항생제 치료는 위험한 전염병 퇴치의 본질을 변화 시켰습니다. 초기 의사들은 병원성 병원체에 영향을 줄 수있는 방법이 없었으며 모든 노력은 환자의 전반적인 상태를 유지하는 데있었습니다.
알렉산더 플레밍 (Alexander Fleming)이 페니실린을 발견 한 후 수천만 명의 사람들의 생명을 앗아간 전염병의 발발을 일찌감치 유발 한 미생물을 죽이는 것이 가능 해졌다. 그리고 정제의 세 팔로 스포린은이 성공적인 싸움에서 매우 중요한 역할을합니다.
박테리아 병리의 입원 환자 및 외래 환자 치료에 매우 중요한 실용적인 역할을하는 약물 인 세 팔로 스포린 (cephalosporins) 군. 통계에 따르면이 항생제 그룹은 국내 병원에서 처방되는 경우가 가장 많습니다. 이것은 그것이 사용되는 병리의 큰 목록, 낮은 전반적인 독성, 광범위한 행동 때문입니다.
수십 년 동안 세 팔로 스포린은 좋은 증거 기반과 좋은 약속 경험을 얻었습니다. 이 약의 효과를 확인하는 새로운 연구가 정기적으로 실시됩니다.
약물의 약리학 적 특징
세 팔로 스포린은 베타 - 락탐 항균제입니다. 그들은 공통적 인 약리학 적 특성을 결정하는 합동 화학 구조를 가지고 있습니다. 세 팔로 스포린은 살균 효과가있다.
항생제 화합물은 세포벽의 구성 요소에 작용하여 약물의 완전성을 침해합니다.
결과적으로 병원성 병원체가 엄청나게 파괴되었습니다.
약물의 약리학 적 특성이 약물의 특성을 결정합니다. 대부분의 세 팔로 스포린은 소화관에 잘 흡수되지 않기 때문에 대부분 정맥 내 또는 근육 내 사용을 위해 앰플 형태로 생산됩니다. 그들은 또한 혈액 뇌 장벽을 통과하는데, 특히 뇌막막의 염증을 잘 통과합니다.
Cephalosporin 항생제는 환자의 신체에 균등하게 분포되어 있습니다. 담즙, 소변, 호흡 상피 및 소화관에서 나타나는 약물의 최대 농도. 치료 농도는 약물 복용 후 5-6 시간 동안 유지됩니다.
구강 투여시 cephalosporin 항생제는 간장 대사를 통과합니다. 몸에서,이 박테리아 준비는 신장에 의해 변하지 않게 주로 배설된다. 따라서,이 신체의 기능을 위반하여 항생제가 환자의 몸에 축적됩니다. 세 팔로 스포린의 작용 범위는 특히 최근 세대에서 상당히 넓습니다. 대부분의 마약 행위 :
- 연쇄상 구균;
- 포도상 구균;
- 혈우병 성균;
- neisserie;
- 장내 세균 감염;
- 클렙시 엘라;
- 모락 셀라;
- 대장균;
- 이종.
- 살모넬라 균.
세 팔로 스포린의 분류
현재까지 5 세대의 세 팔로 스포린이 있습니다. 그것들은 몇 가지 특성이 다르다. 이 약물 군의 첫 번째 대표자는 그람 양성균에보다 효과적으로 영향을 미친다.
또한 최근의 세 팔로 스포린 제제는 많은 미생물에 작용하여 혈액 뇌 장벽에 더 잘 침투합니다.
중요한 문제는 수십 년 동안 이미 사용 된 1 세대에 대한 항생제 저항성의 개발이다. 이러한 상황은 사용 된 약물의 효과를 감소시킵니다.
세 팔로 스포린은 다음 세대로 나뉩니다 :
- 첫 번째는 cefalexin, cefazolin;
- 두 번째는 cefuroxime, cefuroxime;
- 세 번째는 ceftriaxone, ceftazidime, cefotaxime이다.
- 네 번째는 cefepime, cefpirim;
- 다섯 번째는 ceftobiprol, ceftaroline, ceftholosan입니다.
항균제 사용 규칙
항생제는 신체에 전신 효과가있는 강력한 약물입니다. 따라서 의사와 상담하지 않고 항균 약물을 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 환자가 자신과 친척의 질병에 대해 최상의 치료 방법을 선택하는 것은 매우 어렵습니다. 통제되지 않은 항생제 섭취는 부작용의 발병과 약물 효과의 감소로 이어진다.
치료 중 몇 가지 간단한 입학 규칙을 따라야합니다. 치료 과정은 보통 최소 3 일간 지속됩니다.
일반적인 상태에서 개선의 징후가 나타나면 환자에게 치료를 취소하거나 거부하는 것은 바람직하지 않습니다.
이것은 매우 병리의 재발로 이어집니다.
같은 시간에 항생제를 사용하십시오. 이것은 당신이 최적의 치료 효과를주는 말초 혈액에서 약물의 좋은 농도를 유지할 수 있습니다.
항생제 복용을 건너 뛸 때 당황해서는 안되지만 복용하지 않은 세 팔로 스포린을 가능한 한 빨리 복용해야합니다. 앞으로 치료는 평소와 같이 계속되어야합니다.
항생제를 사용하는 경우 가능한 한 빨리 의사에게보고해야하는 부작용 발달을 조절하는 것이 중요합니다. 오직 그는 자신의 중증도를 평가할 자격이 있으며, 세 팔로 스포린 치료를 중단하거나 계속하기로 결정합니다.
어떻게 cephalosporins 태블릿을 할당하는
세파로 스포린을 처방하기 전에 의사는 환자의 질병의 박테리아 원인을 확신해야합니다. 이것은 항균제가 바이러스 성 곰팡이 균에 영향을 미치지 않으므로 환자에게 해를 입힐 수 있기 때문에 매우 중요합니다. 이를 위해 의사는 환자의 검사를 완전히 수행해야하며 환자는 일반적으로 질병 병력의 전체 수집을 시작합니다. 환자 또는 그의 친척 (병이 심한 상태)은 병의 첫 증상이 언제 어떻게 나타나는지 알려야합니다.
또한 정보는 대개 직계 가족이나 친구의 유사한 질병이있는 경우, 환자와의 접촉 가능성, 기타 기관 및 시스템의 관련 위반에 대해 수집됩니다. 다음 단계는 영향을받는 부위, 피부 또는 점막, 촉진, 타진 및 심장, 폐 및 복부의 청진에 대한 철저한 검사입니다. 배뇨 횟수, 대변 및 식욕 변화에 대한 질문에 놀라지 마십시오.
이 후, 일련의 실험 및 도구 연구가 일반적으로 수행됩니다. 높은 확률로 여러 가지 변화가 병리학 적 과정의 박테리아 병인을 나타낼 수 있습니다.
우선, 우리는 혈액 - 백혈구 증의 일반적인 분석, 백혈구 수식의 왼쪽으로의 이동, 호중구의 수 (미성숙 한 형태뿐만 아니라) 증가 및 ESR (적혈구 침강 속도)의 증가에 대해 이야기하고 있습니다.
비뇨 생식계에 감염되면 백혈구와 여러 박테리아가 흔히 일반적인 소변 분석에서 발견됩니다.
가장 정확한 연구 방법은 박테리아로 간주됩니다. 그것은 병리학의 병원균을 정확하게 식별 할뿐만 아니라 특정 항생제에 대한 민감성을 연구 할 수 있습니다. 이것은이 테스트를 감염성 기원의 모든 질병에 대한 참고 자료로 만듭니다.
