혈관 운동 비염 또는 다른 여러 가지 이유로 코가 숨을 쉬지 않으면 환자는 비강 비갑개 혈관 절개술을받는 경우가 많습니다.
이 수술은 혈액 공급을 개선하고 비강 호흡의 문제를 영구적으로 해결하도록 설계되었습니다.
오늘날, 이런 종류의 수술을 수행하는 몇 가지 기술이 있습니다. 그들 모두는 자신의 특징, 장점 및 단점을 가지고 있으므로 특정 방법을 선택하기 전에 반드시 환자의 모든 소원을 고려해야 할 외과 의사의 의견을 들어야합니다.
코의 Vasotomy : 그것은 무엇입니까? 수술 적응증
Vasotomy는 코의 만성 질환을 치료하기위한 외과 적 방법이며, 비강의 조개 관을 파괴하는 방식으로 그 양을 줄입니다.
수술 중 의사는 점막을 박리하고 혈관 (정맥) 묶음을 제거하여 공기 흐름의 악화를 유발합니다.
더 낮은 비강 concha 그들 자신은 작은 뼈 돌출부가 콧 구멍의 측면 표면에 위치해 있습니다.
그들은 사람에 의해 흡입 된 공기를 축축하게하고 가열하는 책임이있는 발음 가능한 점막층이있는 점막으로 덮여 있습니다.
그러나 질병의 숫자가 많을수록 점막하 층의 수많은 혈관이 혈액 충진이 증가하여 비강의 껍질이 부어 오르고 비대 해집니다.
이로 인해 흡입기의 통로가 좁아지고 공기 흐름이 악화되어 완전히 불가능 해집니다.
이러한 상황에서, 연장 된 보존 치료가 효과가 없을 때, 하 비갑개의 점막하 절제술이 필요하다. 일반적으로 다음과 같은 경우에 수행됩니다.
- vasomotor, 의료 비염 포함;
- 만성 비염;
- 내분비 병리학은 협심증의 비대를 유발한다.
증거가있는 경우 어린이도 처방받을 수 있습니다. 코의 두 반쪽이 영향을 받는지 아니면 한쪽 만 영향을 미치는지에 따라 양측 및 일 측성 혈관 절개술을 시행 할 수 있습니다.
병변의 혈관 절개술에 대한 금기증
많은 환자들에게 정상적인 호흡을 회복시키는 유일한 방법은 vasotomy이며, 수술은 금기 사항이 거의 없지만,있을 때는 처방 될 수 없습니다. 그것은 대략이다 :
- 모든 급성 전염병;
- 부종, 귀 및 위 호흡 기관의 다른 부분에서 화농성 과정;
- 만성 병리의 악화;
- 혈액 질환.
vasotomy 검사는 무엇입니까? 수술 준비
절차를 시작하기 전에 환자는 수술의 필요성을 확인하고 가능한 합병증을 확인하는 데 필요한 일련의 검사를 받아야합니다. 따라서 환자는 다음을 필요로합니다.
- 혈액 검사를한다.
- 비강 내시경 검사 (rhinoscopy);
- 부비동 부비동 초음파 검사 (반 회 내시경 검사);
- 때때로 CT 또는 MRI.
지정된 날짜보다 2 주일 전에, 알코올 소비를 포함한 나쁜 습관을 포기하고 특정 질환을 제거하거나 예방하기 위해 다른 전문가가 처방 한 경우 항응고제 (아스피린, 페일 린 등 포함) 복용을 중단하는 것이 좋습니다.
vasotomy의 종류 : 작업을 수행하는 방법?
concha의 볼륨을 줄이기위한 몇 가지 기술이 있습니다. 환자에게 더 잘 맞는이 질환은 현재 질병의 본질, 환자의 개인적 특성, 나이 등을 기준으로 이비인후과 의사를 결정합니다.
각 기법마다 장단점이 있으므로 어떤 것이 가장 좋은지 말할 수 없습니다.
최근에는 고전적인 외과 적 중재가 없어져서 현대의 최소 침습적 조작법을 제시합니다.
기악
개방 수술은 껍질 비대를 제거하는 전통적인 방법입니다. 상황에 따라 의사는 다음 기술 중 하나를 사용하여 치료를 제안 할 수 있습니다.
원칙적으로 비강 절제술은 진정 작용으로 수행됩니다. 즉, 시술 과정에서 의사는 의사의 지시를 전달하고 의사 소통을 할 수 있지만 의식을 가지고 있지만 강한 진정제가 도입되어 통증을 느끼지 못하도록 금지되어 있습니다. 덜 일반적으로 절차는 국소 또는 전신 마취하에 수행됩니다.
그 후, 환자는 병원에 남아 있으며, 환자의 체류 기간은 수술 후 기간의 심각성과 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 어떤 경우에도, 절차는 5-15 분을 넘지 않습니다.
시간이 지남에 따라 혈관 확장술 후에 혈관이 회복됩니까? 일반적으로, 그들의 장소 에서처럼 흉터 조직이 남아 있습니다. 이것은 재발을 예방하는 것입니다.
터 빈 성형술
이 방법은 심한 경우에 사용되며 점막이 남아 있지만 작은 절개를 통해 비강 Concha의 일부를 제거하는 것으로 구성됩니다.
이러한 해부학 적 구조를 완전히 제거하는 것은 바람직하지 못하며 특히 코를 통해 호흡 할 수 없기 때문에 바람직하지 않은 결과가 발생할 수 있습니다. 단, 이러한 위반에 대한 객관적인 이유는 없습니다.
외과 적 개입의 모든 방법 중에서, 터보 성형술이 가장 효과적이라고 여겨집니다.
비강 가려움증에 대한이 수술은 가장 현저하고 오래가는 효과를 가져다 주지만, 종종 후유증이 따르기 때문에 종종 합병증이 발생합니다.
면도기 파괴 또는 microdebrider conchotomy
이 방법은 수술 횟수를 나타냅니다. 그것의 사용은 turbinoplasty 또는 conchotomy뿐만 아니라 submucosal vasotomy 수 있습니다.
고전 작동과의 주요 차이점은 특수 도구 인 면도기의 사용입니다. 그것은 일종의 전기 소작술입니다. 회전하는 날은 전기 펌프에 연결되어 있기 때문에 적용 할 때 모든 절단 된 조직은 즉시 수술 분야에서 제거됩니다.
병변의 레이저 vasotomy
이 방법은 저렴한 비용, 낮은 수준의 외상 및 높은 효율을 특징으로하기 때문에 가장 널리 사용되는 방법 중 하나입니다. 레이저로 정맥 신경총을 제거하면 광 가이드가 비갑개에 삽입되고 빔 에너지가 조직의 증발을 유발합니다.
시술 후 호흡은 보통 빠르게 회복되고 재발 위험은 낮습니다. 그러나 바람직하지 않은 영향은 거의 관찰되지 않습니다.
하부 비갑개의 전파 파쇄
이것은 병리학 적으로 변형 된 조직과 신 생물의 제거를위한 가장 현대적인 최소 침습적 인 방법 중 하나입니다. 그것은 전파를 생성하는 점막 아래에 탐침을 도입하는 것을 포함합니다.
그들은 세포를 적극적으로 진동 시켜서 높은 온도로 온도를 상승시키고 혈관을 응고 시키며 협착증의 크기를 정상화시킵니다. 종종이 방법을 전파 파괴, conchotomy 또는 감소라고합니다.
