비강 중격의 교정 (의학 용어로 "septoplasty"라는 이름)은 비강을 두 개의 반쪽으로 나누고 뼈, 연골 및 멤브레인 파트로 구성된 곡선 형 수직 플레이트에 대한 외과 적 개입입니다.
이것은 운영중인 ENT 의사의 수행에서 가장 일반적인 작업 중 하나입니다. 비 호흡 문제가있는 환자의 경우 엄격한 의학적 적응증에 따라 시행됩니다.
구조와 해부학
이 구조는 연골과 뼈 부분으로 구성됩니다. 연골 성 부분은 중격의 전방 구역을 형성하기 때문에, 특히 전정 부위에서보다 탄력 있고 상대 이동성이 있습니다. 중간 및 뒤 섹션은 뼈 조직에 의해 형성됩니다.
중격의 최종 형성 및 골화는 10-12 년 후에 발생하며, 그 이후에도 골 부위로 인해 계속 성장합니다. 이 두 섹션은 다른 방식으로 성장하므로 연골과 뼈의 교차점에 볏과 스파이크가 자주 나타납니다.
비강 중격 이탈의 원인
통계에 따르면, 완벽하게 평평한 파티션을 가진 사람들은 거의 발생하지 않습니다. 인구 대다수의 경우, 다양한 정도의 두꺼움, 스파이크 및 굴곡이 있습니다.
이러한 기형은 아동의 집중적 인 성장이 일어나는 사춘기에 이미 진단됩니다. 이 문제의 원인은 무엇입니까?
- 파티션의 각기 다른 부분의 불규칙적 인 성장이 가장 일반적인 원인입니다.
- 기형을 야기하는 외상.
- 만성 비대성 비염, 비강 내 종양 또는 이물의 존재시 보상 만곡.
- 출산 전 통과 중 부상이나 출산 전후의 두개골 뼈의 비정상적인 발달과 관련된 선천 곡률.
두 번째로 흔한 원인은 코 부상이며, 대부분의 사람들은 코의 부상을 어떻게 기억하는지조차 모릅니다. 이러한 멍과 상처는 어린이에게서 규칙적으로 발생하며, 작은 부종 이외의 증상을 나타내지 않으며 함께 자라며 기형과 뼈의 스파이크를 일으 킵니다.
환자는 거의 모든 사람들이 곡선의 중격을 가지고 있는지 이해하지 못합니다.주의를 기울일 가치가 있으며 그러한 상태에서 위험 할 수있는 것은 무엇입니까?
이 기형이 일반적이지만, 문제는 정상적인 생리적 비강 호흡을 방해 할 때만 발생할 수 있습니다. 이 상태를 이끌 수있는 것 :
코 중격 정렬을위한 수술 적응증
코에있는 변형 된 뼈 플레이트의 교정은 사람이 정상적인 삶을 살아 가지 못하게하고 관련 합병증을 일으키는 경우에만 수행됩니다.
- 감기 나 알레르기와 관련이없는 일정한 혼잡.
- 중이의 합병증 (만성 화농성 중이염).
- 곡률이 부비동에서 정상적인 유출을 방지 할 때 부비동 부비동의 만성 염증.
현시점에 편향된 의견이 있으면 운영할만한 가치가 있겠지만, 아직 불만은 없다.
뚜렷한 전위가있는 일부 환자에서는 코의 후반부가 호흡하며 호흡 곤란에 대한 불만을 표시하지 않고이 상태에 적응합니다.
나이가 들면 조직의 보상 능력이 떨어지고 불만이 나타날 수 있지만 의사는 나이와 금기 사항으로 인해 수술에 대한 책임을지지 않습니다.
심각한 편견이 있다면 문제가 생길 때까지 기다리지 않고 젊은 나이에 중격 성형술을하는 것이 좋습니다.
수술 전 환자 준비 : 검사 및 분석
외과 적 개입과 마찬가지로 구부러진 중격의 교정에는 심각한 수술 전 준비가 필요합니다.
- PPN (sinus) 또는 CT (computed tomography)의 방사선 사진. 부비동염의 상태와 비강의 구조적 특징을 명확히하기 위해
- 일반적인 임상 혈액과 소변 검사, 설탕에 대한 피.
- 혈액의 생화학 분석.
- Coagulogram (혈액 응고의 지표).
- 그룹과 히말라야 혈액 검사.
- 치료사에 의한 형광 검사 및 검사.
- 매독, HIV 및 간염 검사.
환자가 합병증이있는 경우 전문가는 수술 가능성에 대한 권장 사항을 제시해야합니다.
연구 및 분석의 정확한 목록은 환자가 진료실에 따라 달라집니다.
금기 사항
- 질병 및 혈액 응고 시스템의 장애.
- 중증의 불충분 한 내장 기관의 질병.
- 정신 질환 및 이상.
상대 금기는 환자의 나이입니다. 따라서이 전환은 18 세까지만 가능하지만 특수한 경우에는 7 세 아이를 대상으로 수행 할 수 있습니다.
55-60 세 후에도 중격 성형술을하지 않으려 고하지만 심각한 증상이 있고 환자의 건강 상태가 좋으면 의사가 위험을 감수 할 수 있습니다. 임신 중 septoplasty를하지 마십시오.
비강 중격을 교정하는 방법 : 십이지장 성형술
수술은 이비인후과에서 시행됩니다. 개입 전날 밤, 환자는 식사를해서는 안되며, 물을 약간 마셔야합니다.
국소 마취 (마취)하에 그리고 일반적으로 삼투 성형술은 허용됩니다. 두 종류의 마취에는 장점과 단점이 있으므로이 문제는 문제의 특징과 관련 질병의 존재를 아는 주치의와 공동으로 해결해야합니다.
환자가 국소 마취를 선택한 다음 수술 1 시간 전에 진정제를 투여합니다.
어떻게 작동 자체
클래식 septoplasty 이런 간다 :
- 의사는 마취 용액 (리도카인 및 기타)으로 비강을 완화합니다.
- 주사기를 사용하여 마취 용액을 점막에 주입합니다.
- 가장 구부러진면에서 절개를하고 천천히 박리하여 점막과 연골 세포를 제거하고 필요한만큼 마취를 계속합니다.
