상악 또는 상악동 동종 낭종은 액체가 내재 한 양성 종양이다. 낭종의 크기와 위치는 매우 다를 수 있습니다. 그것은이 임상 발현에 달려 있습니다.
상악동의 낭종은 매우 흔합니다. 통계에 따르면, 모든 10 번째 사람은이 병리학을 가지고 있습니다. 그러나 임상 적으로이 질병은 10 명 중 3 명에서만 발생합니다. 대부분의 경우 병리는 두개골의 X- 레이 검사 중에 우연히 발견됩니다. 낭종이 일반적인 병리학이라고 생각하면, 치료의 적절성은 모든 이비인후과 의사에서 항상 높았습니다.
교육 철폐
질병의 치료를 위해서만 수술 방법을 사용하십시오. 상악동의 낭종 제거는 내시경으로 시행됩니다. 이 장치는 매우 유연한 프로브로 구성되어 있으며 카메라의 끝에 있습니다. 들어오는 비디오가 화면에 표시됩니다. 이것은 의사가 캐비티 내부에서 일어나는 일의 전체적인 그림을 볼 수있게 해줍니다.
내시경 검사는 합병증의 위험을 최소화하면서 매우 정확한 수술 절차를 허용합니다. 내시경 장비를 사용하면 큰 혈관에 접촉하지 않으며 비디오 카메라는 종양이 어디에 위치해 있고 어떻게 나타나는지 정확하게 볼 수 있습니다. 상악동을 검사 할 때 의사는 제거를 가장 잘 수행 할 수있는 방법을 결정합니다. 그는 종양의 크기, 모양을 평가합니다.
의사는 자연적인 통로를 통해 종양의 위치로 침투 할 수 있습니다. 장치는 상악동과 전체 비강의 교차점에 삽입됩니다. 그러나 때때로 의사는 여분의 컷을 만들 수 있습니다.
낭종이 발견되고 평가되자 마자 의사는 그것을 제거합니다. 이 작업은 캠코더의 모든 제어하에 수행됩니다.
트림 된 조직은 천공을 통해 제거됩니다. 이 모든 절차는 국소 마취하에 수행됩니다. 그러나 환자의 요청과 금기 사항이있는 경우, 전신 마취하에 수술을 시행 할 수 있습니다.
적응증
내시경 낭종 제거 수술은 많은 적응증을 가지고 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 상악동에서 이물감의 존재감;
- 일 측성 안면 부종;
- 증가 된 안압;
- 두통;
- 호흡 장애.
원인이되는 두개골에 대한 압박감이 나타날 때 신 생물이 될 수 있으므로 내시경 치료 방법이 반드시 처방되어야합니다.
금기 사항
내시경으로 상악동의 교육을 제거하는 것은 모든 환자에게 가능하지 않습니다. 다음과 같은 경우에는 조작을 수행 할 수 없습니다 :
- 신장 질환, 간;
- 간질과 함께;
- 악성 종양 존재시;
- 급성 질환의 경우.
또한 제거 수술을 할 필요가 없습니다. 병리학 적 증상이 나타나지 않으면 종양이 자라지 않고 불편 함이 없습니다. 이러한 상황에서 의사는 낭종을 제거하지 않는 것이 좋습니다.
내시경 검사의 장점
내시경 치료에는 몇 가지 장점이 있습니다.
- 작업 시간은 30 분 미만입니다.
- 재활 기간은 오래 가지 않습니다.
- 내시경 수술은 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다.
- 흉터는 남지 않았습니다.
수술 후 냄새의 감각이 정상화되고 호흡하면 부비동의 내용이 잘 움직이기 시작합니다.
수술 준비
낭종이 의심되면 의사가 엑스레이를 보냅니다. 낭종이 어디에 있는지 정확히 나타납니다. 진단을 명확히하기 위해 다른 유형의 진단에도 할당 할 수 있습니다.
- MRI (자기 공명 치료);
- 내시경 검사;
- 탱크 파종 비강 액.
모든 진단 데이터가 평가되자 마자 의사는 수술 날짜를 처방 할 것입니다.
내시경 검사 하루 전,식이 요법을 따라야합니다. 수술 전야 저녁 식사는 저녁에 8 시까 지해야합니다. 과식하지 마십시오. 가벼운 음식과 함께 식사하는 것이 좋습니다 : 야채, 과일, 시리얼. 수술 당일에 먹을 가치가 없습니다. 수술 2 시간 전에 물과 다른 액체를 마실 필요가 없습니다.
지정된 시간에 운영 (절차) 방에 와야합니다. 내시경 검사를위한 다른 준비는 필요하지 않습니다.
절차 수행하기
종양 제거는 무료가 아닙니다. 다른 도시에서의이 작업은 평균적으로 다르게 비용이 2 만 루블입니다. 낭종을 삭제하려면 다음을 수행하십시오.
- 사무실에서 환자는 앙와위 자세를 취합니다. 의사는 마취로 비강을 치료합니다. 각 코 통로에는 혈관 수축 물질이 주입됩니다. 절차 중 통증이 발음되지 않습니다. 그럼에도 불구하고, 환자는 특별한 준비 ( "Ultrakainom"또는 다른 방법)로 코를 분리하는 형태로 국소 마취를합니다.
- 그런 다음 내시경 튜브를 비강을 통해 낭종이 발견 된 구덩이로 삽입합니다. 내시경이 부비동에 들어가 자마자 의사가 그것을 검사하고 병리를 발견하고 그것을 뚫습니다. 그 후, 절제가 모니터 화면을 통해 엄격한 제어하에 수행됩니다. 내시경 카메라는 모니터에 이미지를 표시하고 의사는 부비동에서 일어나는 모든 것을 봅니다.
- 때로는 상악동 낭종의 내시경 검사가 추가 절개를 필요로합니다. 그것은 입 옆에서 위 치아 위까지 수행됩니다. 이 구멍을 통해 전문가가 지형을 제거합니다.
작동 후, 모든 절단부, 구멍이 막혀 있습니다. 진단을 위해 제거 된 조직. 그런 다음 환자들은 병원 부서 또는 치료실에 한 시간 동안 있습니다. 이 시간 동안 합병증이 없다면 환자는 집에 갈 수 있습니다. 그러나 환자를 떠나기 전에 의사는 재활 기간이 어떻게되어야하는지, 그리고 언제 약속에 올 필요가 있는지 설명합니다.
재활 기간 동안 환자는 구강의 상태를 엄격히 모니터링하고 코의 딱딱한 부분을 제거하지 않고 비강 방울을 사용해야합니다.
부비동 낭종 제거 수술의 종류
비강 비강 낭종은 액체상 또는 점액 성 내용물이있는 비정상적이지만 악성이 아닌 캡슐과 같은 형태로 부비동 부비동 (부비동)에서 발생하고 자랍니다. 문제가 발생하면 작업이 필요합니까? 모든 것은 사이트의 크기와 증상의 심각성에 따라 결정됩니다.
부비동 부비동의 근치 적 치료는 외과적일 수 있으며 이는 형성의 본질에 의해 설명됩니다. 비록 약물 치료가 낭성 초점 영역의 염증을 완화시키는 데 도움이되지만 보존 적 치료로는 사라지거나 용해 될 수 없습니다.
