상악동의 펑크는 진단 및 치료 목적을 위해 수행 될 수 있습니다. 주요 증상은 급성 및 만성 염증 과정 (항염증제)입니다.
수술에 관하여
일반적으로 절차는 여러 단계로 나눌 수 있습니다.
- 마취 마취는 표면과 점막의 아래쪽과 중간의 비강 통로에 리도카인과 아드레날린의 용액을 묻혀 마취시킵니다.
- 액세스. 현재까지 가장 선호되는 것은 비강 비대로 남아 있습니다. 중간 코 통로를 통한 접근은 드물게 선택됩니다.
- 바늘의 도입. 구부러진 바늘은 하부 셸의 앞쪽 끝에서 3cm 정도 삽입됩니다. 환자에게 주관적으로 침투의 과정은 붕괴되는 것으로 느껴집니다. 그 후 만돌린이 제거됩니다.
- 부비강염의 흡입 및 세척 액체 배출은 일반적으로 캐뉼라에서 독립적으로 흐릅니다. 이런 일이 발생하지 않으면 의사는 빨래를합니다.
수술은 대개 F.S.의 기술에 따라 수행됩니다. Bokshteyna는 두 개의 바늘을 사용합니다. 첫 번째는 용액의 도입을위한 것이고 두 번째는 용액의 누출을위한 것입니다. 이것은 과망간산 칼륨 용액이나 소독 효과가있는 용액 일 수 있습니다. 일부 경우, 부비동 세척은 단일 바늘과 투관침으로 이루어지며, 모든 내용물이 용액과 함께 자연 개구부를 통해 흐릅니다. 동시에, 환자의 머리가 앞으로 기울어 져서 액체가 트레이로 직접 빠져 나갈 수 있습니다.
원칙적으로 상악동의 천공은 어렵지 않고 전문적인 접근법의 조건에서 합병증없이 진행됩니다. 그럼에도 불구하고 구부러진 중격과 일부 해부학 적 특징, 특히 부비동의 벽이 두꺼워지는 것은 중재에 장애가 될 수 있습니다.
합병증
지역 및 일반 합병증은 드문 경우이며 일반적으로 구두점 사용 절차의 기법을 위반하여 발생합니다. 첫 번째는 가벼운 출혈로 인한 것일 수 있는데, 이는 코의 탐포 네이드 (tamponade)의 도움으로 제거됩니다. 천공이 낮은 안와 벽을 통해 이루어진 경우, 농양이 형성 될 확률이 증가합니다. 일반적인 성격의 합병증은 혈관의 공기 색전증으로 대표되는데, 이는 공기를 부비동으로 밀어 넣음으로써 유발 될 수 있습니다. 이와 관련하여 부비동을 부는 것을 삼가하는 것이 좋습니다.
준비 단계에서 이러한 결과를 피하기 위해 방사선 촬영이 반드시 수행됩니다. 방사선 사진에서 부비동의 크기뿐만 아니라 벽의 위치와 파손 (있는 경우)에 대한 결론을 내릴 수 있습니다. 종양은 같은 방식으로 진단됩니다.
상악동의 펑크는 부비동염의 진단을 명확히하기 위해 의사가 처방하거나 화농성 집중을 제거 할 필요가있을 때 병의 종합 치료의 일부로 처방됩니다. 이러한 요법은 반드시 살균 용액으로 부비동을 세척해야합니다. 이러한 경우 첫 번째 천공 후 카테터를 부비동에 삽입하고 접착 테이프로 고정하고 반복 세척에 사용합니다. 또한 약 1 주간의 항생제 코스 소개가 표시됩니다. 고전적인 천공에 대한 현대적인 대안은 부비동 카테터로 세척하는 것입니다.
의사를시기 적절하게 방문하면 건강을 유지하는 데 도움이됩니다.
치료를 늦추지 말고 즉시 전화하십시오. 우리는 24 시간 내내 일합니다.
상악동의 찔린 (펑크) : 징후, 전도, 결과
부비동 부비동의 병리학은 호흡 기관의 발병 구조에서 선도적 인 위치를 차지합니다. 부비동염은 ENT 기관의 질병 목록에서 3 위를 차지합니다.
상악 (상악) 부비동의 가장 흔한 병리. 상악동은 상악골의 두께에 위치한 가장 큰 부비동입니다. 꼭대기에서 그것은 eye socket에 접해 있고, 그 바닥은 치아가 위치하는 치조 과정의 일부입니다.
이 특정 부비동의 가장 흔한 병리학은 몇 가지 요인에 의해 설명됩니다 :
- 상악동은 감염이 주로 침범하는 비강과 가장 밀접하게 위치하고 있습니다.
- 염증의 경우 배수가 어렵습니다. 비강 내 누공의 출구는 부비동 바닥보다 훨씬 높습니다. 비 유적으로이 부비동은 "작은 목이있는 큰 주전자"와 비교됩니다.
- 상악동의 아래쪽 벽은 어떤 어금니의 뿌리와 접해 있습니다. odontogenic 부비동염의 빈도는 매우 높습니다.
상악동의 펑크는 무엇입니까?
어떤 기관의 천공은 병적 인 내용물을 대피 시키거나보다 정확한 진단을위한 자료를 얻기 위해 날카로운 도구로 벽을 뚫는 것입니다. 상악동도 예외는 아닙니다. 진단이나 치료를 위해 구멍이 뚫립니다. 그러나 보통 부비동 찔림은이 두 가지 작업을 결합합니다.
이 부비동에 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
- 보수 치료의 효과가 부족합니다.
- 부식성 부비동염.
- 부비동에서의 불특정 출혈.
- 부종의 존재, 고통의 표현.
- 부비동염과 관련된 심각한 중독.
- 조영제의 도입을 위해, 필요한 경우 콘트라스트가있는 방사선 촬영.
배경
처음으로 1880 년 Karl Zim이 상악동의 검사 펑크 방법을 제안했습니다.
러시아 과학자 G.G. 쿨리 코프 스키 (Kulikovsky)는 상악동의 펑크 (puncture)를위한 특수 바늘을 개발했습니다.
오랫동안이 방법은 화농성 부비동염의 치료에서 선두를 달리고 있습니다.
부비동염의 현대 치료 방법
항생제의 개발과 함께 새로운 치료법의 발견과 함께 펑크는 점점 줄어들 기 시작했지만이 방법은 관련성을 잃지 않았습니다.
오늘날 부비동염의 치료법은 다음과 같습니다.
- 가장 광범위한 조치의 항생제 또는 세균 학적 연구와 관련하여 처방 됨.
- 점막의 팽창을 완화하고 자연적인 배수를 개선하기 위해 현지 제품을 사용합니다.
- YAMIK 부비동 카테터를 사용하여 부비동을 배수 및 정화합니다.
- 펑크.
- 내시경 부비동 울림.
- 상악골 염은 부비동 수술입니다.