자위
코발트 혈관 삽입술 (cold plasma or molecular quantum reduction)은 외과 용 기기 주위에 저온 플라즈마 (cold plasma)를 생성시켜 분자 사이의 결합을 파열시키는 특정 종류의 이온을 발생시킵니다. 그것은 전파 수술 방법 중 하나입니다.
coblating이 적용되면 조직은 40-70 ° C까지만 가열됩니다. 따라서 주변 구조물에 대한 손상을 최소화하면서 기존 문제를 해결할 수 있습니다.
초음파 분해
점막하 층의 파괴는 초음파의 작용으로 발생합니다. 그들은 영향을받은 혈관의 벽을 붙이기 시작했습니다.
일반적으로,이 절차는 경미한 형태의 증식, 즉 열등한 비강의 협심증 또는 두 가지 모두가 약간만 증가 할 때 처방됩니다. 다른 상황에서는 질병의 재발 가능성이 높습니다.
진공 절제술
그 본질은 부정적 압력을 만들어 특수한 펌핑 도구로 점막하 층의 세포를 포부하는 것입니다.
일반적으로 진공 절제술은 이비인후과에서 유망한 방향이며 향후 전파 또는 레이저 붕괴보다 덜 인기가 있습니다.
비갑개의 Cryodestruction
냉동 수술의 본질은 매우 낮은 온도의 저온 냉동 보관 용기로 점막을 치료하는 것입니다. 결과적으로 큰 얼음 결정이 세포에 형성되어 세포벽을 파괴합니다.
시술은 노출 부위에서 모세 혈관 혈전증을 일으켜 표백제가되고 붓기는 사라집니다.
전기 용품
이 방법은 일정한 전류로 혈관 덩어리가 파괴되는 것을 포함합니다. 소작은 뜨거운 전극으로 감염된 부위를 만져서 발생합니다.
절차는 조직을 흉터로 만들며, 이로 인해 정맥 신경총이 압박되어 비강의 협착이 감소하고 혈관이 즉각적으로 응고 (씰링)되므로 출혈이 동반되지 않습니다. 때로는 전기 소작술이나 갈바 노카 유스라고도합니다.
오늘날, 전기 소작술은 더 이상 사용되지 않고 있으며, 쓸모없는 것으로 간주됩니다. 건강한 조직에 대한 손상을 줄이면서 더 많은 효과를 나타내는 많은 다른 방법이 있습니다.
Septoplasty 및 Vasotomy
선천성 또는 손상 (더 자주 남성에서) 중격 변형으로 인한 후천성도 호흡 부전에 영향을 줄 수 있기 때문에 두 가지 절차가 서로 결합되는 경우가 많습니다.
Septoplasty는 연골 또는 뼈 능선의 돌출 부분을 제거하여 수행되는 비강 중격을 교정하는 것을 포함합니다.
이는 내시경 수술이므로 해부학 적 구조의 손상이 최소화되어 짧은 재활 기간이 필요합니다. 두 가지 절차 모두 중격의 명확한 만곡과 일정한 혼잡이있는 환자에게 적용됩니다.
비용
vasotomy의 비용은 사용되는 기술의 유형, 의료 기관의 등급, 그 영토 위치 및 의사의 경험에 따라 다릅니다.
이비인후과 부서에서는 고전 수술을 절대적으로 무료로 수행 할 수 있으며 모스크바와 상트 페테르부르크의 개인 클리닉에서는 레이저 또는 Surgitron 장치 (전파 파쇄)로 비대를 제거하는 데 3,000 ~ 3 만 루블의 비용이들 수 있습니다.
십이지장 성형술과 vasotomy 후 재활
일반적으로 복구는 비교적 신속하게 이루어집니다. 재활 기간은 수술 방법에 따라 다르며 환자는 전체 회복 기간 동안 병가를받는 경우가 종종 있습니다.
고전적인 수술 후에는 코가 여러 번 t니다. 마지막으로, 탐폰은 빽빽한 껍질 형성 후에 만 제거됩니다.
레이저 나 전파, 초음파 붕괴 등의 수술을 가능한 한 양성으로한다면 환자는 수술이 끝난 후 30 분만에 병원을 떠날 수 있습니다. 어쨌든 다음 수술 기간은 금지되어 있습니다.
- 목욕, 사우나, 수영장, 체육관 방문;
- 무거운 물건을 들다;
- 도망 가라.
- 술을 마셔 라.
환자는 모든 종류의 혈관 삽입술 후에 코를주의 깊게 돌보고 이비인후과 전문의의 권고 사항을 정확하게 따라야합니다.
일반적으로 전문가들은 생리 식염수 (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-salt, Dolphin, Aqualor, Saline, 생리 식염수)로 세척하고 바셀린, 복숭아, 바다 갈매 나무와 같은 중성 기름으로 점막을 치료하기 위해 하루에 여러 번 추천합니다.
감염의 합병증을 예방하기위한 외과 적 중재 후에는 광범위한 항생제가 처방되는 경우가 많습니다. 필요한 경우 환자는 고통을 완화하기 위해 진통제를 사용할 수 있습니다.
수술 후 합병증
시술 후 붓기, 두꺼운 코와 딱지가 거의 항상 관찰됩니다. 레이저, 인공 호흡기 또는 이와 유사한 최소 침습적 인 기술을 사용하는 경우 약 3-5 일 정도 정상 상태이지만 수술 후 개입 후 1-1.5 개월 후에 정상 상태가됩니다.
이것은 혈관 삽입술 후 코가 다시 숨을 쉬거나 냄새가 없어지는 이유입니다. 코의 정상적인 기능을 최종적으로 회복시키기 위해서는 때때로 조직의 치유, 붓기 제거 등의 시간이 필요하지만 때로는 두 번째 수술이 필요할 수도 있습니다.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] 가장 많은 합병증은 감염의 추가 일 수 있으며, 체온의 증가로 의심 될 수 있으며, 콧물이 증가해도 의심의 여지가 없습니다. 또한 점액의 위축이 때때로 관찰되며 이는 건조 함과 불편 함을 수반합니다.
환자가 의사의 권고를 따르지 않으면, 특히 점막에 기름을 바르지 않으면 유착 (유착)이 코에서 형성 될 수 있습니다. 비강 궤양의 해부는 국소 마취하에 수술로 시행됩니다.
리뷰
수술은 레이저로 수행되었지만 다 치지는 않았고 모든 것이 빨리 끝났습니다. 이제 저는 5 년 이상 정상적으로 호흡을했고, 심지어 혈관 수축제로 돌아 가기를 생각하는 것을 두려워합니다. 크리스티나, 27 세
이것은 모두 제거되고 식염수로 코를 씻고 항생제를 복용 할 수있는 자유로 방출됩니다. 수술 후 첫 번째 결과는 1 주일 반 후에 만 나타나기 시작했으며 마침내 2 개월 후에 만 호흡의 자유를 느낄 수있었습니다. Andrey, 35 세
나는 약물 치료없이 집을 떠나지 않았다는 사실에 이르렀습니다. 나는 사람들을 포함한 많은 방법으로 질병을 치료하려고 노력했다. 그러나 그것은 단지 악화되었습니다. 개인 클리닉으로 돌아가서, 나는 아래 비갑개 수술에 배정 받았다.
수술 절차 자체는 약 5-10 분 정도 걸립니다. 하지만 그 전에는 적절한 의사와 합격 검사를 통과해야하며, 이후에는 회복 기간이 필요합니다. 이 절차를 통해 방울의 의존성을 없애고 코를 완전히 호흡하기 시작했습니다. 피터,
유료로 예산을 책정 할 수 있습니다. 나는 후자를 선택했다. 사실, 마취제는 여전히 사야했습니다. 나는 그의 이름을 기억하지 못한다. 조금 비싸지 만 모든 것이 고통없이 끝났습니다. 수술 후 모든 것은 코를 치유하기 때문에 입으로 만 숨을 쉬게 할 수 있습니다.