사실 코의 낭종은 상피 세포 두 개의 껍질을 가지고있어 지속적으로 점액을 생성하는데,이 점액은 캡슐 내부의 부피가 지속적으로 커지기 때문에 그러한 유착 낭종은 오직 유체 유입에서만 증가 할 수 있으며 그 자체로는 통과하지 못합니다.
쐐기 부비동과 다른 부비동의 낭종은 악성으로 다시 태어나지는 않지만 위험 할 수 있습니다. 외과 적 치료는 상지의 골수염, 뇌수막염, 시력 장애 및 시력 변화, 해면 정맥 혈전증, 코 농양과 같은 심각한 합병증을 피할 수 있습니다.
심각한 결과와 고통스러운 증상을 피하기 위해 코의 부비동 낭종이 10-12 mm에 이르면 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 호흡 곤란, 현기증, 피로;
- 빠른 시각 장애;
- 코, 이마 부분의 통증 및 찢어짐;
- 머리와 치아 뒤쪽에 반동이있는 두통;
- 메스꺼움, 구토.
이러한 증상의 출현은 외모뿐만 아니라 비강 낭종의 활발한 성장의 신호입니다. 풍부한 증상은 주관절의 낭종이 안구 운동 및 시신경 주변, 뇌의 영역에 국한되어 이러한 구조에 압력을 가하는 사실에 기인합니다.
상악동 낭종의 증상이 편두통, 신경 및 시각 장애를 성공적으로 치료하지 못하는 경우에는 상악동 낭종의 낭종과 유사한 증상에 특별한주의를 기울여야한다.
그것은 또한 왼쪽 sinus의 낭종이 종종 오른쪽으로 발견된다는 사실에 주목할 가치가 있습니다.
수술 방법
비강에있는 낭종이 상당히 커지면 외과 적 치료만으로 제거 할 수 있습니다.
외과 적 치료의 이점은 병리학에서의 급진적 인 구조 일뿐만 아니라, 조갑의 부피를 동시에 교정하고, 변형 된 격막 및 기타 플라스틱 교정을 교정 할 수있는 가능성입니다.
코에서 낭종 제거는 일반 및 국소 마취로 수행 할 수 있습니다.
수술 금기 :
- 악성 과정,자가 면역 질환;
- 마취에 대한 급성 알레르기 반응 (마취를 사용하지 않고 수술 문제가 해결됨);
- 비정상적으로 높은 혈류 (낮은 응고);
- 당뇨병 II - III 정도;
- 급성 전염성 과정 및 만성 병리의 악화;
- 폐, 기관지 질환과 관련된 호흡기 질환;
- 높은 안압;
- 낭종 화의 흔적;
- 간질;
- 임신 (건강상의 이유로 수술을 수행함);
- 5 세 미만의 소아 (소아과 의사의 허락을받은 후에 만);
- 심장, 혈관, 신장 기능의 심각한 실패.
급진적 인 최대 절제술
전통적으로, 상악동의 낭종을 제거하는 수술은 고전적인 Caldwell-Luc 기술에 따라 급성 부비동에 의해 수행됩니다. 이것은 상악동의 낭종 제거가 구강의 구멍을 통해 수행되는 널리 사용되는 방법입니다.
이 방법으로 비강 낭종을 치료하는 과정은 상지의 5-6cm 상 아래에있는 잇몸을 절단하여 상악동 앞쪽 벽을 수술하는 것입니다. 오늘날 의사는 긴 수평 절개를 가지지 않지만 짧은 절개는보다 양성입니다. 또한, 점막과 하부 조직의 층이 이동되고 상악동 (sinus)에기구를 잡고 양성 종괴를 추출하기 위해 골벽에 혈류 구멍이 생깁니다. 그 후에 비강과 비강 사이에 통로 (누공)가 형성됩니다.
모든 조작은 기관 내 마취 하에서 또는 위 립 아래의 점액의 국소 마취로 리도카인 또는 노보 케인 용액으로 수행된다. 절차 기간은 40 ~ 60 분입니다. 입원 기간은 약 10-14 일간 지속됩니다.
이 방법으로 코의 공동에 낭종을 절제하는 수술의 이점은 다음과 같습니다.
- 깊은 지층을 제거하는 능력;
- 고가의 장비를 사용하지 않고 ENT 부서에서 모든 병원에서 수술을 수행합니다.
그러나, Caldwell-Luc 방법을 사용하여 상악동 낭종을 제거하는 수술은 중대한 결점이있다.
- 점막의 완전성 위반은 수술이 생리 학적으로 수행되지 않고 뼈 벽의 개구부가 수술 후 폐쇄가 뼈 조직의 과다 성장을 통해 발생하는 것이 아니라 흉터로 발생하기 때문입니다. 이것은 장기간 재귀 부비동염, 비염의 발생을 수반합니다.
- 수술 후 불완전 치료로 인한 불편 함 : 비강에서의 장기간 배출 (최대 3 ~ 4 개월). 통계에 따르면, 환자의 50 %에서 퇴원이 2 개월 후에 중단 될 수 있습니다.
- 민감도 위반 (감각 이상), 상지 및 마비 부위의 마비 (최대 82 %).
오늘날 고전적인 수술로 신경 섬유에 손상을 입히지 않도록 개선되었으므로 종종 이전에 감각 이상을 초래했습니다.
상악동 위의 쐐기 정맥 동굴의 낭성 형성은 상악 또는 정면 부비동을 통한 외부 접근에 의해 제거됩니다. 대부분 비강 내시경 검사에서 낭종을 제거하는 데 가장 많이 사용되었습니다. 접형동 부비동의 개방적 외과 적 해부술에 대한 필요성 또한 새로운 기술로 인해 현저히 감소되었습니다.
내시경 수술
내시경 장비를 사용하여 부비동 낭종을 제거하는 방법은 가장 생리적이고 효과적이며 안전하다고 간주됩니다.
내시경 검사를 사용하여 상악동에서 낭종을 제거하는 방법은 무엇입니까?
부비동 낭종의 내시경 제거는 두 가지 방법으로 수술 공간에 접근을 제공합니다 :
- 자연 개구부를 통해 - 상악동과 비강을 연결하는 누관 - 코의 얼굴, 입, 벽이 절개되지 않음.
- 구강 내에서 부비동 앞쪽 벽을 찔러서
누공을 통한 제거
첫 번째 경우에는 코의 낭종을 제거하기 위해기구가 비공 및 누공을 통해 삽입됩니다. 수술은 작은 비디오 카메라가 장착 된 유연한 튜브 인 내시경을 사용하여 수행됩니다. 카메라의 이미지가 컴퓨터 모니터에 표시되므로 장치를 사용하여 외과 의사가 모든 조작을 조정할 수 있습니다.
외과 의사는 캡슐 막과 함께 주 동공 낭을 차단하여 재 출혈을 방지합니다.
필요한 경우, 상악동에서 양호한 림프 배액을 보장하는 환기를 개선하기 위해 누공을 확장시킬 수 있습니다 (sinusoplasty).
내시경 수술은 대부분 국소 마취로 시행됩니다. 그러나 환자는 절차가 실제로 고통스럽지는 않지만 의사에게 마취 유형을 조정할 수있는 기회가 있습니다. 치료 과정의 지속 시간은 15 ~ 25 분입니다.
상악동의 낭종이 변형 된 비강 중격 증으로 진단되면 내시경 시술시 굴곡 된 부분도 교정되어 수술 부위에 대한 접근성이 향상됩니다.
- 조직 손상 및 거친 흉터.