현대 의학에서의 윗턱 정맥의 천공에 대한 태도
부비동 찔림에 대한 태도는 모호합니다. 이 방법은 러시아와 전 소련 국가들 중 선두에 남아있다. 해외에서의 천공은 실제로 적용되지 않습니다. 그 이유는 다르다 : 방법의 침습성, HIV 및 간염 바이러스 감염의 위험, 합병증의 높은 비율, 증명되지 않은 효능. 다른 이유가 있습니다.이 방법은 간단하고 저렴하며 클리닉 및 보험 회사에게 전혀 도움이되지 않습니다.
최근 몇 년 사이에 상악동의 찔림에 대한 징후가 대폭 감소되었습니다. 새로운 항생제가 개발됨에 따라 부비동염의 대부분의 경우는 보존 적 치료 (항생제 + 혈관 수축 수단 + 물리 요법)에 완벽하게 적용됩니다.
따라서 예외적 인 경우에만 펑크가 수행됩니다.
- 심한 부비동 부비동염.
- 합병증의 위험.
- 면역력이 약한 환자 (당뇨병, 면역 결핍 상태).
- 항생제 치료의 효과가없는 미생물 군집을 결정할 필요성.
우리나라에서는이 치료법의 보급이 다음과 같이 설명됩니다 :
- 접근성. 상악동의 펑크 기법은 ENT 의사가 소유하고 있으며, 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다.
- 이 방법은 값 비싼 장비를 사용할 필요가 없습니다.
- 대부분의 국내 의대에서는 펑크 치료의 효과를 확신합니다. 수술의 기본 원칙 : 고름은 외부로 방출되어야합니다.
펑크 전 검사
펑크에는 특별한 훈련이 필요하지 않습니다. 그러나 의사는 부비동 부비동에 대한 명확한 그림이 있어야합니다. 이를 위해 부비동의 흔한 방사선 촬영을 사용하십시오.
부비동 엑스레이
진단을 명확히하기 위해 컴퓨터 단층 촬영을 사용할 수 있습니다.
임산부와 소아에서는 부비동 초음파를 처방 할 수 있습니다.
괄약은 정지 상태, 특히 심한 경우 및 수반되는 만성 질환이있는 환자에게 바람직합니다.
합병증이없는 항염증의 경우 외래 환자를 대상으로 절차를 수행 할 수 있습니다.
수술 전에 환자가 마취제 및 다른 약물에 알레르기가 있는지 확인해야합니다.
찰과상에 대한 금기증
부비동 찔림이 수행되지 않습니다 :
- 최대 1 년 어린이.
- 노인 환자들.
- 응고 장애가있는 혈액 질환의 경우.
- 비 당뇨병 당뇨병 환자.
- 상악동의 구조에 이상이 있습니다.
- 정신 질환이 있습니다.
구멍을 뚫지 않으면 결과가 달라질 수 있습니다.
펑크는 모든 사람에게 제공되지 않습니다. 그녀를위한 적응증은 현재 정말로 극단적이고 중요합니다. 부작용은 부비동염으로 발생할 수있는 합병증의 발달로 인한 것입니다.
- 수막염 및 뇌수막염.
- 패혈증
- 홍반 눈 소켓.
- 대뇌 혈관의 혈전증.
- 경증의 합병증 중 질병의 만성 형태로의 전환이 있습니다.
화농성 부비동염의 합병증
상악동의 펑크는 어떻게 되는가?
펑크를 수행하려면 다음이 필요합니다.
- 코 거울
- 마취 솔루션.
- 혈관 수 축제.
- 쿨리 코브 스키의 바늘.
- 20 ml 주사기
- 소독 용 주사기 10 ml.
- 무균 유리 병.
- 적어도 100 ml의 무균 식염수.
- 방부제 또는 항생제 용액.
상악동의 펑크는 국소 마취 하에서 적용 마취제로 시행됩니다. 아래쪽 비강 통로에 2 % 용액 dikaina 또는 10 % lidocaine 용액에 담근 면화가 놓입니다.
동시에, 자연 누공 (보통 아드레날린 용액이 있음)의 감시를 통해 점막 부종이 감소하고 부비동에서 유출이 방해받지 않게됩니다.
5 분 후, 해적판이 제거됩니다. 천공은 Kulikovsky의 바늘 인 상악동의 펑크를 위해 특별히 설계된 바늘로 수행됩니다. 피어싱 끝이 약간 구부러져 있습니다. 그것은 쉽게 삽입을위한 캐 뉼러와 홀더가 있습니다.
천공은 하부 비강의 상부에서 이루어지며, 바늘 주입 부위는 하부 비갑개의 가장자리에서 약 2cm 떨어져 있습니다. 이 시점에서, 비강과 상악동을 분리하는 중격이 가장 얇기 때문에 그것을 관통시키는 것이 가장 쉽습니다.
바늘은 최대한 투명하게 부착되어 바깥쪽으로 향하게됩니다. 중간 정도의 힘을 가하고, 바늘을 가볍게 누르고 약간 돌리면 부비동의 벽을 관통합니다.
부비동에 침투가 실패처럼 느껴집니다. 뼈가 처음으로 찔리지 않으면, 바늘은 약간 앞으로 밀고 다른 곳에 뚫으려고합니다. 보통, 비강 벽의 천공은 고통스럽지 않습니다.
찔린 후 바늘은 약 1cm 안쪽으로 움직입니다. 바늘에 주사기가 부착되어 의사가 내용물을 빨아들입니다. 채취 한 물질은 멸균 된 튜브에 넣고 실험실 테스트를 위해 보내집니다.
펑크 기법
고름이 너무 두꺼우면 부비동이 즉시 씻겨집니다. 보통 염분으로 씻으십시오. 색깔이나 냄새가 없어 의사가 색이나 점도로 부비동의 내용을 평가할 수있어 편리합니다. 용액은 바늘을 통해 주입되고, 부비동의 자연 출구를 통해 배설됩니다. 이렇게하기 위해, 머리가 앞뒤로 기울어지고, 세탁 수는 코에서 트레이로 쏟아집니다.
아드레날린에 의해 제거되지 않는 부비동에서 자연적인 출구의 강한 팽창이있는 경우, 세척 용액을 제거하기 위해 두 번째 바늘을 도입하는 것이 가능합니다.
보통 100 ml의 식염수 (주사기 5 개, 20 ml)를 주사합니다. 세척 후 약 10ml의 방부제 (furacilin, dioxidine, chlorophyllipt, chlorhexidine) 또는 항생제 (augmentin, cefazolin 등)를 부비동에 넣습니다.
고름이 너무 두꺼우면 단백 분해 효소가 부비동에 첨가되어 액화 될 수 있습니다.
방부제 바늘을 삽입 한 후 제거합니다. 면 또는 거즈 면봉이 비강에 단단히 삽입됩니다. 환자는 15-20 분 동안 옆으로 눕습니다.