또한 혈액, 후 인두 벽면의 도말, 소변, 객담, 생검 또는 미생물이 발견 될 수있는 기타 생물학적 매체를 연구용 물질로 사용할 수 있습니다.
박테리아 학적 연구 방법의 가장 큰 단점은 의사가 치료법 선택에 대한 결정을 즉시 내릴 필요가있는 상황에서 오래 수행된다는 것입니다. 따라서이 테스트는 초기 치료가 충분히 효과적이지 않은 상황에서 가장 큰 실질적인 가치가 있습니다. 치료에 사용 된 약물을 변경할 수 있습니다.
세 팔로 스포린을 처방하는 징후를 결정하는 데있어 매우 중요한 역할은 현대의 국제 및 국가 권고에 의해 수행됩니다.이 권고는 어떤 상황에서 적용해야하는지 명확히 규정합니다.
처방 된 항생제 치료의 효과는 약물의 첫 투여 후 48-72 시간으로 추정됩니다.
이를 위해 실험실 테스트를 반복하고 환자의 임상 증상의 역 동성을 살펴보십시오. 그것이 긍정적이면, 의사는 원래 약물로 치료를 계속합니다. 개선이 없다면 2 차 항균제 또는 예비 제제로 전환 할 필요가 있습니다.
처리에있는 정제에있는 cephalosporins의 역할
임상 실습에서 세 팔로 스포린은 주 사용 형태로 주로 사용됩니다. 그러나 모든 환자가 항생제를 적절히 희석하고 주사 할 수있는 것은 아니기 때문에 외래 환자 진료 예약 가능성이 현저히 떨어집니다.
이것은 세 팔로 스포린 정제 형태의 역할을 결정합니다. 그들은 종종 환자의 만족스러운 상태와 다른 기관의 불충 분한 질병이없는 상태에서 입원을 요하지 않는 병리학의 항균 치료를 시작하는 데 사용됩니다.
그들은 또한 단계 치료에 중요한 역할을합니다. 그것은 두 단계로 구성됩니다. 첫 번째 단계에서 cephalosporin은 가능한 한 신속하고 효율적으로 병리학 적 과정을 제거하기 위해 주사 형태로 사용됩니다. 치료 결과를 통합하고 치료 과정을 완료하기 위해 퇴원 후 동일한 약제를 며칠 동안 태블릿 형태로 환자에게 처방합니다.
이 전략을 사용하면 병원에서 환자가 보낸 일 수를 줄일 수 있습니다.
오늘날 약국에서는 첫 3 세대의 세 팔로 스포린만을 정제 또는 정학으로 찾을 수 있습니다.
- 첫 번째는 cephalexin이다.
- 두 번째는 cefuroxime이다.
- 세 번째는 cefixime입니다.
정제에있는 cephalosporins를 처방하기를위한 징후
세 팔로 스포린은 대사 과정에서 축적되어 미생물을 죽일 수있는 치료 농도를 만드는 시스템에서 세균 병리를 치료하는 데 사용됩니다. 우선 우리는 호흡기, 비뇨 생식기 및 ENT 기관의 질병에 대해 이야기하고 있습니다. 그들은 또한 담즙 기관의 염증 및 소화 기계의 특정 병리에 사용됩니다.
사용 설명서에 따르면, 세 팔로 스포린의 임명이 정당화되는 병리학 목록이 있습니다. 그들은 다음에 사용됩니다 :
- 폐렴;
- 기관지염;
- 기관염;
- 후두염;
- 편도선염;
- 인두염;
- 부비동염;
- 중이염;
- 방광염;
- 요도염;
- 전립선 염;
- 자궁 및 그 부속기의 세균성 염증;
- 수술 절차 또는 중재 중 합병증 예방.
세 팔로 스포린 정제 복용 방법
세 팔로 스포린 치료 기간은 적어도 5 일입니다. 일반적으로 약을 복용하기 위해서는 복용 약을 하루에 2 번 복용해야합니다. 태블릿은 충분한 물로 씻어 내야합니다.
이렇게하려면 다른 음료 (탄산 음료, 유제품, 차, 커피)를 사용하는 것은 약물의 약리학 적 특성을 바꿀 수 있으므로 권장하지 않습니다.
급성 간장 및 비정상적인 간 기능의 발달로 이어질 수 있기 때문에 치료 과정에서 술을 취하는 것은 엄격히 금지됩니다.
세 팔로 스포린을 사용할 때의 부작용
세 팔로 스포린은 고전적인 베타 - 락탐 그룹의 약물이기 때문에 매우 다양한 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다. 두드러기, 피부병, 혈관 부종, 심지어 아나필락시 성 쇼크를 가진 환자의 발달이 설명되었습니다.
모든 베타 - 락탐에 대한 알레르기는 십자가 형이므로 많은 페니실린 약품을 가진 사람에게 과민 반응이 나타나면 carbapenems, monobactam, cephalosporins는 엄격히 금기입니다.
또 다른 위험한 조건은 pseudomembranous colitis이며, 때때로 clostridial 감염의 통제되지 않은 증식으로 인해 발생합니다. 대부분의 경우에, 그것은 온화한 코스를 가지고 있으며, 의자의 장애에 의해서만 나타납니다, 심지어 진단되지 않습니다. 그러나 여러 경우에서 병적 인 과정은 바람직하지 않은 시나리오에 따라 진행되며 천공, 장에서의 출혈 및 패혈증으로 복잡합니다.
세 팔로 스포린의 모든 부작용 중 일과성 소화 장애가 가장 흔합니다.
메스꺼움, 구토, 설사, 복통, 또는 헛배 부름으로 나타납니다. 이러한 증상은 마약을 철회하면 빠르게 사라집니다.
때로는 간 효소의 증가 또는 신장의 관형 장치에 대한 독성 영향이 있습니다. 또한, 항생제 치료의 배경에 대한 과증식 또는 곰팡이 병리학 (주로 칸디다증)의 추가가 설명되었다. 간질 발작, 경련 및 정서적 불안정성을 나타내는 중추 신경계에 부정적인 영향을주는 경우가있었습니다.
접수 금기
구강 세 팔로 스포린에 대한 주된 금기 사항은 베타 - 락탐 항생제에 대한 알레르기입니다. 약물을 처음 사용하기 전에 반드시 과민 반응의 존재 여부를 테스트해야합니다.
이 상태는 환자의 신체에 항생제가 축적 될 수 있기 때문에 신장 기능이 손상된 항균 약물을 처방 할 때주의해야합니다. 이러한 경우 의사는 사구체 여과율에 따라 개별적으로 용량을 계산해야합니다.
세 팔로 스포린은 임신과 수유기뿐 아니라 어린 아이들에게도 사용될 수있는 저독성 약물로 분류됩니다.
이러한 약물의 경구 사용은 소화 기계의 만성 염증 과정 (대장염, 장염)의 악화를 초래할 수 있습니다. 따라서 이러한 병리학 적 증상으로 항생제의 비경 구 형태를 선호하는 것이 좋습니다.
비디오
이 비디오는 감기, 독감 또는 ARVI를 신속하게 치료하는 방법을 알려줍니다. 의사는 경험이 풍부합니다.
약리학 그룹 - 세 팔로 스포린
하위 집단 준비는 제외됩니다. 사용
설명
세 팔로 스포린 (cephalosporins) - 7-aminocephalosporic acid의 화학 구조에 기반한 항생제. 세 팔로 스포린의 주된 특징은 넓은 범위의 작용, 높은 살균 활성, 페니실린에 비해 베타 - 락타 마제에 대한 비교적 큰 내성이다.