- 점막 손상의 배제로 인해 덜 부은 팽창, 통증, 정상적인 감정 상태로 소아과에서 특히 중요합니다.
- 내시경 장비로 인한 효율성, 정확성.
- 비강의 해부학 적 특성을 탐구하고, 수술의 전술을 개발하기 위해 부위의 위치를 결정하는 능력.
- 희미한 합병증, 특히 미세 절개술이 절개와 구멍이없는 생리 학적 방식으로 수행되기 때문에 누공 합병증을 통한 내시경 검사에서 특히 그렇습니다.
- 수술 후 분비물이 2 배 줄어든다. 통계에 따르면, 2 개월 후 퇴원은 환자의 20-25 %에서만 관찰됩니다.
- 감수성 장애의 형태로 합병증이 실제로 관찰되지 않습니다.
- 수술 후 부비동염과 비염의 발병은 진단되지 않습니다.
- 낭종 재발은 환자의 4-5 %에서만 발생합니다. Caldwell-Luc 기술을 사용한 후, 재발은 48 %의 환자에서 관찰됩니다.
- 조직 치유는 몇 배나 더 빠릅니다.
- 짧은 병원 체류 - 내시경 미세 절개 절개를 시행 할 때 환자는 1 ~ 2 일 동안 관찰 중입니다.
- 짧은 회복 기간.
- 적은 수의 금기 사항, 젊은 환자 치료를위한 가장 안전한 방법.
내시경 낭종 제거술
낭종이 형성되는 곳으로 누공을 통해 접근하기 어려울 경우 조직을 최소한으로 절제하여 내시경 절제술로 비강 내 낭종을 제거하는 방법을 선택하십시오.
microdebrider를 사용하여, 외과의 사는 입술 아래의 부비동 벽에 작은 구멍을 내고 (직경 5 mm까지) 내시경과 포셉을 삽입하여 낭종을 뽑습니다.
내시경 카메라 덕분에 의사는 화상의 영향을받는 영역의 확대 된 이미지를 잘 볼 수 있으므로 낭종을 제거하고 조심스럽게 제거하여 건강한 조직의 손상을 제거 할 수 있습니다.
- 낭종과 그 급진적이지만 완만 한 제거의 국소화에 대한 정확한 결정;
- 얼굴의 흉터와 손상은 없으며, 작은 개구와 점막의 치유는 짧은 시간에 일어납니다.
- 고전적 방법의 모든 단점이 최소화됩니다.
- 급진적 인 보행 방법과 달리 회복 기간이 단축된다. 환자는 빠르게 정상적인 삶으로 돌아갑니다.
- 작업의 평균 지속 시간은 30 분입니다.
- 이 방법은 소아과에서 사용하도록 승인되었습니다.
레이저에 의한 낭성 절제술
부비동에서 낭종을 레이저로 제거하면 상부 립 아래의 절개를 통해 LED를 도입 할 수 있으며, 비정형 조직을 완전히 증발시킬 수있는 고도로 집속 된 레이저 빔을 방출합니다. 동시에 혈관 벽이 밀폐되고 출혈이 멈추고 소독됩니다.
이 방법은 현대적이지만 다음과 같은 이유로 응용 프로그램이 제한적입니다.
- 이 치료 기술을 사용할 때 신 생물의 국소화 부위에 대한 레이저 장비의 완전한 접근은 불가능합니다. 그러므로 외과의 사는 급성 치골 수술과 마찬가지로 부비동 벽을 열어야합니다. 따라서 절차의 모든 이점은 절하됩니다.
- 포메이션의 레이저 제거는 볼륨이 가장 작은 노드로 최상의 결과를 제공합니다. 5mm 레이저의 낭종 조직은 너무 오래 증발하므로 기형이 불완전하게 제거되고 코가 반복적으로 성장할 확률이 높습니다.
수술 후 기간
완전한 복부 수술 인 고전 상악골 근염으로 낭종을 제거한 후 환자는 3-5 일 동안 병상에 있어야합니다.
내시경 미세 절삭술을 시행 한 후 환자는 2 ~ 3 시간 내에 병원이나 진료소를 떠난다. 부비동 (구강)의 전벽에 천공이 생기면 1 차 재활 기간이 1-2 일로 연장되고 며칠 동안 병원이 발급된다.. 호흡, 코 가열, 신체 운동, 온욕 목욕, 피로를 피하기 위해 사우나, 목욕탕, 수영장 방문, 부종 증가 및 감염 가능성은 현재 허용되지 않습니다.
수술 후 1 ~ 3 개월 동안 부비강 낭종을 제거하면 (사용 된 기술에 따라 다름) 점막이 부어 오르며 의사는 호르몬 비강 투여를 처방 할 수 있습니다. 적용된 국소 적으로 글루코 코르티코 스테로이드는 혈액으로 흡수되지 않고 부작용을주지 않습니다.
이 방법에 콜루 델라 루카 (Kollduela-Luka)를 적용한 경우 2 ~ 3 개월 안에 비강 분비물이 나오며 신경 분지의 침범과 관련하여 비구컵 삼각형, 뺨, 잇몸의 약한 무감각이 나타납니다.
염증 예방을 위해 Ketorol, Nimesil, 혈관 수축 및 항 알레르기 약이 통증 완화에 도움이됩니다. 징후 항생제 처방에 따르면 물리 치료법은 팽창을 줄이고 재생을 촉진합니다. 모든 환자는 치료가 시행 된 것과 반대쪽에서 음식을 씹어야하고 구강 내 Chlorhexidine을 하루에 여러 번 쿠션해야합니다.
전체 회복 기간은 이비인후과 의사와 X- 레이의 끊임없는 감독하에 이루어져야합니다.
가능한 수술 후 합병증
급진적 인 기술을 사용하는 경우 수술 후 합병증이 더 많이 발생하며 내시경 검사 후 비정상적인 상태가 훨씬 적게 발생합니다.
- 치료면의 얼굴 피부의 통증 또는 감수성이있는 삼차 신경 손상;
- 부비동의 공동에 누공 (개구)이 형성됨;
- 비강의 탐포 네이드 (tamponade)를 사용하여 출혈을 예방합니다 (대부분 혈액 응고를 줄이거 나 와파린과 같은 항응고제 복용으로 발생합니다).
- 국소 마취 또는 전신 마취로 인한 일반적인 복지의 악화;
- 박테리아 감염과 염증성 합병증의 추가;
- sphenoid와 사골동의 완전성으로 인한 대뇌 뇌척수액 유출 (대개 수술 중 멈춤);
- 비강의 특정 부위가 손상 될 때 냄새 감소;
- 음성 음색의 변화;
- 만성 현재 비염, 항염증제의 개발 (급진적 인 방법으로).
낭포 성 캡슐에 감염된 경우, 고름이 활발히 축적되기 시작합니다. 결과적으로 교육이 파열되어 심각한 결과와 합병증을 초래할 수 있습니다.
상악동의 낭종을 제거하기 위해 수술을 언제, 어떻게 시행합니까?
누구나 다가올 작업을 두려워 할 것입니다. 이 시점에서 그는 관심있는 주제에 대한 중요한 정보를 찾아 인터넷을 연구하여 원하는 방식으로 조정하기 시작합니다. 상악동의 낭종 제거는 환자에게 공황을 일으키는 조작에도 적용됩니다.
