스로 마이신, 시프로플록사신과 같은 다른 항생제가 호흡기 질환에도 똑같이 성공적으로 사용 되긴하지만, 각각의 처방에 대한 특정 징후와 금기 사항이 있습니다.
아목시실린
아목시실린은 광범위한 약물입니다. 그것은 박테리아의 성장과 번식을 억제 할뿐만 아니라 박테리아의 파괴를 일으키는 살균 작용을 일으 킵니다.
다음 미생물은이 항생제에 민감합니다.
- 포도상 구균;
- 연쇄상 구균;
- 리스테리아;
- 클로스 트리 디아;
- Neisseria;
- 에스 케리 치아;
- 이종.
- 살모넬라 균;
- 단백질;
- 가데 렐라
- 헬리코박터;
- 혈우병 세균;
- 모락 셀라;
- treponema.
매우 자주, 호흡기 병리학에서 의사가 처방 한 첫 번째 약물 인 아목시실린입니다.
그러나,이 항생제는 특정 효소의 작용에 의해 파괴 될 수 있음을 염두에 두어야합니다. 그들은 박테리아에 의해 생산되며 베타 - 락타 마제라고 불립니다.
beta-lactamase 저항성을 형성하기 위해, amoxicillin은 clavulanic acid와 결합한다. 이 약은 amoxiclav라고합니다.
아목시라브
amoxiclav의 두 번째 이름은 Augmentin입니다. 박테리아 감염의 치료에서 종종 "표준"으로 여겨집니다.
대부분의 경우, amoxiclav는 만성 편도선염의 급성 악화, 특히 편도선염으로 처방됩니다. 이 전염성 질병은 Augmentin에 민감한 베타 - 용혈성 연쇄상 구균에 의해 발생합니다.
협심증은 위험한 병리를 의미합니다. 고열과 심한 중독 증상이 나타나 치료가 없을 경우 심각한 합병증 - 사구체 신염, 심장 근육 손상이 발생합니다.
또한, amoxiclav는 종종 폐렴 치료를 시작합니다 - 폐렴. 그것은 정제 및 주사 형태로 사용될 수 있습니다.
이 약물은 잘 견디지 만, 몇 가지 특별한 부작용이 있습니다.
Amoxiclav의 부작용
종종 Augmentin으로 치료하면 위장관에 불편 함이 생깁니다. 가장 자주 관찰 됨 :
- 메스꺼움, 때로는 구토.
- 뱃속의 불편 함과 통증.
- 설사
대변 액화는 항생제 관련 설사라고하며 페니실린 제제의 처치에서 발생합니다. 아목시실린의 특징이기도합니다.
이 합병증에는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 그리고 많은 의사들이 그것을 dysbacteriosis라고 부르며 probiotics로 치료하려고 시도하지만,이 구식 진단과는 아무런 관련이 없습니다.
amoxicillin 또는 amoxiclav 치료의 특징은 전염성 단핵구증에 약물을 사용하는 경우 발진이 나타나는 것입니다.
이것은 바이러스 성 질환으로 밝은 증상은 협심증입니다. 정확한 진단은 특정 세포가 발견되는 일반 혈액 검사, 즉 비정형 단핵 세포에 의해서만 확립 될 수 있습니다. 그래서 전염성 단핵구증은 종종 일반적인 세균성 인후통과 혼동되며 페니실린 항생제가 처방됩니다. 그들은 질병의 4-5 일에 발진을 일으 킵니다.
이 반응은 약물에 대한 지침에서 제조업체가 설명합니다.
아지트로 마이신
아지 스로 마이신은 널리 처방 된 또 다른 항생제입니다. 그는 매크로 라이드 그룹의 일원입니다. 마약이라는 거대한 양의 제네릭이 있습니다.
약국에서 아지 스로 마이신은 다음과 같은 이름으로 알려져 있습니다 :
그들 중 가장 유명한 것은 Sumamed입니다.
아지트로 마이신의 작용 스펙트럼 또한 상당히 넓습니다. 그것은 그람 양성균과 그람 음성균 모두에 작용합니다.
그러나,이 항생제의 특징은 클라미디아 및 마이코 플라스마와 같은 세포 내 기생충의 민감성입니다.
최근 몇 년 사이에 이들 병원체에 의해 유발 된 병리학의 비율이 증가했다.
그래서 소아과 의사와 치료사 모두 아지트로 마이신으로 호흡기 병리학의 치료를 시작하는 것입니다.
이 치료법은 경증 폐렴에도 쓰이며,이 항생제는 선택 약물입니다.
아지트로 마이신의 이점
광범위한 작용뿐만 아니라, 아지트로 마이신의 장점은 그것의 처방이다.
원칙적으로 하루 3 정, 3 일 동안 임명됩니다. 흔히 의사들은 5 일 동안 복용량의 절반으로 약을 사용합니다.
이 치료 옵션은 환약을 좋아하지 않거나 잊지 않는 환자에게 매우 편리합니다. 성공적인 치료의 확률이 증가합니다.
Sumamed는 대개 잘 용인됩니다. 때로는 위장에 구역질과 통증을 유발할 수 있습니다. 또한, 항생제 요법은 알레르기 반응에 의해 때때로 발진과 가려움의 형태로 복잡합니다.
마지막 약을 복용 한 후, 아지트로 마이신은 5-7 일 동안 몸에서 계속 행동합니다. 그것은 모유에 침투하므로 간호 여성의 치료에 바람직하지 않습니다.
시프로플록사신
Ciprofloxacin은 fluoroquinolone 항생제입니다. 그것은 페니실린 그룹과 마크로 라이드의 약물에 민감한 것을 포함하여 엄청난 수의 미생물에 영향을 미칩니다.
약국에서 ciprofloxacin은 다음과 같은 이름으로 더 많이 사용됩니다.
그러나 치료사는이 약으로 호흡기 및 ENT 기관의 병리학 적 치료법을 거의 처방하지 않습니다.
이는 ciprofloxacin의 내약성이 낮고 많은 부작용이 있기 때문입니다.
Fluoroquinolone은 폐렴 치료의 특별한 장소를 차지합니다. 두 번째 약에 속합니다. 즉, "azithromycin + amoxiclav"병용 요법이 72 시간 이내에 원하는 효과를 나타내지 않는다면 fluoroquinolone을 사용해야합니다.
그러나, 이것은 반드시 이러한 항생제의 부작용을 고려해야합니다.
Ciprofloxacin의 부작용
fluoroquinolones - levofloxacin, norfloxacin 또는 ciprofloxacin은 강력한 항생제이기 때문에 신체의 병원성 박테리아에 작용할뿐만 아니라 이 약들은 파괴적이고 유익한 미생물을 파괴 할 수 있습니다.
이 작용의 결과는 칸디다 알비 칸 (Candida albicans)으로 알려진 효모의 신속한 번식이다.
여성들은 일반적으로 아구창이라고하는 질 칸디다증이 생기기 때문에 항생제로 고통받을 가능성이 더 큽니다.
그러나 남성의 몸에서는 누룩도 기분이 좋을 수 있습니다. 그들은 창자와 심지어 구강을 식민지로 만들 수 있습니다.
ciprofloxacin을 복용하는 동안 환자는 종종 복통과 메스꺼움을 느낍니다. 때로는 구토, 변의 변화가 있습니다.
그러나, 가장 불쾌한 증상은 신경 계통에서 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 두통과 현기증.
- 졸음과 수면 장애.
- 편두통
- 민감도가 손상되었습니다.
- 냄새와 맛의 변화.
- 전율
- 경련.
- 조정 장애.
심한 경우에는 환각과 정신 운동 또는 반대로 냉담과 우울증을 경험할 수 있습니다.
또한이 약물의 부작용 목록에 의식 장애 및 개인화, 자살 시도, 조울증이 있습니다.
Ciprofloxacin이 조혈 계에 미치는 영향은 특별한주의를 요한다. 골수의 거의 모든 콩나물을 억제한다. 이 경우 환자는 빈혈, 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증을 앓게됩니다.