I, II, III 및 IV 세대의 세 팔로 스포린은 항균 활성의 스펙트럼 및 베타 - 락타 마제에 대한 민감성으로 구별된다. 1 세대 세 팔로 스포린 (좁은 스펙트럼)에는 세파 졸린, 세 팔로틴, 세 팔렉 신 등이 포함됩니다. 2 세대 세 팔로 스포린 (그람 양성균 및 그램 음성 박테리아에 작용한다) - 세푸 록심, 세 포티 암, 세파 크롤 등. 3 세대 cephalosporins (넓은 범위) - cefixime, cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefoperazone, ceftibuten 등. 4 세대 - cefepime, cefpirim.
모든 세 팔로 스포린은 높은 화학 요법 활동을합니다. 1 세대 세 팔로 스포린의 주된 특징은 모든 종류의 연쇄상 구균 (장구균을 제외하고), 임균 구균에 대한 페니실린 형성 (베타 - 락타 마제 - 형성) 벤질 페니실린 내성 균주에 대한 저항성을 포함하는 높은 안티 스틴 필로 코커스 활성이다. 제 2 세대 세 팔로 스포린은 또한 페니실린 내성 균주와 관련하여 높은 안티 스틴 필로 코커스 활성을 갖는다. 그들은 Escherichia, Klebsiella, Proteus에 대해 매우 활동적입니다. III 세대 세 팔로 스포린은 I 및 II 세대의 세 팔로 스포린보다 광범위한 작용 스펙트럼을 가지며 그람 음성 박테리아에 대한 더 큰 활성을 갖는다. IV 세대 세 팔로 스포린은 특별한 차이가 있습니다. II 세대 및 III 세대의 세 팔로 스포린과 같이 그람 음성 박테리아의 플라스미드 베타 - 락타 마제에도 내성을 지니고 있지만 염색체 베타 - 락타 마제에 저항성이 있으며 다른 세 팔로 스포린과는 달리 모든 혐기성 박테리아 및 박테리오프와 관련하여 매우 활성이있다. 그람 양성균은 1 세대 세 팔로 스포린보다 덜 활동적이며 3 세대 세 팔로 스포린의 그람 음성균 작용을 뛰어 넘지 만 베타 - 락타 마제에 내성을 지니고 혐기 세균에 대해 매우 효과적이다.
세 팔로 스포린은 살균 성을 가지며 세포 용해를 일으 킵니다. 이 효과의 메커니즘은 효소의 특이적인 억제로 인해 세균의 세포막이 손상되는 것과 관련이 있습니다.
베타 - 락타 마제 억제제 (clavulanic acid, sulbactam, tazobactam)와 함께 페니실린과 세 팔로 스포린을 함유 한 복합 약물이 만들어졌습니다.
다양한 세 팔로 스포린 항생제 :이 약물 그룹에 대해 알아야 할 모든 것
Cephalosporin 항생제는 병원에서 처방을 처방합니다. 모든 항생제의 약 85 %가 세 팔로 스포린입니다. 이들의 광범위한 분포는 광범위한 작용, 독성 효과의 가능성이 낮고, 고효율이며 환자의 내약성이 우수하기 때문입니다. 이 기금은 살균 작용을하며 박테리아에 작용하여 세포벽 합성을 억제하고 파괴하며 세 팔로 스포린 항생제에 빠른 작용을 제공하고 환자는 신속하게 회복합니다.
세 팔로 스포린은 이탈리아 의사 Brodsu에 의해 지난 세기 전반기에 발견되었으며,이 항생제의 첫 번째 대표자는 곰팡이로부터 분리되었습니다. 첫 번째 세 팔로 스포린은 독점적으로 천연 기원의 준비물에 속하며, 생산을 위해 곰팡이를 재배하여 항균성 물질을 얻습니다. 지금까지이 그룹에는 순 합성 유기 화합물에 대해보다 안정한 화합물 인 반 합성 약물이 포함되어 있습니다.
오늘날 세 팔로 스포린 그룹의 항생제에는 5 세대의 약물이 포함되어 있습니다. 그들은 다양한 종의 박테리아에 대한 효능을 입증하는 것을 포함하여 화합물의 상이한 변형 및 상이한 특성을 갖는다.
세 팔로 스포린 약물의 장점은 광범위한 전염제에 효과적이라고 여겨집니다. 특히이 그룹의 약물은 페니실린 제제가 무력한 경우에 사용됩니다. 또한, 세 팔로 스포린은 다양한 투여 형태로 존재하며, 1 세대 약물은 정제로서 제조되며, 최신 약물은 약물의 비경 구 투여를 허용한다. 인간의 순환계로 직접 들어가서 약물의 속도를 크게 증가시킵니다.
세 팔로 스포린의 단점은 부작용이 상당히 높은 것으로 여겨 질 수 있으며 (다양한 연구에서 사례의 11 %까지 입증 할 수 있음), 장내 구균 및 리스테리아에 대해 약물을 사용할 수 없다는 점도 고려할 수 있습니다. 또한 다른 항생제와 마찬가지로 세파로 스포린은 소화 불량 (dysbacteriosis) 및 혈액 학적 반응의 형태로 독성 효과를 나타낼 수 있습니다.
1 세대 세 팔로 스포린
1 세대의 세 팔로 스포린 계 항생제는 상대적으로 좁은 작용 범위, 특히 그램 음성 박테리아에 대한 낮은 효율을 특징으로합니다. 이러한 약물은 연쇄상 구균 (streptococci)과 포도상 구균 (staphylococcus)과 같은 박테리아에 의해 발생하는 결합 조직과 외피 조직 (피부, 뼈, 관절, 호흡기 점막)의 단순하지 않은 질병에 가장 많이 사용됩니다. 그러나, 이러한 약물은이 기관의 조직의 불 투과성 때문에 이염과 부비동염에 효과적이지 않습니다.
이 시리즈의 1 세대 약물 목록은 Cefalexin 및 Cefadroxil과 같은 이름을 가진 정제뿐만 아니라 근육 내 투여 물질 (Cefazolin)으로 구성됩니다. 항생제를 복용하는 방법은 질병의 특정 경우에 따라 달라질 수 있습니다 : 전염성 집중의 국소화, 환자의 장 상태, 주사 능력 등. 특정 형태의 약의 선정에 대한 결정은 주치의를 만듭니다.
2 세대 세 팔로 스포린
cephalosporin 계열의 다음 약물은 1 세대에 비해 그램 음성 세균 종에 더 강력한 효과를 나타내지 만 그람 양성균에 대한 효과의 폭이 약간 적습니다. 또한 2 세대 약물은 혐기성 병원균에 효과적입니다.
이 세 팔로 스포린 제제는 요로, 피부, 뼈, 관절의 질병에 대해 처방되며, 폐렴, 기관지염, 편도선염, 인두염 등 호흡기 질환을 치료하는데도 사용됩니다. 선구자뿐만 아니라, 약물은 두개골의 부비동 감염의 치료에 효과적이지 않습니다. 그러나 수막염 치료에 사용될 수 있습니다. 그들은 혈액 뇌 장벽을 통과 할 수 있습니다.
2 세대 세 팔로 스포린 계 항생제에는 Cefopetan, Cefoxitin, Cefuroxime과 같은 항생제와 Cefaclor와 Cefuroxime Axetil 등의 항생제가 포함되어있다. 나열된 약물 중에서 Cefoxitin과 Cefotetan은 가장 광범위한 작용을 가지고 있기 때문에 더 자주 처방됩니다.