부비동 질환에 대한 여러 가지 리뷰가 있습니다. 왜냐하면 모든 신체가 그 자체의 방식으로 수술을 용인하기 때문입니다. 결과를 확인하려면 자격이 있고 경험이 많은 의사에게 연락해야합니다.
왜 낭종이 형성 되는가?
상악동 내강의 낭성 형성의 주요 원인은 비강에 과다한 삼출물 축적이다. 일반적으로 이것은 만성 염증 과정에서 발생합니다.
염증은 점액 성 벽이 두꺼워 져서 배설물이 막히는 원인이됩니다. 점액은 완전히 유출되어 내부에 축적되어 낭종을 형성 할 수 없습니다.
신 생물이 어떤 질병에서 발생합니까?
- 부비동염;
- 정기적 인 알레르기 반응;
- 계절성 비염;
- 근처 장기의 염증.
또한, 비강 중격의 선천성 또는 후천성 곡률뿐만 아니라 얼굴 뼈의 구조의 다른 비표준 특징은 코의 낭종의 모양에 영향을 줄 수 있습니다.
제거가 필요할 때
모든 경우 낭종을 제거하지 않는 것이 좋습니다. 크기가 작고 성장하지 않아 불편을 느끼지 않으면 전문가는 절차를 연기 할 것을 제안합니다. 그러나 때로는 상악동의 낭포 성 신 생물이 심각한 건강 문제를 일으 킵니다.
외과의에게 연락하기 위해 추천되는 증상은 무엇입니까?
- 심한 두통;
- 코골이;
- 호흡 곤란;
- 비강 혼잡;
- 외 이체에 의한 부비동 압박의 육체적 감각;
- 고름 분리.
종종 이러한 징후는 심각한 건강 문제의 원인이 될 수있는 신 생물의 급속한 성장을 나타냅니다.
예를 들어, 코 부위에 고름이 규칙적으로 존재하면 복시, 편두통 및 비강 뼈의 죽음이 발생합니다. 이러한 경우 전문가는 실패없이 상악동의 낭종을 제거합니다.
수술 금기
때로는 낭성 형성이 질병으로 인해 어떠한 징후도 동반되지 않기 때문에 사고로 완전히 리셉션에서 감지됩니다. 적합감은 작지만 의사와 환자가 함께 제한을 두지 않으면이를 제거하기로 결정합니다.
수술이 금기 일 때 :
- 몸에는 염증 과정이 있습니다.
- 심한 당뇨병.
- 혈액 응고에 영향을 미치는 약물의 질병 또는 강제 투여.
- 심장, 간, 신장의 일부 만성 질환.
- 악성 신 생물의 존재.
- 임신, 모유 수유.
- 간질.
금기 사항은 신체의 개입을위한 표준입니다. 그러나 낭종의 크기가 계속 커지고 불편을 겪게되면 금기 사항이있는 환자를 수술하기로 한 의사 결정은 의학 상담을 통해 이루어집니다.
예비 진단
상악동의 낭종을 제거하기 전에 신체의 상태를 파악하고 중대한 결과없이 외과 적 개입에 대처할 준비가되어있는 일련의 연구가 필요합니다.
처음에 전문가는 예비 진단을 확인하기 위해 진단을 권장합니다.
낭종을 드러내 기 위해서 :
- 부비동의 전산화 단층 촬영;
- 내시경 검사;
- 비강 점액 세균 배양.
이비인후과 전문의가 코의 종양이 본질적으로 낭성이라고 확신하면 환자는 표준 수술 전 검사를 받게됩니다. 여기에는 다음 단계가 포함됩니다.
- 소변 검사;
- 혈액 검사 (일반, 생화학, 응고, 간염, HIV, 매독);
- 심전도;
- fluorography (마지막 촬영 이후 1 년 이상 지난 경우);
- 치과를 방문하십시오.
필요한 모든 진단 조치가 수행 된 후에는 수술을 위해 치료사로부터 허가를 받아야합니다. 그런 다음 환자는 외과 의사에게 다시 보내어 수술 날짜가 지정됩니다.
외과 개입
상악에서 낭종을 제거하기위한 몇 가지 옵션이 있습니다. 각 유형의 개입은 침습 정도, 절차 기간 및 비용으로 구분됩니다.
예를 들어, 대부분의 공립 병원에서, 상악골 염 또는 내시경 제거가 수행됩니다. 반면 레이저의 사용은 개인 클리닉의 일정 금액을 지불해야합니다.
표준 상악 스트로크
이러한 유형의 수술이 가장 일반적입니다. 전신 마취 하에서 시행 할 수도 있지만 때로는 국소 마취 하에서 시행하기도합니다. 약 40 분이나 1 시간을 넘지 않습니다.
형성을 제거하기 위해 외과의 사는 윗입술 안쪽에서 잇몸 위로 절개를합니다. 결과물 인 구멍을 통해 약 1.5cm의 뼈 벽이 열리고 다음에 제거 된 낭포가 뚫립니다.
하루 동안, 뼈의 구멍은 탐폰 나이 드 (tamponade)로 닫히고,이어서 제거되고 상처가 봉합됩니다. 뼈 조직의 결과 루멘은 어디에서도 사라지지 않습니다.
이 기술에는 다음과 같은 중요한 단점이 있습니다.
- 외상;
- 합병증의 높은 확률;
- 전신 마취를 사용할 필요성;
- 많은 금기 사항;
- 긴 재활;
- 닫히지 않는 뼈 조직의 관강의 존재.
경우에 따라 표준 부비동 수술은 광범위한 낭종뿐만 아니라 주변의 손상된 조직을 완전히 제거 할 수있는 유일한 수술이됩니다. 또한이 유형의 수술은 대다수의 공립 병원에서 수행 할 수 있습니다.
내시경 제거
상악동 낭종의 내시경 적 제거는 외상성이 적기 때문에 환자들뿐만 아니라 외과 의사들 사이에서도 인기를 얻고 있습니다.
수술은 비강에 삽입하기위한 내시경 인 특수 장비를 사용하여 수행됩니다. 전문가가 모니터에서 모든 조작을 수행했기 때문에 제거는 맹목적으로 발생하지 않습니다.
- 1 주일 미만의 짧은 재활 기간;
- 큰 상처의 부족;
- 낮은 침윤성;
- 국소 마취를 사용할 가능성.
절차 기간은 30 분을 넘지 않습니다. 이후 환자는 내시경 수술 중 개입이 국소 마취를 포함하기 때문에 즉시 집에 갈 수 있습니다.
비강 내 제거
이 방법으로 낭종을 제거하는 것도 효과적입니다. 결점은 내시경이 비강을 통해 삽입되고 추가 도구가 윗입술의 점막에 구멍을 통해 삽입된다는 것입니다. 낭종의 표준 제거와 마찬가지로, tamponade는 잠시 동안 구멍에 배치됩니다.
가장 흔하게 국소 마취하에 시행되지만 때로는 환자의 편의를 위해 전신 마취를 시행 할 수도 있습니다.
이 방법의 가장 큰 장점은 수술 후 심한 출혈과 합병증이없고 침습성 부비동 수술과 비교하여 재활 기간이 짧다는 것입니다.
레이저 방법
레이저를 사용하여 코에서 낭종을 제거하는 것이 가장 현대적인 방법이지만 비용이 가장 많이 듭니다. 이는 경미한 침습성, 고통없는 상태 및 중대한 합병증의 부재를 포함하여 많은 장점이 있기 때문입니다.