그러나 위의 부작용에도 불구하고 때로는 Tsiprolet이 선택 약물입니다.
의사 만이 특정 상황에서 어떤 항생제가 바람직한지를 결정할 수 있습니다. 그리고 이러한 약물을 사용한자가 투약은 받아 들일 수 없습니다.
Azithromycin 또는 Ciprofloxacin : 마약과 그 차이점은 무엇입니까?
Azithromycin과 Ciprofloxacin은 의료 전문가들 사이에서 매우 좋은 평판을 얻고 있습니다. 환자는 또한 이러한 약물 치료에 대해 긍정적으로 말합니다. 포장의 편리한 형태, 특히 Azithromycin은 이러한 제품의 인기에 큰 역할을합니다. 그것은 각각 3 개의 정제, 캡슐, 분말 및 현탁액의 물집으로 포장됩니다. 복용량도 매우 편리합니다 : 500 mg, 250 mg, 125 mg. Ciprofloxacin은 250mg 또는 500mg의 방울 및 용액으로 정제됩니다.
가격의 가용성, 방출 형태의 편리 성, 치료 결과가 좋기 때문에이 항생제는 가장 잘 알려진 항균제입니다.
아지트로 마이신
이 이름을 가진 약은 1980 년에 나타났습니다. PLIVA에 의해 종합됩니다. 그것은 반합성 항생제로 간주됩니다.
박테리아의 번식과 번식에 부정적인 영향을 미칩니다. 세포 내 병원체에 영향을 미칩니다. 가장 급진적 인 매크로 라이드 중 하나로 간주되어 치료에서 원하는 결과를 이끌어냅니다.
긴급하게 항균 개입이 필요한 많은 심각한 경우에 처방됩니다. 표시 목록에서 :
- 호흡기의 고통스러운 상태.
- 피부 감염.
- 비뇨 생식기 시스템의 패배.
- 관절 병리학.
- 위와 십이지장 균 감염.
항생제는 mycoplasmas, chlamydia, streptococci에 쉽게 대처합니다. 적절한 수준에서 그램 양성 및 그람 음성 박테리아 기생충의 섭취를 억제합니다.
기본적으로이 약물은 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 이 macrolide는 현대 요법의 다양한 분야에서 항상 요구됩니다.
시프로플록사신
같은 이름의 정제는 1983 년에 BAYER라는 회사를 소개했습니다. 그들은 3 세대 항생제에 속합니다. 그들은 fluoroquinol의 클래스에 속합니다. 이 의료 제품은 박테리아의 합성, 성장 및 분열을 방해하여 질병 세포의 죽음을 초래합니다.
- 관절의 세균성 병변.
- 호흡기의 병리학 적 상태.
- 피부의 질병.
- 복부 기관의 세균 미생물 병리학.
이 도구는 Staphylococci, streptococci에 의한 병원성 식물을 능동적으로 성공적으로 파괴합니다. 폐렴 치료에있어 중요한 우선 순위를 차지합니다.
여러 가지 한계가 있습니다. 모유 수유중인 여성의 치료에 사용되지 않음. 임신 중에이 항균제로 치료를 처방하는 것은 받아 들일 수 없습니다. 중년의 아이들과 사람들을 돌보아 주도록.
심각한 부작용은 신경계, 위장, 근육에서 발생할 수 있습니다. 종종 약간의 발진이 있습니다. 그러나 항생제는 가장 성공적인 플루오로 퀴놀 (fluoroquinols) 중 하나로 간주됩니다.
약의 일반적인 속성
마약의 특성을 조사해 보면 비슷한 특징이 있다고 말할 수 있습니다. 예 :
- 둘 다 3 세대 항생제입니다.
- 합성 의료 제품을 말합니다.
- 상당한 범위의 항생제 유사체 그룹을 나타냅니다.
- 다른 macrolides 및 fluoroquinols와 함께 사용할 수있는 약물에 속합니다.
특색있는 특성
이 약물들의 차이점은 상당히 중요합니다. 따라서 치료사들은 항생제를 함께 처방하여 더 나은 결과를 얻습니다. 차이점은 다음과 같습니다.
- 합성 제품의 다른 그룹에 속하는, 즉 : Azithromycin - macrolide, Ciprofloxacin - fluoroquinol.
- 체내에서 물질의 배설 기간이 다름 : 아지트로 마이신은 혈액에 더 오래 머무르고 시프로플록사신은 체내에서 오랜 기간 동안 그 농도를 유지하지 않습니다.
- 다른 처방 약. Ciprofloxacin은 더 자주 복용해야합니다.
- 플루오로 퀴놀은보다 놀라운 이상 반응을 유발합니다.
- Macrolide는 환자가 쉽게 용납 할 수 있습니다.
선택을위한 권장 사항 : 더 나은 것, 누구에게, 그리고 어떤 경우에
어떤 수단을 선호하기 전에 의사의 권고를 고려하는 것이 매우 중요합니다. 아지 스로 마이신은 부비동염, 인후염, 편도선염, 기관지염, 폐렴과 같은 상부 호흡기 및 하부 호흡기 질환에 종종 처방됩니다. 소아과에서 잘 입증되었습니다.
Ciprofloxacin은 방광 기관염, 요로 침범 : 방광염, 자궁 내막염, 위 병변, 복부 농양의 경우에보다 적극적입니다. 임질과 클라미디아에서 매우 급진적입니다.
약국은 수입과 국내 모두에서 중요한 아날로그 제품을 제공합니다. 아지트로 마이신의 샘플 :
- Cyprinol.
- Ciprofloxacin.
- 자리.
- Ciproxol.
- Tsiprol 및 기타.
치료의 효과는 의사의 정확한 진단과 환자에 의한이 범주의 약물의 정확한 사용에 달려 있습니다.
구강 질환
05/15/2018 관리자 댓글 코멘트가 없습니다
항균제의 선택은 의사에게도 쉬운 일이 아닙니다. 약국에있는 환자들은 때로 어떤 약이 더 좋은지 궁금해합니다 - amoxiclav 또는 Tsiprolet? Sumamed 또는 clarithromycin은 그들을 아날로그로 제공 할 수 있습니다. 그러나 항생제를 선택하는 이러한 접근법은 근본적으로 올바르지 않습니다.
항생제 선택
비용이나 사용 편의성 때문에 항균 약물을 선택할 수 없습니다. 이러한 요소도 중요하지만 결정적인 것은 아닙니다. 약을 선택할 때 의사는 다음 기준을 고려합니다.
- 특정 질병의 가장 빈번한 원인 병원체.
- 질병의 임상상에 대한 예상 병원균.
- 약물 대사, 신체에서의 분포, 제거 경로.
- 환자의 병리학.
- 치료에 사용되는 다른 약물과의 병용.
그래서 "What is better : Tsiprolet 또는 Azithromycin?"이라는 질문이 올바르지 않습니다. 항생제가 더 좋거나 나을 수 없으며, 올바르게 선택되거나 잘못 선택 될 수 있습니다.
우선, 특정 약물을 처방하는 징후가 고려됩니다.
적응증
그들의 연습에서, 치료사는 상부 및 하부 호흡 기관의 병리 현상을 가장 자주 접하게됩니다. 그들 모두가 항생제의 예약을 요구하는 것은 아닙니다. 그러나, 때로는 이러한 마약없이 않습니다. 대부분의 경우, 항생제 치료가 그러한 질병에 필요합니다.
아목시실린이나 아목시실린, 아지 스로 마이신, 시프로플록사신과 같은 다른 항생제가 호흡기 질환에도 똑같이 성공적으로 사용 되긴하지만, 각각의 처방에 대한 특정 징후와 금기 사항이 있습니다.
아목시실린
아목시실린은 광범위한 약물입니다. 그것은 박테리아의 성장과 번식을 억제 할뿐만 아니라 박테리아의 파괴를 일으키는 살균 작용을 일으 킵니다.
다음 미생물은이 항생제에 민감합니다.
- 포도상 구균;
- 연쇄상 구균;
- 리스테리아;
- 클로스 트리 디아;
- Neisseria;
- 에스 케리 치아;
- 이종.