III 세대 세 팔로 스포린
이 세대의 세 팔로 스포린 항생제는 이름의 수면에서 가장 방대한 것 중 하나입니다. 초기 세대와 비교하여, 이들은 조직으로의보다 효과적인 침투와 양호한 약동학 파라미터에 의해 구별되며, 이로 인해 이들 약물을 사용할 가능성이 증가한다. 또한, 이들 약제는 녹농균 및 장내 세균에 대한 효능이있다. 그러나 2 세대에 비해 단점은 하나의 혐기성 균과 관련하여 효율이 떨어지는 것이다.
처음에는이 세대의 항생제가 심각한 감염 치료를 위해 병원에서 독점적으로 사용되었지만 현재까지 박테리아가 약물에 내성을 갖기 때문에 세균성 세파로 스포린은 외래 치료를 위해 처방됩니다. 원칙적으로, 정제 형태는 외래 환자에서 중등도의 감염을 치료하는 데 사용되며, 비경 구 투여를위한 솔루션은 병원 환경에서 심각한 과정을 앓고있는 질병에 사용됩니다.
대개 세 번째 세대의 세 팔로 스포린은 임질, 만성 기관지염, 요로 감염 및 세균성 이질에 대해 처방됩니다. 제 3 세대의 세 팔로 스포린 항생제는 세 포타 락 (Cefotaxime), 세프 페라 존 (Cefoperazone), 세프 트리 악손 (Ceftriaxone), 세프 페라 존 (Cefoperazone)과 같은 약물을 포함하며 주사 용액의 형태로 제공됩니다. 경구 용 물질로는 Cefibuten, Cefditoren, Cefpodoxime 및 Cefixime이 있습니다.
IV 세대 세 팔로 스포린
세 팔로 스포린 시리즈에는 4 세대 약물도 포함됩니다. 여기에 포함 된 약물의 목록은 작습니다 - 그것은 Cefepime과 Cefpirim의 비경 구 투여 물질을 포함합니다. 이러한 항생제를 사용하면 복합 요법의 일부로 meningeal 감염을보다 효과적으로 치료할 수 있습니다. 4 세대 세 팔로 스포린은 항 경련제 효과의 형태로 부작용이 없습니다.
4 세대의 준비는 그람 음성균의 박테리아에 대한 효능의 증가로 특징 지어 지지만 이전의 그람 양성균에 비해 효과적이지 못합니다. 약물은 B.fragilis를 제외한 혐기성 박테리아에 효과적입니다.
항생제의 작용이 개선 되었음에도 불구하고,이 세대에서는 이전 약물의 단점을 제거하는 것이 여전히 불가능합니다. 예를 들어, 4 세대의 부작용은 황에 심각한 독성 영향을 미치기 때문에 황달이나 약물에 의한 간염, 소화 장애의 가능성, 신경 독성 효과가있어 환자의 신경계에 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.
V 세대 세 팔로 스포린
세 팔로 스포린 (cephalosporin) 계열은 MRSA 또는 메티 실린 내성 황색 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)에 대한 효능을 처음으로 얻은 최신 5 세대 약품을 자랑합니다.이 균주는이 약물 군이 개발되기 전에 개발이 매우 어렵다고 여겨졌습니다. 이 전염성 병원체는 인체, 특히 패혈증에 매우 위험한 조건을 유발할 수 있습니다. 또한, 세 팔로 스포린 계열의 최신 그룹의 항생제는 3 세대 약물에 내성을 가진 박테리아에 맞서 싸울 수 있습니다.
가장 최근의 세 팔로 스포린에는 비경 구 투여 용 약제 인 Ceftobiprol과 Ceftaroline이 포함됩니다. 이차 세균 병원균의 추가로 인해 심한 감염을 치료하는 것을 포함하여 다양한 질병을 치료하는 데 사용됩니다. 그들은 병원에서만 독점적으로 사용됩니다. 자격을 갖춘 직원의 몸에 소개가 필요합니다. 또한, 항생제는 주치의가보다 잘 관리하는 환자의 상태에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
세 팔로 스포린 사용에 대한 금기 사항
아무리 훌륭한 항생제가 있어도 규정 된 준비는 항상 사용이 불가능 해집니다. 예를 들어, 익숙하지 않은 물질에 대한 신체의 특수 반응으로서, 상속되거나 자연 발생적으로 나타날 수있는 마약에 대한 개인적인 편견이 있습니다.
혈액에 빌리루빈 함량이 많은 간 병리학 및 어린이가있는 경우 항생제를 처방해서는 안됩니다. 항생제는간에 부정적인 영향을 미친다. 그것의 힘에 의해 물질의 주요 신진 대사와 신체에서 독성 생성물의 제거가 발생합니다. 간 질환을 앓고있는 사람들은 건강 관리 전문가의 감독하에 병원에서만 세심한주의를 기울여 항생제 처방을받습니다.
임산부는 특히 초기 단계에서 항생제를 복용하는 것이 바람직하지 않습니다. 그들은 태어나지 않은 아이의 발달을 방해하거나 신체에 대한 독성 영향으로 인해 유산을 일으킬 수 있습니다. 임신 중 항생제 치료에 대한 결정은 감염이 어머니의 생명을 위협 할 때에 만 이루어진다.
신장 질환 및 기타 심각한 만성 질환 (특히 간질)이있는 사람들은 병원에서만 항생제를 처방하고, 소량으로 시작하여 시정 요법을 의무적으로 선택합니다. 항생제가 질병의 악화를 일으킬 수 있습니다.
세 팔로 스포린의 부작용
세 팔로 스포린 제제의 사용으로 가장 빈번한 부작용은 알레르기 반응의 발생입니다. 어떤 사람들에게는 매우 강렬하여 Quincke 부종, 질식 및 기타 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 첫 번째 항생제 치료 중 의사의 감독하에 있거나 의학적 관심을 즉시 구할 수 있어야합니다.
신경 계통의 장애가있는 사람들은 항생제를 복용하면 큰 간질 발작이 발생하는 것을 포함하여 발작을 유발할 수 있습니다. 위험한 상태는 신경계 질환이 있고 머리 부상을당하는 환자입니다.
또한, 항생제 사용의 잦은 결과 (주로 경구 투여를 통해 발생하지만, 반드시 그렇지는 않음)는 자연 미생물총을 위반하는 것입니다. 미생물총이 장내에서 교란되면 환자는 심한 통증, 장폐색, 메스꺼움, 구토, 대변 문제를 경험할 수 있습니다. 항생제가있는 여성은 아구창이 생길 수 있습니다.
종종, 비경 구로 투여 될 때, 환자는 주사 부위에서 다소 오랜 통증을 느낀다. 이것은 부드러운 조직에 대한 항생제의 다소 공격적인 효과와 관련이있다. 이러한 부작용의 위험을 줄이려면 주사 요원이 주사 부위를 체계적으로 변경하여 치료할 수 있습니다 (특정 치료의 경우 가능하다면).
결론
세 팔로 스포린은 광범위한 약물 그룹으로, 현재 약 50 가지의 다양한 의약 화합물을 보유하고 있습니다. 그것은 입원 치료에서 가장 인기가 있으며, 높은 효능과 폭 넓은 사용 가능성을 고려할 때 당연한 것입니다. 그러나, 다른 어떤 약물 같이, 세 팔로 스포린 항생제는 신청에서 중대한 배려를 요구한다. 의사의 처방전없이 독립적으로 입원하는 것은 용납 될 수 없으며 처방전이있는 경우 환자는 입원 처방과 의학적 권고를 엄격히 준수해야합니다.
