후두의 협착은 후두의 내강이 현저하게 감소하거나 거의 후궁이 완전히 닫히게됩니다. 이것은 공기를 흡입하고 매우 심하게 호흡하게 만듭니다.
후두의 협착증 (아래에서 볼 수있는 이미지가있는 사진)은 급성 및 만성 형태로 발견됩니다.
후두 협착의 원인과 징후
갑자기 급성 협착이 발생하지만 몇 시간에 걸쳐 점진적으로 진행될 수 있습니다. 이 상태는 진실 또는 거짓 croup, 후두에 이물질 침투, 가벼운 후두염, 기계적 또는 화학적 상해, 근육 마비 및 알레르기 성 부종의 출현으로 볼 수 있습니다.
후두의 급성 협착증의 형성에있어서 그 정도는 다를 수 있으며, 주성분은 음식 알레르겐, 즉 어류, 굴, 가재, 새우, 콩과 식물 및 견과류에 의해 수행됩니다. 유아의 경우 협착증은 종종 알과 우유를 섭취함으로써 발생합니다. 또한 협착증 발병에 감귤류, 세 몰리나, 토마토 및 벌 제품의 중요성이 입증되었습니다.
특히 민감한 사람들의 경우 제품의 냄새로 인해 협착이 유발 될 수 있습니다.
대부분의 경우 항생제 (페니실린 약제)를 복용 한 결과로 후두 협착의 여러 단계가 종종 발생합니다. 최근에 급성 호흡기 바이러스 성 감염의 배경에서 나중에 발생하는 급성 폐쇄성 후두염의 사례가 빈번 해졌다.
만성 후두 벽의 협착은 느린 발달, 내강의 매우 점진적인 축소 및 이러한 변화의 높은 내성을 특징으로합니다.
후두의 협착이 발생하는 증상은 다를 수 있으며 협착의 원인에 따라 다릅니다. 모든 협착증의 주요 특징은 갑작스러운 호흡 장애 - 질식이나 질식입니다.
보통 질식이 발생하기 전에 - 몸이 후두의 협착 (협착)으로 인해 산소 부족을 느끼는 상태 - 호흡 리듬의 다양한 장애가 선행됩니다.
질식의 상태는 다음 징후로 특징 지어집니다 :
- 입술, 손가락 및 눈에 보이는 점막의 청색증;
- 연약하고, 빈번하며, 얕고 때로는 불규칙한 호흡.
- 약한 맥박, thready, 주기적으로 사라지는;
- 확장 된 학생;
- 후속 경련과 함께 체온이 감소하고 사지가 냉각 됨;
- 배설물과 소변의 비자 발적 배출;
- 의식의 완전한 상실.
질식의 상태 인 후두의 협착증 외에도 여러 가지 다른 징후가 있습니다. 예를 들어, 어린이의 거짓 크룹 (false croup)을 사용하면 30 분 정도 지속되는 "짖는"기침 증상이 길게 나타납니다.
후두 협착증의 분류
후두 협착과 같은 상태는 몇 가지 지표에 따라 분류됩니다. 따라서, 염증의 본질에 의해, 카타르, 섬유소 성, 화농성, 괴사 성, 출혈성, 헤르페스 및 혼합 형태의 협착이 특징적이다.
질병의 진행 과정은 급성, 아 급성, 장기간 및 복잡 할 수 있습니다.
이 상태에는 몇 가지 등급이 있습니다.
- 후두의 협착증은 보상으로 불리우며, 쉰 목소리, 심지어는 숨을 쉬는 것과 같은 증상을 특징으로하며, 흥분되면 간헐적으로 변하고, 경정맥의 약간의 수축 및 흉골의 유연한 장소가 있습니다.
- 후두부 협착 또는 보조 보상 협착은 환자의 흥분성 증가, 모든 보조 근육의 참여로 인한 호흡의 호흡, 흉골의 연성 부위의 우울증, 코 날개의 팔랑 팔림으로 나타납니다. 또한 피부색이 변하고, 청색증이 적어 밝은 적색이되고, 맥박이 빈번하고 긴장됩니다.
- 십이지장 협착증 (decompensated stenosis)이라고 불리는 후두 협착증의 3 단계에서 환자는 억제되고 호흡은 날카 롭고 시끄럽고 먼 거리에서 들립니다. 또한, 비 삼각대의 청색증이 분명히 나타나고, 환자는 끈적 끈적한 땀을 흘리고, 빈맥이 들리고, 동공이 확장되고, 기침이 거칠어지고, 짖고, 불안에 의해 악화됩니다.
후두 협착증에 도움
짖는 기침과 공기 부족, 정상적인 호흡 움직임을 수행 할 수없는 모습으로 인해 즉시 구급차를 불러야합니다.
의사의 도착을 예상하여 창문을 열고 옷에서 가슴을 풀어 반쯤 앉는 자세를 취해야합니다. 가능하다면, 알칼리 흡입을해야합니다. 즉, 소다 용액의 증기를 통해 호흡해야합니다.
또한 가장 뜨거운 발 목욕 (산만 한 절차)을해야합니다. 그 결과 혈액이 다리로 흘러 들어가고 후두부의 붓기가 감소합니다.
협착 1도 및 2 도의 환자는 앉아있는 동안 병원으로 이송되며, 기관 내 튜브가 있으면 산소 요법이 의무적 인 경우 높은 위치가 부여됩니다. 후행하지 않는 협착증 환자는 중환자 실에 배치해야합니다.
보상 된 협착이 후두의 진단과 함께, 치료 방법에 의한 호흡 복원이 여전히 가능합니다. 이 목적을 위해서, 가슴에 놓인 겨자 플라스터, 산소 흡입, 뜨거운 족욕, 탈수 요법, 모르핀 그룹의 약물 및 심장 요법이 사용됩니다.
협착과 질식의 치료를받지 못하는 단계에서 즉각적인 기관 절제술이나 장기간의 삽관이 필요합니다. 호흡 정지의 경우, 기관을 열고 인공 호흡을 실시합니다.
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후두 협착
후두 협착은 후두가 좁아서 호흡 중에 공기가 통과하기 어려워집니다.
후두의 협착은 급성과 만성의 두 가지 유형입니다. 급성 후두 협착증은 짧은 시간 내에 출현하고 인체에 저산소증이 발생한다는 특징이 있습니다.
만성 후두의 협착은 서두르지 않는 증상의 진행과 지속적인 지속이 특징입니다.
천천히 점진적으로 내강을 좁히면 일정 시간 내에 몸이 공기 흐름의 어려움에 적응하기 시작합니다.
후두 협착의 원인.
후두 협착은 알레르기 성 후두 부종으로 인한 부상, 화학 약품 또는 화염으로 인한 화상으로 인해 발생할 수 있습니다. 기관 삽관 도중 또는 전신 마취하에 형성되는 육아종은 후두의 좁은 내강으로 이어질 수 있습니다.
신생아 약, 조산아 또는 심각한 병리학자를위한 방독면에 오래 머물러 장기간 삽관 후에 후두 협착을 유발할 수 있습니다.
후두의 협착 증상과 징후.
후두 협착의 증상은 환자의 일반적인 상태, 환자의 나이, 활동의 정도 및 후두의 협착 정도에 달려 있습니다.
조산아는 호흡 곤란을 호소하며, 여러 차례 삽관을합니다. 이것은 후두 협착의 발달에 기여합니다.
만성 형태의 후두의 협착은 감염성 육아종의 발생, 간질 수축, 후두 신경 분포 장애, 종양 과정과 같은 수많은 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.
후두 협착증은 4 단계 발달로 나뉘어집니다.
• 1 단계 (보상 단계).
후두 협착 발달의 첫 번째 단계는 깊은 천천히 호흡이 특징이며, 흡입과 호흡 사이에 짧은 멈춤이 나타나고 심장 박동이 느려집니다.