- 살모넬라 균;
- 단백질;
- 가데 렐라
- 헬리코박터;
- 혈우병 세균;
- 모락 셀라;
- treponema.
매우 자주, 호흡기 병리학에서 의사가 처방 한 첫 번째 약물 인 아목시실린입니다.
그러나,이 항생제는 특정 효소의 작용에 의해 파괴 될 수 있음을 염두에 두어야합니다. 그들은 박테리아에 의해 생산되며 베타 - 락타 마제라고 불립니다.
beta-lactamase 저항성을 형성하기 위해, amoxicillin은 clavulanic acid와 결합한다. 이 약은 amoxiclav라고합니다.
아목시라브
amoxiclav의 두 번째 이름은 Augmentin입니다. 박테리아 감염의 치료에서 종종 "표준"으로 여겨집니다.
대부분의 경우, amoxiclav는 만성 편도선염의 급성 악화, 특히 편도선염으로 처방됩니다. 이 전염성 질병은 Augmentin에 민감한 베타 - 용혈성 연쇄상 구균에 의해 발생합니다.
협심증은 위험한 병리를 의미합니다. 고열과 심한 중독 증상이 나타나 치료가 없을 경우 심각한 합병증 - 사구체 신염, 심장 근육 손상이 발생합니다.
또한, amoxiclav는 종종 폐렴 치료를 시작합니다 - 폐렴. 그것은 정제 및 주사 형태로 사용될 수 있습니다.
이 약물은 잘 견디지 만, 몇 가지 특별한 부작용이 있습니다.
Amoxiclav의 부작용
종종 Augmentin으로 치료하면 위장관에 불편 함이 생깁니다. 가장 자주 관찰 됨 :
- 메스꺼움, 때로는 구토.
- 뱃속의 불편 함과 통증.
- 설사
대변 액화는 항생제 관련 설사라고하며 페니실린 제제의 처치에서 발생합니다. 아목시실린의 특징이기도합니다.
이 합병증에는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 그리고 많은 의사들이 그것을 dysbacteriosis라고 부르며 probiotics로 치료하려고 시도하지만,이 구식 진단과는 아무런 관련이 없습니다.
amoxicillin 또는 amoxiclav 치료의 특징은 전염성 단핵구증에 약물을 사용하는 경우 발진이 나타나는 것입니다.
이것은 바이러스 성 질환으로 밝은 증상은 협심증입니다. 정확한 진단은 특정 세포가 발견되는 일반 혈액 검사, 즉 비정형 단핵 세포에 의해서만 확립 될 수 있습니다. 그래서 전염성 단핵구증은 종종 일반적인 세균성 인후통과 혼동되며 페니실린 항생제가 처방됩니다. 그들은 질병의 4-5 일에 발진을 일으 킵니다.
이 반응은 약물에 대한 지침에서 제조업체가 설명합니다.
아지트로 마이신
아지 스로 마이신은 널리 처방 된 또 다른 항생제입니다. 그는 매크로 라이드 그룹의 일원입니다. 마약이라는 거대한 양의 제네릭이 있습니다.
약국에서 아지 스로 마이신은 다음과 같은 이름으로 알려져 있습니다 :
그들 중 가장 유명한 것은 Sumamed입니다.
아지트로 마이신의 작용 스펙트럼 또한 상당히 넓습니다. 그것은 그람 양성균과 그람 음성균 모두에 작용합니다.
그러나,이 항생제의 특징은 클라미디아 및 마이코 플라스마와 같은 세포 내 기생충의 민감성입니다.
최근 몇 년 사이에 이들 병원체에 의해 유발 된 병리학의 비율이 증가했다.
그래서 소아과 의사와 치료사 모두 아지트로 마이신으로 호흡기 병리학의 치료를 시작하는 것입니다.
이 치료법은 경증 폐렴에도 쓰이며,이 항생제는 선택 약물입니다.
아지트로 마이신의 이점
광범위한 작용뿐만 아니라, 아지트로 마이신의 장점은 그것의 처방이다.
원칙적으로 하루 3 정, 3 일 동안 임명됩니다. 흔히 의사들은 5 일 동안 복용량의 절반으로 약을 사용합니다.
이 치료 옵션은 환약을 좋아하지 않거나 잊지 않는 환자에게 매우 편리합니다. 성공적인 치료의 확률이 증가합니다.
Sumamed는 대개 잘 용인됩니다. 때로는 위장에 구역질과 통증을 유발할 수 있습니다. 또한, 항생제 요법은 알레르기 반응에 의해 때때로 발진과 가려움의 형태로 복잡합니다.
마지막 약을 복용 한 후, 아지트로 마이신은 5-7 일 동안 몸에서 계속 행동합니다. 그것은 모유에 침투하므로 간호 여성의 치료에 바람직하지 않습니다.
시프로플록사신
Ciprofloxacin은 fluoroquinolone 항생제입니다. 그것은 페니실린 그룹과 마크로 라이드의 약물에 민감한 것을 포함하여 엄청난 수의 미생물에 영향을 미칩니다.
약국에서 ciprofloxacin은 다음과 같은 이름으로 더 많이 사용됩니다.
그러나 치료사는이 약으로 호흡기 및 ENT 기관의 병리학 적 치료법을 거의 처방하지 않습니다.
이는 ciprofloxacin의 내약성이 낮고 많은 부작용이 있기 때문입니다.
Fluoroquinolone은 폐렴 치료의 특별한 장소를 차지합니다. 두 번째 약에 속합니다. 즉, "azithromycin + amoxiclav"병용 요법이 72 시간 이내에 원하는 효과를 나타내지 않는다면 fluoroquinolone을 사용해야합니다.
그러나, 이것은 반드시 이러한 항생제의 부작용을 고려해야합니다.
Ciprofloxacin의 부작용
fluoroquinolones - levofloxacin, norfloxacin 또는 ciprofloxacin은 강력한 항생제이기 때문에 신체의 병원성 박테리아에 작용할뿐만 아니라 이 약들은 파괴적이고 유익한 미생물을 파괴 할 수 있습니다.
이 작용의 결과는 칸디다 알비 칸 (Candida albicans)으로 알려진 효모의 신속한 번식이다.
여성들은 일반적으로 아구창이라고하는 질 칸디다증이 생기기 때문에 항생제로 고통받을 가능성이 더 큽니다.
그러나 남성의 몸에서는 누룩도 기분이 좋을 수 있습니다. 그들은 창자와 심지어 구강을 식민지로 만들 수 있습니다.
ciprofloxacin을 복용하는 동안 환자는 종종 복통과 메스꺼움을 느낍니다. 때로는 구토, 변의 변화가 있습니다.
그러나, 가장 불쾌한 증상은 신경 계통에서 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 두통과 현기증.
- 졸음과 수면 장애.
- 편두통
- 민감도가 손상되었습니다.
- 냄새와 맛의 변화.
- 전율
- 경련.
- 조정 장애.
심한 경우에는 환각과 정신 운동 또는 반대로 냉담과 우울증을 경험할 수 있습니다.
또한이 약물의 부작용 목록에 의식 장애 및 개인화, 자살 시도, 조울증이 있습니다.
Ciprofloxacin이 조혈 계에 미치는 영향은 특별한주의를 요한다. 골수의 거의 모든 콩나물을 억제한다. 이 경우 환자는 빈혈, 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증을 앓게됩니다.
그러나 위의 부작용에도 불구하고 때로는 Tsiprolet이 선택 약물입니다.
의사 만이 특정 상황에서 어떤 항생제가 바람직한지를 결정할 수 있습니다. 그리고 이러한 약물을 사용한자가 투약은 받아 들일 수 없습니다.
항생제 항암제 : 선택, 투여 및 치료 원칙
세균성 부비동염은 항생제가 필수입니다. 이것은 공리입니다. 의사가 질병의 원인 인자에 대해 의심의 여지가없고 염증의 박테리아 기원이 명백하다면, 결정하는 것은 작은 일입니다. 어떻게 그것의 기초이며 실제 전문가가 감염을 막을 수있는 약을 선택하는지, 우리는이 기사에서 말할 것입니다.