- 코의 연골을 강조 표시하고 제거합니다. 그런 다음 중격의 뼈 부분에 온다.
- 치즐이나 망치로 인해 산마루 나 스파이크가 발생하여 곡률이 발생합니다.
- 절개를 봉합하고 거즈 면봉을 콧 구멍에 넣고 중격을 중간 위치에 고정하고 출혈을 멈추게합니다.
개입 자체는 마취 유형과 환자의 중격의 특성에 따라 평균 약 1 시간 지속됩니다.
septoplasty의 유형과 방법
각 파티션은 고유하므로 클래식 작업의 다양한 수정이 적용됩니다.
또한, 현대 기술의 발달은 레이저를 사용하고 내시경을 사용하여 변형을 교정 할 수있었습니다.
고전적인 중격 성형술에는 교정, 예비 및 원형 절제술 등 여러 가지 유형이 있습니다. 이러한 유형의 외과 적 개입은 모두 연골 양이 다릅니다.
비강 중격의 레이저 교정
두 가지 방법이 있습니다.
Septochondrokorrektsiya 레이저. 클리닉에서 열렸습니다. 레이저는 중격의 연골을 가열하고, 연골은 부드럽고 플라스틱이됩니다. 그는 원하는 모양이 주어지며 탐폰으로 고정됩니다.
이 무혈 심한 영향력있는 중재는 연골 부위의 만곡을 돕습니다. 많은 환자에서 중격의 뼈 부분에 문제가 발생하기 때문에 적합하지 않습니다.
내시경 중격 정렬이란 무엇을 의미합니까?
내시경 (특수 비디오 장비)에서의 작동으로 코의 깊은 부분의 곡률을 철저히 조사하고 철저히 조사 할 수 있습니다.
기존의 십이지장 성형술에서는 거의 사용되지 않습니다. 그것은 septoplasty 및 sinusotomy가 필요한 경우와 같은 수술 중재의 여러 유형과 함께 사용됩니다.
비강 중막 정렬을 결합 할 수있는 작업은 무엇입니까?
기형의 제거가 외부 코에 영향을 미치지 않으므로 환자가 가랑이 또는 기타 문제에 대해 걱정한다면 septoplasty를 다음과 결합시킬 수 있습니다.
- 플라스틱 외부 코;
- 폴립 및 이물 제거;
- 낮은 conchotomy (hypertrophic 비염과 over-nasal conchas의 제거);
- sinusotomy. 부비동 부비동의 만성 과정을 제거하기위한 수술.
수술 후 기간
수술이 끝나고 탐폰이 코에 삽입 된 후 기대할 수있는 것 :
탐폰을 언제 제거 할 수 있습니까? 평균 2-3 일 후에 출혈하는 경향이있는 환자의 경우 1 주일까지 견딜 수 있습니다. 의사 만이 가능한 합병증을 피하기 위해 삭제합니다.
탐폰을 제거하는 것이 아플까요? 이 과정은 거즈 탐폰의 경우 점액이 건조 해지기 시작하면 통증을 유발하기 때문에 불쾌합니다. 과산화수소로 양면에 담금으로써이를 피할 수 있습니다.
수술 후 더 빨리 회복 될 것입니다. 탐폰을 제거한 후 환자는 점막을 빨리 치유하기 위해 생리 식염수 나 오일 (비타민 A, E 등의 오일 용액)을 코에 주입하도록 처방받습니다.
그 달 동안 피의 딱딱한 딱딱한 부분이 코에서 풀릴 수 있지만, 12-14 일 후에는 붓기가 가라 앉을 것이며, 완전한 비강 호흡이 회복 될 것입니다.
코는 시정 후 얼마만큼 치유 될 것인가? 그것은 환자의 조직의 특성에 달려 있지만 평균 재활은 한 달입니다. 최종 결과는 개입 후 3-4 개월 후에 평가됩니다. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
수술 후 합병증을 피하는 법
septoplasty 후 어떤 합병증이 발생할 수 있습니다 :
- 출혈;
- 유착의 형성;
- 수술후 상처의 감염 및 염증;
- 혈종 (폐쇄 된 공동 내의 혈액 축적);
- 흉터;
- 격막의 천공 (천공).
이러한 합병증에는 각각 다른 조치가 필요합니다.
- 출혈에 지혈제가 주입 될 때.
- 스파이크가 메스로 해부 될 때.
- 감염시 처방 된 항생제입니다.
- 혈종 침범을 시행하고 압력 붕대를 적용하십시오.
합병증을 피할 수 없도록 보장하고, 수술을위한 공간의 관리와 관리를위한 모든 의사의 처방을 준수해야만 가능성을 줄일 수 있습니다.
비용 및 리뷰
파티션 레벨을 유지하는 데 드는 비용을 알아내는 방법. 환자에게 징후가있는 경우 주립 병원에서 무료로이 수술을 실시합니다.
사설 구조물의 경우, 가격은 기관의 수준, 직원의 자격, 체류 기간, 마취 유형 및 개입의 복잡성에 따라 다릅니다. 비용은 3 만 5 천 루블 이상부터 시작됩니다.
다른 포럼에있는 환자의 리뷰는 극도로 논쟁의 여지가 있습니다. 평범한 공립 병원에 만족하는 사람, 다른 사람들은 사적인 사람에게만 조언하는 사람, 누군가가 합병증을 앓고 사람들이 실수를 반복하지 않도록 격려합니다. 환자는 의사 결정을 내리고 자신이 신뢰하는 의사와 상담해야합니다.
알랭 (Alain) 25 세 : 레벨링 수술 후 1 개월 동안 호흡이 돌아 왔습니다. 나는 의사에게 갔다. 스파이크가 나타난다. 나는 그들을 잘라야했다. 그 후, 나는 잘 숨을 쉰다.
세르게이 (Sergey, 34 세) : 부상당한 후 문제가 있었기 때문에 그는 즉시 외발과 교정을했습니다. 수술 후 1 주일은 어렵지만, 지금은 결과에 만족합니다.
집에서 비내심을 교정하는 법
환자가 코를 숨 쉬지 않고 그 원인이 구부러진 중격이라면 운동을 교정 할 수 없습니다. 독립적으로 코의 근육 조직을 강화 시키면 체조를 수행 할 수 있지만 변형에는 영향을 미치지 않습니다.