• 두 번째 단계 (불완전한 보상 단계).
후두 협착의 두 번째 단계에서 호흡은 크게 (stridous)됩니다. 호흡 곤란이 있고, 갈비뼈 사이, 쇄골 위 및 흉골 위 틈새가 철회되어 있습니다. 환자의 행동이 불안 해지고 피부가 창백해진다. 추가 증상이 매우 빨리 발달하기 시작합니다. 이런 이유로 보수 치료가 도움이되지 않는다면,기도 개통을 회복시키기 위해 협착 발달의 두 번째 단계에서 수술 적 치료 옵션을 고려할 필요가 있습니다.
• 3 단계 (보상 부전 단계).
협착 발달의 세 번째 단계는 심한 증상이 특징입니다. 호흡은 더욱 어려워지고, 후두는 흡입과 호흡 중에 움직임이 증가합니다. 얼굴이 옅은 색으로 변하고, 뺨이 빨갛게 보입니다. 환자는 침대에서 한 자세를 가장 자주 떠맡습니다. 반쯤 앉아서 머리를 약간 위로 향하게합니다.
• 4 단계 (질식 또는 질식 단계).
네 번째 단계는 갑작스러운 피로, 졸음, 일어나는 일에 대한 무관심의 출현을 특징으로합니다. 환자의 눈에 띄게 넓어지며, 얕은 호흡이 더 빨라지고, 간헐적으로되고, 맥박이 약해진다. 피부가 연한 회색으로 변합니다. 대변과 소변이 의식적으로 또는 비자발적으로 배출 될 수 있습니다.
후두 협착
Ivan Drozdov 05.23.2018 0 댓글
후두 협착증은 기관의 내강이 좁아 지거나 완전히 겹쳐서 호흡 기능이 병리학 적으로 손상된 상태입니다. 이 질병은 호흡기, 알레르겐, 감염, 후천성 또는 선천성 후두 변화의 영역에서 일어나는 병리학 적 과정에 의해 유발 될 수 있습니다. 이 질병은 만성적 인 형태로 서서히 진행되거나 심각한 후두 부종과 그 내강의 완전한 중첩과 같은 심각한 공격의 형태로 나타날 수 있습니다. 후자의 경우, 질식을 방지하고 생명을 구하기 위해 긴급 지원이 필요합니다.
후두 협착증 : 증상
후두 협착의 증상은 다음과 같은 몇 가지 요인에 따라 발생합니다.
- 루멘의 좁아짐을 유발 한 이유;
- 질병의 형태;
- 그의 방치의 정도.
이 질환의 주요 증상은 호흡 장애입니다. 초기 단계에서는 호흡 곤란, 진입의 어려움, 특징적인 소음과 호각으로 급속 호흡의 형태로 나타납니다. 질병이 진행 단계로 넘어 가면 환자는 앉아있는 자세로 숨을 쉴 수 없으며 질식하고 산소 부족으로 사망 할 수 있습니다.
후두 협착증 환자의 호흡기 질환과 함께 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 불규칙한 심장 박동;
- 피로;
- 호흡 곤란 및 산소 부족으로 인한 공황 및 불안;
- 졸음;
- 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 무관심;
- 기침을 질식시키는;
- 피부색은 질병의 단계에 따라 달라집니다. 창백 - 후두 협착의 초기 형태, 피부 및 구강 점막의 청색증 - 질식의 뚜렷한 징후가 있음;
- 의식 상실, 오리엔테이션 감소, 비자 발적 배설 및 배뇨 등의 두뇌 활동으로 인한 교란.
위에서 설명한 마지막 증상의 조합은 뇌 구조와 유기체 전체에서 돌이킬 수없는 과정의 시작을 나타내는 첫 신호입니다. 시기 적절하지 않은 돌봄의 경우 후두 협착이 치명적일 수 있습니다.
후두 협착의 원인
후두의 협착은 번개 속도 (몇 초에서 2 시간)로 발전하거나 오래 지속되는 만성적 인 형태를 얻을 수 있습니다. 각 병태는 다양한 병리학 적 원인에 의해 촉진됩니다.
급성 후두 협착은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- 급성 형태의 후두염 또는 만성 악화;
- 어린 시절의 거짓 croup;
- 알레르기 반응 (혈관 부종)으로 인한 후두 부종;
- 이물질 충돌;
- 기계적 스트레스, 화학적 또는 열 화상으로 인한 후두 부상;
- 목구멍 감염 - 화농성 편도선염, 급성 편도선염;
- 선천성 후두의 비정상적인 변화;
- 디프테리아, 홍역 및 기타 전염병에 걸린 합병증.
만성 형태의 협착증은 다음 요인의 영향으로 서서히 발생합니다.
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- 인공 호흡 중 부상;
- 폐의 연장 된 인공 호흡;
- 이전 호흡기 및 갑상선 수술로 인한 신경 말단 손상;
- 후두 연골 조직의 화농성 염증 후 합병증 (연골 염증);
- 수술 후 상처, 상처, 후두의 기능 변화로 이어지는 상처;
- 결핵이나 매독과 같은 심각한 질병의 몸에 노출 된 후 합병증.
급성 성의 원인은 의학적 치료 또는 자극적 인 요인 (예 : 알레르기 반응)의 영향을 배제함으로써 신속하게 해결할 수 있습니다. 만성적으로 내강을 좁히는 경우 환자는 후두에서 발생하는 병리학 적 변화에 적응하고 호흡 조절을 배우며 정기적 인 치료를 통해 급성기로의 전이를 방지해야합니다.
후두의 협착 정도
후두 내강의 협착 정도는 다음과 같은 특징과 특징에 의해 결정됩니다.
- 보상 된 협착증. 내강은 30 % 좁혀지고 성문의 크기는 6 ~ 8mm이며 체온과 혈압은 정상 수치에 해당하며 걷기와 신체 활동 중에 호흡 곤란이 나타나면 환자는 깨끗하고 만족스러운 상태입니다.
- 보조 보상 협착. 내강은 50 % 좁혀지고, 성문은 4 ~ 5mm 크기이며, 맥박은 약간 가속되고, 동맥압은 정상 상태에서 휴식하며, 운동 중에 약간 증가 할 수 있습니다. 환자는 명확한 의식이 있고 호흡은 빠르고 시끄 럽습니다. 상태는 보통 정도로 평가됩니다.
- 비협조 협착증. 기관의 내강은 슬릿 모양이되고, 성문의 크기는 2 ~ 3 mm로 좁아집니다. 상태는 무거운 것으로 평가되고, 압력 표시기가 감소되고 맥박이 급속하게 또는 사상 (filiform)이되는 동안 혼란 스럽습니다. 호흡 곤란 및 호흡 곤란은 강제 착석 위치로 이어진다.
- 질식. 슬릿 모양의 내강은 1mm로 좁혀지고 상태는 매우 어렵다고 평가됩니다. 나사산이있는 맥박이 점차 느려지면서 만지기가 멈 춥니 다. 호흡이 얕아지고, 환자가 질식하고, 의식의 부족으로 상태가 악화됩니다.
마지막 단계의 후두 협착증은 환자가 질식으로 사망 할 수 있으므로 인공 호흡 치료가 필요합니다.
후두 협착의 치료
후두 협착은 병원에서 보수적으로 또는 외과 적으로 치료됩니다. 첫 번째 경우에는 병리학 적 증상의 원인에 따라 다음 약물을 처방 할 수 있습니다.
- 항염증제 및 항생제 - 급성 염증 및 전염성 과정 완화.
- 항 박테리아 약물은 후두 부종의 원인이되는 바이러스 성 질병의 치료를 위해 사용됩니다.