세 팔로 스포린 항생제 : 적응증 및 금기 사항
세 팔로 스포린 항생제는 화학 구조가 7-ACC 인 약제입니다. cephalosporin 계열의 항생제에는 5 세대 약물이 포함되며, 이러한 약물은 장내 또는 비경 구적으로 체내에 투여됩니다. 이 물질을 읽음으로써 그러한 약물의 사용법에 대한 설명 및 금기 사항뿐만 아니라 그러한 약물의 설명과 주요 특성을 읽을 수 있습니다.
1 세대의 수많은 세 팔로 스포린의 항생제
1 세대 세 팔로 스포린 계 항생제 목록에는 세 파 졸린 (Cefazolin)과 세 팔린 신 (Cefalexin)이 포함되어있다.
세 파 졸린.
약리학 적 작용 : 살균 효과가있는 광역 항생제는 Staphylococci, streptococci, Salmonella, Shigella, Klebsiel, E. coli에 대해 활성이며 Mycobacterium tuberculosis, Protea에 효과적이지 않습니다.
징후 : 호흡 기관, 골반 장기, 요로 및 담도, 피부 및 연조골 및 관절의 감염, 심낭염, 패혈증, 복막염, 골수염, 유방염, 상처 및 수술 후 감염, 매독, 임질.
금기 사항 : 세 팔로 스포린 및 기타 β- 락탐 항생제에 대한 개인의 편협, 임신, 수유, 최대 1 개월 어린이. 이 세 팔로 스포린 항생제는 신장 및 간부전에주의하여 처방됩니다.
부작용 : 알레르기 반응, 경련, 소화 불량 증상, 장기간 사용시 - dysbiosis, superinfection, 칸디다증.
적용 방법 : 근육 내 성인 - 1g 하루 2 회. 1 일 최대 용량은 3-4 회 복용량이 6g입니다. 어린이의 경우 3-4 회 복용량으로 하루 20-50 mg / kg, 심각한 감염의 경우 하루 최대 100 mg / kg 체중.
약물은 주사 용수로 희석됩니다 : 세파 졸린 500mg 당 2ml, 1g 당 4ml 치료 과정은 7-10 일입니다.
제품 형태 : 500 mg과 1 g의 주사액을 제조하기위한 분말.
약국 판매 조건 : 처방.
세 팔렉 신.
약리학 적 작용 : 광범위한 스펙트럼의 항생제가 살균 효과가 있으며 포도상 구균, 연쇄상 구균, 대장균, 살모넬라 균, 클레 브 시엘, 프로 테우스 (Proteus)에 대해 활동적이며 프로 테우스, 결핵균, Enterococci에 의한 질병에 치료 효과가 없다.
적응증 : 호흡기, 요로, 피부 및 연조직, 뼈 및 관절의 감염.
금기 사항 : 신부전, 임신, 수유 및 6 개월까지의 어린이에게주의를 기울여 세 팔로 스포린 및 기타 β- 락탐 항생제에 대한 개인적인 편협성.
부작용 : 알레르기 반응, 메스꺼움, 구강 건조, 설사, 칸디다증. 또한 다수의 세 팔로 스포린에서이 항생제를 사용하면 두통, 경련, 관절통이 생길 수 있습니다.
적용 방법 : 10 세 이상 성인과 어린이를위한 식사 전 30 분 - 250-500 mg 하루 4 회. 가장 높은 일일 복용량은 4g이며, 10 세 미만의 어린이에게는 1 일 25-100mg / kg을 4 회 접종.
제품 형태 : 250mg 및 500mg의 제제, 5ml 중의 세 팔레 신 250mg을 함유하는 현탁액을 제조하기위한 분말.
약국 판매 조건 : 처방.
이 기사의 다음 섹션에는 2 세대 세 팔로 스포린 항생제 그룹의 약물 이름과 그 설명이 나와 있습니다.
제 2 세대 세 팔로 스포린 그룹의 항생제 : 이름 및 설명
2 세대 세 팔로 스포린 항생제에는 cefuroxime과 cefaclor가 포함됩니다.
Cefuroxime.
약리 작용 : 광범위한 스펙트럼 항생제, 살균 효과가 있으며 포도상 구균, 연쇄상 구균, 장구균, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Salmonella, Shigella에 대해 활성입니다.
징후 : 호흡기, ENT 기관, 비뇨기 기관, 피부 및 연조직, 담관, 관절, 위장관, 상처 및 화상 감염, 복막염, 골수염, 수막염, 임질 감염.
금기증 : 세 팔로 스포린 및 기타 β- 락탐 항생제에 대한 개인적인 내약성, 궤양 성 대장염, 위 출혈의 병력, 임신 및 수유.
부작용 : 소화 불량 증상, 두통, 졸음, dysbacteriosis, 칸디다증, 알레르기 질환, 통증 및 주입 영역에 침투.
투여 방법 : 성인을위한 근육 내 또는 정맥 내 투여 - 하루 3-4 회 750-1500 mg, 3-4 회 복용량으로 하루 30,100 mg / kg 체중, 신생아 및 3 개월 최대 어린이에게는 하루 30 mg / kg 체중 2-3 회 복용.
성인들에게 음식을 먹은 후 - 하루에 150 ~ 500mg, 하루에 2 번 125 ~ 250mg을 하루에 2 번 복용하십시오. 이 세 팔로 스포린 항생제로 치료하는 과정은 5-10 일 이상입니다.
제품 형태 : 250, 750,1500 mg의 주사액을 제조하기위한 분말, 125 및 250 mg의 정제, 125 ml의 활성 물질 함량이 5 ml 인 현탁액 제조용 분말.
약국 판매 조건 : 처방.
세 팔러
약리학 적 작용 : 살균 효과가있는 광역 항생제는 포도상 구균, 연쇄상 구균, 대장균, 살모넬라 균, 이질균, 클렙시 엘라, 프로 테아 (Protea), 고노 코시 (gonococci)에 대해 활성이다.
징후 : 호흡 기관, 피부 및 연조직, 요로, 뼈 및 관절의 감염, 임질, 패혈증. 또한이 약물은 세 팔로 스포린 항생제 목록에 포함되어 있으며 수술 후 합병증으로 처방됩니다.
금기증 : 출혈성 증후군, 세 팔로 스포린 및 다른 페니실린에 대한 개인적인 편협성.
부작용 : 소화 불량 증상, 알레르기 반응, 용혈성 빈혈, 두통, 독성 간염, 위 막성 대장염.
적용 방법 : 성인용 - 하루 3 회에 750mg, 3 회에 20mg / kg의 체중 kg. 치료 과정은 7-10 일입니다.
형태 방출 : 0.25 및 0.5 g의 캡슐, 활성 물질의 함량이 5 ml에 250 및 125 mg 인 현탁액을 제조하기위한 분말.
약국 판매 조건 : 처방.
Cephalosporins은 위장관에 잘 흡수되므로 종종 구강 투여됩니다. Cephalosporin 항생제는 유쾌한 맛과 아로마가있는 현탁액을 만들기위한 분말 형태의 어린이를 위해 생산됩니다.
다음으로, 어떤 항생제가 3 세대 세 팔로 스포린인지를 배우게됩니다.
3 세대 세 팔로 스포린 항생제
세 팔로 스포린 그룹의 항생제 목록에는 Cefotaxime과 Ceftriaxone이 포함됩니다.
Cefotaxime.
약리학 적 작용 : 광범위한 스펙트럼의 항생제가 살균 효과가 있으며 포도상 구균, 스트렙토 코커스, 장구균, 프로 테우스, 살모넬라 균, 시겔 라, 클로스 트리 디움, 대장균에 효과적이다.
징후 : 호흡기, ENT 기관, 피부 및 연조직, 뼈 및 관절의 심한 감염, 복막염, 비뇨 생식기계 감염, 단순하지 않은 임질, 수술 후 합병증 예방.