그러나이 옵션은 모든 환자에게 적합하지 않습니다. 레이저를 이용한 낭성 형성 제거는 크기가 작은 경우에만 수행됩니다.
낭종의기구를 사용하면 상악동에서 여러 층으로 절단됩니다. 원하는 영역에 레이저 액세스를 제공하기 위해 마이크로 절개술이 수행됩니다. 입 안의 작은 절개로 5mm 이하의 길이입니다. 레이저가이 구멍을 통과하고 전문가가 수술을 수행합니다. 국소 마취하에 30 분 이상 소요됩니다.
수술 후
합병증의 존재 여부는 제공된 의료 서비스의 질뿐만 아니라 재활 기간 동안 환자의 행동에 달려 있습니다. 조직의 치유를 빠르게하려면 비강 관리를 위해 의사의 모든 권고 사항을 엄격히 준수해야합니다.
평균적으로 회복은 침습적 개입으로 약 한 달이 걸리고 레이저로 2 주 정도 걸립니다. 첫 번째 주에는 환자가 매일 의사에게 관찰됩니다.
재활 기간 동안의 권고 사항 :
- 음주, 흡연;
- 신체 활동 금지;
- 또한 목욕탕, 사우나를 방문하는 것도 허용되지 않습니다.
- 음식은 매운맛이나 덥지 않아야합니다.
또한 의사는 코에 감염 과정을 예방하기 위해 항생제를 처방합니다. 알약을 복용하는 것 외에도 식사 후 입을 헹구고 염을 기반으로 한 특수 용액으로 부비동을 씻는 것이 좋습니다. 감염을 피하기 위해 코를 뽑아서는 안됩니다.
재활 치료 중 잘못된 행동으로 인해 심각한 전염성 합병증이 생길 수 있으며, 경우에 따라 재수술이 필요할 수도 있습니다.
코에 붓기, 타박상 및 딱딱한 외모의 모습이 표준이며 2 주 후에 자체적으로지나갑니다. 이런 일이 발생하지 않으면 전문가에게 다시 연락해야합니다. 일반 환자의 경우 수술 후 회복 기간 동안 의사가 관찰하는 것이 좋으며, 대부분의 합병증은 피할 수 있습니다.
상악동 낭종의 제거는 어떻게 되는가?
상악동에서 신 생물은 인구의 10 %에서 평균적으로 나타납니다. 양성 종양에 대한 치료법에는 여러 가지 기술이 있습니다. 주된 것은 고전적인 작업입니다. 효과적이지만 긴 재활 기간이 필요합니다. 또는 지시가있는 경우 의사는 다른 치료법을 제안 할 수 있습니다.
대형 자체는 신속하게 또는 천천히 증가하고 때로는 크기가 변하지 않지만 내용물의 구조와 전반적인 흐름 패턴이 특징이지만 모든 형태는 공통점이 있습니다. 낭종이 나타나면 건강한 조직과 내부 내용물을 분리하는 벽이 있습니다. 상악동의 낭종 제거는 노출 방법의 진단 및 선택 후 적응증에 따라 수행됩니다.
수술 적응증
사람을 방해하지 않는 낭종이 증가하지 않으며 불편 함을 느끼지 않으며 만지지도 않습니다. 처방 된 보수 치료법 - 약물 치료, 물리 치료.
고전적인 조직 절제 방법에 따른 낭종 제거의 크기는 최소 1.5 cm 직경이어야합니다. 수술 기술이 적 으면 선택됩니다. 부비동 내강은 완전히 닫혀 호흡과 복지에 문제를 일으킬 수 있습니다. 통증, 질병 및 기타 징후, 질병의 증상은 오랜 시간 동안 대부분의 경우에 나타나지 않습니다.
외과 개입이 처방 될 때 (적응증 목록) :
- 끊임없이 코를 막았다 (그것이 원인 인 신 생물 이었다는 것이 입증되어야한다).
- 기도에 이물질이 있다는 느낌을 포함하여 수반되는 불편 함을 수반하는 빈번한 두통;
- 지속적으로 악화되는 만성 부비동염;
- 비대칭 부종;
- 고운 과정;
- 흐린 시력, 이중 시력, 눈에 대한 압박감.
즉각적인 개입은 화농성 낭종으로 수행됩니다.이 경우 적시에 검사하면 합병증을 줄일 수 있습니다.
금기 사항
건강상의 이유로 여러 종류의 수술 목록이 있습니다. 상악동의 낭종은 그러한 것에는 적용되지 않지만, 사람을 방해하거나 잠재적 위협을 가져 오는 경우에 처방 될 수 있습니다.
의사가 대개 교육 철폐 절차를 처방하지 않는 금기 사항 목록 :
- 신체에서 발생하는 치료되지 않은 감염;
- 과정의 활동 단계에서 만성 질환의 대부분 (특히 간, 심장, 신장, 혈관의 질병);
- 당뇨병 (복잡한 형태);
- 간질;
- 혈액 질환, 특히 불량한 응고;
- 악성 종양의 발병.
모든 종류의 수술은 사람에게 위험합니다. 합병증의 위험, 건강 악화. 따라서 추기 요법 기술을 임명하기 전에 철저한 진단이 수행됩니다.
개입하기 전에 검사
상악골에 낭종이 있는지 확인하기 위해서는 방사선 검사를 시행하는 것으로 충분합니다. 이 기술은 대부분의 사람들에게 알려져 있습니다. 몇 분 안에 비강의 구조를 결정할 수 있습니다.
또한 X 레이와 함께 혈액 및 소변 검사도 처방됩니다. 결과는 인체 건강에 대한 일반적인 그림을 세우고, 염증 과정이 체내에서 발생하는지 여부, 설탕 수치가 상승하는지 여부 등을 확인하는 데 도움이됩니다.
문제의 연구가 시작된 후 처음으로 할당 된 다른 진단 방법 :
- 컴퓨터 단층 촬영;
- 내시경 검사;
- 대조를 사용하는 엑스레이;
- (염증 과정의 발달 또는 교육의 급속한 성장 중에 임명 된) 낭종 내용의 샘플의 미생물 분석.
일반적으로 수술 후 2 주 이내에 수술을 처방합니다. 낭종이 빨리 자라거나 건강 상 위험한 상황이 발생하는 경우에는 적용되지 않습니다.
이 2 주 동안 환자는 필요한 경우 혈액 투석 (fluorography)을 통해 소변을 채취합니다. 치료사, 외과의 사, 이비인후과 전문의뿐만 아니라 치과 의사에게도 검사를 의뢰했습니다. 또한 혈액이 얼마나 잘 응결되는지를 결정하는 것입니다.
운영 유형
주요 외과 개입 유형 (그들의 방법에 따라, 외과의는 형성을 제거합니다) :
- haymorotomy (부비동에 최대한 접근 할 수있는 클래식 한 모습 - Caldwell-Luc 작업이라고합니다).
- 내시경 미세 절개 절개술 (의사가 구강을 통해 들어와 부비동의 벽을 관통 함);
- 내시경 비강 내 접근;
- 레이저 절차.
고전적인 유형의 수술은 더 자주 시행되지만, 제시된 각 기술은 경우에 따라 효과적입니다.
고전 상악동
고전적인 방법에 따르면, 부비동에 완전히 접근 할 수 있도록 절개가 이루어집니다. 환자는 전신 마취하에 절차를 밟거나 국소 마취를 중단하도록 선택할 수 있습니다. 어떤 사람들은 건강 상태와 약물 반응 때문에 전신 마취를 처방하지 않습니다.