- 항히스타민 제 - 알레르기 반응으로 인한 후두 부종에 처방됩니다.
- 신경 이완제 및 진정제 - 근육 근육 경련을 완화하고 공황 발작을 줄이기 위해 고안된 약물은 주 요법과 함께 사용됩니다.
- 코르티코 스테로이드 - 후두의 붓기를 완화하고 신진 대사 과정을 정상화하도록 처방됩니다.
- 특별 혈청 - 심각한 감염성 질환 (예 : 디프테리아)에 의해 후두 부종이 유발되는 경우 투여합니다.
- 탈수 약물 - 신체에서 체액을 제거하여 후두 부종을 완화시키는 데 사용됩니다.
후두의 강한 수축과 질식의 뚜렷한 징후로 환자는 수술 치료를 받는다.
- 호흡기에 접촉했을 때 이물질 제거.
- 종양이나 흉터의 제거, 선천적 기형의 제거 -는 후두의 내강이 상당히 좁혀지고 환자의 호흡이 어려울 때 수행됩니다.
- 기관 절제술은기도가 상당히 또는 완전히 막혀있는 협착의 급성 공격에 대해 표시됩니다. 비상 작동은 이전에 생성 된 개구부를 통해 기관을 기관의 전 방벽에 삽입하는 것을 포함합니다.
- 경피적 기관 삽관 시행 - 코를 통한 호흡 관 도입. 수술은 주로 소아에서 사용되며, 비강에서 튜브의 허용 기간은 상부 호흡기 점막의 괴사의 발생을 피하기 위해 3 일 이하입니다.
이 질환의 치료 방법은 환자의 상태와 내강을 좁히는 이유에 따라 이비인후과 의사가 결정합니다.
급성 후두의 후두
급성 후두 협착증은 몇 초에서 2 시간에 걸친 병리학 적 상태의 급속한 발전이 특징입니다. 단기간에 신체는 산소 결핍에 적응할 시간이 없으므로 모든 생명 유지 시스템과 기관의 작업에 영향을 미칩니다.
후두 협착 발달 정도와 속도에 따라 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 기침을 질식시키는;
- 신속하고 시끄러운 호흡;
- 호흡 곤란;
- 빠른 펄스;
- 혈액의 이산화탄소 과다. 산소가 급격히 부족함을 나타냄.
- 피부의 창백, 그리고 질식 (청색증과 청색증);
- 과도한 발한;
- 질식으로 인한 저혈압, 의식 상실 및 경련.
다음과 같은 병적 요인이 급성 협착을 유발할 수 있습니다.
- 후두 부종의 형태로 합병증을 일으키는 호흡기의 급성 질환의 발달;
- 몸에있는 알레르겐에 노출 및 결과로 알레르기 성 반응의 발달;
- 가급적 소아에서 관찰되는 후두의 급성 염증 (거짓 크룹);
- 농양 및 협심증으로 인한 누적 축적.
후두 협착의 급작스런 공격은 호흡기와 질식을 완전히 막을 수 있으므로 의료기관에서 긴급 치료가 필요하거나 응급 치료를 위해 가정의에게 전화해야합니다.
응급 처치
후두 협착의 급성 발작의 경우, 환자는 즉시 상태를 완화하고 생명을 구해야합니다. 우선, 구급차 여단에 전화하고 도착하기 전에 다음 활동을 수행해야합니다.
- 환자에게 편안한 앉은 자세를 제공한다.
- 젖은 타월이나 시트를 걸고 방 안의 공기를 적 십니다.
- 뜨거운 소다 용액 (끓는 물 1 리터에 식용 탄산 음료의 스푼을 희석)으로 흡입하고 동시에 10-15 분 동안 다리를 따뜻하게 압축하십시오.
- 공격은 알레르기로 인해 발생하면 환자에게 항 알레르기 약을주고 알칼리성 미네랄 워터 형태로 일정한 따뜻한 음료를 제공하십시오.
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상태가 중대하고 환자가 질식의 조짐을 보이면 의료 팀은 비상 조치를 취하여 기관 절제술을 시행해야합니다.
후두 협착
후두 협착이란 무엇인가?
이비인후과 장기의 중요한 구성 요소는 성문입니다. 그녀는 가스 교환에 직접 관여합니다. 루멘의 좁혀 짐이 종종 발견되었습니다. 이러한 병리학 적 상태는 후두의 협착이라는 이름을 얻었습니다.
이 질환의 주요 형태는 만성과 급성입니다. 첫 번째 경우, 오랜 시간 동안의 병리학은 무증상 일 수 있으며 공격 중에 만 진단됩니다. 갑작스런 형태가 갑자기 발생합니다 - 후두의 날카로운 좁아짐이 발생합니다. 각 종마다 고유 한 특성과 구체적인 그림이 있습니다.
후두 협착은 가역적 인 과정이라는 것을 이해하는 것이 중요하지만, 즉각적인 치료를 시작함으로써 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 반응은 성문이 좁아지면 호흡이 어려워집니다. 이것은 차례 차례로 저산소증 (산소 부족)을 야기합니다.
후두 협착의 특징 : 산소 결핍은 이산화탄소 양을 증가시키고 산소로 헤모글로빈을 공급하는 것을 감소시킵니다. 이러한 부정적인 과정은 빠른 호흡을 유도하고, 더 깊어집니다. 이 상태를 빈 호흡이라고합니다. 산소 부족은 혈액 순환 장애를 유발하여 동맥성 고혈압과 빈맥의 공격을 수반합니다. 적시 치료가 없으면 급성 호흡 부전이 나타나거나 병리학이 치명적일 수 있습니다.
질병의 원인
후두 협착을 유발하는 요인은 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다.
- 내인성 :
- 기도 및 후두에서의 염증 과정의 진행;
- 선천성 기형의 후두;
- 신 생물은 본질적으로 양성이며 악성이다.
- 외인성
- 후두에 이물이있다.
- 후두에 대한 열적, 기계적 또는 화학적 손상;
- 인후에 외과 적 개입;
- 폐의 인공 환기의 긴 과정;
- 외상성 뇌 손상으로 붓기와 근육 마비가 나타났습니다.
- 전염병 (매독, 디프테리아 및 기타)의 합병증.
후두의 협착 증상 및 정도
질병의 증상은 호흡 부전의 정도를 반영하는 정도에 따라 다릅니다. 의학에서는 4 단계가 있습니다. 그들 각각은 특정한 징후들을 가지고있다.
첫 번째 학위 (보상) - 기관의 조직은 모든 손실과 결핍에도 불구하고 산소를 충분히 섭취합니다. 이 단계는 길고 깊은 흡입, 신속한 호기가 특징입니다. 환자의 혈압이 방해 받고, 심장 박동이 가속되며, 운동 중에 호흡 곤란이 발생합니다.
두 번째 정도의 협착 (보조 보상 성) - 모든 기관과 시스템은 산소 부족을 느낍니다. 호흡은 매우 느리고 환자는 공기가 부족하여 심리적 감정 상태가 불안정 해집니다.
3 차 (대뇌 부전) - 저산소증의 모든 증상이 분명하게 나타납니다 : 호흡 곤란, 드물게, 찬 땀이 나고, 피부 충혈, 혈압 상승 및 심장 두근 거림. 일반적인 약점과 어지럼증은 환자가 정상적인 삶을 영위하지 못하며 때로는 침대에서 나오지 못하는 경우도 있습니다.
4도 - 저산소증은 빈번한 의식 상실과 실신을 동반하며 나중에는 붕괴 및 혼수 상태를 일으킬 수 있습니다. 피부색은 푸른 빛을 띠고 혈압은 매우 낮아 맥박은 거의 느껴지지 않으며 호흡은 혼란스럽고 급속합니다. 재활 조치가 없으면 질병으로 사망하게됩니다.