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Amoxicillin의 효과를 감소시키는 것은 급성 부비동염의 치료를위한 새로운 원칙의 형성을 촉발 시켰습니다. 성인과 소아 병동에서 경험적 항생제 치료를 위해 보호 된 페니실린, 특히 아목시실린과 clavulanic acid의 병용을 규제합니다.
clavulanates 유무에 관계없이 페니실린
clavulanic acid 항생제로 보호되면 급성 부비동염을 일으키는 미생물의 전체 스펙트럼을 덮습니다. 또한, 아목시실린과 clavulanic acid의 조합은 만성 항염증 치료에도 사용됩니다. 그럼에도 불구하고 보호 된 페니실린이 낡은 아목시실린을 완전히 대체했다고 말할 수는 없습니다. 일부 서방 출판사는 후자를 1 차 약으로 여전히 추천합니다.
그러나 현지 의사들은 결과에 대한 자신감을 선호하기 때문에 성인 환자에게 아목시실린을 투여하는 것이 규칙이 아니라 예외입니다. 대부분 소아과 의사는 박테리아에 대한 경험이 제한적인 어린이 치료에서 아목시실린 (Amoxicillin)에 의존합니다.
만성 부비동염에서는 아목시실린이 소아과 또는 성인의 치료에 실제로 사용되지 않습니다. 박테리아가 항생제에 내성을 갖는 위험은 너무 큽니다.
따라서, 보호되지 않은 아목시실린은 소아과 의사에 의해 처방 될 수 있으며, 원칙적으로 급성 질환의 경우 환자의 나이와 부비강염의 정도에 관계없이 거의 모든 경우에 사용됩니다.
얼굴에 페니실린
특히 항생제가 주로 상악동 염증 (항염증제)에 사용됩니까? 페니실린에 대해 자세히 살펴 보겠습니다.
아목시실린
아목시실린 제제는 매우 안전하고 내약성이 좋습니다. 항생제의 작용 스펙트럼은 페니실린 분해 효소를 생성하는 균주를 제외하고 급성 부비동염을 일으키는 거의 모든 유형의 박테리아를 포함합니다.
아목시실린의 긍정적 인면은 유아용 서스펜션부터 태블릿에 이르기까지 모든 형태의 약물의 높은 생체 이용률입니다.
10 세 어린이와 성인은 보통 1 일 3 회 1 정 (500mg)을 처방받습니다. 급성 염증의 항생제 치료 과정은 대개 2 주 (14 일) 지속됩니다. 체중을 기준으로 계산 된 어린이 용량 : 킬로그램 당 항생제 30mg. 10kg의 체중을 가진 어린이에게는 300mg의 순수 아목시실린이 필요하며 정기적으로 3 회 접종됩니다.
일반적인 약제 중에서 아목시실린 :
- 오스트리아의 Ospamox;
- 플레 독신 솔루탭 (Flemoxin Solutab) - 입안이나 액체에 분산 (용해)되는 정제, 제조사 아 스텔 라스 (Astellas);
- Hikontsil, 슬로바키아어 마약.
클라 불란 산과 아목시실린
따라서 러시아 의사들은 보통 국부 박테리아의 높은 저항성을 고려하고 페니실린을 선택하여 보호 된 약물을 선호합니다. Amoxicillin과 clavulanic acid는 광범위한 스펙트럼 (항생제가 그람 양성균과 그람 음성균 모두를 포함 함), 높은 생체 이용률 및 매우 우수한 내약성으로 특징 지어집니다. 약은 출생시부터 어린이에게 허용됩니다. 또한 임신 한 모든 기간 동안 환자를 치료하기 위해 산과 적 관행에서 보호 된 페니실린 사용에 대한 광범위한 경험이 있습니다.
약물의 복용량은 감염의 정도에 따라 다릅니다. 질병이 경미한 경우, 체중이 이미 40kg 이상인 어린이 (보통 12 세 이상의 청소년)와 급성 및 만성 부비강염을 앓고있는 성인에게는 항생제 500mg과 125mg을 함유 한 1 정이 처방됩니다 12 시간마다 clavulanate (625 mg)의 mg. 또는 250mg 순수 항생제 요법 (clavulanate와 함께 325mg)을 하루에 세 번 사용합니다. 급성 감염이 중등도 또는 중증 과정 인 경우 875 mg (875 + 125 또는 1000 mg) 또는 500 mg을 사용하고 선량률을 하루에 세 번으로 증가시킵니다.
12 세 미만의 어린이는 체중 1 킬로그램 당 3 개월 미만의 영아 (항생제는 하루에 두 번 투여)와 3 개월 이상 된 어린이 - 1 일 25 ~ 45mg을 2 ~ 3 회 복용해야합니다.
감염이 폐렴 연쇄 구균으로 인해 발생했다는 의심이나 증거가있는 경우, 약물의 용량은 두 배가됩니다 (성인의 경우 킬로그램 당 80-90mg). 급성 부비동염은 약 2 주간 치료되며, 만성 염증에 대한 항생제 치료 과정은 수개월 지속될 수 있습니다.
clavulanic acid가 함유 된 아목시실린 제네릭 (analogues)이 많이 있습니다. 우리는 항 궤양 치료제와 동일한 성공을 거둔 고품질의 항생제 인 Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab (분 산성 정제)을 강조합니다.
Macrolides : 선택의 양자 택일 약
Macrolides는 페니실린 항생제와 함께 안전한 방법으로 선택 될 수 있습니다. 환자가 페니실린에 알레르기가있는 경우 필연적으로 의사의 견해가 그에 위배됩니다. 또한, 환자가 이미 지난 3 개월 동안 페니실린 그룹의 약을 복용 한 경우에는 매크로 라이드가 선택됩니다.
그들은 상악동의 염증 과정을 위해 처방되며, 일반적으로 Azithromycin과 Clarithromycin이라는 두 가지 가장 효과적인 macrolides 중 하나입니다.
아지트로 마이신
환자가 종종 부비동염 및 기타 감염의 치료를 위해 3 정을 처방 한 것으로 알려진 유명한 항생제는 아지트로 마이신 (Azithromycin)입니다. 이 약물은 반감기가 길기 때문에 하루에 한 번 약물을 복용 할 수 있습니다. 약물의 긍정적 인 측면은 광범위한 작용을합니다 - 항 염증을 일으키는 모든 미생물은 아지트로 마이신에 민감하며 상대적 안전성이 있습니다. 태아에 대한 항생제는 매우 신뢰성있는 카테고리 B에 속합니다. 어머니에게 미치는 위험이 자녀보다 큰 경우 임신 중에 사용됩니다. 중독은 아지 스로 마이신 (azithromycin)에 대해서는 거의 개발되지 않으며, 몇 달 동안 정기적으로 사용하더라도 저항성 균주를 생성 할 가능성을 증가시키지 않습니다.
급성 부비동염에서 Azithromycin은 5-7 일 동안 하루 500mg ~ 1mg의 용량으로 처방됩니다. 상악동 염증의 만성 형태는 동일한 용량으로 치료되지만 항생제 치료 기간은 담당 의사가 선택합니다.
azithromycin의 빈번하게 발생하는 유사체 중 Sumamed는 크로아티아 회사 인 Pliva, Serbian Hemomitsin의 원조 약이며 Azithromycin이라는 상품명으로 국내외 제조업체에서 생산 한 많은 약품입니다.
클라리스로 마이신
Azithromycin과 달리 clarithromycin의 약물은 태아에 대한 영향으로 C 류로 분류되어 임신 중에는 복용 할 수 없습니다. 또한, 클라리스로 마이신은 아지트로 마이신보다 반감기가 짧습니다. 이 항생제로 6 개월 미만의 어린이는 처방되지 않지만 그렇지 않은 경우 두 가지의 마크로 라이드 약은 매우 유사합니다.
클라리스로 마이신은 하루 2 회 500mg의 평균 용량으로 사용되며 급성 항염증제의 항생제 치료 기간은 주로 그 중증도에 따라 다릅니다. 보통 박테리아에 대한 완전한 승리를 위해서는 10-14 일이면 충분합니다.