코를위한 복잡한 운동은 외형을 교정하고 탄력 있고 아름답게 유지하는 데 도움이됩니다 (체조 마드 지오).
비강 중격 제거
이러한 작업은 존재하지 않습니다. 때로는이 이름 아래의 환자는 고전적인 중격 성형술로 수행되는 코의 연골 제거를 의미합니다.
레이저와 내시경을 사용하지 않는 고전적인 수술 비용은 개인 병원에서 3 만 루블부터 시작됩니다. 공공 기관의 경우 증거가 있으면 무료로 실시됩니다.
비강 중격 이탈
Balashova Julia Vyacheslavovna
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가장 높은 카테고리의 의사
에고 로바 마가리타 유uryevna
카푸 스티나 안나 알렉산드로 프나
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최고 자격 범주의 이비인후과 전문의
의학 과학 후보
Ramazanova Gunay Alniyaz-Kyzy
의학 과학 후보
코는 몇 가지 중요한 작업을 수행하는 데 매우 필요한 기관입니다. 우리의 코는 예열 된 공기를 데우고 습기를 공급하고, 공기에 의해 가져온 먼지 입자를 유지하며, 외부에서 박테리아를 중화시킵니다. 또한 코의 후각 부위 덕택에 다양한 냄새를 감지하고 구분합니다.
비강 중격
비강 중격은 우리 코의 중요한 기능을 수행하여 코의 오른쪽과 왼쪽 엽 사이의 공기 흐름을 균일하게합니다. 비강 중격의 도움으로, 온난화, 클렌징, 보습이라는 다음 조건이 달성됩니다. 코 중격의 곡률로 인해 이러한 기능이 손상됩니다.
코 중격의 굴곡은 비강의 가장 흔한 질병 중 하나입니다.
통계에 따르면, 코의 중격 곡률은 어린 아이들에게는 매우 드물며, 대부분이 질병은 모든 성인의 거의 절반에 영향을 미치며, 남성의 경우 비강 중격의 곡률이 여성보다 훨씬 흔합니다.
아기의 비강 중격은 평평하고 직선입니다. 그것의 거의 전부는 연골 조직으로 이루어져 있으며, 거기에는 골화 섬이 있습니다. 시간이 지나면 비강 중격이 뼈로 변환되고 뼈가 함께 자랍니다. 사람의 성장과 신체의 특정 과정에 대한 위반으로 코 중격은 구부러지기 시작합니다.
비강 중격 이탈의 원인
- 두개골의 뼈가 불균일하게 성장하여 비강의 크기도 변하기 때문에 코 중격은 비강 내에서 밀접하게되고 그녀는 구부려 야합니다.
- 외상성 원인 (대부분 남자와 남자의 특징 임) : 강한 타격의 결과로 코의 뼈가 옮겨지고 코의 격벽이 변형되고 뼈의 접합이 잘못되어 코 중격의 곡률로 이어진다.
- 비강 점막의 폴립과 종양의 존재는 비공 중 하나의 호흡 장애를 일으킨 다음 코 중격의 곡률로 이어진다.
- 비대 (코 경련 중 하나의 고르지 않은 발달), 코 중격에 압력을 가함.
코 중격의 곡률. 증상
비강 중격의 만곡은 다음과 같은 증상을 "가장 할 수 있습니다."
- 코의 비대칭 모양 (특히 비강 중격 부의 만곡이 상해로 인해 현저한 경우);
- 지속성 만성 비염 (비강 호흡이 방해 받고, 코 점액이 분출 됨);
- 비강 점막의 구부러진 코 중격의 일정한 방목으로 인한 반사성 두통;
- 밤에는 큰 소리로 코를 다.
- 코의 출혈, 코 중격의 곡률 측면에서 점액의 엷어 짐으로 인해 나타난다.
- 감소 된 성능, 감소 된 산소 공급으로 인한 신체 피로 증가;
- 비강 호흡시의 불편 함;
- 기침, 재채기, 콧물, 열이있는 빈번한 급성 호흡기 감염;
- 간질, 인후통, 기침;
- 귀에 염증으로 인한 청력 상실;
- 후각 능력 감소;
- 주의 분산, 기억 상실.
비강 중격 변형의 유형
대다수의 성인은 코 중격의 작은 곡률을 가지고 있습니다. 그러나 그들은 콧 구멍과 적절한 호흡을 통해 적절한 공기 순환을 방해하지 않습니다.
비강 중격의 다음 곡률 유형이 알려져 있습니다.
- 비뚤어진 코 중격;
- 빗;
- 스파이크;
- 다양한 곡률의 조합.
대부분의 사람들은 정면에서 코 중격의 곡률을 가지고 있습니다. 비강 중격의 뒤쪽의 덜 일반적인 기형.
중격의 곡률을 가진 코와 코 협착의 중격의 구성 : a - 코의 중격의 약간의 만곡; b - 코 중격의 S 자 곡률. in - 각도의 코 중격 곡률.
비강 중격의 진단
비강 중격에 수술이 필요한지 알아 보려면 포괄적 인 진단을 받아야합니다. 진단에는 이비인후과 의사의 외부 검사, rhinoscopy, 추가 검사실 검사 및 분석이 포함됩니다.
이비인후과 전문의의 외부 검사를 통해 코의 유형을 결정할 수 있습니다. 또한 의사는 비강 호흡을 평가합니다. 면봉을 각 비공에 개별적으로 가져 와서 흡입 및 호기 중 모발의 진동을 조사합니다.
인간의 냄새에 대한 평가도 각 비공개마다 따로 이루어집니다. 환자는 눈을 감은면의 냄새를 알아 내야합니다. 코 중격의 곡률이 있으면 보통 냄새 감각이 감소합니다.
rhinoscopy 덕분에 특별한 툴을 사용하여 비강 검사를 할 수 있습니다. 그의 검사에서 의사는 전방 및 후방 rhinoscopy를 사용할 수 있습니다.
전방 비강경 검사는 비강 및 그곳에있는 형성을 더 잘 검사하는 데 사용됩니다. 그것은 혈관 확장제와 특별한 탐침으로 돕습니다. 전방 비강경 검사를 사용하면 비강의 코, 혈종, 농양 및 종양의 폴립을 볼 수 있습니다.