질병의 진단
후두 협착의 첫 증상이 나타나면 즉시 의료기관에서 이비인후과 전문의에게 전문적인 도움을 요청해야합니다. 우선 의사는 환자의 증상과 불만을 명확히하고 육안 검사를 실시합니다. 확실한 진단을 내리는 것은 도구 연구를하는 데 도움이됩니다. 이 경우 자기 진단과자가 치료는 적절한 결과를 가져 오지 못하지만 시간이 걸리고 합병증이 생깁니다.
협착을 진단하기 위해 의사는 다음 진단 절차를 수행합니다.
- 후두경 검사 - 성문과 인대의 상태에 대한 완전한 정보를 얻을 수 있으므로 염증 정도를 평가할 수 있습니다.
- 후두의 계산 된 단층 촬영.
- 기관지 내시경 검사
- 감염성 장기 손상을 배제하기위한 후두 번짐의 세균 학적 검사.
필요한 데이터를받은 후 의사는 진단을 내리고 가장 효과적인 치료 방법을 선택합니다. 질병이 빨리 진단 될수록 환자의 건강과 삶을 유지하면서 장기적인 관해를 줄 가능성이 커집니다.
후두 협착의 치료
후두 협착을 치료하기 위해 다음과 같은 조치가 사용됩니다.
- 4도 협착의 경우 즉각적인 인공 호흡.
- 보수 치료 : 글루코 코르티코 스테로이드 (하이드로 코르티손 또는 프레드니손) 복용; 칼슘 (정맥 내 투여); 약품, 협착 혈관. 어떤 경우에는 조직의 팽창을 줄이는 이뇨제를 복용하는 것이 좋습니다.
- 보존 적 치료의 효과가 없으면, 특히 질식의 경우 외과 적 방법이 적용됩니다. 때로는 기관 삽관이 시행되지만이 방법은 매우 위험합니다. 일반적으로 의사는 후두의 내강을 복원하기 위해 고전적인 수술을받습니다. 수술 후 짧은 재활 기간이 있고 환자는 정상 생활로 돌아갈 수 있습니다.
후두 협착의 예방
100 % 효과적인 예방 조치는 없습니다. 대부분의 경우, 협착은 갑자기 발생하며 환자에게 진정한 놀라움이됩니다. 그러나 의사들은 인후의 부상, 후두의 열적 또는 화학적 손상을 피하고 이물 유입을 막을 것을 권장합니다. 또한 합병증의 발병을 예방하기 위해서는 정기적으로 이비인후과 의사의 예방 검사를 받아야하며, 질병의 첫 증상이 나타나면 즉시 전문의 도움을 받으십시오.
급성 후두의 후두
급성 후두 협착은 단기간에 발생하는 후두가 좁아서 호흡기로의 공기 흐름이 원활하지 못하게합니다. 급성 후두 협착의 증상은 성문의 협착 정도에 달려 있습니다. 주요 증상은 호흡 곤란, 목소리의 변화, 시끄러운 호흡, 피부의 창백 및 청색증입니다. 급성 협착의 진단은 특징적인 임상 사진, 후두경 검사, 기관 내시경 검사, 후두 CT 검사, 목 스왑 배 코프 등을 추가로 시행 할 수 있습니다. 성문이 상당히 좁아진 경우에는 긴급한 기관 절제술이 필요합니다.
급성 후두의 후두
급성 후두의 협착증의 급속한 발전은 후두의 만성 협착증에서 작용하는 보호 기작의 실행을위한 시간이 없다. 이와 관련하여 증가하는 저산소증 (산소 부족)과과 탄산 (과량의 이산화탄소)은 중요한 기관과 시스템의 작동에 심각한 장애를 일으키며 완전한 마비가 일어나 환자의 사망으로 이어집니다.
급성 협착은 가역적 일 수 있으며 치료에 신속하게 대응할 수 있습니다. 기관 절개로 환자를 구한 후 후두의 급성 협착의 원인을 제거 할 수없는 경우 협착이 만성화됩니다. 반면 만성 협착이 점차적으로 증가하면 결국 후두의 급성 협착으로 이어질 수 있습니다.
후두의 급성 협착의 원인
급성 협착은 별도의 질환이 아니라 다양한 병리학 적 합병증으로 나타나는 복합 증후군입니다. 그것의 원인 중에는 지역 및 일반적인 요인들이 있습니다. 급성 후두 협착의 가장 흔한 원인은 홍역, 말라리아, 성홍열, 장티푸스 및 티푸스, 매독, 결핵 등의 전염병입니다.
후두의 급성 협착의 국소적인 원인은 외인성과 내인성으로 구분된다. 국소 외인성 요인으로는 후두의 이물, 기계 및 화학 상해, 총상, 의학적 조작 (기관 삽관, 기관지 내시경, 위 내시경)이 있습니다. 선천적 인 후두의 기형은 지방 내생 요인의 역할을 할 수 있습니다. 후두 및 기관의 염증 과정 : 후두염, 후두 편도선염, 기관염, 진실 및 거짓 croup; 체적 처리 : 양성 종양 및 후두 암; 후두부 양측 성 마비; 종격동 종양, 양성 종양 및 식도암, 갑상선의 확대 (자가 면역 갑상선염, 요오드 결핍 장애, 갑상선 종양, 확산 독성 갑상선종)과 같은 병리학 적 변화가 있습니다.
급성 후두 협착이 관찰 될 수있는 다양한 질병은 진단 및 구제와 관련된 광범위한 전문 분야의 의학을 유발합니다. 여기에는 이비인후과, 인공 호흡, 알레르기, 폐 질환, 종양학, 신경학이 포함됩니다.
후두의 급성 협착 증상
급성 협착은 시끄러운 호흡, 쉰 목소리 또는 쉰 목소리, 호흡 곤란, 환자가 흡입하기 어려운 목소리의 변화로 나타납니다. 흡기 호흡 곤란은 늑간 공간의 수축과 흡입 중 경정맥의 수축을 동반합니다. 호흡 곤란의 심각성과 후두의 급성 협착증의 다른 증상의 징후는 그 단계에 달려 있습니다.
급성 협착증에 대한 보상 단계는 휴식시 흡기 성 호흡 곤란이없고 걷기 및 기타 신체 활동 중에 나타나는 것이 특징입니다. 이 단계는 성문이 6-5 mm로 좁혀 질 때 발생합니다. 불충분 한 산소 공급과 이산화탄소의 과도한 축적의 결과로 발생하는 혈액 가스 조성의 변화는 호흡기의 활성화를 초래합니다. 결과적으로, 환자의 호흡이 점점 더 깊어지고, 흡입과 호기 사이의 멈춤이 감소됩니다.
급성 후두 협착의 부 보정 단계는 성문이 4-5 mm로 좁혀 질 때 발생합니다. 이 단계에서, 휴식시 흡기 호흡이 관찰되고 호흡은 보조 호흡 근육의 참여를 동반하며 코 날개 흡입은 부풀어 오른다. 시끄러운 호흡, 얼굴과 피부의 창백, 환자의 불안한 행동.
후두의 급성 협착을 역전시키는 단계. 성문의 내강은 2-3mm로 좁아집니다. 호흡기 근육의 활동은 한계까지 긴장됩니다. 환자는 자주 숨을 쉬지 만 깊지는 않습니다. 호흡 운동을 촉진하기 위해 그는 손을 강조하여 반쯤 앉은 자세를 취합니다. 얼굴과 손톱 관절의 관찰 된 청색증, 쉰 목소리, 발한 증세, 빈맥.