금기증 : 세 팔로 스포린 및 다른 페니실린에 대한 개인적인 편협, 임신, 장염, 출혈의 병력.
부작용 : 소화 불량 증상, pseudomembranous colitis, 출혈, 두통, 알레르기 반응, dysbacteriosis, superinfection, 칸디다 증. 또한 세 팔로 스포린 계열 약물 목록에 포함 된이 항생제를 사용하면 주사 부위의 통증과 경결이 가능합니다.
적용 방법 : 성인을 위해 근육 내 및 정맥 내로 - 8-12 시간마다 1-2 g, 정맥 내로 1 주일까지 어린이에게 - 2 회 투여 량으로 하루 50-100 mg / kg, 1 내지 4 주간 아동에게 - 75-150 mg / 체중 kg을 정맥 내로 3 회 접종하고, 체중을 50kg까지, 50-100mg / kg을 3-4 회 투여한다. 최대 2.5 세 어린이는 정맥 주사 만 표시됩니다.
근육 내 투여시 바이알의 1 % 리도카인 수용액 0.5g - 2ml, 1g - 4ml를 넣고 투여하기 전에 약물을 희석한다. 정맥 내 투여의 경우, 약물을 주사 용수 4ml에 희석한다.
3-5 분에 걸쳐 서서히 입력하십시오. 물방울의 경우, 약물을 0.9 % 염화나트륨 용액 또는 5 % 포도당 용액 100ml에 희석하여 50-60 분간 주입합니다.
형태 방출 : 0.5 및 1 g의 주사액을 제조하기위한 분말.
약국 판매 조건 : 처방.
세프 트리 악손.
약리학 적 작용 : 살균 효과가있는 광역 항생제는 포도상 구균, 연쇄상 구균, 장내 세균, Escherichia coli, Klebsiella, Protea, Salmonella, Shigella, 콜레라 진동, Clostridium, treponema에 대해 활성입니다.
적응증 : 복막염, 패혈증, 복부 기관 감염, 호흡기, 담관, 비뇨 기관, 뼈와 관절, 피부와 연조직, 상처 감염, 위장관.
금기증 : 세 팔로 스포린 및 다른 페니실린에 대한 개인적인 편협, 임신 한기, 젖 분비.
부작용 : 주사 부위에서 알레르기 반응, 두통, 현기증, 소화 불량 증상, 칸디다증,과 감염, 통증 및 경결.
적용 방법 : 12 세 이상 성인과 어린이에게 1-2 밀리그램 깊이 근육 내 또는 천천히 정맥 내로 주사하십시오. 1 일 2 회 1-2 g으로 하루 2 회 복용량을 최대 4g으로 늘릴 수 있습니다. 최대 2 주 어린이 - 하루에 25-50 mg / kg, 2 주에서 12 세 - 하루에 체중 kg 당 20-80 mg.
근육 내 투여의 경우, 바이알의 내용물을 1 % 리도카인 용액 (희석액 1g 당 3.5ml)으로 희석한다. 정맥 내 투여의 경우, 바이알의 내용물을 주사 용수 10ml에 희석하여 정맥 내 투여하고 2g을 5 % 또는 10 % 글루코오스 용액 또는 0.9 % 염화나트륨 용액 40ml로 희석한다.
정맥 주사는 3 분에서 4 분에 걸쳐 서서히 수행되며 30 분 동안 똑똑 떨어집니다.
형태 방출 : 0.5의 주사제 제조용 분말; 1 및 2
약국 판매 조건 : 처방.
최근에 개발 된 5 세대 세 팔로 스포린. 그들은 현재 사용되는 다른 항생제에 저항성이있는 새로운 유형의 감염이 발생하는 경우 예비 항생제입니다. 5 세대 세 팔로 스포린은 대량 생산되지 않으며 약국 체인에서 판매되지 않습니다.
이 기사의 마지막 섹션에서는 세 팔로 스포린 (cephalosporins) 그룹의 항생제 이름을 제시하고 이에 대한 간략한 설명을합니다.
제 4 세대 세 팔로 스포린 그룹의 항생제 : 이름과 특성
제 4 세대 세 팔로 스포린 계열 항생제는 Cefepine 및 Cefpyr과 같은 약물을 사용합니다.
세페 피임
약리학 적 작용 : 광범위한 스펙트럼의 항생제는 살균 효과가 있으며 포도상 구균, 연쇄상 구균, 장구균, 클렙시 엘라, 레지오넬라, 살모넬라, 프로 테우스, 모가 넬라, 아미노 글루코 시드 및 세 팔로 스포린 항생제에 내성을 갖는 기타 세균에 대해 활성이다.
징후 : 하부 호흡기, 요로, 담도계, 피부 및 연조직의 감염, 부인과 감염, 복막염, 어린이의 세균성 수막염.
금기증 : 베타 락탐 항생제에 대한 개인적인 편견, 임신과 수유 중주의.
부작용 : 알레르기 반응, 소화 불량 증상 (메스꺼움, 변비, 설사, 복통), 흉통, 현기증, 발한, 위 막성 대장염.
사용 방법 : 천천히 정맥 주사 또는 근육 주사로 천천히. 성인은 경증 및 중등도의 감염에 대해 정맥 내 또는 근육 내로 0.5-1 g을 하루 2 회 복용하고 심한 감염의 경우 하루 2 회 3 g을 정맥 내로 투여합니다. 체중이 40kg ~ 50mg / kg 인 어린이는 하루에 2 번. 치료 과정은 7-10 일 이상입니다.
세파로 스포린 제제 목록에 포함 된이 항생제는 주사 용수 또는 5 % 포도당 용액 또는 0.9 % 염화나트륨 용액 5 또는 10ml에 정맥 내 투여 용으로 용해됩니다. 3-5 분에 걸쳐 서서히 입력하십시오.
근육 내 주사의 경우 약물 500mg을 1.3ml에 녹이고 1g을 2.4ml의 주사 용수 또는 0.9 % 염화나트륨 용액 또는 1 % 리도카인 용액에 용해시킨다.
형태 방출 : 0.5 및 1 g의 주사액을 제조하기위한 분말.
약국 판매 조건 : 처방.
세 팔로 스포린 계 항생제 사용
Cephalosporin 항생제는 60 년대 초반부터 임상 실험에 사용되어 왔으며 수년에 걸쳐이 그룹의 50 개 이상의 준비가 합성되었습니다. (Periti P.J Chemother 1996) 현재, cephalosporins은 수의사의 다양한 감염 치료에서 선도적 인 위치를 차지하고있다. 대부분의 경우, 다양한 국소화 된 감염에 대한 초기 경험적 치료 계획에 우선권이 부여됩니다. 동시에, 세 팔로 스포린 사용의 제한 요소는 베타 - 락타 마제 생산의 결과로서 미생물의 내성 발달이다.
특히이 문제는 최근 몇 년 동안 세파로 스포린의 광범위한 사용으로 인해 때로는 부적절하고 때로는 통제가 어려워졌습니다. 동물과 인간의 치료를 위해 동일한 항생제를 사용하는 것은 제한되어야합니다.
항생제의 효과를 감소시키는 것은 항생제 사용에 대한 규칙 위반, 복용량 감소 (하루 2 ~ 3 회 대신 1 회 사용)와 관련이 있습니다. 1 시간 1 회 ceftriaxone 사용,이 약의 농도는 16 시간 동안 유지됩니다. 차단제를 한번 주사하면 하루에 약물을 2 ~ 3 회 복용을 취소하지 않습니다. 항생제가 한 번 국소 적으로 봉쇄에 적용되면 8-12 시간 간격으로 근육 내 또는 정맥 내 주사해야합니다.