점차적으로 코의기도를여십시오. 나는 수술 후 5 일 동안 퇴원했다. 약 1 주일 후에 나는 회복하고 있었다. 이제 나는 훨씬 더 기분이 좋습니다. 이미 만성 혼잡이 무엇인지 잊기 시작했습니다. Tatyana Alekseevna, 47 세
오랫동안 나는 모든 냄새를 느끼는 본격적인 사람처럼 느껴지기 위해 잠시 동안 다양한 수단을 흘리고있었습니다. 아마도 마약을 장기간 사용하고 나에게 의존하게 만들었을 것입니다. 하지만 이제 나는 마약없이 살며 매우 기쁩니다. Alla, 39 세
협심증 (conchotomy) (절제술)은 무엇입니까?
거의 모든 사람이 비강 호흡에 직면합니다. 이 상태는 감기 또는 병원성 식물상의 활동의 결과로 폴립 및 다른 양성 종양의 형성과 같은 일부 질병의 결과로 발생하는 점막의 비강 내 집중적 인 성장에 의해 결정됩니다.
비갑개 절골술의 정의와 혈관 절개와의 주요 차이점
아래 비갑개의 conchotomy는 특수 가위 또는 절단 루프와 자란 비강 점막의 전체 또는 부분 제거 결과 일반적인 수술 절차입니다.
이러한 절차는 모든 연령대에 적용 할 수 있으며 어린 시절에도 처방됩니다. 그 행동의 주요 징후는 전염병, 미세 운반기, 신체의 빈번한 저체온증, 면역 저하, 만성 혈관 운동 또는 알레르기 성 비염으로 간주됩니다.
vasotomy에서 conchotomy의 주요 특징은 첫 번째 절차는 부분 또는 전체에서 하 비갑개의 절제술에 의해 특징이며, vasotomy의 과정에서 비갑개의 볼륨이 감소됩니다.
점막 절개술의 목적
아래 비갑개의 conchotomy은 다음과 같은 경우에 처방됩니다 :
- 부비동염, 부비동염, 전두엽염, 비염과 같은 이전의 감염성 병리의 존재.
- 장기간의 코 막힘.
- 폴립의 발달.
- 비강 중격의 선천성 기형.
- 코에 부상.
- 점막 트로피즘의 위반.
비강 점막의 광범위한 성장으로 환자는 하 비갑개의 양측 conchotomy 처방됩니다.
수술 준비
의사가 환자의 절개술을하기 전에 의사는 완전한 건강 검진을 받게됩니다.
- 혈액과 소변의 일반적인 분석.
- 혈액 및 혈액 응고의 생화학 적 분석.
- 심전도
- 비강의 내시경 검사를 통해 점막의 상태를 평가하고 수술 중 동작을 확인할 수 있습니다.
- 방사선 촬영 연구.
- 전산화 단층 촬영.
수술 conchotomy 과정
하부 비갑개의 절제는 병원의 국소 마취 또는 전신 마취하에 시행됩니다. 절차는 다음 작업에 의해 결정됩니다.
- 코 점막에 마취 용액을 묻혀 마취제를 주입합니다.
- 수술 중 의사는 특별한 가위와 커팅 루프를 사용합니다.
- 양측의 절제술 영역에서는 출혈을 줄이고 수술 도구를 사용하여 점액을 제거하기 위해 옷핀을 부과합니다.
마지막 단계는 수술 구역의 적절한 관리에 관한 드레싱 및 지침의 부과입니다.
conchotomy의 종류
- 레이저 절골술
하 비갑개의 레이저 절개 방법이 가장 일반적인 수술 방법입니다. 이러한 수술은 현대적인 것으로 간주되며 레이저 빔이 점막 표면에 미치는 영향을 나타냅니다.
- 고주파 절개술
초음파를 방출하는 특수 장치의 사용을 나타냅니다. 수술 전에 비강 표면을 마취약으로 치료하여 민감도를 줄입니다.
- 내시경 절개술
이것은 상부 호흡기 질환 환자를 치료하는 현대적인 방법입니다. 특히이 절차는 코염의 합병증으로 인해 비염의 합병증으로 인해 처방됩니다.
- 면도기 절단술
그것은 가장 현대적인 외과 개입입니다. 면도기 conchotomy는 특별한 내시경 장비의 사용에 의해 결정됩니다. 수술을하는 동안 의사는 추가 장치가 장착 된 면도기를 사용합니다. 덕분에 점막이 절제됩니다.
conchotomy 후 결과 및 복구
적절한 관리는 작업의 영향을 최소화합니다.
수술 도중 예기치 않은 상황이 발생하거나 잘못 수행 된 경우, conchotomy의 결과가 형성 될 수 있습니다.
그들의 발생에 또한 코의 적절한 배려 및 처리에 중요한 영향을 미친다.
konhotomii 후 코 누워
conchotomy로 인한 호흡 장애는 점막 손상의 결과로 발생하는 빈번한 현상입니다. 수술이 제대로 수행되면 며칠 후 혼잡이 사라지고 호흡이 회복됩니다.
그들은 언제 떼어 내기 시작합니까?
대체로 절개술 후 표면의 점액 표면 절제 부위에 딱지가 생겨서 이후에 새로운 조직으로 대체됩니다. 그들은 생물의 재생 능력에 따라 각기 다른 방식으로 각 환자에게 내려갑니다. 그러나 더 자주 주말에 그들은 절차 상자를 떠나야합니다.
섬유소 비강 치료
코의 수술 부위에서 혈전증을 예방하기 위해 환자는 약제 인 Fibrin을 처방받습니다. 이 경우 젤 형태로 국소 적용됩니다. 받을 때 복용량을주의 깊게 관찰해야 합병증을 일으키지 않아야합니다. 입원의 빈도와 기간뿐만 아니라 의사가 결정한 약의 용량.
conchotomy 후 Vasoconstrictor 할인되었습니다
비강 호흡을 촉진하고 점막의 붓기를 줄이기 위해 수술 후 혈관 수 축제를 처방 할 수 있습니다. 그러나 그들은 의사가 지시 한대로 사용해야합니다. 이러한 약리학 적 특성을 가진 대중적 치료법은 다음과 같습니다.
탐포 네이드
점막을 제거한 후 출혈을 멈추기 위해 의사는 각 비강에 탐폰을 삽입합니다.이 비강은 조직의 빠른 치유를 위해 주기적으로 변경하고 윤활해야합니다.
conchotomy 후 포토 갤러리
Conchotomy : 그것이 완료되면, 방법, 수술 과정, 재활
endotomy는 병적으로 확대 된 concha를 (부분적으로 또는 완전히 제거하는) 절제하는 것이 목적 인 수술입니다. 이것은 정상적인 비강 호흡을 회복시키는 수술의 한 유형입니다.
코 협착증은 점막으로 덮인 코의 외벽에있는 뼈 돌출부입니다. 점막의 표면적이 증가하기 때문에 비강의 협착증은 코의 주요 기능을 수행하는 데 도움이됩니다. 즉, 우리가 호흡하는 공기를 따뜻하게하고 수분을 공급하고 정화하는 데 도움이됩니다. 하부 및 중간 비강의 영역에는 조혈 조직이 포함되어 있으며, 이는 또한 보호 역할을합니다. 매우 추운 공기 또는 매우 오염 된 공기가 유입되면이 조직의 크기가 커지고 비강은 좁아집니다.