일반적으로 개인별로 펑크 및 세척 횟수는 주치의가 결정합니다. 때로는 한 번의 절차만으로도 충분하지만 일반적으로 매일 반복되는 펑크는 매일 또는 간격으로 지정됩니다.
반복 세척을 용이하게하기 위해 첫 번째 천공 (일반적으로 플라스틱 정맥 카테터)에서 부비동으로 배수를 도입 할 수 있습니다. 배수 장치의 끝 부분은 뺨에 석고로 고정됩니다.
일반적으로 7-8 번의 세척 절차가 완료되어 복구됩니다. 그러한 수의 세척 후에 화농성 분비물이 지속된다면, 그러한 치료를 계속할 필요가 없으며, 수술적인 중재 - 치골 수술 -을 계획 할 필요가 있습니다.
비디오 : 부비동에 구멍을내는 방법?
찔린 합병증
적절한 펑크가 있으면 합병증이 거의 발생하지 않습니다. 그러나 때로는 가능합니다.
- 출혈 작은 출혈은 면봉으로 쉽게 멈출 수 있습니다.
- 농양이 생기면서 액체가 뺨의 연조직으로 들어갑니다.
- 부비동 상부 벽의 파열, 감염 및 궤도의 봉와직염이 발생합니다.
- 공기 색전증 (매우 드물게 공기가 부비동에 들어가는 경우).
- 마취제 또는 항생제 투여에 대한 반응으로서의 과민성 쇼크.
찔린 후
부비강염에 대한 비강 천자 후 치료가 끝나지 않습니다. 항생제 치료의 전체 과정을 거쳐야합니다. 펑크의 분석 결과는 펑크 후 며칠 내에 준비되므로, 가장 광범위한 작용 스펙트럼을 가진 항균 약물이 먼저 처방됩니다.
Vasoconstrictive drops, 항생제와 방부제가 함유 된 국소 스프레이, 항히스타민 제가 사용되며 심한 부종으로 사용될 수있는 글루코 코르티코이드 스프레이가 사용됩니다.
재 흡수 과정을 촉진하기 위해 물리 치료가 처방 될 수 있습니다.
비강 개통은 보통 며칠 후에 치유됩니다. 따라서이 기간 동안 작은 혈액 도장이 될 수 있습니다.
치료 과정에서 부비동의 여러 가지 방사선 촬영을 할 수 있습니다.
약 일주일은 수영장에서 수영하고, 수영하고, 목욕탕과 사우나를 방문 할 필요가 없습니다.
아이들의 부비동에 대한 펑크
3 세 미만 어린이의 상악동은 실제로 발달되지는 않았으나 여전히 드물지만 염증이 가능합니다. 소아에서 상악동의 펑크는 10 개월 동안 시행 할 수 있습니다. 6 세 이상의 어린이의 경우, Kulikovsky 바늘을 사용하여 성인과 마찬가지로이 절차를 수행합니다. 어린 아이들에게는 Vira 주사 바늘을 척추 천자에 사용합니다.
때로는이 절차를 위해 어린이를 설득하는 것이 매우 어렵습니다. 비상시에는 전신 마취가 사용됩니다.
소아기의 찔림은 병원에서 시행됩니다.
리뷰
상악동의 펑크를 겪고있는 환자의 주요 리뷰 :
- 절차의 두려움은 절차 자체에서 훨씬 더 많은 경험입니다.
- 펑크는 거의 고통이 없으며, 마취를 한 치아의 치료보다 더 고통스럽지 않습니다.
- 뼈가 뚫린 순간에 경련을 듣는 것은 약간 불쾌합니다.
- 펑크 절차 후, 즉시 구제가 이루어집니다.
- 숙련 된 의사가 구멍을 뚫을 때 훨씬 더 차갑습니다.
주요 결과
- 펑크는 우리나라에서 화농성 부비동염의 치료를위한 "황금 표준"으로 남아 있습니다.
- 펑크에 대한 두려움은 항상 과장됩니다.
- 펑크를 피할 수 없다면 당기지 마십시오. 약 20 그램의 고름이 뇌 옆에 있다는 사실을 생각해보십시오. 처리되지 않은 화농 과정의 결과는 훨씬 더 악화됩니다.
- 절차 자체는 간단합니다.
- 미생물 군집의 항생제 저항성이 개발됨에 따라이 치료법은 전 세계적으로 널리 사용됩니다.
비용
증거가있을 때 상악동의 펑크는 ENT 나 외래 환자의 입장에서 무료로 실시 할 수 있습니다.
개인 클리닉을 선택하면 환자는 편안함과 대기열 부족을 지불합니다.
이 절차의 가격은 2000 ~ 4000 루블입니다.
상악동의 찔린 징후 : 적응증, 지출 방법
상악동의 펑크는 부비동염, 낭종, 종양 또는 부비동에 병적 인 내용물이있는 것으로 의심되는 환자의 이비인후과에서 사용되는 침습적 인 치료 및 진단 절차입니다. 이 중재는 환자의 상태를 신속하게 완화 할뿐만 아니라 병리학 적 과정의 본질과 심각성을 결정하는 데에도 도움이됩니다.
사용에 대한 표시
대개 환자의 상세한 검사와 부비동 내시경 및 X- 레이 검사 결과 평가, 그리고 그 구조에 대한 철저한 연구를 거쳐 상악동의 천자가 시행됩니다. 어쨌든 상악동은 그 자체의 특성을 가지고있을 수 있습니다. 예를 들어, 2 챔버이거나 안와 벽이 없습니다. 외상성 부비동염의 경우 균열이 있거나 뼈 조각이있을 수 있습니다.
그러나 상악동의 구제는 극단적 인 경우에 모든 종류의 위험을 정당화 할 때 도움이된다는 점에 유의해야합니다. 이것은 절차가 환자에게 안전하지 않으며 여러 가지 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다. 펑크가 필요한 상황을 고려하십시오.
- 상악동에서 염증성 통증이있는 상태에서 보존 적 치료의 비효율.
- 지속적인 두통과 중독.
- 부비동에서 고름의 유출이 어려움.
- 상악동의 낭종 (분석을 위해 내용물을 취함).
- 종양 과정 (조직 검사를위한 샘플링).
- 차동 진단.
금기 사항
어떤 경우에는 상악동의 펑크가 바람직하지 않거나 금기입니다. 따라서 중증의 신체 질환 (십이지장 당뇨병, 심부전, 고혈압 등 내성 고혈압 등) 및 혈액 질환이있는 환자의 경우 해부학 적 특성 및 부비동염으로 인한 어린이의 경우 이러한 개입이 이루어지지 않습니다. 동시에 환자의 알레르기 병력 및 정신 상태가 고려됩니다.
일부 환자의 경우 기술적으로 수행하기가 어려우며 때로는 불가능합니다. 이것은 부비동이 너무 두껍고 밀도가 높은 뼈의 벽이나 발달의 이상이있을 때 발생합니다.