프랑스 회사 Abbott의 원래 Klacid는 최고의 품질로 간주됩니다. 더 경제적 인 대응 물은 Slovak Fromilid, Clarithromycin Zentiva 및 기타 수단입니다.
급성 및 만성 부비동염 : 선택한 항생제가 맞지 않을 때
급성 세균성 부비동염의 항생제 치료 후 2 ~ 3 일이 지나면 불쾌한 증상을 없애지 못하고 약물이 효과적이지 못하며 대체 약물, 즉 2 차 라인으로 대체됩니다. 우선이 그룹에는 다음이 포함됩니다.
- 세 팔로 스포린 (두 세대 - 두 번째 및 세 번째);
- fluoroquinolones.
따라서 급성 염증에서 항생제의 선택에는 특별한 문제가 없습니다. 명확한 계획이 있으며, 의사는 단계와 마찬가지로 환자를 따라 움직입니다. 선택 약물 (1 차 요법)에 대한 반응은 없습니다. 의사는 항생제를 2 차 요원으로 대체 할 의무가 있습니다.
상악동의 만성 염증에 대한 항생제의 선택은 주로 의사 자신의 창의적인 과정입니다. 여러면에서 선택의 복잡성은 장기 현재의 과정에서 박테리아 감염이 논란의 여지가 있으며 입증되지 않았기 때문입니다. 어쨌든 상악동의 만성 염증에서 보호 된 페니실린이 결과를 내지 않으면 의사는 명확한 작용 기전을 가지고 있지 않습니다. 매크로 라이드와 항균제 인 메트로니다졸 (metronidazole)을 포함한 결합 된 계획이 있습니다. 또는 fluoroquinolone과 같은 cephalosporins (동일한 2 세대 및 3 세대)가 제공됩니다.
어떤 항생제가 만성 항염증의 치료의 두 번째, 대안적인 치료법과 그 급성 형태의 치료법, 그리고 이들을 올바르게 복용하는 방법을 나타 냅니까?
세 팔로 스포린
세 팔로 스포린 항생제는 페니실린 그룹의 수단에 구조적으로 및 약리학 적으로 가깝습니다. 그들은 심지어 같은 불법적 인 베타 - 락탐 고리를 구조에 포함하기 때문에 페니실린 분해 효소 (항생제 링을 파괴하는 효소)는 그 작용에 내성을 지닙니다. 4 세대의 세 팔로 스포린이 있습니다.
상악동의 급성 및 장기간 염증 치료를 위해 2 세대 및 3 세대 약물이 처방됩니다. 이러한 수단의 활동 및 스펙트럼은 일반적으로 매우 유사합니다. 그러나 2 세대 제품에는 심각한 결점이 있습니다. 정제 및 시럽의 생물학적 이용 가능성은 극히 낮습니다. 일부 약물은 50 % 미만으로 흡수됩니다. 그런데도이 사실에도 불구하고, 국내 의사들은 구강 세 팔로 스포린을 처방하기를 좋아합니다.이 애착은 약리학 자들입니다. 음, 인후염, 폐렴, 부비동염 및 다른 많은 감염성 병변을 앓고있는 모든 환자에게 의사의 3 세대 주사 세 팔로 스포린 (주사제 내 항생제)에 대한 헌신이 알려져 있습니다.
이 그룹의 인기있는 항생제 중에는 2 세 Cefuroxime (상표명 Aksetin, Zinnat), Cefixime (Iksim, Supraks, Cefspan)의 대표자가 있습니다. 3 세대 제품에는 ceftriaxone (Medaxone, Tercef, Cefson)과 Ceclare (Alfacet)가 포함됩니다.
플루오로 퀴놀론
이 그룹의 준비는 다양한 활동과 높은 활동으로 구분됩니다. 그들은 다른 그룹의 항생제에 내성을 가진 환자에게 경험적으로 처방됩니다. 이 약제의 단점은 18 세 미만의 소아 및 청소년에게 금기 인 연골 조직의 합성을 방해 할 수 있다는 것입니다.
플루오로 퀴놀론 그룹은
- Levofloxacin (상표명 Glevo, Levolet, Signaturef, Tavanic - 원래 약물 및 기타). Levofloxacin은 폐렴 연쇄 구균, 혈우병 균 및 moraxella에 의한 급성 부비동염에서 잘 작동합니다. 약제의 정제 형태의 생체 이용률은 99 %에 달하는 것으로 여겨진다.
- Ciprofloxacin (Tsiprinol, Tsiprobay, Tsifran, Tsiprolet);
- Moxifloxacin (유일한 약 - 원래 Avelox).
부비동염의 흡입 치료 용 항생제
상악동 염증의 분무기 (흡입) 요법에 사용되는 항생제는 무시할 수 없습니다. 높은 생체 이용률, 매우 빠른 항균 효과의 발현 및 염증의 초점에 대한 표적 효과는 최대한의 결과를 얻을 수있게합니다. 항 박테리아 분무기 치료의 긍정적 인면은 오랫동안 치료를 계속할 수있는 능력입니다.
만성 부비동염의 수술 적 치료 후 구강 및 주사 가능한 항균제가 바람직하지 않은 경우뿐만 아니라 환자 관리를 위해 국소 흡입 된 항생제가 처방됩니다.
흡입 치료를위한 항생제로 Thinamphenicol glycinate acetylcysteinate가 사용되고 Fluimucil-antibiotic IT라는 상품명으로 판매되고있다.
그것은 항균 및 분열 효과 (두꺼운 점액을 희석)를 모두 가지고 있습니다. 이 약물은 폐렴 연쇄 구균, 포도상 구균, 혈우병 성 세균과 관련된 박테리아 부비동염에 사용됩니다.
마지막으로 항생제는 환자의 상태를 적절하게 평가하고 질병의 병력을 알고있는 의사 만 처방해야한다고 덧붙입니다. 그리고 치료는 안전하고 효과적 일 것입니다.
아지트로 마이신 및 지 프로 렛
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Ciprolet 또는 아지트로 마이신이 더 좋습니다.
의약품 시장이 개설 된 이후 수 백종의 다른 이름을 제외하고 수십 가지의 항생제가 등록되어 있습니다. 해외에서는이 과정이 수십 년 동안 연장 되었기 때문에 임상의는 약물의 장단점을 천천히 이해하고 치료 과정에서 각자 최적의 위치를 찾을 수있었습니다. 러시아 의사들에게는 너무 짧은 기간에 모든 것이 눈사태와 같았습니다. 당연히이 시간의 다양성을 이해하기 위해 직접 사업에 종사하는 실용적인 의사는 거의 불가능했습니다.
이와 관련하여 항생제 치료 관리에 사용되는 재료가 전국적으로 개발되기 시작했습니다. 나라의 다른 지역에서는 양식, 알고리즘, 항균 치료 표준 등 다른 이름을 사용할 수 있습니다. 그들의 본질은 변하지 않으며 항균제의 최적 사용에 대한 권고를하기 위해 고안되었습니다.
슬라이드 1. 항균제 스펙트럼 (예 : 외래 환자의 하부 호흡기 감염)을 기준으로 항생제를 선택합니다.
이 메시지는 외래 환자 환경에서 하부 호흡기 감염의 치료를위한 항생제 선택 원칙에 맞춰져 있습니다. 특히 나는 그것에주의를 끌고 싶다. 무엇이 논의 될지, 첫째, 기관지염과 폐렴. 사실, 호흡기의 다른 병리학, 예를 들어, tonsillofaringitis 또는 부비동염에 대한 항생제의 선택에 대한 권장 사항은 완전히 달라 보일 수 있습니다. 두 번째로, 기관지염과 폐렴은 외래 환자를 대상으로 개발되었습니다. 병원 폐렴 항생제 치료법의 관리가 완전히 다른 문제이기 때문에 거의 무한히 깊게 들어갈 수 있습니다. 예를 들어, 요도 플라스틱 수술 후 비뇨기과에서 발생한 폐렴의 치료와 인공위성 수술의 배경에 대한 선종 절제술의 차이를 논의 할 수 있습니다.