낭종을 완전히 제거하기위한 수술은 앙와위 자세로 시행됩니다. 구강 전날에 절개를하십시오. 이것은 치아의 기저부이며 입술 아래에 있습니다. 드릴을 사용하여 하드 쉘을 열면 구멍이 생깁니다. 니퍼는 작업을 수행 할 통로를 만듭니다.
도구는 다르게 찍을 수 있습니다 - 그것은 숟가락, 집게와 다른 종류입니다. 신 생물을 완전히 차단할 필요가 있으며, 시술이 끝나면 전문가가 만든 구멍에 삽입 한 탐폰을 사용합니다. 수술 완료 후 하루가 지나면 탐폰이 제거됩니다.
뼈 구조에서 얻은 구멍은 닫혀 있지 않은 채로 남아 있고 봉합사가 점막에 부과됩니다. 10 일 후에 평균적으로 제거됩니다.
수술은 최대 1 시간 지속됩니다. 최소 시간은 30 분입니다.
고전 상악골 근염의 다음 단점을 강조 할 수 있습니다 :
- 높은 침략성;
- 바늘이 제거 될 때까지 환자는 병원에 입원 중입니다.
- 전신 마취는 허용되지 않습니다.
- 금기 사항이 있습니다.
- 재활은 오랜 시간 지속됩니다.
- 구멍이 뼈 구조에 남아 있습니다.
장점 중 하나는 급진주의와 특수 장비로 클리닉을 찾는 필요성을 없앨 수 있습니다 (표준 수술 도구 세트가 제거에 필요합니다).
내시경 수술
특수 장비로 상악 낭종 제거 - 내시경은 고전적인 수술보다 더 부드러운 절차입니다. 미니 카메라가있는 도체를 사용하십시오. 부비동의 누공에서는 완벽하게 통과하여 뼈에 절개를하지 않는 기회를 제공합니다.
- 모니터 화면에 교육 위치 및 주에 대한 자세한 정보가 표시됩니다.
- 접근 방법의 선택 - endonasal 또는 입안의 펑크를 통해;
- 최소한의 재활 - 단 며칠;
- 낮은 침윤성;
- 전신 마취가 필요하지 않습니다.
단점은 큰 낭종이 이런 식으로 제거되지 않는다는 것입니다. 또한, 기술의 효과는 고전적 작업보다 약간 낮습니다.
누관을 통해
내시경 수술은 다음과 같이 수행됩니다. 미니 카메라가있는 가이드를 부비동의 누공 (상악동과 비강을 연결 함)에 넣고 천천히 안쪽으로 이동하여 낭종으로 가져옵니다. 상처를 입히지 않습니다.
절차 기간은 최대 20 분입니다.
펑크를 통해
상악동의 낭종 형성에 대한 내시경 적 제거는 천공을 통해 수행 할 수도 있습니다. 이것은 절개를 만드는 절차보다 간단한 기술입니다.
Cystectomy는 작은 낭종과 관련이 있으며, 직경이 최대 5 mm에 이릅니다. 내시경 카메라를 사용하면 문제 공간의 상태를 빠르고 정확하게 평가할 수 있습니다. 평균적으로 절차는 30 분이 소요됩니다.
레이저 제거
윗입술 위에 절개를합니다. 레이저 기계는 조직을 절제 한 LED를 도입하는 데 사용됩니다. 이 경우 혈관 벽이 밀봉되어 출혈이 완전히 없어집니다.
낭종을 레이저로 제거하면 조직을 소독 할 수 있으므로 상처 감염 가능성은 최소화됩니다. 그러나 단점이 있습니다. 장소에 대한 완전한 액세스가 불가능할 수도 있습니다. 그러면 의사는 레이저로 해당 부위 전체를 치료할 수 없습니다.
어떤 마취제를 사용해야합니까?
국소 마취는 절차가 진행되는 동안 처방되며 구멍과 커다란 절개창을 만들지 않습니다. 점액의 국소 마취는 리도카인 또는 노보 카인의 사용을 동반합니다.
기관 내 마취는 환자가 잠시 동안 완전히 잠을 자도록하는 데 사용됩니다.
수술 후 합병증
개입 후 가능한 합병증 :
- 누관의 출현;
- 삼차 신경 손상 (안면 부위의 감도의 부분적 상실을 수반 함);
- 고전적인 제거 방법을 선택할 때 출혈;
- 전반적인 안녕과 관련된 문제;
- 염증;
- 감염;
- 목소리의 변화, 냄새의 선명도;
- 부비동염;
- 비염.
어떤 경우에는 절제술을 시행 한 곳에서 체온이 상승하고 환자의 건강이 악화되는 것과 같은 증상이 형성됩니다.
수술 후 기간
최대 5 일 동안 고전적 수술 후 환자는 침착하게 있어야합니다. 첫 주에 그는 병원에 있습니다. 다음에, 의사는 환자에게 처방을 내리고, 가정 요법을 처방하고 다음에 약속 시간에 올 시간을 알려줍니다.
레이저 및 내시경 낭종 제거 후 일주일 동안 병원에 머물 필요가 없습니다. 환자는 수술 후 몇 시간 후에 즉시 퇴원합니다. 그러나 상악 또는 하악에서 구강을 통해 찔린 경우 병동에 머물기까지 1-2 일이 걸릴 수 있습니다.
전체 재활 기간은 1 ~ 3 개월입니다. 이것은 점막이 완전히 회복 된 시간입니다. 때로는 3 개월까지 코와 뺨의 감각이 지속될 수 있습니다.
혈관 수 축제, 항염증제, 진통제, 항 알레르기 약, 항생제는 적응증에 따라 처방됩니다. 물리 치료법은 재활의 속도를 높이는 데 도움이되며 통증과 붓기를 덜어줍니다. Chlorhexidine은 입을 헹구는 데 적당합니다.이 용액은 하루에 한 번 사용됩니다. 또한 빠른 복구에 기여합니다.
거래 가격
수술 비용은 어떤 방법을 선택했는지, 어떤 절차를 수행하는지 (클리닉의 수준 및 가격 범주)에 따라 다릅니다. 또한, 가격은 마취제로 사용되는 약물에 따라 다릅니다. 전신 마취는 현지보다 5-10,000 루블을 더 듭니다.
고전적인 작업의 평균 비용은 10-12,000 루블입니다.
내시경 부비강 수술은 약 20-30,000 루블 정도가 소요됩니다.
부 낭종 낭종 제거 수술 : 적응증, 과정 및 유형, 재활
상악골 (상악동)의 낭종은 매우 흔한 병리학입니다 (다양한 출처에 따르면 인구의 10 %에서 발생합니다). 낭종은 주변 조직과 그것을 구분하는 자체 벽을 가진 공동 형성 물입니다. 낭은 모든 실질 조직뿐만 아니라 선 조직이있는 기관에서도 형성 될 수 있습니다. 그것은 또한 양성 종양에 기인 할 수 있습니다.
상악동의 낭종은 주로 염증 과정 (부비동염)의 배경에 형성됩니다. 점액선의 배뇨관 막힘이 일어나서 점액이 외부로 출입 할 수 없게되고 결국 동맥 구멍에 축적되기 시작합니다. 시간이 지남에 따라 크기가 커지고 벽이 두꺼워집니다. 그것은 작거나, 부비동의 일부를 차지하거나, 전체 부비동을 완전히 채울 수 있습니다.