조가비
때로는 비강 가려움증을 제거해야하는 이유는 무엇입니까?
코 협착증은 우리 신체의 불필요한 구조는 아니지만 때때로 다른 여러 만성 병리뿐만 아니라 비강 호흡의 지속적인 붕괴를 일으킬 수 있습니다.
conchotomy의 주된 이유는 비대성 비염입니다. 즉 코의 과도한 성장으로 코의 통로가 완전히 막히고 코를 통한 자유로운 호흡이 불가능하게됩니다.
concha의 비대가 발생합니다 :
- 코 점막의 만성 염증의 경우.
- 변형 된 중격의 코 (보상 비대).
- 장기간의 혈관 운동 비염.
동시에 점막과 골막과 비강의 뼈의 뼈는 비대하게됩니다.
증식은 확산과 집중이 될 수 있습니다 (껍질의 앞쪽 또는 뒤쪽 끝 부분 만 비대 할 수 있습니다).
비대성 비염의 초기 단계에서는 보수적 인 방법에 상당히 복종 할 수 있습니다.
중등도의 중증도의 경우, 다양한 최소 침습적 절차 (경화 물질을 이용한 점막 소작, 전기 응고, 냉동 절제술, 초음파 및 해면 조직의 기계적 혈관 절단)를 사용할 수 있습니다.
진성 비대증의 경우 점막뿐만 아니라 뼈 구조가이 과정에 관여 할 때 외과 적 개입 없이는 불가능합니다.
방해받는 코 폐흡은 삶의 질을 떨어 뜨릴뿐만 아니라 수많은 합병증을 유발합니다.
압도적 인 대다수의 경우에, 열등한 비강의 협착증이 제거되며, 중간의 경련은 덜 빈번하게 제거됩니다.
conchotomy에 대한 주요 징후
- 비강 호흡에 대한 장기간의 장기간의 침해.
- 만성 부비동염, 확대 된 비강의 협착증과 자연 누관의 중복으로 인해 부비동 유출의 위반으로 인해.
- 만성적 인 이염 또는 tubootitis 청각 튜브에서 유출의 교란에 의해 발생합니다.
- 코 성형의 단계 중 하나 인 코의 모양을 교정하는 수술.
conchotomy의 기본 원칙
- 수술은 가능한 한 부드럽게해야합니다. 아주 드물게 전체 싱크대를 제거해야합니다. 기본적으로, 그것의 일부, 앞쪽 또는 뒤쪽 끝 (절약하는 conchotomy) 제거됩니다.
- 수술은 현대 장비와 부드러운 미세 수술기구를 사용하여 충격을 줄여야합니다.
- 점막하 절제술 (submucosal osteoconchotomy)이 선호됩니다.
- 대개 비강의 다른 중재와 결합합니다 (구부러진 코 중격의 교정, 부비동의 위생, 용종 제거).
conchotomy의 주요 유형
낮은 절개술을 아끼지 않는다.
개입의 관점에서 :
- 완만 한 전면 conchotomy (껍질의 프런트 엔드의 제거).
- 부드럽게 다시 conchotomy.
- 양측 하악 conchotomy.
- 점막 절제술.
- 중간 비갑개의 높은 절제술.
- Conctomy - 뼈와 함께 비갑개 전체 제거.
conchotomy의 방법에 따르면 수 있습니다 :
- 절삭 공구로 Conchotomy.
- 면도기 내시경 conchotomy.
- 레이저 conchotomy.
- 전파 방법.
conchotomy 전 검사
일반적인 수술 전 검사 (혈액 검사, 소변 검사, 혈액 응고, 생화학 분석, ECG, 간염에 대한 항체 검사, HIV, 매독, 형광 검사) 외에도 이비인후과 전문의의 특별한 검사가 있습니다.
- 병변의 범위를 명확히하기 위해 비강 내시경 검사. 가장 비대적 인 부위를 확인하고 수술량을 결정하는 데 도움이됩니다.
- 비강과 부비동의 방사선 사진.
- 필요한 경우 부비동 부비동의 컴퓨터 단층 촬영.
수술 금기
다음과 같은 경우에는 작동이 수행되지 않습니다.
- 급성 전염병.
- 비강 내 급성 염증 과정 (보존 적 치료 후 수술 가능).
- 혈우병 및 기타 혈액 응고 장애.
- 심장, 간, 신장, 내분비 기관의 만성 질환의 역류.
- 임신
- 간질.
수술 conchotomy의 과정
수술은 전신 마취하에 주로 시행되지만 국소 적 진정은 전 처치로 적용 할 수 있습니다. 원칙적으로 입원이 필요합니다.
환자의 자세는 허리에 놓여 있습니다. 코의 점막은 먼저 국소 마취제로 윤활 처리 한 다음 노보 카인, 리도카인, 울트라 카인 또는 아티카인 용액으로 점막에 침투시킵니다.
conchotomy위한 도구 : 비강 절단 루프뿐만 아니라, 가위에 대한 가위.
excised 지역의 국경에서, 클램프는 출혈을 줄이기 위해 몇 분 동안 적용됩니다. 클램프를 제거한 후 (때로는 제거하지 않고) 쉘을 직접 제거합니다. 제거는 가위로하고 앞뒤로 움직이거나 코 루프로합니다. 하지만 더 자주 - 이러한 도구를 결합하여 사용합니다. 절개를 가위로 만든 다음 절단 루프로 완전히 제거합니다.
점막하 절골술
점막이 상대적으로 정상일 때 과형성이 주로 껍질의 골성 구성 요소를 대상으로 할 때 수행됩니다. 수술의 본질 - 점막 절개가 하부 껍질 영역에서 이루어지며, 점막은 하부 조직과 분리됩니다.
뼈 절단기의 도움으로 뼈를 절제하고 점막을 제자리에 놓고 면봉으로 눌러줍니다.
절제술
비강의 협착증은 매우 좁은 코의 통과로 제거되거나, 검사 후 부드러운 절제로 인해 긍정적 인 결과가 나타나지 않는다는 것이 명백해진다.
그러한 수술에 대한 징후는 매우 엄격해야하며 점액의 심한 위축이 있어야하며, 실행되지 않습니다. 14 세 미만의 어린이에게도 금기 사항입니다.
뼈의 기저부와 함께 비강의 협착증 제거는 Struiken의 집게로 이루어지며, 껍질은 지표로 절단되어 악기를 앞뒤로 움직입니다.
수술 후
수술은 약 1 시간 동안 지속됩니다.
비강의 협착증이 제거 된 직후, 거즈 툰다가 코에 삽입되고 지혈제가 함침되며 무관 한 연고가 묻어 난다.
탐폰은 보통 하루 후에 제거되며, 탐폰을 제거하면 상당히 고통 스러울 수 있습니다. 내부에 에어 덕트가있는 젤 탐폰이있어 사용이 훨씬 편합니다.
수술 후 항생제와 진통제가 처방됩니다.
환자는 며칠 동안 병원에 입원 했으므로 합병증이없는 경우 집에 갈 수 있습니다.
며칠 동안 코가 피가 형성되고 얼마 동안 점액이 증가합니다.
기름 방울은 코에 처방되며 며칠 후에는 식염수로 코를 헹굴 수 있습니다.
2 주 동안은 고온 지역에있는 것이 좋지 않으며 뜨겁고 매운 음식을 먹고 무거운 육체 노동을하십시오.
마지막 치유는 2 ~ 3 주 안에 이루어지며 동시에 비강 호흡의 정상화가 발생합니다.