또한, 미생물에 대한 독성이 낮은 약물에 대해서는 약물 선택의 중요성이 더 커져야한다.
약물의 작용 스펙트럼은 독성과 관련이 없습니다. 현대 항생제 : 3 세대 및 4 세대 세 팔로 스포린, 카바 페넴, 보호 페니실린은 레보 메시 틴과 달리 작용이 크고 정균 효과가있어 거대 생물에게 매우 위험한 동물의 신체에 광범위한 치료 효과와 광범위한 독성을가집니다. 따라서이 약물은 사용되지 않으며 세계의 대부분의 선진국에서 금지됩니다. 수의학 분야에서의 스트렙토 마이신, 카나마이신, 비티린의 사용은 과거의 일이되어 다양한 안전 조치를 취한보다 안전하고 효과적인 약물로 대체되었습니다.
포도상 구균 내 내성 균주의 비율은 벤질 페니실린 - 80-95 %, 테트라 사이클린 - 70-85 %, 레보 마이 세틴 - 30-55 %이다.
항생제 투여 방법을 고려해야한다.
정맥 내 또는 동맥 내 투여는 경우에 따라 동일한 항생제의 근육 내 투여보다 효과적 일 수있다. 중추 신경계에 감염되면 항생제의 척수강 내 투여가 더 효과적이되어 다른 약물의 사용이 정당화되지 않고 의학에서 대조군 형성이 윤리적이지 않은 것처럼 보입니다.
합리적인 항생제 치료의 원칙은 모든 전문의의 수의사를위한 지침이되어야합니다. 이 원칙은 세 팔로 스포린을 포함한 모든 그룹의 항생제에 적용됩니다.
항생제는 환자의 항상성에 유의 한 영향을주지 않으면 서 병원성 미생물의 필수 활성을 선택적으로 억제해야한다.
전염성 염증 과정에 영향을주기 위해서는 항생제가 충분한 (최소한의 억제 성) 농도로 비강 조직으로 유입되어야합니다.
처방 치료는 병원균의 감수성을 고려하여 수행되어야한다.
초기 (경험적) 항균 요법은 병원균의 감각적 특성을 고려하여 수행되며, 화농성 상처의 미생물 "조경"에 대한 지식을 바탕으로합니다.
polyetiological 이론을 바탕으로, 항균 스펙트럼의 중첩 분야와 약물로 폴리 항 박테리아 치료를 수행하는 것이 좋습니다.
투여 량, 투여 경로, 항균 약물 투여 횟수는 염증 치료에 최소 억제 농도를 만들어야 할 필요성에 근거해야합니다.
항생제 처방은이 약물 (그룹)에 의한 공격에 가장 노출 된 항상성의 연결을 규제하기위한 포괄적 인 "반주 요법"을 동반해야합니다.
항균 요법을 시행 할 때, 미생물의 내 화학성을 고려해야하며, 극복을 목표로하는 조치의 복합체에 포함시키는 것이 필요합니다.
항균 요법은 자체 항균제뿐만 아니라 미생물의 생활에 불리한 조건을 만들어 내고 상처의 병원균 수를 줄이기위한 조치도 포함해야합니다.
실험실 결과를 얻기 전에 항생제 선택에 대한 감각적 인 지침이 있습니다. 화농성 염증의 초점에서 두껍고 크림 같은 고름이 나올 때 의심되는 병원균은 표피 포도상 구균이다. 액체, 악취가 나는 고름, 상처에있는 괴사 조직의 존재는 그램 음성 박테리아 균이 미생물 결합의 참여자 중 하나임을 시사한다. 상처에서 고름을 얻지 못하면 상처의 가장자리가 부서지면서 얼룩진 붉은 액체가 빈약 한 양으로 배출됩니다. 이것은 아마도 혐기성 미생물입니다.
세 팔로 스포린은 동물 용 의약품에서 가장 많이 사용되기 때문에이 약물 군을 더 자세히 고려해야합니다. 항균 활성 스펙트럼에 따라 세 팔로 스포린은 대개 4 세대로 나뉘어집니다. 상이한 세대의 세 팔로 스포린의 비교 특성이 표 1에 제시되어있다.
표 1.
세 팔로 스포린 I
세대는 그람 양성균 (staphylococci, streptococci, pneumococci)에 대한 높은 활성을 특징으로한다. 그람 음성 박테리아에 대한 그들의 활성은 베타 - 락타 마제에 의해 쉽게 가수 분해된다는 사실 때문에 제한적이다 (주로 대장균, 살모넬라 종, 시겔 라 종, P. mirabilis).
세 팔로 스포린 II
세대는 그람 음성 박테리아, 주로 헤모필루스 인 플루 엔 자에 대한 (제 1 세대 세파로 스포린과 비교하여) 증가 된 활성 및 베타 - 락타 마제에 대한보다 큰 안정성을 특징으로한다; 동시에, 이들 약물은 그램 양성 미생물에 대해 높은 활성을 유지한다. II 세대의 약물 사용 제한은 일부 그램 음성 미생물 (Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., P. rettgeri, Klebsiella spp., P. vulgaris) 및 자연 저항성 Pseudomonas spp. 및 Acinetobacter spp.
세 팔로 스포린 III
세대 (cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefoperazone)는 대부분의 그람 음성 박테리아에 대해 매우 활성입니다. 그러나 지난 10 년 동안 그람 음성균의 3 세대 세 팔로 스포린에 대한 저항성이 크게 증가했으며, 주로 여러 종류의 베타 - 락 타민과 그 종류에 따른 베타 - 락 타민의 생산 때문이었다. 중요한 저항 기작은 게놈의 조절 부위의 돌연변이로 인한 염색체 베타 - 락타 마제의 과다 생산에 기인하며 효소의 합성을 억제한다. 세 팔로 스포린에 대한 미생물 저항의 또 다른 중요한 메커니즘은 확장 된 스펙트럼의 플라스미드 베타 - 락타 마제 (대부분 Klebsiella spp. Strains에서 관찰 됨 - 대략 30 %)의 생산이며,이 세 번째 세대 세 팔로 스포린은 가수 분해되어 임상 적 비효율을 결정합니다. 항생제 감수성을 평가하기위한 일상적인 실험실 방법은 종종 이러한 내성의 기전을 밝히지 않으며, 실험실은 의사에게 잘못된 결과를 줄 수있어 이러한 감염을 치료하는 데 추가적인 어려움을 낳습니다.
효과적인 항생제를 선택하는데 어려움은 한편으로는 그람 양성균, 특히 확장 된 스펙트럼의 베타 - 락트 마르를 생산하는 것들의 다중 저항성 문제를 극복 할 수있는 새로운 항균제에 대한 연구를 자극하고, 반면에 그람 양성균에 대해서는 더 높은 활성을 가질 것이다. 이 연구는 새로운 세 팔로 스포린 항생제 (cefepime and cefpir, cefkine, 정맥 주사 용 Cobactan)에 할당 된 새로운 세 팔로 스포린 항생제의 90 년대 중반의 창조를 이끌어 냈습니다.
IV 세대 세 팔로 스포린 분자의 화학적 구조의 특이성은 음성 및 양전하의 존재이다. 항생제의 세펨 핵은 음전하를 띠고 있습니다. 시클로 펜타 피리딘 그룹의 4 차 질소는 양전하를 띠며 분자에 양극성 구조를 부여하여 그람 음성 박테리아의 외막을 통해 항생제를 빠르게 침투시키고 페니실린 결합 부위에 국소화 된 베타 - 락타 마제에 의한 가수 분해 가능성을 감소시키는 페니실린 결합 단백질을 갖는 화합물을 제공한다. 또한, 양전하는 박테리아 세포의 다공성 채널에서 유리한 위치를 찾기위한 분자의 도체 역할을한다.