항생제 평가 기준
알 겠어. 항생제 치료의 주 목적은 환자를 돕는 것입니다. 따라서 항생제를 평가할 수있는 많은 매개 변수 중에서 치료 효능이 우선적입니다. 또한 명백하다. 마약이 도움이되어야하고 해를 끼치 지 않아야합니다. 따라서 안전은 두 번째입니다. (때로는 처음에는 생명을 위협하는 상태를 치료하는 의사가 효율성에 초점을 맞추어야했지만, 유리한 결과가 나왔을 때 부작용이 생길 수 있기를 바랍니다.)
항생제를 평가하는 가장 중요한 기준은 경제적 효율성입니다. 그리고 그것은 단지 포장이나 병의 비용으로 줄일 수 없습니다. 외래 환자 항생제 치료에도 마찬가지입니다. 병원과 달리 비용이 많이 들지 않습니다. 예, 외래 환자 기준으로 "호텔 서비스"및 (일반적으로) 정맥 내 주사 비용은 들지 않습니다. 그러나, 당신은 첫 번째 실패의 경우 항생제 치료의 두 번째 과정의 비용에 대해 기억해야합니다. 그리고 바람직하지 않은 현상, 예를 들면, 장 microecology (dysbacteriosis)의 위반의 개정의 비용에 관하여. 즉, 외래 환자 (및 입원 환자)의 항생제 치료 비용은 효과 및 안전성의 첫 두 가지 요소에 크게 좌우된다는 사실이 밝혀졌습니다.
마지막으로, 우리는 현대 사회 현실이 항생제 치료의 경제 효과 평가에 크게 영향을 미치기 시작하고 있음을 인식해야합니다. 1 차 인구의 일부 카테고리의 경우 의약품의 직접 비용이 남아 있습니다. 그러나 이미 유익한 환자가 충분하고 무능력하다면 돈을 잃어 버리게됩니다. 추가로 3-4 일간의 일을하는 것보다 효과적인 항생제의 과정을 위해 3 ~ 4 달러를 추가로 배치하는 것이 더 매력적입니다.
항생제 평가에 대한 다음 기준은 거의 언급되어 있지 않습니다. 예비 항생제에 대한 병원균 내성 균주의 선택을 방지하는 중요성은 국내 사례에서 설명 될 수있다. 1990 년대 초 모스크바의 Fortum (ceftazidime)에 대한 pyocyanic stick의 민감도는 약 90 %였다. 현재 모스크바의 중환자 실에서이 항생제에 대한 피오 시안 스틱의 민감도는 약 60 %입니다. 일부 대형 냉소 연구 기관에는 숫자가 적습니다.
당신은 외래 환자 항생제 치료법으로 돌아가서 우리 시대에 직접 일어나는 과정을 관찰 할 수 있습니다. 선동 치료사는 Tsipran, Tsiprolet 및 ciprofloxacin의 다른 저렴한 아날로그를 적극적으로 처방하기 시작했습니다. 그러나 그것은 병원에서 생명을 위협하는 그램 음성 감염의 가장 강력한 도구입니다. 우리는 소생 예비약에 대한 저항을 우리 자신의 손으로 외래 환자 서비스의 수준으로 끌어 들이고있는 것으로 나타났습니다. 결과적으로 일부 인공 호흡 환자는 구원의 기회가 거의 없어진다.
여기서 많은 것은 의료 관리자에 달려 있습니다. 따라서 모스크바 시내에서 무료 및 할인 처방약으로 판매되는 의약품 목록의 최신 버전에는 플루오로 퀴놀론이 없으므로 환영합니다.
우리는 환자의 편의를 위해 항생제를 평가하는 기준을 잊어서는 안됩니다. 항생제는 임의로 효과적이고 안전하며 값이 싸지 만 환자가 복용하지 않으면 이러한 모든 이점이 환자에게 단순히 존재하지 않습니다. 약물 섭취 빈도에 대한 순응도의 의존성을 입증하는 연구가 있습니다. 순응에 대한 회계 처리는 외래 환자 항생제 치료에서 특히 중요합니다. 환자 중 다수가 질병에 시달리는 사회적 활동을 유도하려는 유혹 (또는 강제적 필요성)이있는 경우입니다. 이것은 일상적인 걱정으로 약을 먹는 일정을 강제한다는 사실로 이어진다.
그래서 우리는 환자를 돕기 위해 항생제를 처방합니다. 이것은 병원균이 약물에 민감한 경우에만 발생할 수 있습니다. 약물의 다른 모든 매개 변수는 보조 변수입니다. 항생제는 알약 형태 또는 동맥 내 투여가 가능하며, 아기 현탁액 또는 내 림프 내로 투여 할 수 있으며, 치료 과정에 대해 40 루블 또는 400 달러의 비용이 부과되며, 감염 부위에서 임의로 높은 농도를 생성하고, 절대적으로 안전 할 수 있습니다. 미생물이 민감하지 않은 경우, 양수 값.
치료 효능 평가
또한, 항생제의 효과를 평가하기 위해서는 강력한 미생물 학적 지원이 필요하지 않습니다. 어떤 의사도 압도적 인 다수의 경우에 약의 성공적인 처방으로 임명 된 후 2 ~ 3 일 동안 뚜렷한 양의 경향이 관찰된다는 것을 알고 있습니다. 그러나 3 일째에 긍정적 인 역 동성이 없다면 항생제를 바꿀 필요가 있다는 것입니다. 왜냐하면 그는 효과가 없었기 때문입니다.
(만성 골수염이나 박테리아 성 심내막염과 같은 예외적 인 경우, 원칙적으로 3 일째에 효능을 평가할 때 외래 환자 항생제 치료에는 적용되지 않으며 "3 일째"규칙은 병원의 예방 항생제 치료에는 적용되지 않습니다.
그것이 항생제 치료의 전체 과정의 성공에 대해 이야기하는 것이 가능합니다. 항생제 치료가 10 일 이상 지속되지 않는 경우 (몇 가지 예외가 있지만 그 중 일부는 언급되었습니다). 그러나 때로는 다른 위치를 다루어야합니다. "이 모든 것이 우리와 함께하고 아무도 죽지 않는다"는 진술은이 기관의 공동체 획득 폐렴에 대한 항생제가 20 일 이상 처방된다는 사실입니다. 이러한 상황의 비극적 인 태도는 전형적 양태에서 질병의 15 일째까지, 환자의 면역 반응의 연속이 완전히 펼쳐진다는 사실에 놓여있다. 그리고 아마도 환자는 단순히 스스로 회복했습니다. 그리고 3 주 동안 항생제를 처방 한 의사의 역할은 불분명합니다.
외래 환자 환경에서 기관지 폐렴의 주요 원인균
하부 호흡기 감염의 항생제 치료가 외래 환자를 대상으로해야하는 주 병원균은 폐렴 구균, 혈우병 지팡이 및 세포 내 병원균입니다. 가장 흔한 것은 폐렴균이며, 그 비율은 60-70 %까지 올라갈 수 있고, 두 번째는 혈우병 세균 (다양한 저자에 따르면 10-20 %)이며, 지역 사회가 획득 한 기관지염 및 폐렴이있는 세포 내 병원균 중에서 마이코 플라 즘이 우세합니다. 마지막 병원체의 유행은 매년 반복됩니다. 앞으로 가장 보편적 인 항생제는 병원균의 특정 troika에 대한 그들의 활동에 대해 평가 될 것입니다.
벤질 페니실린은 클리닉에서 55 년 이상 사용되어 왔으며 여전히 항염증제로 사용되고 있습니다. 그러나 하부 호흡기의 외래 감염의 다른 두 가지 가장 일반적인 병원균은 항균 활동의 스펙트럼에 포함되지 않습니다. 벤즈 페니실린의 또 다른 단점은 하루에 적어도 4 회 이상 진통이 필요하다는 것입니다. 이는 외래 진료에서 상당히 문제가됩니다. 때로는 권장되는 벤즈 페니실린의 이중 투여 요법은 간호사의 작업을 용이하게하지만 비교 무작위 임상 시험에서는 지원되지 않습니다. 위험을 감수하는 것이 맞습니까? 더욱이, 반세기 동안 항생제가 존재하는 가운데, 벤질 페니실린은 아주 가치있는 자손을 가지고 있습니다.