비강 호흡을 회복시키기 위해서는 특별한 호흡 운동이 권장됩니다. 때때로 환자는 코를 통해 호흡하는 법을 다시 배워야합니다.
conchotomy의 현대 방법
비강 루프와 conchotome의 conchotomy는 단점이 있습니다 :
- 높은 외상, 높은 출혈 위험.
- 수술 후 긴 재활 기간과 불편 함.
- 유착 형성 위험.
이 수술을 수행하는 더 많은 현대적인 방법이 있습니다 : 내시경과 면도기를 이용한 절골술, 전파 및 레이저 절개술.
endovizorny 제어하에 끝 셰이더
이 방법은 비대성 비염의 수술 적 치료의 현대적인 방법을 가리킨다. 그것은 내시경 기술의 도움으로 수행되며 이미지는 화면에 여러 번 증가 된 크기로 나타납니다.
면도기는 흡입구에 연결된 회전 날이있는 팁을 나타내는 도구입니다. 칼날은 제거 할 조직을 "면도"하는 것처럼 흡인력을 이용하여 즉시 분쇄됩니다.
이 방법을 사용하면 앞이나 뒤의 conchotomy 및 submucosal 절제술을 절약 모두 수행 할 수 있습니다.
이 방법은 고전적인 방법에 비해 덜 충격적이며, 재활 기간이 짧습니다.
비디오 : 내시경 면도기 conchotomy
레이저 절골술
레이저 방사선은 의학에서 오랫동안 성공적으로 사용되었습니다. 주변 조직의 손상 위험을 최소화하면서 올바른 장소에 쉽게 집중할 수 있습니다. 레이저의 도움으로 조직은 그대로 "증발"되어 모든 수술의 주요 목표 인 원치 않는 부위를 제거합니다.
레이저로 비갑개의 과도한 조직을 제거하는 것이 점점 더 인기를 얻고 있습니다. 이것에 대한 설명이 있습니다.
- 레이저 conchotomy는 국소 마취하에 외래 환자 기반으로 수행 할 수 있습니다.
- 레이저는 혈관을 응고시키고, 그런 노출 후 실질적으로 출혈은 없다.
- 레이저는 방부성이 있으므로 감염성 합병증의 위험은 미미합니다.
- 재활 기간은 며칠입니다.
레이저 절개술을받은 환자의 리뷰에 따르면, 수술 후 실질적으로 어떠한 불편 함도 느끼지 못했습니다. 비강 탐폰조차 필요하지 않았습니다. 호흡은 2 ~ 3 일 후에 회복됩니다.
양측 conchotomy가있는 경우, 그것은 레이저 방법으로 수행하는 것이 좋습니다.
비디오 : 호랑이의 레이저 파괴
concha의 전파 수술
과도한 점액 부분의 제거는 Surgitron 장치를 사용하여 고주파 전류가 공급되는 루프에 의해 수행됩니다. 이 수술은 혈액이 거의없고 통증없이 이루어지며 외래 환자에서 시행 할 수 있습니다. 회복 기간은 3-5 일입니다.
conchotomy 후 합병증
- 수술 후 초기 기간 - 출혈.
- 호흡기 염증 - 비염, 부비동염, 중이염.
- 유착의 형성, 비강 내 유착.
- 코 기형 (드물게).
- 위축성 비염의 발생.
- 병리학의 재발.
주요 결과
주요 결과를 요약 해 보겠습니다.
- 비강의 협착증의 비대는 비강 호흡의 어려움을 야기하는 보편적 인 원인이며 보수적 인 방법은 효과가 없으며이 병리의 특정 발달 단계에서는 수술이 필요합니다.
- 올바른 증거로, conchotomy는 상당히 만족스러운 결과를 제공합니다. 환자 리뷰는 대부분 긍정적입니다. 삶의 질이 향상되고 있습니다.
- 실제로, conchotomy의 아주 약간 방법은 선물되고, 그러나 아닙니다 "금 기준."는 아닙니다 방법 선택은 의사와 환자의 선호도, 재정적 인 것들을 포함한 기회에 달려 있습니다.
- conchotomy의 방법 중 하나 후에, 재발은 제외되지 않습니다 - 과립의 형성과 조직의 새로운 성장.
- 재발의 위험을 줄이기 위해, 혈관 수축 물질의 완전한 거부, 알레르기 전문의의 검사 및 치료, 이비인후과 전문의의 정기적 인 모니터링이 권장됩니다.
하 비갑개의 Vasotomy
두개골의 뼈 구조는 많은 수의 구성 기능 요소가있는 복잡한 시스템입니다. 여기에는 비강에 위치한 짝을 이루는 뼈 형성 인 하부 비강 협착이 포함됩니다. 해부학 적으로, 그것들은 중간과 낮은 코 부분을 분리하는 뼈 플레이트이며, 후자의 형성에 참여합니다. 아래 비갑개는 뼈 조직에 의해 형성되고 많은 작은 혈관의 땀샘과 신경총을 포함하는 점막 조직으로 늘어서 고 위에 상피로 덮여 있습니다. 팽창 및 협착하는 혈관은 비강 내강의 직경을 조절합니다. 즉, 사람의 호흡 조절에 참여합니다.
하부 비갑개 구조의 해부학 적 특징
이 쌍을 이루는 얇은 뼈는 오목한 옆면과 거친 내면을 가지고 있습니다. 거친 여러 혈관 sulci 덮여.
그것의 위 가장자리는 똑 바르고, 뒤에 palatine 뼈에 붙어 있고, 정면에 그것의 틈새를 통해서 퍼져 것처럼, 윗턱의 포탄 돌기에 붙어있다.
쉘 구조는 본문과 세 개의 프로세스로 표현됩니다. 상악골과 뼈는 예각을 이루며, 이는 윗턱의 틈새의 아래쪽 가장자리를 포함합니다. 상악동을 여는 과정에서이 과정을 명확하게 볼 수 있습니다.
lacrimal 프로세스는 lacrimal bone과 lower shell을 연결합니다.
cribriform은 상악동과 뼈의 연결점을 떠나고 상악동에서 끝납니다. 그것은 구부린 과정에서 사골 뼈와 함께 자랄 수 있습니다.
상단 모서리에서 껍질의 앞쪽 부분은 껍질 상악골에 붙어 있습니다. 그녀의 뒷부분은 구개 골의 수직 판의 껍질에 고정되어있다. 싱크대 아래에 위치하는 세로 모양의 슬릿 - 아래 비강 통로.
이 껍질을 덮고있는 점막하 층의 혈관 성분은 외부 및 내부 요인의 영향을 받아 호흡 과정, 즉 좁아 지거나 팽창하는 과정에 직접 관여합니다. 추운 날씨에는 비강의 혈관이 확장되어 공기가 더 천천히 통과하여 폐로 들어가기 전에 워밍업을합니다. 일반적으로 하부 껍질은 높은 혈류 강도를 특징으로합니다.
그러나 특정 내분비 질환 및 알레르기 성 비염으로 인해 비강 중막의 만곡으로 인해 혈관 색조의 정상적인 조절이 예를 들어 임신 중에 방해를받을 수있는 상태, 병리학 및 질병이 있습니다. 이 경우 점막 아래에있는 혈관에 혈액이 채워 지므로 점막이 짙어지고 호흡이 어려워집니다. 이러한 조건의 합병증은 혈관 운동 비염 및 하 비갑개의 비대입니다.
협심증의 위험한 병리학은 무엇입니까?