매우 자주, odontogenic 낭종도 형성됩니다. 4-6 어금니의 뿌리는 상악동의 바닥에 인접하며 루멘에서도 작용할 수 있습니다. 이 이가 병에 걸리면 뿌리의 정점에 낭종이 생길 수 있습니다.
낭종은 언제 수술해야합니까?
상악동 낭종에 내재 된 특별한 증상은 없습니다. 대부분의 경우,이 병리학은 일반적으로 무증상입니다. 대부분 상악동의 낭종은 우연히 감지되며 부비동염이 의심되는 경우 X 선을 처방합니다.
상악동 낭종
무증상 낭종을 만질 필요가 없습니다. 작은 무증상 낭종은 위험을 초래하지 않으며, 심지어 스스로 해결할 수도 있습니다. 낭종이 치아 관에 염증을 일으키는 경우 문제가있는 치아를 치료 한 후에도 낭종이 줄어들 수 있습니다.
그러나 때로는 낭종이 여러 가지 증상과 합병증을 유발합니다. 그것은 꽤 큰 크기로 성장할 수 있고, 전체 치골의 내강을 닫고, 부비동의 벽을 부술 수 있습니다. 그런 다음 수술 방법에 의지하십시오. 보수적 인 것은 없으며, 민간 요법은 여기에서 사용하기에는 실용적이지 않습니다. 도움을받지 못할 것입니다. 이 경우 물리 치료 및 열 치료는 일반적으로 금기입니다.
낭종을 제거하는 것이 제안 된 경우 :
- 낭종은 지속적인 비강 혼잡의 원인입니다.
- 꾸준한 두통, 부비동의 투상에 이물질과 압력감.
- 만성 부비동염과 빈번한 악화.
- 눈의 압력, 이중 시력.
- 얼굴의 한쪽면에 뻐끔 듭니다.
- 지속 낭종.
해외에서는 직경 1.5cm 이상의 모든 낭종을 수술 할 것을 제안합니다.
수술 전 검사
낭종의 바로 그 사실은 대개 부비동의 X 선에 의해 감지됩니다. 그림에서 낭종은 명확한 둥근 윤곽으로 부비동의 정전처럼 보입니다. 그러나 진단을 명확히하기 위해이 연구의 수술 양을 결정하는 것만으로는 충분하지 않습니다.
또한 할당 할 수 있습니다 :
- 부비동 부비동의 계산 된 단층 촬영.
- 내시경을 이용한 비강 및 부비동 검사.
- 부비동의 방사선 불투명 검사.
- 염증이있을 때 부비동에서 배출되는 미생물 학적 검사.
일반적으로 수술 2 주 전에 처방됩니다 :
- 일반 혈액 및 소변 검사.
- 생화학 분석.
- 심전도.
- 혈액 응고.
- Fluorography.
- 치료사의 검사.
- 치과 의사의 검사.
수술 금기
상악동의 낭종을 제거하는 수술은 중요한 징후를위한 수술에는 적용되지 않으므로 의사는 여기에있는 모든 징후와 금기 사항을 신중히 검토하고 "해를 끼치 지 마십시오."라는 원칙에 따라 안내해야합니다.
모든 수술은 항상 신체의 위험이기 때문에 어떤 상황에서는 의사가 수술을하지 않을 것입니다. 이것은 :
- 몸에 급성 감염.
- 심장 박동, 혈관, 간, 신장의 만성 질환.
- 심한 당뇨병.
- 혈액 응고 장애.
- 간질.
- 악성 종양.
상악동 낭종 제거 수술의 종류
낭종 제거는 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.
- 부비강염에 상당히 접근 할 수있는 고전적인 절제술.
- 부비동 전벽의 천공을 통해 내시경 미세 절골 절개술 (구강 내 접근).
- Endonasal 접근에 의한 내시경 낭종 제거.
- 레이저로 낭종 제거.
전통적인 상악동
Caldwell-Luc 수술은 고전적인 부비강 수술의 가장 일반적인 방법으로 절개와 부비동에 대한 광범위한 접근이 필요합니다. 그것은 전신 마취와 국소 마취 하에서 시행됩니다.
환자의 자세는 허리에 놓여 있습니다. 잇몸 절개가 입술의 문지방, 상지의 과도 접힘 바로 아래에 있습니다. 점막이 분리됩니다. 다음으로, 외과의 사는 부비동의 뼈의 벽을 드러낸다. 치즐 또는 드릴 비트가이 용도로 사용됩니다. 뼈 플라이어는 약 1.5cm 직경의 뼈 구멍에 물립니다.
다양한 도구 (갈고리, 집게, 숟가락)를 사용하여 구멍을 뚫고 부비동에서 낭종을 잘라 내고 제거합니다. 정상적인 배액을 위해 부비동과 비강을 분리하는 벽에 구멍이 만들어집니다. 비강에있는이 구멍을 통해 탐폰이 끝납니다. 다음날, 탐포가 제거됩니다.
입안의 상처는 봉합되어 있습니다 (점막 만, 뼈의 구멍은 밝혀지지 않은 채로 남아 있습니다).
수술 기간은 40-60 분입니다. 단점 :
- 수술은 외상입니다.
- 봉합이 제거 될 때까지 최소 7 일 동안 병원에 머물러 있어야합니다.
- 전신 마취가 필요하고, 국소 마취가 필요하며, 환자는 불편 함을 느낍니다.
- 금기 사항의 큰 목록은 모든 사람을위한 것이 아닙니다.
- 긴 재활 기간 (오래 지속되는 뺨 부종, 입술, 잇몸, 무감각 함) - 최대 3-4 주.
- 부비동의 벽에 뼈의 결함을 남기면 생리적이지 않습니다.
이 방법의 장점은 다음과 같습니다.
- 충분한 급진주의 (넓은 접근은 부비동의 적절한 개정을 허용하고 낭종뿐만 아니라 병리학 적으로 변경된 점막을 완전히 제거함).
- 값 비싼 장비는 필요 없으며 OMS 정책에 따라 이비인후과 또는 악안면 수술의 어느 부서에서나 수행 할 수 있습니다.
- 때때로 이것은 낭종을 제거하는 유일한 방법입니다.
상악동 낭종 제거를위한 내시경 수술
내시경 기술은 의사와 환자 모두에게 인기가 높아지고 있습니다. ENT 프로파일 작업을 위해 특수 마이크로 내시경이 개발되었습니다. 그들은 소형 크기의 얇고 유연한 도체이며, 직경은 비강의 부비동의 좁은 구멍으로 침투 할 수 있습니다. 부비동 내부의 영상이 반복적으로 확대되어 외과의 사는 모니터 화면에서 관찰 할 수 있습니다.
동일한 소형기구의 도움으로 의사는 비강 및 부비동에서 거의 모든 조작을 수행 할 수 있습니다. 부비동에 내시경을 수행하는 것은 endonasal 수 있으며, 입안에 작은 구멍을 통해 아래 입술을 통해. 선택은 낭종의 크기뿐 아니라 외과 의사의 선호도에 따라 다릅니다.
어쨌든, 내시경 적 절제술은 큰 절개를 포함하지 않으며, 국소 마취하에 외래 환자를 대상으로 수행 될 수 있습니다. 수술 후 재활 기간은 며칠이 걸립니다.