후방 rhinoscopy는 입 측면의 비 인강과 비강의 검사입니다. 주걱과 특수 거울로 만들어져 있습니다.
비강 중격 수술은 무엇입니까?
비강 중격을 교정하기위한 수술의 적응증은 다음과 같습니다.
- 외관상의 결함;
- 코를 통한 호흡 곤란;
- 만성 비염;
- 비강 중격의 만곡으로 인한 중이의 염증 (중이염);
- 지속적인 두통;
- antritis, ethmoiditis. 코의 만곡 된 중격으로 인해 나타났다.
비강 중격 이탈의 치료
비강 중격의 곡률에 수술이 필요합니까? 그 결과에 대해 걱정한다면,이 작업을 결정하는 것이 좋습니다.
우리 클리닉에서는 다양한 현대 기술을 사용하여 비강 중격의 영향을 줄이는 것이 가능합니다.
비강 중격의 곡률을 이용한 레이저 수술과 같은 외과 적 치료는 비강 호흡을 정상화하고 비강의 해부학을 복원하기 위해 수행됩니다. 우리 클리닉에서는 변형 된 연골을 부분적으로 제거하고 필요한 경우 중격의 뼈 부분을 구성하는 정형 형성 수술을 시행합니다. 수술의 도움으로 코 중격을 교정하면 곡선 연골의 정렬 및 박리가 가능하다. 수정. 수정 된 연골은 융통성 있고 가단 성이되어 외과 의사가 제자리로 되돌려 놓고 코 중격을 교정 할 수 있습니다.
비강 격벽 (가시, 융기, 범프)의 국부적 인 만곡으로, 최소한 침윤성 내시경 적 중격 성형이 가능합니다. 비강 중격을 교정하기위한 레이저 수술도 가장 부드러운 방법 중 하나로 간주됩니다.
중격의 곡률을 가진 환자가 코의 외부 변형을 호소하는 경우에는 코 성형술을 시행 할 수 있습니다.
우리의 클리닉에서 심미적 인 의학에 대한 풍부한 경험을 가진 우수한 자격을 갖춘 이비인후과 의사 및 성형 외과의 사. 전문가에게 건강을 맡기십시오. 곧 비강 중격의 만곡에 대한 모든 결과를 잊을 것입니다! 성공적인 수술 결과로 비강의 절반이 대칭이되고 비 호흡이 없습니다.
비강 중격의 곡률에 대한 수술의 가격이 여기에 있습니다.
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Septoplasty (비강 중격을 교정하는 수술) : 징후, 유형 및 행위, 결과
Septoplasty는 코의 곡률 또는 기타 결함을 교정하기 위해 수행되는 코 중격 수술입니다.
다양한 연구 자료에 따르면 구부러진 비강 중격의 빈도는 65 %에서 95 %로 다양하며 생생한 임상 이미지와 함께 비강 중격 수술의 문제에 대한 의료계의 관심이 높아지고 있습니다. 비강 중격의 현대 수술을위한 기반을 마련한 수술 중재에 대한 첫 번째 언급은 19 세기로 거슬러 올라갑니다. septoplasty의 분야에서 많은 양의 임상 경험과 현대 과학의 업적을 곱하면이 수술이 가장 임상 적으로 효과적이고 안전합니다.
비강 중격의 구조와 기능
비강 중격은 3 개의 부분으로 이루어져 있습니다 : 뼈 (비강 내에서 충분히 깊숙히 위치하고 뼈들로 구성되어 있음), 연골 (4 각형 연골 형태) 및 모빌 (콧 구멍 사이의 피부에서 연골 부분까지의 영역).
비강 중격은 비강을 2 개의 비강으로 나누어 호흡 중 공기 흐름의 균일 성을 결정합니다. 또한 중요한지지 및 성형 기능을 수행합니다. 코에 특정 모양을 부여하는 데 직접 관련됩니다 (특히 상단 및 하단 표면).
비강 중격의 원인
생리학 - 어린 나이에 코 부분의 부조화 발달의 결과로 발생합니다. 대부분 외상이없는 곡률은 전체 칸막이 방향, 짙어 짐 - 볏 또는 파생물의 방향으로 완전한 변위의 형태를 취합니다.
비강 중격의 곡률 유형
외상성 - 외상, 종종 기계적 효과에서 비롯됩니다. 대부분의 경우, 손상은 코 성형 구조와 코의 뼈에 손상을 가져 오며 이는 심각한 성형 결함을 일으키고 코 성형술과 함께 코 중격의 중격 성형을 필요로합니다.
Compensatory (적응 형) - 비강 내에서 중격 외의 일종의 교육이있어 후자에 압력을 가하는 경우에 발생합니다. 이러한 상황에서 비강 격막의 수술은 비강 중격의 곡률 원인을 제거하는 수술과 결합됩니다.
비강 중격의 종양 - 항상 암은 아니지만 대부분의 경우 비강 중막의 종양 모양의 만곡은 용종, 양성 종양을 유발합니다.
외과 적 치료를위한 적응증
사람이 여러 가지 증상을 겪을 때가 있습니다. 때로는 심각한 증상을 나타내지 만, 동시에 그의 문제의 원인이 비강 중격의 만곡에 있음을 암시하지도 않습니다. 외과 적 치료의 사용에 대한 결정은 뚜렷한 증상이있는 경우에 이루어집니다.
- 화장품 결점 - 코, 사기꾼, 중공의 곡률, 또는 단순히 코의 불규칙한 모양을 포함합니다.
- 지속적인 콧물 - 빈번한 코 점액 분비;
- 한쪽 또는 양쪽의 만성 비강 혼잡은 입을 통한 호흡으로 나타날 수 있습니다.
- 코와 입에서의 건조감;
- 시끄러운 호흡;
- 매우 강한 코 고는 거죠.
- 때때로 뚜렷한 이유가없는 빈번한 코피;
- 기관지 천식 발현까지의 알레르기 반응;
- 빈번한 감기;
- 부비동 부비동염의 염증성 질환 인 상악, 정면 및 기타의 빈번하고 만성적 인 질병;
- 두통;
- 피로 증가, 주의력 및 성능 저하, 기억 장애;
- 냄새 감각 감소.