껍질의 점막의 구조 변화의 위험한 특징은 비강 호흡 곤란으로 인해 영향받은 사람이 지속적으로 혈관 수축 스프레이와 드롭을 사용해야한다는 것입니다. 오랜 기간 동안 계속 사용되는 이러한 약물의 사용은 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 만성 저산소;
- 만성 형태의 건성 비염의 형성, 딱딱한 부분이 비강 내에서 형성되고, 너깃이있는 액체가 코에서 분리되는 경우;
- 섬모 상피에 손상;
- 사람이 고혈압을 일으키는 만성 코 경련.
- paranasal sinuses 및 중이강 구조에서 청각 관 및 병리학 적 과정의 방해.
혈관 확장술, 적응증 및 금기증 치료의 본질
점막하 절제술 (submucosal vasotomy)은 비강의 협착 (concha) 충치를 덮고있는 혈관 조인트에 외과 적 개입술을하는 과정입니다. 구현 덕분에 점막의 크기를 크게 줄여서 환자에게 비강 호흡 과정을 촉진 할 수 있습니다.
vasotomy에 대한 적응증은 다음과 같습니다.
- 그것의 알레르기 원인의 선택권이 배제되는 경우에 만성 비염;
- 비강 점막의 진단 된 비대;
- 비강 중격의 곡률;
- 혈관 수 축제에 대한 의존성.
어떤 경우에 작동이 불가능합니까? 의사는 vasotomy에 대한 금기 사항을 구별합니다.
- 시정 할 수없는 혈액 응고 장애;
- 급성 전염성 병변;
- 비강 점막의 위축성 및 궤양 성 병변;
- 비 보상 단계에서 심장, 간장, 신부전;
- 당뇨병;
- 여성 생리 기간.
Vasotomy technique : 점막하 비강의 혈관의 파괴는 어떻게 되는가?
Vasotomy는 다양한 방법으로 수행됩니다. 의사는 각 환자별로 가장 적절한 방법을 선택합니다. 그래서, 구별하십시오 :
- 수단;
- 레이저 vasotomy;
- 라디오 응고;
- 초음파 붕괴;
- 진공 절제.
기구적인 vasotomy는 외과의 사는 점막에 절개를 만드는 메스로 작동 함을 제안합니다.
레이저 유형의 절차는 최소한의 조직 외상으로 혈관 누적을 파괴하는 지향성 레이저 빔을 사용하여 수행됩니다.
라디오 응고는 전파 소스를 사용하여 점막 혈관에 노출되는 과정입니다.
초음파 분해는 영향을받는 영역에 초음파가 미치는 영향을 기반으로합니다.
진공 절제술은 부정맥 펌프를 점막하 관에 삽입하여 혈관과 조직을 파괴함으로써 수행됩니다.
절차 준비, 특히
수술 준비로 의사는 응고암, 일반 혈액 검사, 인두 검사 및 비강경 검사와 같은 일부 검사의 예비 전달을 처방합니다.
목구멍, 청각 기관 또는 호흡 기관에 감염성 병소 또는 염증이있는 경우이를 제거하기위한 특수 요법이 처방됩니다. 수술 전에 의사는 구강의 재활을 시행합니다.
vasotomy의 각 유형은 특정 구성표에 따라 이루어집니다. 수술은 양자 또는 일방 일 수 있습니다.
경음악 vasotomy. 그것은 국소 마취를 사용하여 수행됩니다. 껍질의 점막은 dikain의 용액으로 묻혀 있고, 또한 lidocaine 또는 novocaine으로 조직에 침투합니다. 마취 주사가 허용됩니다.
마취가 시작되면 외과 의사는 최대 2-3 밀리미터의 절개를합니다. 깊이 뼈에 도달합니다. 레이서가 개구부에 삽입되어 의사가 필요한 양의 점막을 제거합니다. 결과적으로, 상피의 크기가 감소되고, 분리 된 조직의 부위에 흉터가 형성된다.
lateropexy와기구 vasotomy은 점막에 영향을뿐만 아니라 상악동 방향으로 코 conch의 움직임을 포함한다.
수술이 끝나면 환자는 마취를 마친 후 마취가 완료되면 수술 부위에 심각한 통증을 느낄 것입니다. 비강에는 첫날에 제거 할 수없는 거즈 면봉이 들어 있습니다.
기기의 vasotomy 후 정상 상태는 약점, 무관심, 증가 찢어지고, 현기증입니다. 재활 과정의 필수 요건은 딱지 형성 방지를 위해 매일 비강 세척이 필요하다는 것입니다.
레이저 정관 수술. 또한 국소 마취하에 시행됩니다. 일반적으로 사용되는 면봉에 마취제를 적셔 코에 삽입합니다.
상피의 변화를보다 잘 시각화하기 위해, 개입 전에 메틸렌 블루로 염색됩니다.
환자는 소파에, 머리는 머리 받침에 있습니다. 특별한 고글이나 붕대가 눈에 착용됩니다. 외과 의사가 레이저로 작동하는 동안 환자는 완전히 움직이지 않아야합니다. 특징적인 "가짜"냄새를 느끼지 않도록 입안에서 호흡이 필요합니다.
외과 용 미러가 코에 삽입되어 의사가 수술 사이트를 검토하게됩니다. 다음으로, 레이저 방사선 소스가 삽입됩니다 - 특별한 센서가 외과의가 지속적으로 점막을 가이드하거나 점적으로 작용합니다.
과도한 조직을 차단하는 효과는 점막을 형성하는 점막하 층에 석영 섬유가 도입 된 때문입니다. 동시에, 레이저 빔은 혈관 응고를 생성하기 때문에 수술은 무혈이며 탐포 네이드가 필요하지 않으며 조직 접착을 일으키지 않습니다.
수술은 30 분에서 60 분까지 지속될 수 있습니다.
전파 간섭. 이 경우 수술 한 환자의 완전한 부동은 매우 중요합니다. 따라서 마약을 정맥 주사하여 마약 상태에 빠져있는 경우가 종종 있습니다. 혈액이 배출되도록 튜브가 목구멍에 삽입됩니다. 다음으로 특수 프로브가 점막하 층에 삽입됩니다. 송신기와 송신기 사이에 일정 길이의 전파가 생성됩니다. 조직의 부상 저항으로 인해, 그들은 가열되고 파괴됩니다. 임베디드 프로브 주변에 강하게 냉각 된 영역이 나타나면 병적으로 변형 된 조직이 파손될 수 있으므로 비 열적 효과가 더 안전합니다.
절차가 끝나면 환자가 병실로 이송됩니다. 마취가 끝나면 코가 심한 통증을 경험할 수 있으며, 편두통과 공간적 방향 감각 장애가 또한 발생할 수 있습니다.
수술 후 다음 주 동안 비강은 살균 용액으로 세척해야하며 복숭아 기름이나 석유 젤리를 사용하여 껍질을 제거해야합니다.
프로세스의 총 지속 시간은 40 분을 넘지 않습니다.
초음파 분해. ENT 사무실에서 생산되었으므로 환자를 수술실로 옮길 필요가 없습니다. 의사는 출혈이 발생할 수 있으므로 보호용 앞치마를 착용합니다. 껍질의 점막 조직에서 초음파 도체가 바늘 모양으로 삽입되어 상피를 관통합니다.
초음파 효과로 인해 혈관 협착이 발생합니다. 즉, 서로 붙어서 더 이상 부종이 생길 수 없습니다.
시술이 끝나면 콧 구멍에 거즈 멸균 탐폰을 넣고 환자는 집에 갈 수 있습니다.
첫날에, 혈액의 분리는 점막의 정상적인 반응 일 것입니다. 3-7 일 후에 비강 호흡이 완전히 회복됩니다.
결과로 생긴 점액 껍질이 사람에게 불쾌감을 줄 경우 의사에게 연락하여 제거해야합니다.