때로는 펑크를 일반적인 방법으로 수행 할 수 없기 때문에 의사가 특정 기술을 필요로하는 개별적인 접근이 필요합니다.
기술의 본질
상악동의 구멍 뚫기는 비강 통과를 통해 이루어집니다. 시술 전에 점막을 마취 용액 (lidocaine, dikaino 또는 trimekainom)으로 관류합니다. 누관의 혈관을 확장시키고 상악동의 배출 덕트의 개통을 개선하기 위해 중간 비강 통로를 아드레날린으로 치료합니다.
개입을 위해 곡선 된 경 사진 끝이있는 특수 바늘 또는 요추 천자를위한 바늘이 사용됩니다. 시력의 통제하에, 그것은 낮은 깊이로 (2-2.5 cm) 낮은 비강 통로로 도입되고 그것의 아치에 달려있다. 이 장소에서 뼈 벽은 최소한의 두께를 가지므로 펑크를 수행하기가 더 쉽습니다. 바늘의 추가 진보는 궤도의 바깥 쪽 구석으로 이동해야합니다. 한 손으로 의사는 환자의 머리를 고정시키고 다른 하나는 바늘을 고정시킵니다. 이것은 부비동의 벽에 그것의 변위 및 상해를 방지합니다. 벽을 즉시 뚫지 못하면 전문의는 바늘의 방향을 바꿔보다 가단성있는 영역을 찾을 수 있습니다.
주사 바늘이 부비동에 삽입 된 후 우연히 거기에 도착한 조직 파편으로부터 루멘을 자유롭게하기 위해 반대 방향으로 0.2-0.3cm 이동합니다. 바늘이 올바른 위치에 도달했는지 확인하면서 의사는 주사기를 사용하여 부비동의 내용물을 얻으려고합니다. 상악동의 유체가 압력을 받고 있으면 즉시 흐르기 시작합니다. 특히 쉬운 것은 장창 자연의 내용입니다. 두꺼운 종아리 (고름)는 독자적으로 떠나는 것이 아닙니다.
다음 단계에서 의사는 누공의 개존 성을 검사합니다. 주사기 피스톤이 쉽게 빠져 나와 원래 위치로 되돌아 가지 않으면 누관의 개통 상태가 유지됩니다. 또한 정상적인 개통율은 세척액의 비강 내 누출을 나타냅니다. 이 경우 의사는 조심스럽게 부비동의 내용물을 제거하고 소독액으로 헹구고 필요한 약제 (항생제, 단백 분해 효소)를 주입 할 수 있습니다. 세차 할 때, 환자의 머리가 아래로 기울어 져서 액체가 대체 된 트레이에 부어지고 목구멍에 떨어지지 않습니다. 누공이 통과 할 수없는 경우 의사는 두 번째 바늘을 설치하고 두 번의 바늘로 세척합니다. 시술 후, 누관의 액체가 넘치지 않도록 환자를 옆으로 눕히고 30 분 동안 상태를 모니터합니다.
이렇게 얻어진 상악동의 내용물을 멸균 튜브에 넣고 분석을 위해 실험실로 보냅니다.
하나의 이유로 또는 다른 여러 번 천자가 예정된 경우, 첫 번째 절차 후에 특수 튜브 또는 카테터가 결과물 개구부에 삽입되고 이후의 모든 조작이이를 통해 수행됩니다.
합병증
대부분의 경우 그러한 중재가 안전하게 이루어 지지만 때때로 합병증이 발생합니다. 그들을 더 자세히 고려하십시오.
- Collaptoid 반응. 환자는 날카로운 창백, 푸른 입술, 혈압 강하가 있으며 의식 상실이있을 수 있습니다. 응급 처치를 위해 환자는 앞으로 기울어 져 복부 대동맥을 압박하고 압박을 증가시킨 다음 팔다리가있는 수평 표면에 놓고 카페인 안식향산염의 용액을 피하 주사합니다.
- 부비동의 벽 천공으로 인한 궤도의 봉소염.
- 뺨의 연조직에 바늘을 관통시킵니다.
- 뇌 또는 심장 혈관의 공기 색전증은 공기가 부비동으로 들어가서 혈관에 들어갈 때 매우 드뭅니다.
- 감염의 혈행 확산.
- 상처 동맥이있는 혈종.
- 출혈
유능한 전문가는 올바른 기술 접근법을 사용하고 환자의 개별적인 특성을 고려하여 많은 바람직하지 않은 반응을 피할 수 있습니다.
결론
어떤 상황에서는 상악동의 펑크가 단순히 없어서는 안됩니다. 그것은 부비동의 상태와 병리학 적 과정에 대한 중요한 정보를 제공하며, 또한 부비동을 배출하여 질병의 증상을 줄이고 회복을 가속화 할 수 있습니다. 그러나이 조작의 실행은 신중하게 다루어야합니다. 절차 중에 여러 기술적 인 규칙과 오류를 준수하지 않으면 종종 합병증이 생길 수 있습니다.
소아과 의사 E. O. Komarovsky는 부비동염 중에 구멍이 필요할 때 말합니다 :
상악동의 찔린 자국
10 년 이상 동안 상악동의 펑크가 부비동염의 치료에 사용되었습니다. 현재이 방법은 비 기능적 보수 치료의 효과적인 방법의 출현으로 인해 점점 더 자주 사용됩니다. 증거가있는 경우, 穿刺은 외래 환자를 대상으로하지만, 5 세 이상의 어린이의 경우 병원 입원 일에 전신 마취를 실시합니다.
- 부비동염의 다른 치료 방법으로 원하는 결과를 얻을 수 없다.
- 상악동의 누공을 막은 화농성 부비강염;
- hematosinus (부비동에 혈액 축적).
- 발육 부전, 상악동 부전증;
- 십자가 보전 단계의 심각한 만성 질환;
- 유아 (5 세 미만).
CELT에서 펑크는 어떻게 발생합니까?
상악동의 약물 주입으로 인한 괄약근은 여러 단계로 진행됩니다. 우선, 우리의 전문가가 마취를 실시합니다.이 마취는 개별적으로 선택됩니다. 상악동의 찔린 기술은 Kulikovsky 곡선 바늘을 사용합니다.이 바늘은 아래 비강 통과를 통해 주입됩니다. 바늘이 정확하게 삽입 된 후에 이비인후과 의사는 부비동의 내용물을 흡입하고 더 많은 피난으로 소독액으로 씻어냅니다. 흡기 중에 얻은 배출물은 실험실로 보내 져서 항균제에 대한 미생물의 민감도를 결정할 수 있습니다. 필요한 경우 천자 절차를 반복 할 수 있습니다.
왜 정확히 ZELT?
우리는이 절차를 수백 번 성공적으로 수행 한 전문가를 고용합니다. 우리에게 돌아 가면 다음을 확신 할 수 있습니다.