질식 (말단 단계). Cheyne-Stokes의 유형에 간헐적 인 천명음, 섬유질 맥박, 혈압의 급격한 저하, 연한 회색 피부색이 있습니다. 성문은 0-1 mm로 좁혀집니다. 점차적으로 호흡기 행동 사이의 중단이 완전히 끝날 때까지 증가합니다. 환자는 의식을 잃고 응급 치료가 없을 경우 사망합니다.
후두의 급성 협착의 진단
후두의 급성 협착의 진단은 대부분의 경우 전형적인 임상상을 기반으로합니다. 동시에, 급성 협착증은 기관지 천식, 기관 협착증, 후두 경련, 외상성 뇌 손상 중 혀의 수축 또는 다양한 기원의 의식 상실과 구별됩니다.
급성 협착의 진단에서 그 원인을 결정하는 것이 매우 중요합니다. 이 목적을 위해 후두 MSCT, 후두경 검사, 기관 내시경 검사, 식도 X 선 검사, 갑상선 초음파 검사, 인두 검사에 대한 세균 검사가 가능합니다.
급성 후두 협착의 치료
후두의 급성 협착증에 대한 치료 방법은 그 정도와 원인에 따라 다릅니다. 그들의 목표는 질식과 호흡 부전의 증상을 즉시 없애거나 적어도 줄이는 것입니다. 급성 후두 협착증 환자의 응급 처치는 이비인후 의사뿐 아니라 인근 의사에게도 제공되어야합니다.
보상되고 보조 보상되는 급성 후두 협착증은 환자가 병원에 입원 한 약물 치료의 대상이됩니다. 호흡기의 염증성 질환의 존재는 항생제 치료 및 항염증제의 선정을 나타냅니다. 후두 부종의 경우 항 부종 효과가있는 항히스타민 제와 코르티코 스테로이드 제제가 사용됩니다. 탈수 요법을 시행하십시오. 디프테리아가 진단되면 디프테리아 혈청 또는 톡소이드를 투여해야합니다. 이물이 후두에서 발견되면 제거됩니다.
신선하고 충분히 습한 공기를 환자에게 제공하기 위해서는 환자의 신체 활동을 제한하는 것이 중요합니다. 환자의 정서적 인 상태, 불안감은 호흡 문제를 악화시킵니다. 특히 어린이에게서 눈에 띄는 문제입니다. 따라서 진정제 및 향정신성 약물을 사용할 수있는 환자를 안심시켜야합니다. 치료 중 저산소증의 정도를 조절하기 위해 혈액의 산 - 염기 상태 (CBS)와 그 가스 조성을 모니터링합니다.
불충분 한 후두부 협착은 비상 기관 절제술의 적응증입니다. 이 수술은 기관의 전벽에 구멍을 만들고 공기가 호흡기로 들어가는 특수 튜브를 주입하는 작업입니다. 소아과에서 관상 동맥 내 삽관이 때때로 사용되는데, 특별한 튜브가 코를 통해 기관으로 삽입됩니다. 그러나이 호흡 방법은 튜브를기도에 장기간 노출 시키면 튜브와 접촉하는 지점에서 점막이 괴사되므로 3 일 이상 사용할 수 없습니다.
후두 협착
사람은 반사적으로 호흡하며 거의 호흡기 시스템의 복잡성에 대해 생각하지 않습니다. 폐에 들어가기 전에, 공기는 호흡기 시스템의 많은 부분을 통과합니다.이 섹션 중 하나는 후두입니다. 협착과 같은 후두 장애는 생명을 위협 할 수 있습니다.
각 사람은 네 번째 및 여섯 번째 자궁 경부 척추 수준의 후두를 가지고 있습니다. 이 장소에서 호흡기 및 소화 시스템의 경로가 수렴합니다. 위에서, 인두와 식도 측면, 그리고 기관 바닥에서 후두 국경이 형성되어 "일종의 교차로"가 형성됩니다.
후두는 몇 가지 요소로 구성되어 있습니다 :
- Hyoid 뼈와 근육;
- 갑상선에 인접한 옆 부분;
- 인대, 근육 및 관절에 의해 연결된 여러 쌍이 짝이없는 연골.
- 몸 안의 점막은 바이러스 및 기타 다양한 병원균 (세균, 곰팡이)에 대한 손상의 표적이되기도합니다.
- 후두 편도선을 형성하는 림프 성 조직.
모든 호흡은 후두를 통해 시체를 통과시켜 필요한 양의 공기를 흡입 한 다음 기관, 기관지 및 폐로 들어갑니다. 후두의 호흡 과정에 참여하는 것 외에도 인간의 보컬 장치가 결론 지어졌습니다 1.
후두 협착증이란 무엇입니까?
후두 협착은 별도의 질병이 아니라 호흡 기능이 손상된 상태입니다. 이것은 호흡기, 알레르기 반응, 부상 또는 장기 구조의 선천성 이상에 영향을 미치는 다양한 질병 때문입니다. 호흡 기능 장애의 원인은 내강 (glottis)의 부분적 또는 완전 폐쇄입니다.
급성 및 만성 형태에 따라 두 가지 주요 유형의 후두 협착이 있습니다. 또한이 위험 상태는 네 가지 정도입니다.
현대 의학에서는 성인과 어린이의 후두 협착이 시급한 문제로 남아 있습니다. 급성 급성 협착증은 사람의 삶, 특히 어린이에게 실질적인 위협이됩니다. 만성 양식은 지속적인 의료 감독이 필요합니다. 2.
후두 협착의 원인과 증상
급성 협착의 주요 위험은 발달 속도에 있습니다. 급성 협착은 거의 즉각적으로 발생하며 몸은 단순히 반응 할 시간이 없으며 산소 결핍과 과도한 이산화탄소가 시작됩니다. 심한 경우에는 호흡 관이 완전히 중복 될 수 있습니다. 가능한 한 빨리 후두 협착의 해로운 영향을 제거해야합니다. 그렇지 않으면 돌이킬 수없는 위험이 사람의 중요한 기관에 유발 될 수 있습니다 3.
성인과 어린이의 급성 후두 협착 증상 4 :
- 심한 호흡;
- 쉰 목소리와 쉰 목소리;
- 휴식시에도 호흡 곤란;
- 산소 결핍증이 발생하는 질식이나 질식
- 목소리 손실
장기간에 걸친 만성 협착의 주요 특징은 질병의 점진적인 진행과 그러한 변화에 적응하는 신체의 능력입니다. 즉, 증상은 협착의 급성 형태와 유사하지만 증상이 덜 두드러지고 눈에 띄지 않습니다.
이미 언급했듯이, 협착의 원인은 매우 다양합니다. 4 :
- 알레르겐 노출;
- 전염병 - 성홍열, 홍역, 결핵, 장티푸스 및 매독;
- 기관지염, 만성 편도선염, 편도선염, 후두염, 기관지염 등 호흡기 전염병 (ARVI, ARD)
- 종양의 발달;
- 선천성 결손 또는 후두 조직 및 인접 기관 구조의 병리;
- 기계적 손상 및 이물질;
- 열 화상.
후두의 협착의 정도 또는 정도
급성 또는 만성 후두 협착의 형태와 관계없이 의사는 질병의 단계 또는 범위를 확인합니다. 협착의 발달 단계는 질병이 나타내는 위험을 포착합니다 :
1. 첫 번째 단계. 협착증은 항상 첫 번째 단계에서 발생합니다. 호흡 관의 범위가 좁아 지지만 호흡은 여전히 눈에 띄지 않습니다. 호흡 곤란은 운동 중에 발생할 수 있습니다. 일반적으로 첫 번째 정도의 후두 협착을 진단 할 때 치료는 항상 긍정적 인 결과를 제공합니다.
2. 두 번째 단계. 두 번째 단계에서는 성문이 현저하게 줄어들고 후두 협착증의 전형적인 증상이 나타나기 시작합니다. 휴식시 호흡 곤란, 호흡 중 소음, 피부 색깔 변화, 어린이 불안 등이 있습니다.