또한 비강 중격의 두드러진 곡률과 위의 증상이없는 상태에서 비강 중격의 교정을 수행하는 것이 중요합니다. 특히 어린 나이에 보상 적응력 메커니즘이 임상 증상을 평탄화 할 수 있기 때문입니다. 나이가 들어감에 따라 이전에는 과제를 극복하고 신체의 적응 능력이 향상되고 증상이 증가하기 시작하며 더 성숙한 나이의 수술은 장기 및 시스템의 일반적인 상태로 인해 항상 가능하지는 않습니다.
수술 준비
비강 중격의 만곡이있는 경우 수술을 수행하기로 한 결정이 내려지면 신체의 전반적인 상태와 마취 및 수술 치료를 금하는 내용의 유무를 평가하기 위해 일련의 일상적인 의학 검사가 처방됩니다.
- 완전한 혈구 수;
- 소변 검사;
- 생화학 적 혈액 검사;
- HIV, 바이러스 성 간염 및 매독에 대한 혈액 검사;
- Coagulogram - 혈액 응고 시스템의 상태를 결정합니다.
- 혈당 수준;
- 심전도;
- Fluorography.
때때로, 필요하다면 의사는 실험실 검사 목록을 확장하고 적절한 약속을합니다.
수술 직전 :
- 가능한 경우 콧수염을 면도하십시오.
- 혈액 응고를 줄이는 약물을 거부하십시오 (예 : 아스피린, 카디오 마닐, 헤파린, 플라빅스, 와파린, 디클로페낙, 인도 메타 신 등).
- 술을 마시지 말고 흡연을 삼가야합니다.
외과 치료에 대한 금기증
비강 중격의 곡률 수술은 특별한 금기 사항이 없으므로 사람이 중대한 수술을받을 수 있으면 중격 성형술을받을 수도 있습니다. 그러나 금기 사항이 있습니다.
- 나이 : 50 세 이상 16-18 세. 이는 점막의 위축이 50 년이 경과 한 후 점차적으로 "체중 감량"으로 이어지기 때문에 비강을 통한 정상적인 공기 흐름을 회복시켜 결과적으로 수술이 의미가 없기 때문입니다. 16 세 -18 세의 나이에 연골과 코 뼈의 수술은 바람직하지 않습니다.이 연령까지는 연골과 뼈의 성장이 자주 유지되어 치료의 무의미를 초래할 수 있기 때문입니다. 그러나 뚜렷한 결함과 증상이있는 경우 6 세부터 50 세 사이의 수술을 모두 시행 할 수 있습니다.
- 급성 또는 악화 된 만성 염증성 질환의 존재;
- 월경의 존재와 그 이후 첫 주.
- 정신 질환;
- Coagulopathy - 혈액 응고의 질병;
- 만성 신체 질환의 역류;
- 폐 및 위 호흡 기관의 결핵;
- 코 중격의 심한 상피 위축.
통증 완화
곡선 영역의 위치에 따라 국소 마취 또는 전신 마취 (마취)를 사용하여 수술을 수행합니다.
중격의 곡률이 뼈 부분에 영향을 미치지 않지만 비강 중격의 이동 또는 연골 부분에서만 국소화 될 때 비강 중격의 직선화 동안 국소 마취가 수행된다 -이 영역에서 점막은 마취로 또는 관개로 관개된다. 작업을 시작하십시오.
만곡이 뼈 구조를 포함하거나 코 중격의 중격 성형술이 단지 일부분이거나 광범위한 수술의 단계 일 때, 환자는 전신 마취를 받는다. 마취 상태에서 어린이도 수술합니다.
외과 적 치료 방법
비강 중격에 대한 고전적 수술은 1882 년부터 사용되어 왔습니다. 당연히 많은 양의 임상 경험이 오랜 기간 축적되어 수술 치료법이 많이 개발되었으며 현대 기술 혁신과 결합하여 거의 긍정적 효과가 보장되고 합병증을 최소화하는 것으로 입증 된 기술이 사용되고 있습니다.
비강 중격의 점막하 절제술
킬리안 수술 : 전체 수술은 비강 내에서 수행됩니다. 즉, 얼굴의 피부에서 절개가 일어나지 않으며, 그 결과 얼굴의 열린 부위에 수술 후 흉터가 형성 될 가능성이 배제됩니다.
Killian에 따른 비중격 격벽의 점막하 절제술
이 수술의 핵심은 비강 내에서 종종 내시경 제어하에 (내시경 적 중격 성형술이라고 부름) 비강 중격과 점막 주위의 점막에 절개가 생기는 것입니다. 코의 지붕 수준에서 바닥까지. 메스의 예리한 끝 부분이 연골의 전체 두께뿐만 아니라 반대쪽 코 통로의 점막 및 점막을 쉽게 절단 할 수 있기 때문에 둥근 날카로운 팁이있는 작고 날카로운 메스를 사용합니다. 점막과 연골로가는 nadkhryashnitsa 해부입니다.
다음으로, 마취가 perichondrium 아래 주입되고, 매우 조심스럽게, 점막 자체를 손상시키지 않도록 절개창을 통해 점막이 연골 및 골막과 함께 필요한 수준까지 벗겨집니다.
가마우리 또는 스파이크가있는 경우 격막의 지붕과 비강의 바닥에서 바이 패스하여 격막을 손상시키지 않도록한다. 분리는 파티션의 변형 된 부분의 한계를 넘어서 수행됩니다. 다음으로 비강 격벽을 기계적으로 곧게 펴고 스파이크와 융기 부분을 잘라 내고 곡률을 제거하고 연골과 뼈를 모두 교정 할 수 있습니다.
정렬 후, 비강 중격은 탐폰을 사용하여 고정되고 이전에 분리 된 점막, 연골 및 골막은 동일한 탐폰을 사용하여 연골과 뼈에 압착됩니다. 수술 후 종종 붕대를 착용하고 있습니다.
V. I. Voyachek에 의해 제안 된 비강 격막의 점막하 절제술의 보존 적 변형 :
격막 교정 : 절개는 Killian 수술의 경우와 같은 방식으로 이루어 지지만 한 개의 비강 측면에서만 시행됩니다. 다음으로, 연골과 골막은 절개면에서만 분리되고, 연부의 만곡 부분이 인접한 비강의 점막, 연골 및 골막을 제외하고 연결되는 방식으로 연골 자체의 4 개의 절개가 수행된다. 같은 원칙에 의해, 연골 부분과 마찬가지로 코 부분의 비강 중격의 뼈 기저부가 해부됩니다. 수행 된 조작 결과로 코 중격은 이동성을 획득하고 외부 간섭없이 자연스러운 위치를 차지합니다. 그 후 탐폰은 킬리안 수술과 같은 방식으로 비강에 삽입됩니다.