- 펑크 안전;
- 진단을 명확히하기위한 예비 포괄적 인 연구 수행;
- 우리 전문가의 전문성;
- 고통없는 절차;
- 효과적인 약물의 사용.
ENT 서비스의 주요 활동은 언어학입니다. 전문가의 이비인후과 전문의는 비 부비동염 치료의 현대적인 방법 분야에서 지식과 기술을 보유하고 있습니다.
상악동의 펑크 - 어떻게 구멍을 뚫는 지
상악동의 펑크는 상악동의 내용물을 신속하게 대피시키고 약물 요법의 효과를 높일 수있는 최소 침습적 개입입니다.
적응증
급성 또는 만성 부비동염 치료의 기본은 항균, 항 염증약의 사용, 상악동 세척 및 증상 치료입니다. 그러나 모든 상황에서 그것이 아주 효과적 인 것은 아닙니다. 따라서 이비인후과 클리닉에서는 비강에 천공을 적극적으로 적용합니다.
절차에는 다음과 같은 징후가 있습니다.
심한 머리 또는 국부적으로 (부비동 투영 부위에서) 통증;
적절하게 수행 된 치료에도 불구하고 5-7 일 동안 보존 적 치료의 효과가 없다.
체온이 장시간 상승하여 열성 지표;
점막의 해부학 적 특징, 염증 또는 부종으로 인한 비강과 함께 상악동의 배액을 위반하는 것;
진단을 명확히하기위한 진단 펑크 (diagnent puncture)의 필요성.
현대 의학에서 펑크의 역할
절차에 대한 의사의 태도는 다릅니다. 서유럽에서는 구현을 거의 완전히 포기했습니다. 이것은 다음 요인으로 인한 것입니다.
부비동염에 성공적으로 사용되는 효과적인 항생제의 새로운 그룹의 등장;
시술 후 기간에 합병증의 빈도가 높다.
치료 성공에 대한 영향의 증거 부족;
저렴한 비용의 펑크 (puncture) 비용으로 보험 진료소에서 진료소로부터 그녀에 대한 관심을 감소시킵니다.
러시아와 CIS 국가에서는 지난 세기에 널리 보급되었다. 각 이비인후과 전문의는 외래 환자로 사용할 수 있습니다. 국내의 의과 대학의 의견은 고름이 부어 져야한다는 사실이 보존되어 있습니다. 그러나 이제는 시행 빈도가 크게 줄어들고 부비동염의 보수 치료가 훨씬 더 선호됩니다. 절차의 긍정적 인 자질 중 하나가 호출됩니다 :
상악동의 고름을 신속하게 대피시킬 수있는 능력;
환자의 안녕을 극적으로 개선 할 수있는 능력;
국부적 인 살균 염증을 가진 세척을 실행하십시오;
점막 부종을 제거하고 생리적 비강 호흡을 개선합니다.
만성 염증을 예방한다.
점액의 세균 학적 검사를 실시하고 항생제를 변경한다.
상악동의 공동에있는 특정 과정을 확인하기 위해
어떻게해야합니까?
상악동 펑크 시술의 순서는 수십 년 동안 조심스럽게 이루어졌습니다. 구성은 다음과 같습니다.
조작을위한 준비;
일반 또는 국소 마취;
실제로 매우 상악동 구멍이 난다.
화농성 삼출물의 추출 및 공동의 세정;
개입의 완료, 코의 tamponade, 드레싱.
준비
시술 전에 환자는 상악동 염의 성질을 밝히고 시술에 대한 금기 사항을 진단하기 위해주의 깊게 검사해야합니다. 환자는 혈액의 일반적이고 생화학적인 분석을하고 직접적인 rhinoscopy를 시행합니다. 비 부비동 부비강염의 엑스레이를 보내야하며 가능한 경우 삼출물의 존재를 시각화 할 수있는 머리의 컴퓨터 단층 촬영을 통해 다른 병리 (종양, 용종, 낭종)의 가능성을 배제하십시오.
항생제 치료를하기 전에 부비동 찔림을 치료하는 것은 불가능합니다. 이 절차는 만성 부비동염의 첫 번째 치료는 아닙니다. 항균제가 예상 결과를 내지 않는 경우에만 표시됩니다.
코를 뚫으려면 다음과 같은 금기 사항이 있습니다.
면역 억제 상태 (화학 요법 후, 세포 독성 약물의 배경, HIV 감염, 선천성 면역계의 결함);
비 보상 체세포 병리 (당뇨병, 간경화, 심부전, 만성 신장 질환);
국소 마취 및 전신 마취에 과민 반응;
상악동 또는 해면 형성의 해부학 적 특징;
낭종, pseudocyst, 상악동의 신 생물 (내시경 개입이 선호됩니다)의 존재.
통증 완화
펑크 절차는 교합기 또는 병원에서 실시합니다. 환자는 거짓말 또는 반 앉은 자세로 특수 의자에 앉습니다.
첫째, 그는 oxymetazoline 또는 xylometazoline (Galazolin, Xylohexal, Otrivin, Noksivin, Nazivin)을 기반으로하는 코의 혈관 수축 액에 주입됩니다. 이렇게하면 점막의 부종을 제거하고 출혈을 줄이며 부비동 문합을 차단하여 세척 품질을 향상시킬 수 있습니다.
다음으로, 탐폰을 마취 용액 (리도카인, 테트라 카인)에 담그고 얇은 주걱으로 의사가 비강에 삽입합니다. 완전한 진통을 보장하기 위해 삼차 신경의 두 번째 가지의 국소 봉쇄가 수행되어 상악동의 모든 벽을 자극합니다.
12 세 미만의 어린이의 경우, 지역 봉쇄는 실질적으로 사용되지 않습니다. 부비동에 구멍이 난다면 전신 마취 나 마취제를 사용하는 것이 유리합니다.
펑크를 만드는 법
상악동의 펑크는 비강에 직접 접해있는 내벽을 통해 이루어집니다. 의사가 마취의 효과를 확신 한 후에 그는 비강 아래 아치의 아치 부분을 찾습니다. 여기에서 뼈 조직의 두께는 최소입니다.
피어싱은 Kulikovsky 바늘을 사용하여 수행됩니다. 바늘 끝에 약간의 반올림이 있습니다. 적당한 힘을 가진 의사가 1-1.5cm가 될 때까지 눈 옆쪽 방향으로 코의 벽을 민다. 그 후 주사기를 바늘에 연결하고 상악동의 내부 공동의 모든 화농성 내용물을 천천히 꺼낸다. 바늘의 구조는 해부학 적으로 복잡한 부비동 내부의 위치를 바꿀 수 있습니다.
다음 단계의 천공은 구멍을 내뿜는 것입니다. 이를 위해서는 살균 및 살균 작용 (chlorhexidine, furatsilin 및 기타)이있는 약물 또는 일반적인 등장 성 생리 식염수를 사용하십시오. 그들의 작은 양 (10-20 ML) 주사기를 통해 주입하고, 분 후에 그들은 그것을 다시 당겨. 이 절차를 통해 혈액과 부유 덩어리의 잔해에서 부비동을 제거하고 부비동 누공을 차단할 수 있습니다. 세척이 불순물없이 투명해질 때까지 여러 번 반복한다.