초음파 vasotomy의 기간은 5 분에서 50 분입니다.
진공 절제술. 이러한 유형의 수술은 내시경 제어뿐만 아니라 국소 마취의 영향하에 수행됩니다. 마취가 이루어지면 외과 의사는 메스로 외부 절개를 한 다음 진공관을 점막하 부에 삽입합니다. 튜브는 날카로운 모서리를 가지며, 직물 내부로 움직일 때 부분적으로 절단됩니다. 튜브가 연결되어있는 펌프는 그 안에 부압을 생성하고, 혈액과 함께 모든 컷 - 오프 조직은 그 공동으로 떨어진다.
튜브를 제거한 외과 의사는 출혈의 발달을 막기 위해 상처가 절개 부위에 단단히 고정 된 비강에 면봉이나 공을 삽입합니다. 30-60 분 후에 공이 제거됩니다.
정관 절제술 및 비강 중격 교정
호흡 부전의 원인이 점막의 문제 외에도 비강 중막의 곡률 인 경우 외과 의사는 수술 중 중격 성형술을 시행 할 수도 있습니다. 이러한 수술은보다 복잡하며 전신 마취 하에서 만 수행되며 1-2 일 동안 입원해야합니다.
이 수술 후 회복 기간은 14-20 일 지속되며, 온도가 상승하고 점액과 혈액이 분리 될 수 있습니다. 수술 후 재활을 위해 최소한 한 번은 의사를 만나야합니다.
수술 후 어떻게됩니까 : 환자 리뷰 및 의료 관행
vasotomy의 상대적 안전성에도 불구하고, 환자는 일부 합병증의 발병이나 개입의 불쾌한 영향으로부터 면역되지 않습니다. 따라서, 점액 세포가 파괴되어 죽기 시작하면 조직 비대와 반대되는 과정 인 점액이 점막의 위축을 일으킬 수 있습니다.
수술 중 혈액과 조직에 감염 될 위험은 매우 낮지 만 완전히 배제 될 수는 없습니다.
vasotomy의 방법 후에 냄새의 감각을 위반 환자를 기다리고 있지만, 개입이 온후하고 자격이 있다면, 냄새를 감지하는 능력이 충분히 빨리 돌아올 것입니다.
수술 결과에 따르면 점막하 조직이 이전보다 훨씬 더 강하게 절제 된 것으로 나타났습니다. 불행히도, vasotomy는 항상 조직 비대의 원인에 영향을 줄 수는 없으며 비강 혼잡을 없애기 위해 반복적으로 상피의 성장을 제거하는 것이 어렵습니다.
또한, 조직과 혈관의 상호 성장 - 유착 및 유착이 수술 절제 부위에서 형성 될 수 있습니다. 작업을 다시 수행하면 문제를 해결할 수 있습니다.
일반적으로 모든 무 규칙 및 중재 기법을 준수하는 경우, 93-97 %의 경우에 vasotomy가 성공하고 한 달 후 정상적인 비강 호흡이 회복됩니다. 재발 가능성은 25 ~ 40 %입니다.
Vasotomy 및 conchotomy
비강 협심증에 대한 수술을 나타내는 용어가 많이 있습니다. 레이저 파괴, 전기 소생술, 점막하 절제술 -이 이름들은 쉽게 혼란 스럽습니다.
해부학과 생리학의 비트
비강 conchs에 작업 사이의 차이를 이해하려면, 코의 해부학과 생리의 기능을 회고해야합니다. 아래 비갑개는 코의 측벽에 형성된 뼈 돌출부이며, 점막 아래 점막이 나타납니다. 점막하 층에는 수많은 정맥 신경총이 있습니다. 비갑개의 기능은 들어오는 공기의 흐름을 가열하고 축축하게하는 것입니다.
예를 들어 급성 바이러스 성 비염과 같은 정맥 신경총의 혈액 공급이 증가하면 껍질이 부어 오릅니다. 이로 인해 비강 통로가 좁아지고 코를 통해 호흡이 악화됩니다.
비강 가려움증의 지속적인 증가는 약물, vasomotor, 알레르기 및 다른 여러 종류의 비염의 주요 문제입니다. 이러한 조건 하에서, 정맥 신경총은 항상 피로 가득 차 있습니다. 하부 비갑개에 대한 조작은이 문제를 해결하는 역할을합니다.
비강 가려움증을 제거하지 않는 이유는 무엇입니까?
다음 중요한 포인트 - 아래 비강 껍질은 제거 할 수 없습니다. 완전한 호흡의 느낌은 공기가 통과하는 공간의 너비에만 의존하지 않습니다. 인간의 감각 기관에 의한 공기 흐름의 인식 메커니즘은 일반적으로 잘 알려져 있지 않습니다. 삼차 신경 섬유의 외과 적 교합으로 비강의 충분한 공간을 확보하면 비강 혼잡이 발생할 수 있습니다. [1]
동시에 멘톨의 영향으로 호흡기의 내강이 증가하지는 않지만 개선 된 호흡 느낌이 있습니다.
비갑개의 완전한 제거는 종종 역설적으로 비강 호흡의 개선으로 이어지지 않습니다. 또한, 사람은 그의 호흡이 악화되었다고 느낄 수도 있습니다. [1]
만성 염증이 진행되면서 공기 흐름의 움직임의 궤적이 변하고 껍질이 끊임없이 형성됩니다. 이것은 작업이 껍질의 양을 줄이면서 형상과 점막을 유지해야한다는 것을 의미합니다. 신체의 완전한 제거는 용인 할 수 없습니다.
사전
문제 연구의 다음 단계 - 어휘에 익숙합니다. 다음 용어는 다른 문구에서 사용할 수 있습니다 : 무선 주파수 감소, 레이저 감소, 초음파 vasotomy, submucosal vasotomy.
절제 - 제거, 클리핑.
Vasotomy - 혈관 절개.
Conchotomy - 껍질의 일부를 잘라.
Konkhopeksiya - 쉘 고정.
감소 - 볼륨이 감소합니다.
절제술 - 부분 제거.
Turbinoplasty - 비강 협착의 플라스틱.
더 낮은 비강 conchs에 관하여 "파괴", "감소", "붕괴", "vasotomy", "응고"의 이름은 수시로 동의어로 사용된다.
조그만 조작의 유형.
표 1. 운영.
전기 도금, 전기 소생술, 전기 응고
DC 전류, 외과 용 프로브를 고온으로 가열
전기 용품
Electrocautery - 전기의 가열 효과에 근거한 외과 적 치료 방법. 전기 용품은 19 세기에 나온 것입니다.
현재 형태의 기술의 본질 : 전극이 비강의 협심으로 삽입되며,이 가열은 점막 조직의 화상을 유발합니다. 화상 대신에 흉터, 압축 및 폐색이 발생합니다. 협심증의 양은 줄어 듭니다.
전극을 가열하려면 일정한 전류를 사용합니다. 전류는 전극을 넘어 가지 않습니다. 전류는 계측기를 가열하기 위해서만 사용됩니다. 소독은 고온 전극과 조직의 접촉으로 발생합니다. [3]
무선 주파수 (전파) 응고.
고주파 전기 수술 (방사선 수술)의 역사는 20 세기 전반에 시작되었습니다. 최초의 효과적인 고주파 발생기는 1926 년에 Bovi를 창안했습니다.
방법의 본질 : 탐침은 껍질의 점막 아래에 삽입됩니다. 교류의 작용으로 주변 조직을 가열하는 전파가 발생하여 파괴가 발생합니다. 점막하 층의 정맥 혈관은 비어지고 껍질은 부피가 감소합니다.