중격의 동원 :이 수정의 본질과 방법론은 구제와 절대적으로 동일하지만, 코 부분의 뼈 부분을 건드리지 않고 코 중격의 연골 부분에만 영향을 미칩니다.
원형 절제술 : 중격의 동원시에 연골 사각형이 자연 상태에서 코 중격을 확립하기에 충분한 이동성을 얻지 못하면 절개가 연골의 얇은 줄무늬를 확장시킵니다.
부분 절제술은 V.I.에 의해 제안 된 비강 중격 수술에 대한 상기 조작의 조합이다. Voyachekom.
절제 - 재 임플란트 - 이것은 연골의 구부러진 단편을 제외하고, 절제 된 부위에 정확한 모양을 제공하고 비강 격막의 점막 시트 사이로 다시 되돌려주는 상기 수술 중재의 변형입니다.
레이저 십이지장 성형술
이 방법은 1992 년에 발견 된 현상을 기반으로하며, 그 본질은 특정 특성을 가진 레이저 빔의 영향으로 연골이 이전에 주어진 형태를 유지한다는 사실에 있습니다. 이 작업의 과정은 연골의 기계적 교정을 포함하여 이전 곡률의 위치로 레이저를 유도하고 점막을 통해이 영역에 레이저 충격을 가한 후 연골이 주어진 모양을 그대로 유지합니다.
레이저 septoplasty는 논쟁의 여지가없는 장점이 많습니다 :
- 상처가 없습니다 - 레이저 노출은 점막을 손상시키지 않고 이루어집니다.
- 수술은 절대적으로 무혈이다.
- 혈종 형성뿐만 아니라 전염성 합병증의 위험이 없습니다.
- 외래 환자가 원할 경우 입원 할 필요가 없습니다.
- 수술후 부종의 부족.
- 수술 후 재활 기간이 매우 짧습니다.
비강 중격 정렬을위한 레이저의 사용에는 몇 가지 한계가 있으며 모든 경우에 적용 할 수는 없습니다. 첫째, 이것은 레이저가 연골에만 작용한다는 사실에 기인합니다. 비강 중격의 뼈 부분의 결함 치료는 제외됩니다. 그리고 둘째, 레이저는 연골을 미리 보관할 수 있지만 빗이나 스파이크를 제거 할 수는 없습니다. 또한 코의 중격 연골의 곡률이 위에 설명 된 보상 원인과 관련되어 있다면 레이저는 효과가 없습니다.
외과 적 치료를위한 설명 된 옵션의 선택은 주로 비강 중막의 만곡의 유행과 중증도와 환자가 돌린 진료소의 기술적 능력에 따라 결정됩니다.
재활
전형적인 septoplasty를 수행 할 때, 대부분의 경우 병원에 최대 7 일간 머무를 필요가 있습니다.
처음 며칠 동안 거즈 탐폰이 코에있어 비강 호흡을 방해합니다. 많은 클리닉에서 고대 거즈 탐폰은 실리콘 탐폰 또는 거즈 탐폰과 동일한 기능을 수행하는 특수 젤로 대체되지만 수술 후 초기에 비강 호흡을 유지할 수있는 특수 채널이 포함되어있어 재활 기간 동안 삶의 질을 크게 향상시킵니다.
수행 된 수술의 변형에 따라 대략 두 번째, 세 번째 날이 오자 마자 탐폰을 제거하고 비강을 검사하여 상태를 모니터링합니다. 입원 환자 체류 중, 코스터 제거는 비강의 손상된 점막을 손상시키지 않도록 의료진의 참여로 매우 조심스럽게 수행됩니다.
회복 기간 동안 항 염증 및 진통제는 종종 환자의 상태를 완화시키기 위해 처방됩니다. 감염성 합병증을 예방하기 위해 항 박테리아 제제가 처방되며, 이들의 사용은 전신 (정제, 주사) 또는 비강 점막의 국소 세척이 될 수 있습니다.
병원에서 퇴원 한 후, 작업을 시작하기 전에 비강의 상태를 확인하려면 병원의 이비인후과 의사를 방문해야합니다. 대부분의 경우, 작업이 격렬한 신체 활동과 관련이없는 경우 10-14 일 후에 작업을 시작할 수 있습니다.
수술 후 합병증을 예방하기 위해서는 다음이 필요합니다.
- 뜨거운 음식과 음료를 피하십시오.
- 목욕, 일광 욕실 방문을 자제하십시오;
- 태양의 체류 기간을 제한하십시오.
- 격렬한 육체적 인 노력으로 보호받습니다.
합병증
이러한 종류의 수술은 좀 더 자세하게 이루어졌으며 합병증의 발생은 드문 현상입니다. 수술 후 합병증은 다음과 같이 나타날 수 있습니다 :
- 혈종의 형성은 중격의 연골 또는 뼈 부분과 코 점막 사이의 혈액으로 채워진 긴장된 공간입니다.
- 코피드;
- 비강 중격의 천공 - 두 개의 비강을 연결하는 통로 형성;
- 궤양의 형태로 염증성 합병증;
- 부비동염, 정맥동 부비동염 및 기타 부비동염;
- Sinechia - 비강 내부의 유착;
- 냄새 감각 감소;
- 그의 등 zapadeniya의 형태로 코의 변형.
수술은 어디에서 할 수 있으며 비용은 얼마나 듭니까?
ENT 부서가있는 공립 및 사립 클리닉의 대다수 대형 병원에서는이 작업을 수행하십시오.
편평한 비강 중격으로가는 자유로운 경로는 당신이 속해있는 지역 클리닉의 이비인후과 의사에게 있습니다. 의사가 대기자 명단에 올리고 필요한 검사를 마친 후 일정 기간이 지나면 병원으로 의뢰를하게됩니다. 이 경로를 따르면 수술 의사의 시간과 자격이 가장 높거나 낮을 수 있다는 두 가지 단점이 있습니다. 다행히도 아주 젊은 의사는 많지 않으며 초보 외과의 사는 항상 경험이 많은 동료의지도하에 일합니다.