암피실린은 벤질 페니실린과 달리 경구로 복용 할 수 있습니다. 또한 그는 헤모필루스 바실러스 (Hemophilus bacilli)를 포함한 그람 음성균 (gram-negative microflora)에 대한 활성을 가지고있다. 그러나 베타 - 락타 마제 생산 미생물의 균주가 현재 널리 분포되어있어 암피실린의 효과를 감소시킵니다.
광범위한 항균 활동이 항상 축복이되는 것은 아닙니다. 암피실린 (및 아목시실린)은 장구균에 대한 가장 활동적인 항생제 중 하나이며, 혐기성 균에 대해 높은 활성을 갖는다. 이것은 정상적인 장내 미생물 병원균 인이 병원균이 전통적인 econia의 한계를 넘어 서면, 예를 들어 복막염 치료에있어이 약물의 장점입니다. 그러나 아래쪽 호흡 기관의 외래 감염 치료에서 우리는 폐렴 구균, 혈우병 균 및 세포 내 병원균과 싸우는 것을 목표로하지만 위장관의 정상 주민과 싸우지는 않습니다. 그리고 우연히 aminopenicillins가 위장관 (dysbiosis)의 microecology에 방해를 일으키는 가장 흔한 약물입니다.
암피실린은 하루에 4 번 복용되며, 이는 외래 치료를 강요받는 근로 연령 인구의 현대 생활 방식과 거의 관련이 없다는 점에 유의해야합니다.
공동 아목시실린의 특성 (Augmentin, Amoxiclav)
Co-amoxicillin은 amoxicillin (암피실린 유사체,보다 진보 된 약물 동태 학)과 베타 - 락타 마제 억제제 인 clavulanic acid의 조합입니다. 이것은 폐구균뿐만 아니라 Hemophilus bacilli에 대한 어떠한 활동도 제공합니다.
그러나이 항생제의 경우 암피실린에 대한 안전 예약은 완전히 유효합니다. 병원균이 아닌 기관지염 및 폐렴 치료시 혐기 세균 및 장구균에 대한 공동 아목시실린의 높은 활성은 이상 증으로 변하게됩니다.
공동 트리 옥사 졸의 특성 (Biseptol, Septrin)
러시아 의약품 시장을 연구하는 회사의 추정에 따르면, Biseptol과 그 유사체는 수천만 달러에이 나라에서 판매되고 있습니다. Co-trimoxazole은 또한 가정용 응급 처치 키트에서 가장 흔한 항균제입니다. 이 사실은 긍정적 인 감정을 유발하지 않습니다. 러시아에서는이 항생제가 도입 된 후 반세기 동안 벤질 페니실린에 대한 폐렴 구균 내성이 5 % 이내이기 때문입니다. 그러나 같은 폐렴 구균이 다시 러시아에서 공동 트리 옥사 졸 (co-trimoxazole)에 내성을 보임으로써 병균의 40 %를 초과한다. 예, 세균 학적 평가가없는 많은 현지 의사는 그 약물이 그 활동을 잃었다 고 느꼈습니다. 그러므로 호흡기 감염에 대한 공동 트리 옥사 졸을 처방하는 것은보다 효과적인 항생제가 처방 될 때까지 환자를 치료하지 않고 그를 돕지 않는 것에 돈을 쓰는 것입니다.
엄밀히 말하자면, 일반적으로 아미노 글리코 사이드 및 겐타 마이신은 특히 외래 환자 환경에서 기관지 폐 병리학의 치료를위한 항생제가 아니다. 1998 년에 발표 된 성인 폐렴 치료를위한 러시아 보건부의 지침에 명시 적으로 그러한 임명의 바람직하지 않음이 명시되어있다. 그럼에도 불구하고 관행은 의료 행위에서 존재하기 때문에 겐타 마이신 (gentamicin)은 계속해서 처방되고 있습니다. 따라서, 이것이 다시는 안되는 이유를 다시 한 번 나타내야합니다.
첫째, 폐렴 구균 (pneumococcus)은 겐타 마이신 (gentamicin)과 다른 아미노 글리코 사이드 (aminoglycosides)의 항균 활성 스펙트럼에 포함되지 않습니다.
둘째, 기관지 폐 조직에서 아미노 글리코 시드 농도가 낮다.
셋째, 아미노 글리코 사이드의 부작용 (oto and nephrotoxicity)이 잘 알려져있다. 따라서 혈액 내 아미노 글리코 사이드 농도를 모니터링해야한다는 요구는 국내 병원에서도 실질적으로 수행되지 않으며 더 많은 경우 외래 환자에게 적합하지 않습니다.
그리고 마지막으로 현대의 외래 환자 (및 입원 환자) 항생제 치료에는 종종 주사가 필요하지 않습니다.
세파 졸린 (Kefzol, cefamezin)의 특성
우리가 외래 환자 환경에서 기관지염과 폐렴의 세 가지 주요 병원균에 대해서만 cefazolin의 1 세대 cephalosporin의 활성을 평가한다면, 이것은 암피실린과 매우 유사합니다. 즉, 폐렴 구균에 대해 매우 활동적이며 혈우병 스틱의 베타 - 락타 마제에 의해 파괴됩니다. 그러나 cefazolin의 안전성은 aminopenicillins (ampicillin, co-amoxicillin)의 안전성보다 훨씬 높습니다. 이는 정상적인 장내 미생물에 대한 영향이 적기 때문입니다. 또한 벤질 페니실린과는 달리 cefazolin은 실제로 하루에 두 번 투여 될 수 있으며 이는 약물에 대한 공식 주석으로 기록됩니다.
cefaclor의 특성, cefuroxime axetil (세 클로르, zinnat)
2 세대 세 팔로 스포린은 폐렴 구균 및 혈우병 세균 모두에 대해 강력한 활성을 갖는다.
또한, 암피실린 및 코 아목시실린과는 달리, 위장관 장애의 빈도는 최소 수준이며 다른 저자들에 따르면 약 5 %이다.
fluoroquinolones의 특성 (Tsiprobay, Tsiprolet, Tsifran, Abaktal, Tarivid)
우리는 이미 fluoroquinolone이 병원 등급 그람 음성 감염 치료를위한 강력한 예비 약제라고 말했고, 외래 환자 진료에서 대규모 사용은 이미 병원 수준의 병원균 내성 균주 선택에 이르게합니다.
그러나 그램 음성 감염에 대한 높은 활성은 병원균에 대한 활성을 의미하지 않는다는 것을 기억해야합니다. 플루오로 퀴놀론의 작용 범위에는 폐렴 구균 (pneumococci)과 같은 외래 환자 호흡기 감염의 가장 흔한 병원균은 포함되지 않습니다.
그리고 당연히 fluoroquinolone은 어린이를위한 안전상의 이유로 소아과 외래 진료에서 절대적으로 받아 들일 수없는 항생제입니다.
이러한 상황에서, 외래 환자의 하부 호흡기 감염 치료를위한 플루오로 퀴놀론의 선정은 단일 환자에게 치료 학적으로나 제도적 또는 테리토리 규모로 항생제 치료의 전체 론적 관리의 관점에서 정당화되지는 않습니다.
3 세대 세 팔로 스포린 (Claforan, Tsedeks, Dardum)의 특성
3 세대 세 팔로 스포린은 높은 항 - 폐렴 구균 활성을 가지며 혈우병 세균에 대한 활성도 훨씬 더 높습니다.
그러나 병원 예비 의약품으로 fluoroquinolone을 보존해야한다는 필요성에 대해 언급 한 내용은 3 세대 세 팔로 스포린에도 적용됩니다. 이 항생제는 병원에서 그람 음성균 미생물에 의한 내성 감염의 치료를 목적으로합니다. 외래 환자의 기관지염과 폐렴은 다른 약물로 완벽하게 치료할 수 있습니다.