3. 세 번째 단계. 틈의 직경이 작고 숨이 가쁘지 않습니다. 호흡이 어려워지고 눕는 것이 거의 불가능합니다. 공기가 크게 부족합니다. 목소리가 완전히 사라질 수 있고, 강한 발한과 높은 맥박이 있습니다.
4. 네 번째 단계. 아마도 성문이 완전히 닫혀 호흡이 완전히 중단 될 것입니다. 사람이 호흡 할 수 있다면 호흡은 매우 드물고 어렵습니다. 경련이 있고, 의식 상실이 가능합니다. 즉각적인 도움과 수술이 필요합니다.
후두 협착의 치료
협착의 증상이 나타나면 의사에게 진찰을 받으십시오. 의사 만이 상황의 단계에 따라 입원이 필요하거나 가정 치료가 충분하다고 결정할 것입니다. 항히스타민 제, 항균제, 소염제 및 해열제가 처방 될 수 있습니다.
불행히도, 의학 교육을받지 못한 사람은 특히 위험한 질병 단계에서 후두 협착증을 응급 처치 할 수 없습니다. 가능한 한 빨리 의사 여단에 전화하는 것이 중요합니다. 필요한 경우 심한 경우 협착이있는 사람이 입원하여 기관 절제술을 시행합니다.
협착증의 발병은 모든 사람에게 위험한 상황이며 위험을 최소화하는 것이 좋습니다. 대부분의 경우, 특히 겨울철에 호흡기 감염 질환에 걸릴 수 있습니다. 사스는 후두의 부종과 협착을 일으킬 수 있습니다. 호흡기 바이러스 또는 세균 감염을 유능하게 예방하면 후두 협착의 위험을 줄일 수 있습니다.
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지시 사항
1. Babiyak, V. 이비인후과 / V.I. Babiyak, I.B. Vyacheslav // "베드로"- 스터디 가이드, 사용 설명서 - 2009 - 제 2 권 - 13-30 쪽.
2. Kirasyrova, E. 각종 병인의 후두 및 기관 협착증 환자의 진단 및 외과 적 치료 방법 / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // 카자흐스탄 국립 의대 대학 - 2015 - №2 - P. 128-129.
3. Soldatsky, Yu. 후두의 질병 / 유. Soldatsky // 소아과 약리학 - 2008 - №2 - 제 5 권 - P. 20-25.
4. Gyusan, A. 호흡 부전 환자에서의 후두 및 기관 협착의 병인 / A.O. Gyusan, S.A. Gyusan // Russian Otolhinolaryngology - 2014 - №5 (12) - P. 64-66.
5. Kirasova, E. 후두와 기관의 협착이있는 환자의 진단 및 외과 적 치료 방법 / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // KazNNMM - 2015 - №2 - P. 127-129의 게시판.
6. 2011 년 7 월 1 일부터 Imudon 의약품을 사용하기위한 지침.
이 자료는 건강 상태에 대한 환자의 인식을 높이기 위해 애보트 (Abbott)의 지원하에 개발되었습니다.
자료의 정보는 건강 상담을 대체하지 않습니다. 의사와 상담하십시오.
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분류 이름 : 용균 박테리아 혼합물 (L. acidophilus + L. delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes 그룹 A + S. sanguis groupe H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K 폐렴과 폐렴 + F. 핵과 fusiforme + C. pseudodiphtheriticum + C. albicans)
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금기 사항 : 약물 또는 그 성분에 대한 개별 민감성 증가; 3 세까지의 어린이 나이; 자가 면역 질환. 임신 및 수유 기간 : 임신 중이거나 수유 중일 때 Imudon ®을 복용하지 않는 것이 좋습니다. 투약 및 투여 : 14 세 이상의 성인 및 청소년 대상. 구강 및 인두의 급성 염증성 질환 및 만성 질환의 악화에서 약물은 하루 8 정을 섭취합니다. 정제는 1 ~ 2 시간 간격으로 입안에 녹입니다 (씹지 않고). 예방을 위해서는 하루 6 정을 2 시간 간격으로 녹입니다. 3 세에서 14 세 사이의 아동 : 만성 악화의 치료 및 예방
구강 및 인두의 염증성 질환의 경우 하루 6 정 (약 2 시간 간격으로 용해)으로 복용합니다. 치료 기간은 10 일, 예방은 20 일입니다. 예방 적 투여 과정은 1 년에 3-4 번 반복하는 것이 좋습니다.
부작용 : 드문 경우 : 발진, 두드러기, 혈관 부종, 메스꺼움, 구토, 복통, 발열, 천식 악화, 기침. 드문 경우 : 결절 홍반, 출혈성 혈관염, 혈소판 감소증.
과다 복용 : 과다 복용의 경우는 설명하지 않습니다. 다른 약물과의 상호 작용 : 다른 그룹의 약물과 함께 사용할 수 있습니다.
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1. Kladova O.V. et al. 급성 호흡기 질환의 배경에서 편평 상피염 환자에서의 Imudon의 임상 효능 // 소아 감염. -2005. -№1. -와. 55-59
2. Imudon ® 01.07.2013의 의약품 사용 지침.
3. Kosenko I.M. 어린이의 구강 인두의 질병에 대한 면역 조절 요법 // 어린이 감염. -2010. -№1. -와. 56-61
4. Yarilin A.A. 면역학.
어린이 후두 협착
어린이의 후두 부종
소아의 상부 호흡 기관 또는 후두 부종의 급성 폐쇄
급성 상부기도 폐쇄는 호흡기 질환 및 급성 호흡 부전의 발현에 의해 나타나는 다양한 병리학 적 상태로 인한 후두 내강의 협착이다. 상부 호흡기의 급성 폐쇄는 비상 사태이므로 병원에 가기 전에조차도 긴급 진단과 치료가 필요합니다.
이 조건은 주로 유아와 호흡기의 인해 anatomofiziologicheskyh 기능 취학 전 아동에서 발생 호흡기, 점막의 경향의 루멘의 좁음과 후두의 부종, 특히 신경 분포의 개발에 느슨한 섬유 결합 조직 아래에있는,기도 수축의 발생에 기여하고, 상대 호흡기 근육의 약점. 두께가 1 mm 증가하면 점막이 팽창하여 후두 내강이 반으로 줄어 듭니다.
어린이의 후두 부종 - 원인
상부 호흡 기관의 급성 폐쇄의 감염성 및 비 감염성 원인이 구별됩니다.
감염성 원인.
-인플루엔자 바이러스 및 파라 인플루엔자 I 형 (75 %의 경우), RSV, 아데노 바이러스로 인한 바이러스 감염.
-박테리아 감염 : 후두염, 인두 및 복강 내 농양, 디프테리아.
o 비 전염성 원인 : 이물 흡인, 후두 손상, 알레르기 부종, 후 두증 등.
어린이의 급성 상부기도 폐쇄 - 질병의 한 형태
기도 폐쇄의 기원에는 부종, 후두의 반사 근육 경련 및 염증 분비물 (점액) 또는 이물질 (음식, 구토물)이있는 내강의 기계적 막힘 등 세 가지 요인이 작용합니다. 병인에 따라 이들 구성 요소의 중요성이 다를 수 있습니다.
후두의 염증성 변화의 특성에 따라 부종이나 침범, 침윤성 및 섬유소 성 괴사 형태의 협착이 특징입니다.
부종 형태는 바이러스 성 또는 감염성 알레르기 원인에 가장 많이 발생합니다. 적절한 치료를 통해 빠른 긍정적 인 경향이 관찰됩니다.
o 후두의 침윤성 및 섬유 성 괴사 성 변화는 박테리아 감염의 추가와 관련이 있습니다. 그들과 함께 후두 내강의 현저한 협착은 강력한 염증성 조직 부종뿐만 아니라 두꺼운 끈적한 점액, 화농성 및 출혈성 외피, 섬유소 또는 괴사 성 오버레이의 후두의 후두와 관련이있다.