병원 입원을 고려한 고전 수술 비용은 2 만 ~ 1 만 루블에 이릅니다. 비강 내부에 작은 절개를 감안할 때, 레이저와 웨이브 메스 (wave scalpels)의 사용을 인용하여 가격이 과장되는 경우가 많다는 점을 고려하면 가치있는 장비의 사용은 의심스러워 보입니다. 레이저 septoplasty는 훨씬 비싸고 가격은 4 만 ~ 3 만 루블에 이릅니다.
결과
리뷰에 따르면 압도적 인 다수의 경우에 코 중격 수술을 한 후에 위의 임상 증상이 먼저 발생하고 완전히 통과하여 호흡 할 수있게됩니다. 또한 급성 호흡기 바이러스 감염, 급성 호흡기 감염, 부비동염 및 기타와 같은 전염성 질병의 빈도, 심각성 및 기간이 감소합니다.
당연히 수술은 심각한 단계이며 이전에는 두려움을 억누르고 장단점을 평가하고 평가해야하지만이 수술의 결과는 일반적으로 기대치를 초과하고 2 주 또는 3 주 후에 환자는 이전에 코로 인한 증상의 상실과 품질의 유의 한 개선이 없음을 확인합니다. 인생 전반.
비강 중격 수술 수술
비강 중격은 비강을 분리하는 두 개의 절반으로 구성됩니다. 이 판은 뼈 부분과 연골 부분으로 이루어져 있습니다. 통계에 따르면, 단지 5 %의 사람들 만이 완벽하게 평평한 코 중격을 가지고 있습니다. 따라서 비강 중격을 교정하는 작업은 가장 일반적인 ENT 수술 중 하나입니다.
비강 중격 이탈의 원인
분할 곡률에 대한 몇 가지 이유가 있습니다. 이러한 이유는 다음과 같습니다.
- 생리학. 성장 중에 곡률이 발생할 수 있습니다. 따라서, 뼈 부분은 연골 뒤쪽에있을 수 있습니다. 작은 프로세스는 또한 뼈와 연골의 경계에서 발생할 수 있습니다.
- 보상. 비강 중격은 무언가가 측면 중 하나를 누르고 있다는 사실 때문에 측면으로 이동할 수 있습니다. 폴립이나 비대 방 코뿔소가 압력을 행사할 수 있습니다.
- 코의 외상. 그것은 골절 일 필요는 없으며, 강한 부상으로 인해 곡률이 발생할 수도 있습니다. 특히 부상이 어린이 또는 십대에게 접수 된 경우. 종종 코의 부상은 소년에서 발생합니다.
수술 적응증
다음과 같은 증상은 작업을 수행해야 함을 나타낼 수 있습니다.
- 냄새에 대한 문제;
- 만성 비염;
- 코를 통해 흡입하면서 일정한 불편 함;
- 비강 호흡의 부분적 또는 완전 결핍;
- 시끄러운 코 고는 거.
- 잦은 급성 호흡기 감염;
- 재발 성 코피술;
- 부비동염 및 전두엽염;
- 비대칭 코.
비강 중격의 약간의 만곡부가 많은 사람들에게 나타나지만, 불편을 느끼지 않으면 방해 할 수 없습니다.
십이지장 성형의 종류
비강 중격의 교정은 여러 가지 방법으로 시행 할 수 있습니다.
고전적인 플라스틱 기술
septoplasty를 클래식 방식으로 수행하는 데는 약 60 분이 소요됩니다. 이 절차는 병합, 국소 또는 전신 마취로 사용할 수 있습니다.
합병증없이 수술을 진행하려면 수술을 제대로 준비해야합니다. 다음 권장 사항에 유의하십시오.
- 시정 12 시간 전에 먹기를 거부한다.
- 정형 외과 수술 2 주전에 니코틴 섭취량을 최소한으로 줄이거 나 모두 흡연을 중단하십시오.
- 수술 직전에 혈액을 마른 약을 복용하는 것은 금지되어 있습니다.
- 중요한 일이 끝난 후 2 주만 수술을 할 수 있습니다.
고전적인 기술의 특징은 수술이 심한 출혈을 동반하고 절차 자체가 "맹목적으로"수행된다는 것입니다.
교정하는 동안 의사는 코 점막을 잘라서 중격에 도달 할 수 있도록합니다. 또한 돌출 된 모든 입자 및 성장이 제거됩니다. 변형이 매우 강하면 연골이 마르고 곧게 펴져 다시 삽입됩니다. 약간의 곡률 보정은 비강 내에서 직접 수행됩니다.
코끝을 생략하거나 코 중격을 유지하는 형태로 합병증이있을 수 있습니다.
뼈 또는 연골 조직은 점막 바로 아래에 이식 된 특수 메쉬로 고정됩니다. 1 년 후, 그녀는 자신을 해결하므로 삭제할 필요가 없습니다. 이 기술에는 많은 결점이 있다는 사실에도 불구하고 매우 자주 수행됩니다.
내시경 교정 절차
이 교정 옵션은 국소 마취 또는 전신 마취하에 시행됩니다. 작동은 정지 상태에서 수행되며 1 시간에서 2 시간이 걸립니다.
이 절차에는 특수 장치 인 내시경을 사용합니다. 그것은 얇은 필름으로, 그 끝에 광섬유가 붙어 있습니다. 이미지를 모니터로 전송하는 것은 이러한 종류의 광학입니다.
내시경 수술 알고리즘은 다음과 같습니다.
- 의사가 코 내부 절개를한다.
- 변형 된 뼈와 연골 부분이 제거됩니다.
- 의사는 탐폰을 코 통로에 삽입합니다.
의사는 다음날에만이 탐폰을 꺼냅니다. 코를 통한 호흡은 비강이 완전히 치유 된 경우에만 정상화됩니다.
합병증은 다음과 같습니다 :
- 격막의 천공. 그러한 합병증을 일으킬 위험은 매우 적습니다. 그러나 기형이 코 부상으로 인한 경우 증가합니다.
- 혈종. 종종 수술로 회복하는 동안 발생할 수 있습니다. 치료를 시작하지 않으면 코 중독의 농양이 발생할 수 있습니다.