제 3 세대 세 팔로 스포린의 또 다른 특징을 주목할 필요가 있습니다. 세 팔로 스포린은 대량으로 처방 될 때 필수적입니다. 사실 그들은 그람 음성균 미생물의 대부분을 효과적으로 제거하지만 장구균 및 메티 실린 내성 포도상 구균과 같은 그람 양성균에는 영향을주지 않는다. 후자는 그램 음성 박테리아와의 경쟁없이 자유롭게 번식하며 종종 질병의 추가 과정을 유발합니다.
에리스로 마이신, 로시 스로 마이신, 스피 라 마이신, 미 카카 마이신 (Rulid, Rovamycin, Makropen)
마크로 라이드는 오랫동안 임상에서 널리 사용되어 왔습니다. Erythromycin과 spiramycin은 50 대 초부터 알려져 왔으며, roxithromycin, clarithromycin, midecamycin이 비교적 최근에 나타났습니다. 이 모든 약물의 항균 활성 스펙트럼은 매우 유사합니다. 그들은 폐렴 구균 및 세포 내 병원체에 대해 우수한 활성을 가지며, 혈우병 세균에 대해 비활성이다. 흥미롭게도, 최초의 마크로 라이드 에리스로 마이신은 현대 의약품보다 헤모필루스에 대해 더 활동적이다.
Roxithromycin (Rulid) clarithromycin (Klacid) 및 spiramycin (Rovamycin)은 erythromycin 및 midecamycin (Macropene)과 달리 하루에 두 번 복용합니다.
"새로운 macrolides"와 전통적인 것들 사이의 주요 차이점은 위장관 장애의 작은 숫자입니다. 사실 에리스로 마이신의 대사 산물은 장의 motilin 수용체를 자극하여 장의 색조와 운동성을 증가시킵니다. 환자가 외과 의사에게 갔다는 "급성 복부"와 같은 완전한 모방의 경우가 있습니다. 새로운 macrolides 들어,이 효과는 훨씬 덜 발음입니다.
아지트로 마이신 (Sumamed)의 특성
macrolide 약을 제외하고 azithromycin (Sumamed)입니다. 첫째, 헤모필루스 균에 대한 이의 활동은 가장 경쟁자 인 에리스로 마이신의 활동보다 수천 배는 아니더라도 수백 개에 이른다. 오늘날 수마메드는 하부 호흡기 감염에 대한 세 가지 주요 병원 외 병원균에 대해 활동하는 유일한 항생제임이 밝혀졌습니다.
둘째, 아지트로 마이신은 마지막 복용 후 며칠 동안 조직에 저장됩니다. 이것은 하루에 한 번만 입력 할 수있을뿐 아니라 일반적으로 약물 투여를 3 일로 제한합니다. 이것은 과학 출판물뿐만 아니라 1998 년에 채택 된 폐렴 치료를위한 러시아 보건부의 공식적인 교육 및 체계적인 권고에서도 언급되었습니다.
당연히 폐렴은 3 일 또는 5 일 안에 완치 될 수 없다는 것을 이해해야합니다. 조직에서 아지트로 마이신의 치료 농도를 장기간 유지하기 때문에,이 항생제를 복용한지 3 일 동안은 10 일간의 치료가 제공됩니다.
아지트로 마이신의 안전성은 다른 현대의 경구 항생제 수준입니다.
비교 항생제 활동
따라서, 우리가 아래쪽 호흡 기관의 외래 감염에 대한 세 가지 주요 병원균과 관련하여 대부분의 항균제의 활동에 대한 정보를 요약하면 소수의 환자 만이 실제로 대부분의 환자를 도울 수 있음이 밝혀졌습니다. Co-amoxicillin (Augmentin, Amoxiclav), cefaclor 및 cefuroxime axetil은 폐렴 구균 및 혈우병 성균에 대해 매우 활성입니다. 아지 스로 마이신은 세 가지 병원균 모두에 대해 활성입니다.
항생제의 비교 특성 (항균 활성 스펙트럼과 관련없는 요소)
항생제 활동을 기반으로 우리는 기관지염 및 폐렴 환자의 대다수를 외래 환자로 도울 수있는 약물을 선택했습니다. 그 후, 당신은 선택한 항생제의 다른 속성을 자세히 볼 수 있습니다.
Sumamed, Ceclara 및 Zinnat의 경우 위장 장애의 가능성은 5 % 이내이며, co-amoxicillin의 경우 약 20 %입니다. Co-amoxicillin은 높은 항균과 항 곰팡이 및 항 혐기성 활동이 필요한 병리학에서 선택되는 약물입니다. 예를 들어, 복막염이 있습니다. 우리가 호흡기 감염에 대해 이야기하면, 코아 아목시실린은 만성 부비동염에서 최적의 항생제 (위장 장애에 대한 예약이 있음)입니다. 그러나 기관지염과 폐렴의 경우 다른 병원균과 싸울 필요가 있습니다. 그리고 정상적인 장내 미생물에 대한 활동은 dysbacteriosis (dysbiosis)를 야기합니다. 따라서 안전상의 이유로 아목시실린은 기관지염 및 폐렴의 외래 치료제 범주에서 제외 될 수 있습니다.
Ceclor는 음식물이 흡수에 영향을받지 않는 유일한 항생제입니다. Sumamed는 공복에, 그리고 Zinnat는 엄격하게 식사를 한 후에 복용해야합니다.
Ceclara Suspension은 시장에서 가장 맛있는 항생제입니다. 작은 환자는 Sumamed와 Zinnat의 어린이 투약 형태에 아주 잘 반응하지만. 그리고 어른들에게는 맛이 전혀 중요하지 않습니다.
이 약의 가장 비싼 Tseklor. 그리고 가장 경제적 인 것은 Sumamed입니다.
Sumamed는 투약 요법을 준수하기위한 최소한의 요구 사항을 제시하므로 환자 편의를위한 독창적 인 항생제입니다.
외래 환자에서 기관지 폐 질환 치료에 항생제 사용의 순서
하나는 항생제 처방의 최적 순서에 대해 궁금해 할 수 있습니다. 여기에서 우리는 분석을 시작한 가정을 기억해야합니다. "항생제는 병원균이 그것에 민감한 경우에만 효과적 일 것입니다." 내성에 관한 자료를 토대로, 2 세대 세 팔로 스포린은 폐렴 구균 및 마크로 라이드에 내성 인 혈우병 성균에 대해 활성화 될 것이라고 주장 할 수있다. 그러나 제 2 세대의 세 팔로 스포린 치료에 실패한 경우, 매크로 리이드는 세포 내 병원균에 의한 감염의 경우에만 효과적 일 수있다.
따라서 수마메드는 이전에 항생제를 투여하지 않은 환자에게 사용되어야합니다 (물론, 비정형 병원균에 의한 병리학에 관해 이야기하지 않는 경우).
그것은 외래 환자 환경에서 기관지염과 폐렴의 원인이 될 수있는 가능한 범위의 가능한 가장 넓은 범위를 제공하며 현대 준비 중에 가장 저렴한 것입니다. 또한 수마메드는 약물 치료의 정확한 요법을 따르지 못하는 환자들에 대해서도 효과적인 치료를 허용하며 이는 현대의 삶의 속도에서 중요합니다.
외래 환자에서 기관지 폐 질환 치료에 항생제 사용의 순서
환자가 이미 macrolides 또는 ampicillin으로 성공적으로 치료되지 않은 경우, 대부분의 경우 Zinnat 또는 Ceclor가 효과적입니다. 그리고 항생제를 시판하는 것이 경제적으로 정당화되지는 않지만 예비 의약품만큼 경제적으로 정당화됩니다.
음, 제 2 세대 세 팔로 스포린이 효과가없는 상황에서 세포 내 병원균이 감염 과정에 관여한다고 의심 할 이유가 없으면 세균 검사 없이는 할 수 없습니다. 미생물 학자들만이 추가적인 표적 치료를 처방하는데 도움을 줄 것입니다.