상악동 낭종의 비강 내 제거
내시경은 중간 또는 하부 코 통로를 통해 삽입됩니다. 그것은 부비동이나 자연스러운 누공을 통해 (때로는 팽창이 필요함) 삽입되거나 다른 부위의 벽에 구멍을내어 삽입 될 수 있습니다 (펑크는 보통 부비동을 위해 이루어집니다).
내시경은 부비동에 삽입됩니다. 시각 도구로 마이크로 도구를 사용하여 낭종을 뚫고 바닥을 잘라내어 제거합니다. 편의상 때로는 두 가지 접근 방법이 사용됩니다. 내시경을 코를 통해 삽입하고기구를 입안의 구멍을 통해 삽입합니다.
낭종의 추출 후, 비강은 막히지 만, 일반적으로 심한 출혈은 관찰되지 않습니다.
환자가 의료진의 감독하에있는 최소 2 시간 후에 그는 집에 갈 수 있습니다.
미세 진탕 절개술
상악동 앞 벽 돌출부 (구강 문지름)에서 적용 마취를 한 다음 침투 마취 (0.5cm 이하)로 점막을 절개합니다. 드릴 또는 투관침은 직경이 4-5 mm 이하인 구멍을 뚫습니다.
내시경과기구는 부비동의 구멍에 구멍을 통해 삽입됩니다. 낭종의 천공, 클리핑 및 제거, 부비동 교정 등이 동일하게 이루어집니다. 전체 수술은 15-20 분간 지속됩니다 (전신 마취 사용시 - 더 길게).
레이저로 코의 낭종 제거
레이저 치료는 환자에게 무척 유익합니다. 무혈 상태, 통증없는 수술, 그리고 심지어는 비 침습적 인 환자들조차도 (많은 사람들이 레이저 치료에는 절개 나 구멍이 생기지 않는다고 생각하기 때문입니다).
ENT 수술에서는 레이저가 널리 사용됩니다. 상악동 낭종, 일부 진료소는 레이저로도 제거됩니다. 이 방법의 본질은 과도한 조직 (이 경우에는 낭종의 벽)이며, 레이저의 높은 열 에너지 덕분에 "증발"됩니다.
그러나이 방법은 의사로부터 많은 지원을 얻지 못했습니다. 이것은 여러 가지 이유로 발생합니다.
- 레이저는 부비동에 잘 접근해야합니다. 즉, 어떤 경우에도 미소 한 절개술이 수행됩니다.
- 작은 낭종을 제거하는 데 적합합니다. 큰 낭종 (그리고 기본적으로 그러한 수술을받을 수도 있습니다)은 물론 레이저로 "증발"될 수 있지만 이것은 많은 시간이 걸립니다.
- 즉,이 절차의 편의성은 의문의 여지가 있습니다. 이점은 무혈 상태와 작은 재활 기간입니다.
수술 후
고전적인 부비동 환자의 경우 환자는 최대 2 주 동안 입원해야합니다. 매일 비강과 입의 이음새를 치료하고 필요하면 부비동을 방부제로 씻어냅니다. 부종을 줄이기위한 광범위한 영역의 항생제, 진통제, 항히스타민 제, 뺨 부위의 압력 드레싱, 물리 치료 (해결 절차)가 처방됩니다.
바늘은 일주일에 제거됩니다. 완전한 재활 기간은 3-4 주입니다.
내시경 낭종 제거 후, 환자는 2 ~ 3 일 동안 병원에 방치되거나 하루 이내에 추적 검사를 통해 집에 돌아갈 수 있습니다. 다음 규칙을 준수하기 위해 부비강 수술을 한 후에는 중요합니다.
- 비강과 입의주의 깊은 위생을 관찰하십시오.
- 매 식사마다 입을 헹구십시오.
- 코를 골라 두지 마십시오.
- 처방 된 식염수로 코를 내뿜는다.
- 무심한 기름 방울을 묻으십시오 (복숭아, 바다 갈매 나무속 기름).
- 2 주 동안 목욕탕, 사우나를 방문하지 마십시오.
- 무거운 운동과 스포츠를 제한하십시오.
- 뜨겁고 매운 음식을 먹지 마십시오.
- 일시적으로 술을 포기하십시오.
- 처방 된 약을 복용하십시오 (항생제, 항히스타민 제, 호르몬 스프레이가 처방 될 수 있음).
아마도 언젠가는 뺨이나 입술의 붓기, 감각 장애와 감각 이상, 냄새 감각, 비강 호흡 곤란, 코의 혈액 유출 등이 지속될 수 있습니다. 이러한 현상은 일시적이고 1 주에서 4 주까지 (환자 리뷰에 따라) 통과합니다. 내시경 개입으로이시기는 훨씬 적습니다.
부비동 낭종 제거 후 주요 합병증
모든 작업은 항상 위험합니다. 수술 동의서에 서명 할 때, 환자는 "무언가 잘못 될 수 있습니다"라는 사실을 인정합니다. 상악동 낭종 제거 중 또는 후에 발생할 수있는 주요 합병증은 다음과 같습니다.
- 출혈 (초기와 후기 모두).
- 수술후의 화농성 합병증 (부비동염, 사골동염, 중이염, 수막염, 궤양 담비).
- 삼차 신경 가지의 손상.
- infraorbital 신경에 손상.
또한 수술 후에 낭종이 다시 자라지 않는다고 보장 할 수는 없습니다. 그러나 합병증은 다행히도 매우 드뭅니다.
일반 또는 국소 마취하에 낭종을 제거 하시겠습니까?
이 질문은 아마도 환자가 수술을 결정할 때 가장 중요 할 것입니다. 전신 마취를 금기로 여기지 않는 환자들도있다. 그리고 반대로, 공황 상태에서 국소 마취를 두려워하는 환자가 있으며, 심지어 가장 작은 수술조차도 "생존"을 감내하지 않을 것입니다.
일반적으로 두 통증 완화 방법의 장점과 단점에 대한 인식이 낮기 때문입니다. 물론, 선택은 항상 환자입니다. 통증 완화를 선택할 때 환자가 알아야 할 기본 사실 :
- 전신 마취는 국소 마취에 대한 알레르기 증상이있는 사람뿐만 아니라 통증 민감도가 낮은 어린이, 정서적 인 환자에게 강력하게 권장됩니다.
- 국소 마취를위한 현대적인 수단은 모든 통증을 매우 효과적으로 제거합니다. microhaymorotomy의 방법으로 낭종의 제거를받은 환자의 리뷰에 따르면, 그들은 거의 고통을 느꼈다.
- 전신 마취를 사용하려면 마취 전문의가 필요합니다 (수술 대기 시간이 길어질 수 있습니다).
- 전신 마취는 수술 비용을 5-10,000 루블 씩 증가시킵니다.
- 전신 마취하에 수술이 외래 환자를 대상으로 수행되는 경우에는 수행자와 운송 수단에 대해 미리주의를 기울여야합니다.
- 전신 마취는 항상 신체의 추가 위험입니다. 그러나 그것을 과장하지 마라. 단기간 마취를위한 현대적인 수단을 사용하면 아주 잘 전달할 수 있습니다 (마취과 의사와 미리 상담하십시오).
상악동 낭종 제거 비용
클래식 부비동 수술 - 1 만 루블에서.
내시경 부비동 수술 - 15 ~ 3 만 루블.