- 출혈 이것은 일반적인 합병증이며, 이는 전통적인 방법으로 제거됩니다.
- 감염. 이 합병증은 매우 드물게 발생합니다.
비강 중격의 레이저 변화
국소 마취는 수술에 사용됩니다. 이 절차는 외래 진료소에서 실시되며 20 ~ 30 분이 소요됩니다. 레이저 보정 방법은 작은 변형을 수정하는 데 사용됩니다. 이 기술의 주요 이점은 출혈과 부종이 없다는 것입니다. 이 경우 솔기가 부과되지 않습니다.
수술 후 재활은 거의 고통스럽지 않습니다. 변형과 출혈의 위험을 최소화하기 위해 단단한 탐폰을 설치하는 것이 좋습니다.
레이저 수술에는 많은 장점이 있지만 자체 금기 사항도 있습니다. 이 기술은 가장 안전하고 고통스럽지 않습니다. 이 절차의 가장 큰 단점은 높은 비용입니다.
전파 조율 기술
이것은 수술의 가장 양성 방법 중 하나입니다. 장비 Surgitron 및 비디오 내시경을 사용하는 절차.
이 방법으로 코 중격을 정렬하는 과정은 기형의 정도에 따라 약 한 시간이 소요됩니다. 시술 중에 중격의 변형 된 부분 만 제거되므로 흉터를 피할 수 있습니다.
수술 후 기간은 오래 가지 않습니다. 병원에서 교정 후 3 일 동안 남아 있어야합니다.
초음파 기술 변화
이 기술은 코 중격의 변화가 적은 경우에 사용됩니다. 이 기술의 본질은 고 에너지가 중격 뼈에 적용된다는 사실에 있습니다. 복구 기간은 짧습니다.
수술의 일반적인 특징
수술을하기 전에 의사는 검사 및 검사 목록을 처방합니다. 종종 그들은 어떤 종류의 중격 성형 수술에도 동일합니다. 그래서 의사는 다음과 같은 검사와 검사를 처방합니다.
- 심전도;
- 플루오로 그래피;
- 간염, 매독 및 HIV에 대한 혈액 검사;
- 생화학 분석;
- 이비인후과 의사의 상담;
- 혈액 응고 검사.
Septoplasty는 여러 단계로 구성되어 있습니다. 첫 번째 단계는 수술 준비와 마취 유형 선택입니다. 이제 대부분의 경우 국소 마취가 사용되지만 특별한 징후에 따라 일반 마취가 사용될 수 있습니다. 두 번째 단계는 중격을 바로 잡는 즉각적인 수술입니다. 세 번째 단계는 재활입니다.
수술후 합병증
종종 재활 기간은 합병증없이 진행됩니다. 그러나 이것은 여전히 외과 적 개입이므로 합병증 발생 위험은 배제 할 수 없습니다. 수술은 어떤 위험이 있기 때문입니다.
합병증은 출혈과 전염병의 형태로 나타날 수 있습니다. 환자가 수술 전에 처방 된 약을 복용하면 출혈 위험이 높아질 수 있습니다. 따라서 다른 의사가 처방 한 약을 복용하는 경우에는 교정을 담당하는 전문가와 상담해야합니다.
비강 중격을 평탄화하기 전에 항생제 복용을 중단해야하며 혈관의 취약성을 예방하는 약을 복용해야합니다.
흡연은 회복 중에 문제를 일으킬 수 있으므로 조직이 그러한 나쁜 습관으로 치유 될 때까지 폐기해야합니다.
합병증의 가능성을 최소화하기 위해 의사의 모든 권고 사항을주의 깊게 따라야합니다. 이런 식으로 만 가능한 회복 기간은 빠르고 고통스럽지 않을 것입니다.
드물 긴하지만 외부 코 모양의 변형이 발생할 수 있습니다. 또 다른 합병증은 신경 손상입니다. 그러한 교정 이후 합병증의 전체 비율은 최소화됩니다.
재활 기간
종종 수술 후 회복 기간은 부드럽고 고통없이 실행됩니다. 첫날, 환자는 특별한 꽉 탐폰으로 걷습니다. 그들은 출혈의 위험을 줄이는 데 도움이되며, 또한 중격의 정상 위치를 고정시킵니다. 따라서 회복 중에는 코를 통해 숨을 쉬어야합니다.
일부 클리닉에서는 출혈을 막을뿐만 아니라 호흡을 더 어렵게 만드는 최신 실리콘 탐폰을 사용합니다. 이 탐폰 안에 충전물이 없다는 사실 때문에 코를 통한 정상적인 호흡이 가능합니다. 탐폰을 제거하는 동안 사람은 불편 함과 통증을 느끼지 않습니다.
재활 기간 동안 뜨거운 음료, 수 치료, 흡연 및 운동에 관해 의사의 모든 권고 사항을 신중하게 고수해야합니다.
재활 치료 중 상태를 완화시키기 위해 의사는 해열제 및 진통제를 처방 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 의사가 점 적기 또는 항생제 주입을 처방 할 수 있습니다.
비강에서 탐폰을 제거한 후에는 특별한 보습 비강을 사용해야합니다. 비강이 깨끗 해지면 점막이 점차 회복되고 절개창이 치유됩니다.
비강 호흡은 수술 후 몇 주 후에 완전히 정상화됩니다. 수정이 레이저로 수행되면 복구 프로세스가 훨씬 빨라집니다. 수술 중 레이저는 모든 절개창의 가장자리를 마시고 잘 소독했습니다. 따라서 레이저 수술 후 회복 중에는 탐폰이 삽입되지 않습니다.
환자가 만성 알레르기 성 비염에 걸린 경우 회복 중에 재발이 발생할 수 있습니다. 따라서 의사는 추가 약을 처방 할 수 있습니다.
수정 후 실적은 8-10 일 후에 반환됩니다. 그런 수술 후 외부 멍이 들거나 부어 오르는 경우는 거의 없습니다.
결과적으로, 비강 중격을 교정하기위한 수술을위한 많은 옵션이 있다는 것을 알아야한다. 기형을 없애는 가장 고통스럽고 빠른 방법은 레이저 절차이지만 비용이 많이 든다. 따라서 대부분의 환자는 고전적 방법에 의지합니다.