상악동에 항생제 (페니실린, 세 팔로 스포린) 용액을 주입하는 기술이 있지만, 정맥 내 또는 근육 내 사용보다 효과적이라는 정보는 없습니다.
상악동 펑크의 시연은 동영상 https://youtu.be/w0WGNgwtUFY에 나와 있습니다.
펑크 완성
세척이 끝나면 주사기가 분리됩니다. 다음으로 Kulikovsky의 바늘이 상악동을 부드럽게 당겨서 사용 된 도구 용 트레이에 넣습니다. 그 후, 비강을 방부제로 씻어서 검사를합니다 - rhinoscopy. 때로는 특별한 카테터가 하루 또는 이틀 후에 다시 세척을위한 구멍에 남아 있습니다. 하부 비강 통로 끝에는 소독제가 든 탐폰을 부과합니다.
코의 관통 중에 출혈이 발생하면 비강이 꽉 막혀서 시술이 완료됩니다. 수술 후 (외래 환자 일지라도), 환자는 최소한 한 시간 더 관찰을 계속합니다. 수집 된 점액은 별도의 멸균 된 용기에 수집되어 세포 학 및 세균학 연구를 위해 서명되고 중독됩니다.
아프지 않나요?
많은 환자들은 부비동염이 생겼을 때 구멍을내는 것이 고통 스러운지 아닌지에 대해 우려하고 있습니다. 종종이 때문에 환자가 절차를 거절합니다. 그러나 두려움은 과장된 것입니다. 성인 환자를위한 구멍 뚫기 중에 국소 부위 마취 (치과 유사)가 사용되어 통증을 완전히 없애줍니다.
소아에게는 전신 마취가 사용됩니다. 개인화 된 약물과 복용량은 자격을 갖춘 마취 전문의에 의해 선택됩니다 그 유형 (흡입 또는 정맥 주사). 아이가 오랫동안 정지 된 위치에 있고 자신의 불필요한 움직임을 피하기 때문에 전신 마취가 선호됩니다. 개입을하기 전에 마취에 대한 과민 반응 검사가 필요합니다.
환자가 펑크를 앓은 환자의 리뷰를 읽은 경우 실제로 아무도 수술 중 통증을 느끼지 못했다는 사실을 알 수 있습니다. 과도한 압력을 가하면 가장 큰 불편 함은 세균을 가져옵니다.
수술 후 마취를 마친 후 일부 환자들은 몇 시간 또는 며칠 동안 지속되는 중간 강도의 천자 부위에 잔소리가 나는 통증을 호소했다.
결과
시술 중에 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
점막의 부종으로 인한 비강 혼잡의 일시적인 느낌 (거의 모든 환자에서 언급 됨);
사골동 부비동 벽의 펑크로 인한 눈 영역의 부종;
일시적인 시각 장애;
상악동 공동의 혈관 손상 및 출혈;
주변 조직의 공기 색전증. 공기가 우연히 주입된다.
마취 또는 방부제 (점액 충혈의 출현, 혈역학 적 장애로 인한 아나필락시스 쇼크 및 의식 상실)에 대한 알레르기 반응;
공황 발작 (민감한 신경계 환자에서);
부비동의 상부 벽에 실수로 구멍이 뚫려 박테리아 감염의 확산과 궤도의 봉와직염이 발생합니다.
기구의 불충분 한 살균의 경우, 2 차 박테리아 또는 바이러스 감염이 가능하다;
환자가 완전히 회복 된 후에도 호흡 부전으로 이어지는 외상성 부비동 누공 손상.
일부 환자에서는 수술 후 체온이 증가합니다. 대부분의 경우, 이것은 방부제가 많은 수의 미생물을 파괴한다는 긍정적 인 신호입니다. 독소가이 단기 반응을 일으켰습니다. 찔린 후 체온의 상승과 비강 혼잡이 하루 이상 지속되면 시술의 효과가 없거나 추가의 패혈증 합병증이 발생합니다.
시술 후 항균 약물 (페니실린, 매크로 라이드, 세 팔로 스포린)을 계속 복용하십시오. Punctate는 항생제에 대한 병원체의 유형과 민감성을 지정할 수있는 세균 검사를 위해 보냈습니다.
보통, 수술 후 첫 며칠 동안, 혈액은 개구부에서 배설됩니다. 그것은 일주일 내내 완전히 치유됩니다. 염증의 고립 된 경우를 기술했다.
뼈 조직에는 훌륭한 재생 능력이 있습니다. 조골 세포 덕분에, 그것은 오프닝으로부터 몇 주 내에 흔적을 잃지 않습니다. 빠른 회복을 위해 비 스테로이드 항염증제, 혈관 수축 낙하 및 물리 치료가 환자에게 처방됩니다. 2 ~ 3 일 후 대조 방사선 촬영 (또는 컴퓨터 단층 촬영)을 수행하여 결과를 시각화합니다.
일부 환자에서는 찔린 후 점막의 붓기가 뚜렷합니다. 이 합병증의 치료를 위해 글루코 코르티코 스테로이드 (dexamethasone)가 함유 된 방울이 사용됩니다.
환자는 수영장에서 수영하지 말 것을 권하고, 욕조에 가서 사우나를 피하고 첫 달 동안 물이 비강에 들어 가지 않도록하십시오.
상악동의 펑크 : 펑크 기법. 리뷰와 가격. 어떻게합니까?
부비동 부비동염의 염증성 질환은 ENT 기관의 전체 병리학 중 선두를 차지합니다.
가장 흔하게는 상악동이 영향을 받으므로 상악동의 천공은 이비인후과에서 가장 흔한 수술 중 하나입니다.
보존 적 치료 방법이 효과적이지 않으면 펑크가 수행됩니다.
부비동에 대한 구멍은 무엇입니까? 적응증
부비동염 또는 부비동염은 상완 부 내벽의 염증이며 코의 날개 양쪽에 있습니다. 곰팡이, 바이러스 또는 세균 감염은 비강 인두, 중이, 중이에서 가장 흔하게 퍼집니다.
이 염증 과정의 국소화는 특히 안구 운동 요법이없는 경우에 뇌의 안감으로의 질병 진행 위험이 높기 때문에 위험합니다.
펑크는 한 단계 수술로서 상악동의 전벽에서 약간의 천자가 시행됩니다.
그것으로부터 얇은 생검 바늘의 도움으로 화농물을 기음. 필요한 경우, 염증이있는 부비동에 방부제 또는 항생제가 들어있는 용액을 주입하여 절차를 완료 할 수 있습니다.