어린이의 후두 부종 - 치료
상부 호흡 기관의 급성 폐색의 원인은 다양합니다. 실제 작업에서는 적절한 치료법을 제공하고 아동에게 효과적인 도움을 제공하기 위해 신속하게 차별화하는 것이 중요합니다.
어린이 크룹 - 원인
천명, "짖는"기침, 쉰 목소리 : 증상의 화음에 의해 각성, - 엉덩이 (. 까악 까악 우는 소리 Shotley에서 엉덩이 -) 어린이의 상부기도 폐쇄의 가장 흔한 원인은 염증, 바이러스 성 세균과 혼합 된 원인의 bakterialnovirusnoy의 후두의 변화이다. 크룹 발달의 주요 원인은 지하실 하부 공간과 성대 (급성 협착성 후두 기관염) 영역에서의 염증 과정입니다. 후두의 루멘의 축소로 인한 호흡기 질환은 종종 조건과 림프 순환 후두 활동 감소기도 배수 메커니즘, 주파수, 호흡 운동의 깊이의 변화와 관련하여, 수면 중 야간에 발생합니다. ARVI가있는 크룹 (Croup)은 처음 5 ~ 6 세의 어린이에게서 나타나며, 대개의 경우 아이들은 아프다.
어린이 크룹 - 간판
상부 호흡기의 급성 협착증의 임상상은 후두부의 수축 정도, 관련 호흡 장애 및 급성 호흡 부전의 발달에 의해 결정됩니다.
후두가 불완전하게 막히면 시끄러운 호흡이 발생합니다. 좁은기도를 통해 격렬한 공기의 난기류가 지나가는 것에 의해 발생합니다. 호흡 곤란은 대개 성대 안의 협착 (협착)이나 가슴의 유연한 영역이 수축 된 시끄러운 흡입이 특징입니다. 진성 성대 아래의 협착증은 호흡 보조기 및 예비 호흡 호흡에 참여하는 호흡 곤란이 특징입니다. Subglottic space 영역의 후두 협착증은 보통 흡기 성 호흡과 호흡 호흡이 혼합되어 나타난다. 음성 변경의 부족은 성대 위나 아래의 병리학 적 과정의 위치를 나타냅니다. 과정에서 후자의 개입은 쉰 목소리 또는 aphonia를 동반합니다. 쉰 "짖는"기침은 후두개의 전형적인 증상입니다.
상부기도 폐쇄의 다른 징후는 구체적이지 않습니다 : 불안, 빈맥, 빈맥, 청색증, 신경성 식욕 장애 등.
어린이의 후두 협착증 - 중증도
후두의 내강이 좁아지는 정도에 따라 4 가지 정도의 협착이 있으며 임상 적으로 큰 차이가 있습니다.
- 후두의 협착증 (보상). ARVI의 배경에 후두염 ( "짖는"기침, 쉰 목소리)의 임상 적 증상의 존재가 특징적입니다. 운동 중에는 뱃속의 징후가 나타납니다 (경정맥과 상복부가 약간 후퇴 함). 호흡 부전의 증상은 없습니다. 휴식시 호흡은 완전히 자유 롭습니다.
- 후두 II 협착증 (보조 보상). 호흡 부전의 징후가 있습니다. - 창백, 주변 치아 노증, 빈맥. 그 아이는 흥분하고 불안하지 않습니다. 기침, 쉰 목소리, 순응하는 가슴 부위의 수축으로 인한 심한 호흡, 보조 근육의 참여 및 코 날개의 붓기. 슬개골은 수면에서 현저하게 감소합니다. 후두의 내강은 성문 아래 1/2 규범입니다.
- 후두 III 정도의 협착 (십자가에 못 박음). 호흡 부전 (입술 청색증, 아크로시아 노 시스, 창백, 발한)의 증상이 나타납니다. 호흡은 준수 가슴 영역의 수축과 보조 근육의 참여로 시끄 럽습니다. 청진 호흡이 약해지고 흡입과 호흡이 모두 어려워집니다. 빈맥, 혈압 저하, 청력 상실, 맥박 감소. 후두의 보조 저장 공간은 표준의 2/3로 좁혀집니다.
- 후두 IV 정도의 협착 (말기 상태, 질식). 호흡 부전과 심한 저산소 상태로 인한 극심한 상태. 호흡은 얕고 부정맥이 있습니다. 스트라이더와 거친 기침이 사라지고 서맥이 커지고 있습니다. 의식과 경련이있을 수 있습니다. 혈압을 낮추는 서맥. 후두의 내강 직경은 표준의 2/3 이상 감소합니다.
심하고 장기간 저산소 상태가되면 중추 신경계와 내부 장기에 돌이킬 수없는 변화를 일으킬 수 있습니다. 혈액에서 극적으로 증가 p~C02 (최대 100 mm Hg 이상), p 감소~02 최대 40 mm Hg 아래. 죽음은 질식으로 인한 것입니다.
어린이 크룹 - 진단
엉덩이 증후군 또는 급성 stenosing의 진단은 증상의 사스 화음에 대한 외관에 기초 넣어 laryngotracheitis : 거친 가슴을 준수 장소의 수축 및 호흡 보조 근육의 참여 기침, 쉰 목소리와 stridor을 "짖는 소리". 어떤 경우에는 진단이 직접 진단 후두경 검사를 사용해야합니다.
어린이 크룹 - 치료법
croup의 치료는 후두 개통 복구를 목표로해야합니다 : 위 또는 아래의 병적 인 과정의 점막의 경련과 부종의 감소 또는 제거. 과정에서 후자의 개입은 쉰 목소리 또는 aphonia를 동반합니다. 쉰 "짖는"기침은 후두개의 전형적인 증상입니다.
환자는 집중 치료실과 집중 치료실이있는 전문 병원 또는 감염 병원에 입원 할 수 있습니다.
, 그러나 치료는 입원 전 단계에서 시작되어야합니다.
아이는 혼자 있으면 안된다. 안장을 강압적으로 호흡하고 울음을하면 협착 현상과 두려움이 심해지므로 안주해야한다. 당신은 5 % 브롬화 나트륨 용액, 발레리온과 쑥의 색소를 지정할 수 있습니다.
어린이 곡물에서 기금
관상 동맥 질환 (인터페론, 감마 글로불린 인플루엔자) 및 증상 (해열제 등)과 함께 후두 점막의 부종을 줄이기 위해 1도 협착의 경우 급성 호흡기 바이러스 감염을 치료하고 내강에서 병적 분비물을보다 효율적으로 제거하면 후두 부위의 뜨거운 압박 손과 발 목욕. 고열 및 혈역학 장애가없는 경우 39-40 ° C의 수온을 가진 일반적인 온욕이 표시됩니다. 오조 케이트 "부츠"는 산만 해지는 도구로 사용할 수 있습니다.
가래를 뱉어도 아이가, 습도가 높은 분위기 (이하 "열대 분위기"), 탄산 음료 또는 증기 scholochnomaslyanye 흡입은 실내의 창조에 기여한다. 따뜻한 음주가 표시됩니다 (소다 또는 보르 조미가 함유 된 뜨거운 우유). 기도에서 액화 및 점액의 제거는 경구 또는 흡입 [예컨대 아세틸 karbotsistein (mukopropt) 등]에 의해 투여 거담제 및 mucolytic 에이전트 기여한다. 기침 반사를 강화하면 주걱을 혀의 뿌리까지 밀 수 있습니다.