전기 수술과의 무선 주파수 수술의 차이는 전기 소기가 가열 될 때 프로브 자체가 가열되고 조직이 "뜨거운 철분"처럼 화상을 입는다는 것입니다. 고주파 응고 동안, 프로브 주변의 조직은 전파의 저항으로 인해 가열됩니다.
코발트
코버 레이션 (coobration)은 통제 된 절제 (ablation)라는 두 단어에서 파생 된 신조어입니다. 엔지니어들이 코 블레이션 기술을 발명 한 ArthroCare 회사는 코블 레이터 프로브를 마술 지팡이라고 부릅니다. ArthroCare의 공식 웹 사이트에서 코발트 화는 고주파 에너지를 이용한 연조직의 비 열적 외과 적 치료의 과정으로 묘사됩니다. [2] 코베 레이션은 일종의 전파 수술입니다.
기존의기구 주변에는 "차가운"플라즈마 필드가 형성됩니다. 이 분야의 이온은 40-70 도의 비교적 낮은 온도에서 연조직의 유기 분자 결합을 파괴 할만큼 충분한 에너지를 가지고 있습니다. 코발트 (cobalt)는 전통적인 radiofrequency 나 laser coagulation처럼 조직 파괴의 수단으로 사용되지 않습니다. 따라서 외과의 사는 주변 조직에 대한 손상을 덜받습니다. [2]
전문적으로, 아래 비갑개의 공동은 초음파와 레이저 파괴와 같은 방식으로 수행됩니다 - 정맥 신경총을 파괴하는 프로브가 비갑개 점막하 층의 두께에 삽입됩니다.
레이저 파괴.
협심증의 레이저 파괴는 지난 세기의 70 년대 후반에 의료 행위에 포함되었습니다. 수술 도중 빛 튜브가 비갑개에 삽입됩니다. 레이저 빔의 에너지는 점막 아래의 조직을 증발시켜 장기를 감소시킵니다.
초음파 파괴.
concha의 초음파 파괴 (초음파) 방법은 70 년대 초에 소련 과학자 Ferkelman과 Vinnitsa에 의해 발명되었습니다. 수술 중에 외과의 사는 비강 코치에 초음파 탐침을 삽입합니다. 초음파의 영향으로 점막하 층이 제한적으로 파괴됩니다. 비강 협착증이 감소합니다.
저온 구조물
Cryodestruction - 낮은 온도의 낮은 비갑개에 영향을 미치는 방법. 이 수술 방법은 1970 년 Ozenberger에 의해 제안되었습니다.
cryoprobe가 점막에 닿으면 얼음 결정이 세포 내부에서 형성되어 세포벽을 파괴합니다. Cryostimulation은 응용 분야 및 국소 출혈 영역에서 작은 혈관의 혈전을 일으 킵니다. 이러한 모든 파괴적인 과정은 협착증을 감소시킵니다. [1]
Submucous vasotomy 및 lateralization (laterpoxy).
하부 비갑개의 점막하 절제술은 점막 아래의 혈관을 순수하게 기계적으로 파괴하는 것으로 구성됩니다.
일반적으로 레이저, 초음파와 상관없이 비강 내 혈관의 점막하 파괴는 혈관 절제술이라고 할 수 있습니다. 바사는 혈관, 절개, 절개입니다. 따라서, vasotomy는 "혈관 절개"를 의미합니다. 그들은 때때로 그것을 말한다 : 레이저 submucous vasotomy.
그러나 텍스트가 단순히 "submucosal vasotomy"라고 말하면 정의를 지정하지 않고서는 일반적으로 파괴는 기계적 파괴 이외의 다른 효과가없는 도구로 만들어 졌음을 의미합니다. 예를 들어, 수술 용 끌.
Lateralization 또는 laterpopexy는 또한 기계 조작입니다. 그것이 수행 될 때, 외과의 사는 부착 장소의 하부 비강 코치를 꺾어 공기의 흐름을위한 공간을 만들기 위해 가능한 한 비강의 측벽에 밀어 넣습니다.
터빈 성형술.
터빈 성형술은 점막의 보존과 함께 비강 외피의 일부를 제거하는 것을 포함합니다. 비강 벽에 면한 기관의 기능적으로 활동하지 않는 쪽에서 점막을 절개합니다. 이 접근을 통해 코 경조 조직의 일부가 제거되고 점막이 제자리에 놓입니다.
면도기 파괴.
면도기의 파괴는 면도기 (microdebrider)라고 불리는 특수기구를 사용하는 외과 수술입니다. 면도기 conchotomy이 작업의 동의어 중 하나입니다. 면도기 운영을위한 영어권 세계에는 "터빈 동력 감소"라는 용어가 있습니다. 때때로 러시아어 텍스트에서 "전기 도구를 사용하여 조그만 축소"라는 번역본을 찾을 수 있습니다. 이것은 일반적으로 면도기 (microdebrider)가 작동에 관련되어 있음을 의미합니다.
제 생각에는 면도기를 전기가 아닌 전기 기계라고 부르는 것이 좋으므로 전기 수술과 혼동이 없습니다.
면도기는 전기 흡입 펌프와 짝을 이루는 회전 블레이드입니다. 제거 된 조직은 즉시 장치 내부에 흡수됩니다. 일부 이비인후과 전문의는 점막 아래에 면도기만을 사용하고, 다른 면도날은 코의 벽을 향한 장기 벽면의 점막 부분과 함께 껍질 부분을 제거합니다.
Conchotomy.
conchotomy는 점막을 보존하지 않고 함께 쉘의 일부를 제거하는 것입니다. 요즘 외과 의사들은 몇몇 경우에 conchotomy를 연습합니다. concha의 hypertrophied 후방 끝은 가위로 잘립니다.
어느 비강 외과 수술이 더 나은가요?
Rhinology 저널에 게재 된 리뷰 기사의 결론을 인용하면 : "조그만 양을 줄이기위한 많은 종류의 작업이 존재한다는 것은 모든 경우에 효과적인 단일 기술이 없다는 것을 암시합니다. "황금 표준"은 존재하지 않습니다. 비강 뿔 수술만큼 논란의 여지가있는 수술 문제는 거의 없습니다. 일반적으로 대부분의 기관을 제거하는 기술 (터보 성형술 - 약 Translator)은 가장 현저하고 가장 긴 효과를 나타내지 만 부작용 위험이 더 높습니다. " [1]
자신의 의견을 표현하십시오. 도덕적으로 만 전기 소작을 폐기했습니다. 사실, "뜨거운 철분"을 사용한 소작은 조직에 대한 절약 된 태도의 측면에서 다른 방법을 잃습니다. 내 연습에서는 세 가지 외과 수술 방법을 사용했습니다. 점막하 절제술, 협착의 초음파 분해, 고주파 파괴입니다. 나는 그 (것)들 사이 효과에있는 특별한 다름을 본다.
다음 기사를 읽는 것도 좋습니다.
1.Willatt D. 하 비갑개를 줄이는 증거. Rhinology. 2009 Sep; 47 (3) : 227-36.
2. Turbinate Reduction - 정상적인 비강 호흡으로의 최소 침습성 복귀. [전자 자원]. 자원에 대한 접근 모드 http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG 외과 적 내시경, 외과 적 에너지 : 전기 응고, 아르곤 플라즈마 응고, 전파 파쇄 수술, endocliping : Proc. 수당. - M. : PFUR, 2008. - 146 p.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. 만성 비염에 대한 하부 비관 협착증에 대한 중재. 2008 년 Rhinology 3 호.