수술 적응증 :
- 만성 또는 급성 부비동염의 중증 경로;
- 이 분야에서의 패혈증 합병증의 발생;
- 환자는 감염성 염증성 질환으로 패혈증 및 기타 심각한 합병증 (당뇨병, 면역 결핍증)을 유발할 수있는 심한 합병증이 있습니다.
- 항균제의 효과적인 선택을위한 부비동의 내용에 대한 세균 학적 검사.
경우에 따라이 방법은 의학적 목적이 아니라 진단 목적으로 사용됩니다. 조직 검사를위한 병리학 적 재료를 사용합니다 (부비동의 내용물을 채취하고 점막 조각을 준비하고 준비 작업을 준비하며 실험실 기술자가 현미경으로 검사합니다). 진단 펑크는 처방전에서만 수행됩니다.
다른 나라에서는 부비동에 생긴 부비동의 펑크가별로 인기가 없으며 거의 처방되지 않습니다.
이것은 절차가 침습적이기 때문에 환자의 감염 위험이 있습니다. 게다가, 방법은 보험 회사를 위해 이익이없는 아주 싸고 간단하다.
부비동염의 펑크 : 장단점
부비동 찔림은 부비동이 뚫려있는 최소한의 침습 수술입니다. 절차에는 장점과 단점이 있으므로 포괄적 인 검사를 거친 후 의료상의 이유로 엄격하게 수행됩니다.
이 방법의 절대적인 이점은 다음과 같습니다.
- 싸구려. 이 수술을 위해 의사는 값 비싼 장비를 필요로하지 않으며, 비강 내부에 투여되는 방부제 또는 항생제는 거의 모든 환자에게 제공됩니다.
- 가용성 상악동의 천공은 이비인후과 전문의가 수행 할 수 있으며, 진료소에서 수행 할 수 있습니다.
- 효율성. 이 기법을 사용하면 부비동에서 감염된 고름과 감염된 내용물을 제거 할 수있어 환자의 상태를 크게 좋게하고 회복을 가속화합니다.
- 의의. 진단 펑크는 정확한 진단, 염증의 성격을 확립하고, 병원체를 확인하고, 필요한 항균제 또는 항진균제를 선택하는 데 도움이됩니다.
이 기술의 단점은 침입 (인체의 폐쇄 된 공간으로 도입), 감염의 위험 및 합병증 (낭종, 농양, 병리학 적 과정의 확산, 출혈)의 발달을 포함합니다.
출처 : nasmorkam.net
부비동이 부비동과 찔린 경우 :할만한 가치가 있습니까?
환자가 심각하거나 복잡한 부비동염으로 진단되면 수술 만이 올바른 치료 방법입니다. 이 시술은 상악동의 심한 염증, 낭종의 출현, 농양, CT 또는 방사선 사진에서 신 생물의 시각화와 같은 엄격한 적응증에 따라 처방됩니다.
따라서 펑크가 고름을 제거하고 염증을 줄이는 유일한 방법이며, 광범위한 항생제에 내성을 가진 비정형 병원균을 확인하는 유일한 방법입니다.
금기 사항은 무엇입니까?
다른 침습적 인 천자 공법과 마찬가지로 절대 금기 사항이 있습니다. 즉, 절차의 이행이 환자의 건강과 삶에 비실용적이며 심지어 위험합니다.
- 유아의 경우 (최대 3 년) -이 경우 부비동은 얇은 슬릿 형 구조로 인접 구조물을 손상시키지 않고 관통 할 수 있습니다.
- 환자의 나이 (골다공증의 유무, 많은 관련 질병);
- 부비동 부비동의 비정상적인 구조. 시술 중에 주변의 장기 나 조직을 손상시킬 수 있습니다.
- 혈액 응고 시스템의 병리학 (혈우병, 빌 프랑크 병, 혈소판 감소 성 자반병);
- 당뇨병 퇴행 장애, 만성 백혈병 악화 등;
- 급성기의 정신병.
심각한 제한 목록에도 불구하고 전문가의 손에 의한 기술은 비교적 안전하고 효과적입니다. 올바른 접근법을 사용하면 감염 위험이나 출혈 발생을 최소화 할 수 있습니다.
펑크 전 검사
환자가 비강 부비동을 수술하기 전에 수술을하기 전에 숨겨진 병리학을 확인하는 데 도움이되는 일련의 표준 검사를 받아야합니다.
임명 된 : 일반적인 혈액과 소변 검사, 생화 확적인 단면도, 혈액 응고 체계 (독백 검사, 공작), X 선, 초음파의 학문.
의사는 엑스레이에 대한 모호한 데이터를 받으면 컴퓨터 단층 촬영에 의지 할 권리가 있습니다.이 단층에서는보다 세부적인 레이어 별 이미지를 얻을 수 있습니다.
상악동의 찔린 경우 : 기술
이 절차는 전문가 (훈련받은 이비인후과 전문의) 만 수행합니다. 그것을 수행하려면 다음이 필요할 수 있습니다.
- 비강을 검사하기위한 특수 거울, 상악동을 찔러 넣기위한 바늘;
- 스프레이 또는 주사 용액 형태의 마취제, 혈관 수 축제;
- 20 및 10 ml 부피의 주사기 2 개;
- 식염수 1 병, 항생제, 코르크 멸균, 깨끗한 쟁반.
상악동의 펑크를 수행하는 방법 : 수술의 첫 번째 단계는 국소 마취이며, 다음에 음경 화를 시행합니다. 이렇게하기 위해 ENT 하부 비강 통로의 공동에 미리 리도카인 또는 디 카나 용액에 담궈 놓은면 또는 거즈 투 누다를 놓습니다.
동시에, 비강에 아드레날린 용액을 뿌려서 혈관을 수축시키고 염증성 부종을 줄입니다.
5 분 후, 면봉을 코에 삽입하고 마취를 시도했습니다. 멸균 된 장갑을 끼고 의사는 아래쪽 비강의 윗부분에 펑크를 만들 준비를합니다.
가장 최적의 바늘 삽입 부위는 비강의 가장자리 아래 2cm입니다. 가장 얇은 뼈 중격이 부비동과 비강을 구분하기 때문에 여기에 있습니다.
바늘은 홀더 (피스톤)에 의해 잡히고 캐 뉼러 영역에 붙습니다. 바늘 절단은 위쪽으로 향해야합니다. 적당히 노력한 의사가 장비를 누르고 원하는 벽을 관통합니다. 이 시점에서, 당신은 침투의 효과를 느낄 수 있으며, 그 후에 안 바늘을 1-1.5cm 이내로 움직여야합니다.
또한, 부드러운 움직임으로 의사는 피스톤을 몸쪽으로 당겨서 부비동 또는 기타 염증성 유체로부터 부비동을 제거합니다. 필요한 경우 새로운 주사기가 항생제 또는 살균 용액으로 바늘에 연결되며 천천히 부비동에 주입됩니다.
수술이 끝나면 면봉을 비강 입구에 넣고 환자를 소파 옆에 약 15 ~ 20 분 정도 놓습니다.