곡물 infektsionnoallergicheskogo 구성 요소의 개발에 중요한 참여를 감안할 때, 복잡한 치료 개입의 항히스타민 제를 포함하는 것이 바람직하다 [같은 Chloropyramine (suprastin), 클레 마 스틴, 등 등을.].
점막 및 혈관 수축 spasmolysis 바르는 약의 팽창을 감소시키기 위해 [naphazoline (Naphthyzinum) oxymetazoline (nazivin) xylometazoline, vibrotsil 외.]를 spasmolytics [아미노필린 (아미노필린) solutan, Vadrenomimetiki]. 이 목적을 위해서, 브리 데아의 영양제 인 berodual도 사용하는 것이 좋습니다.
중재의 복잡 후두 II의 협착 정도 흡입 글루코 코르티코이드이다 추가 될 때 : 프레드니솔론 비경 구 투여 적응증 등과 하이드로 코르티손, 분무 부데소니드, 플루 티카 손 (fliksotid)는,..
3도 협착이있는 경우, 경막 외 텐트를 사용하는 집중 치료실에서 진경제, 점액 용해제 및 기타 약물을 투여하는 것이 좋습니다. 옥시 부티레이트 나트륨과 droperidol을 사용하는 아이의 예리한 각성. 항생제 약속 필수. 호흡기에서 객담 흡입은 전기 펌프를 사용하여 수행됩니다.
심각한 호흡 장애 치료 효능의 부족 (II 협착 정도에서 12 시간 III 협착 정도에서 6 시간) 예비 sanation 직접 후두경 후 도시 nasotracheal 삽입술.
협착증 등급 IV는 심폐 소생술, 집중적 인 치료가 필요하고 그것이 불가능하면 posindromnoy는 기관 절개술, 장기간 nasotracheal 삽관 용 절대 표시 또는.
어린이의 디프테리아 후두
후두 디프테리아는 다른 위치 (인두 또는 코의 디프테리아) 감염에 종종 나타나며 진단을 용이하게합니다. 후두 디프테리아와 급성 호흡기 바이러스 감염의 배경으로 개발 된 크룹 (croup)의 주된 차이점은 증상의 호전과 함께 코스의 점진적인 발병과 안정성입니다. 후두의 디프테리아에서의 음성은 aphonia의 점진적인 발달과 꾸준히 쉰습니다.
와 함께 후두 디프테리아의 치료에서기도 개통을 복원하기위한 개입 40-80000의 용량 방법 알렉상드르 베즈 레드 카에 의해 긴급 관리 자식 디프테리아 혈청이 필요합니다. 저를 치료의 과정에 따라 질병의 형태에 따라 달라집니다.
소아 알레르기 성 후두 부종
후두의 알레르기 부종이 임상 증상에 의해서만 전염성의 크룹과 구별되는 것은 아닙니다. 후두의 알레르기 부종은 Ar 흡입, 음식 및 기타 원인 (아나필락시 반응)의 영향으로 발생합니다. ARVI에 대한 구체적인 지시 사항은 없습니다. 발열과 중독은 별다른 특징이 없습니다. 이 아이들의 역사는, 원칙적으로, 이러한 또는 다른 알레르기 증상 :. 아토피 피부염, 혈관 부종, 두드러기 등 항히스타민 제와 함께 치료하고, 심한 경우, 및 글루코 코르티코이드에 대한 정보가, 협착의 빠른 긍정적 인 역 동성이있다.
어린이의 후두 경련
기도 수축이 증가 신경 근육의 흥분의 배경, 근육 경련에 구루병의 현재 증상이 발생하기 쉬운에 대한 삶의 첫 2 년 동안 어린이에서 주로 발생합니다. 임상 적으로, 후두 경련은 두려움, 불안, 청색증과 함께 "거시기"와 같은 특징 사운드 모습 수고 흡입을 명시.
후두 경련의 가벼운 공격은 차가운 물로 아이의 얼굴과 몸을 뿌리면 제거됩니다. 또한, 비강면 turundas 점막의 자극을 주걱이나 숟가락으로 혀의 루트 누르면 개그 반사를 일으키는 시도하거나, 재채기를 자극 할 필요가있다. 효과 없음
diazepam은 근육 내로 투여해야하며 10 %의 글루 콘산 칼슘 또는 염화물 용액을 정맥 내 투여해야합니다.
어린이의 후두염
Epiglottitis는 후두개의 염증과 후두와 인두의 인접한 부위이며, 가장 일반적으로 Haemophilus influenzae type b에 의해 유발됩니다. 임상 양상은 고열, 통증
목구멍, 연하 장애, 호흡 곤란, 호흡 부전 등이 있습니다. 후두의 촉진은 고통 스럽습니다. 목구멍에서 보아 후두 입구를 닫고, 후두개와 피열 연골 부종, 혀, 그 침투 색 tomnovishnovuyu 발견. 질병은 빠르게 진행되고 후두 내강을 완전히 닫을 수 있습니다.
입원 전 단계에서 가능한 한 일찍 암피실린이나 항생제 세 팔로 스포린을 주입하는 것이 가장 좋습니다. 아이를 병원에 이송하는 것은 앉은 자세에서만 수행됩니다. 진정제 복용을 피하십시오. 기관 삽관이나 기관 절제술을 준비해야합니다.
어린이의 복부 농양
대부분 3 세까지의 어린이에서 인두 농양이 발생합니다. 일반적으로 ARVI가 전송 된 후 또는 배경에서 발생합니다. 임상 결과는 중독, 심한 발열, 인후통, 연하 곤란, 전율, 졸음 등의 증상이 있습니다. 짖는 거친 기침이나 쉰 목소리는 없습니다. 날카로운 인후통 때문에 기침을하기가 어렵습니다. 아이는 종종 목이 구부러진 채 강제적 인 자세를 취합니다. 어린이의 날카로운 불안과 입을 열 수 없기 때문에 목구멍 검사는 큰 어려움이 있습니다. 진정제를 조사에 적용하십시오.
입원 전 단계에서의 치료는 수행되지 않습니다. 수술 부서의 응급 입원이 필요합니다. 병원에서 농양이 열리고 항생제 치료의 배경으로 배액됩니다.
어린이의 후두와 기관의 이물질
후두와 기관의 이물질은 어린이들의 질식의 가장 흔한 원인입니다. 크룹 (croup)과 달리, 열망은 보통 어린이를 먹거나 놀면서 명백한 건강의 배경에 예기치 않게 발생합니다. 질식을 동반 한 기침이 발생합니다. 임상 양상은기도 폐쇄 수준에 달려 있습니다. 후두에 가까울수록 이물질이 많을수록 질식의 발병 가능성이 높아집니다. 이러한 이물질 배열은 일반적으로 후두 경련의 출현을 동반합니다. 아이는 두려워하고 불안합니다. 청진을 할 때, 때때로 이물질 투표를 나타내는 박수 소리가 들릴 수 있습니다.
구강을 검사하고 후두에 들어간 후 이물질을 기계적으로 "털어내어 제거"하는 시도가 있습니다. 1 세 이하의 어린이는 머리 끝을 60 ° 낮추어 얼굴을 내 보냅니다. 손바닥의 가장자리로, 그는 어깨 뼈 사이에서 짧게 때려 눕습니다. 1 년 이상 된 어린이의 경우 복부에 손을 갑자기 중간 선에서 안쪽으로 그리고 위쪽으로 (45 ° 각도로) 누르는 것이 효과적 일 수 있습니다. 나이가 많은 아이들의 경우 배를 날카롭게 쥐어 짜내고 허리를 구부리고 손으로 아이를 움켜 쥐게합니다 (Haymlich의 기술).
기계적 방법으로 이물을 제거하려는 시도가 효과적이지 않아 긴급 삽관이나 기관 절개를 시행 할 것인지 결정할 필요가있다