수술 중 환자가 느끼는 것은 무엇입니까? 감각은 무엇인가?
수술 전에 국소 마취가 이루어 지므로 통증의 가능성이 최소화됩니다. 환자는 통증이있는 내용물을 흡입하는 동안 불편 함, 뼈가 뚫린 순간 및 부비동에 약간의 압력을 느낄 수 있습니다.
의사의 적절한 훈련과 경험을 통해 가능한 한 쉽고 빠르게 절차를 수행 할 수 있습니다.
어린이의 경우, 수술 과정에서 여러 가지 어려움이 있습니다 : 어린이의 심리적 기분, 두려움과 고착, 수술 중 여분의 움직임이 방해를 받고 천진이 곤란 해지기 때문입니다.
조작 후 복구. 얼마나 많은 사람이 치유합니까?
부비동염이 한번 찔려 염증성 액을 추출하면 3-4 일 내에 치유가 빠르게 발생합니다. 바늘은 작은 지름을 가지므로, 작은 흠집 뒤에 펑크가 남으며, 작은 창상은 점차적으로 육아 조직으로 덮여 있습니다.
조작이 여러 번 수행 된 경우 복구 시간이 오래 걸립니다. 원칙적으로 부비동은 다시 관통되지 않으며 첫 번째 천공 중에는 코의 날개에 부착 된 특별한 도뇨관이 삽입됩니다.
환자가 추가 치료를위한 모든 권고 사항을 준수하면 (부드럽게 비강 세척, 항균 약물 복용) 재활에 오랜 시간이 걸리지 않으며 수술 후 상처가 일주일 내에 치유됩니다.
합병증은 무엇입니까?
비강의 배액은 결과가 매우 클 수 있음에도 불구하고 의사가 환자에게 경고해야하는 결과를 초래할 수 있습니다.
- 코 부분의 통증 (마취 중단 후);
- 비 출혈. 과산화수소 또는 지혈 스폰지에 담긴 탈지면을 구멍에 삽입하는 것을 중지합니다. 다량 출혈의 경우에, 비강 tamponade는 실행되고, 지혈이 주입된다;
- 부비동의 뒷벽이나 상벽을 관통하여 혈종의 출현, 안구 운동 장애, 염증 과정이 심층까지 퍼질 수 있습니다.
- 공기 색전증 (air embolism) - 바늘을 통해 부비동에 기포가 들어가는 것.
- 붕괴, 실신, 아나필락시 쇼크 (시술 또는 약물에 대한 반응);
- 비 인두 점막의 반응성 팽창 (스프레이 완화, Rinorus, Nasonex, Xylene, Vibrocil).
때로는 환자가 두통, 치통, 귀에 불편 함을 느낄 수 있으며, 보통 며칠 후에는 스스로 사라집니다. 이것은 얼굴 영역의 신경 분포의 특징 때문입니다.
부비동염으로 인한 펑크 및 치료
고름이나 부식성 부비동염에는 녹색 노랑색의 두꺼운 콧물, 열, 비강, 두통, 찢어짐, 약화 같은 밝은 임상 결과가 수반됩니다.
또한 환자는 두통이나 귀 통증 (통증)을 호소 할 수 있으며, 입안의 불편한 맛이 나타납니다.
부비동에서 고름을 제거하는 것은 좋은 치료법이지만 충분하지는 않습니다. 성공적인 조작 후에도 환자를 치료하십시오. 병인에 영향을 미치는 것이 중요하며, 부종 및 염증을 제거하고 합병증의 가능성을 최소화하십시오.
상악동의 펑크 : 전혀 치료하지 않으면 어떤 결과가 생깁니 까?
의료 조작을 거부하면 위험한 합병증이나 만성적 인 과정을 초래할 수 있습니다. (항생제 치료 후에도) 적절한 치료가 없으면 수막염, 뇌수막염, 궤양 성 셀룰로스 염, 패혈증, 뇌의 뇌 정맥 혈전증, 농양, 낭종이 발생할 수 있습니다 (낭종과 함께 삼출액이 구멍에 축적되어 변형됩니다).
부비동염을 펀치하는 법? 기타 트리트먼트
부비강염을 관통하기 위해서는 배액 이외에 다음을 사용하십시오.
야만 절차. 그것은 비강 내로 특수한 라텍스 카테터를 삽입하는 것에 기반을두고 있으며, 이는 결국 긍정적이고 부정적인 압력을 만들어냅니다. 이것은 점액과 고름의 자기 분비에 기여합니다.
야밈 부비동 카테터는 본체와 움직일 수있는 커프로 구성되며, 풍선에 공기를 주입하기위한 밸브도 있습니다. 그의 진술을하기 전에, 의사는 조작이 완전히 고통없고 비 침습적이라는 사실에도 불구하고 음소와 마취를 시행합니다.
두 절차 모두 통증이 없지만 불쾌감을 유발하기 때문에 환자에게 불편합니다.
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의사에게 묻는 질문
피어스는 몇 번이나?
조작의 다양성은 질병의 단계, 고름과 표적의 양에 따라 다릅니다. 부비동염에 대한 흡인이나 박테리아 학적, 조직 검사를위한 재료 수집은 때때로 한 번 충분합니다.
항균제의 도입을 위해, 소독액은 5-6 "조작"이 필요할 수 있습니다. 그러나 최근 몇 년 동안 필요하다면 약물의 일상 관리에 특별한 카테터를 설치하십시오. 따라서 다중 배수가 필요하지 않습니다.
일반 클리닉에서 이비인후과 의사 (이비인후과 의사)의 진단에 따르면 펑크는 무료입니다. 그러나 유급 의료기관에 가면 지역에 따라 서비스 비용이 17,000 ~ 2,500 루블이됩니다.
상악동의 천자 후 온도
개입 후 성인 환자 또는 어린이가 발열을 호소하면 의사와 두 번째 진찰을 받아야합니다. 이것은 염증 과정에 대한 신체의 정상적인 반응 일 수도 있고 합병증의 진행을 나타낼 수도 있습니다.
조작 후 혼잡이 나타남
이러한 현상은 2 ~ 3 일 이상 지속되지 않으면 정상으로 간주됩니다. 혈관 수축 약물은 작용을 멈추고, 점막은 점액 과잉 생성의 조작에 반응한다.
임신 중에 할 수 있습니까?
임신은 절대 금기 사항에는 적용되지 않습니다. 그러나 주치의는 태아와 임산부에게 혜택과 가능한 위험을 연관시켜야합니다.
개입없이 할 수 없다면, 의사는 배수를 시작할 수있는 모든 권리가 있습니다.
수술 후 부종과 콧물이 나타났습니다.
신체의 적절한 반응과 질병의 재발 또는 진행을 구분하는 것이 중요합니다. 장기간의 콧물과 코 막힘, 불쾌한 냄새가 나는 노란색 배출의 출현은 병원 치료의 이유입니다.