세펨 (cephem) 핵의 7 번째 위치에 부착 된 아미노 티아 졸린 - 메 톡시 - 이미 노기는 그램 음성 세균에 더 현저한 효과를 가지며 베타 - 락타 마제에 내성을 부여한다.
IV 세대 세 팔로 스포린 (외막을 통한 박테리아의 신속한 침투, 베타 - 락타 마제에 대한 낮은 친 화성 및 페니실린 결합 단백질에 대한 효과적인 결합)의 이러한 특성은 3 세대 세 팔로 스포린의 균주를 비롯한 그람 음성균에 대한 활성을 보장한다.
IV 세대 세 팔로 스포린은 넓고 균형 잡힌 항균성 스펙트럼을 가지고 있습니다. 이들은 그람 음성균에 대하여 높은 활성 III 세대 세 팔로 스포린 (장내 세균, Neisseriaceae, 헤 모필 러스 인플루엔자, 모락 셀라 카탈리스, 슈도모나스 종과 그람 양성 미생물 (메티 실린 감수성 포도상 구균, 연쇄 구균, 폐렴 구균) 및 특정 혐기성 대해 세대 세 팔로 스포린을 III 활성을 결합한다. Acinetobacter spp.).
그람 음성 세균에 대한 IV 세대 세 팔로 스포린의 활성은 가장 활성이 강한 세 세대 세 팔로 스포린 세 포타 락 타임 및 세프 트리 악손의 활성보다 열등하지 않거나 초과하지 않으며 플루오로 퀴놀론 및 카바 페넴의 활성과 유사합니다. Cephalosporins IV 생성뿐만 아니라 ceftazidime과 cefoperazone은 P.aeruginosa에 대해 활동적입니다. (S.V. Yakovlev, 1999).
IV 세대 세 팔로 스포린은 III 세대보다 더 큰 범위로 확장 스펙트럼을 포함한 그람 음성 박테리아에 의해 생산 된 베타 - 락타 마제에 의한 가수 분해에 저항하기 때문에 세균성 세 팔로 스포린 내성 균주와 관련하여도 활성을 유지하는 경우가 많습니다.
제 4 세대 세 팔로 스포린은 염색체 베타 - 락타 마제의 과다 생산과 관련된 3 세대 세 팔로 스포린 내성 기전을 극복한다.
포도상 구균과 관련하여 4 세대 세 팔로 스포린의 활성은 I 및 II 세대의 세 팔로 스포린의 활성과 유사하고 III 세대의 세 팔로 스포린의 활성을 능가한다.
Cefepime과 cefpirome은 벤질 페니실린에 대한 감수성이 감소 된 균주를 포함하여 폐구균에 대해 매우 활동적입니다.
그러나 IV 세대 세 팔로 스포린은 다른 세대의 세 팔로 스포린과 마찬가지로 메티 실린 내성 포도상 구균에 대해서는 활성이 없다. 이 경우 반코마이신 항생제의 작용 범위가 확장되어야합니다.
Cefepime과 cefpir, cefkine (정맥 주사 용 Cobactan)은 일부 혐기 세균에 대해 일정한 활성을 갖지만 복강과 상처의 혐기성 감염의 가장 빈번한 원인 물질에 작용하지 않으므로이 경우 원칙적으로 metronidazole 또는 clindamycin과의 병용 약속이 필요합니다 반코마이신.
수많은 임상 연구 결과에 의하면 폐렴, 복막염, 패혈증, 수막염, 호중구 감소증 환자의 감염과 같은 가장 심각한 감염을 비롯한 다양한 감염의 치료에 IV 세대 세 팔로 스포린의 높은 효능이 입증되었습니다. 화학 요법 약물을 사용한 후. (Beaucaire G. 1999).
IV 세대 세 팔로 스포린을 클리닉에서 사용하기위한 현재의 전망은 무엇입니까?
우선, IV 세대 세 팔로 스포린은 광범위한 항균 스펙트럼과 이들 약물에 대한 낮은 수준의 미생물 내성을 감안할 때 심각한 감염의 경험적 치료를 위해 제시됩니다. 이러한 감염으로는 심한 폐렴, 패혈증, 메트로니다졸과 복강 내 감염, 다발성 외과 수술 후 환자의 감염, 집중 치료가 필요한 환자, 종양학 환자의 감염, 외상 후 연조직 감염 및 개의 화농성 이염 (amikacin ).
IV 생성 세 팔로 스포린에 대한 또 다른 중요한 응용 분야는 주로 Enterobacter spp., Serratia marcescens뿐만 아니라 다른 Enterobacteriaceae (EB Gelfand, B.Z. Belotserkovsky)로부터 분리 된 그람 음성균의 III 세대 세 팔로 스포린에 대한 높은 수준의 내성이다, EA Alekseeva, E.TS. Tsedenzhapov, V.I. Karabak, B.R. Gelfand, 1999-N11).
우리나라에서 IV 세대 세 팔로 스포린의 1 일 복용량은 대부분의 III 세대 약의 비용과 비슷합니다. 이러한 관점에서, 정맥 내 사용을위한 코백 액은 매우 중요합니다. 이 약의 주간 복용량은 ceftazidime이나 cefoperazone을 사용하는 것보다 저렴하며 cefepime (maxipime)을 사용하는 것보다 훨씬 경제적입니다. 또한, cefepime과 cefkine (cobactan)은 호기성 - 혐기성 혼합 감염 (metronidazole과 병용)을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 통제 된 연구의 결과에 근거하여, 심각한 감염에서도 IV 생성 세 팔로 스포린은 단일 요법으로 투여 될 수 있습니다.
수술시 다음과 같은 규칙을 따라야합니다.
- 항생제 투여는 절개 3 시간 전에 시작되어야한다.
- 1 시간 이내에 약물을 사용한다고해서 합병증의 위험이 줄어들지는 않습니다.
- 상처의 조직에서 약물의 충분한 농도 (최소 저해 농도 이상)가 보장되어야한다.
- 항생제의 반감기는 수술 기간과 일치하거나 초과해야한다.
- 약물에는 최소한의 부작용이 있어야합니다.
Cefkine은 이러한 목적에 적합합니다 (정맥 주사 용 Cobactan).
뇌 조직에 미생물이 침투하는 신경학; 뇌염 및 개폐 두부 손상으로 인해 혈액 - 뇌 장벽을 가로 지르는 약물로 항생제 치료가 수행됩니다. 항생제의 선택은 질병의 원인과 약물이 혈액 - 뇌 장벽을 통과 할 수있는 능력에 달려있다 (표 2).
bactericidal 성질 및 가능한 낮은 독성을 갖는 광역 항생제가 선호된다 :
- 세 팔로 스포린 III 및 IV 생성 (세프 타지 딤, 세 페핌);
- 카보 피넴 (meronem, tienam);
- fluoroquinolones (pefloxacin).
세 팔로 스포린의 용량은 40-50 mg / kg (1 일 2 회, 정맥 내)이어야합니다.
aminoglycosides (amikacin)는 L. monocytogenes에 의한 세균성 뇌염 치료에 사용됩니다.
우리가 볼 수 있듯이, cephalosporins는 cefoperazone을 제외하고 혈액 뇌 장벽을 통해 잘 침투합니다.
항생제는 amikacin, carbapenems, tazocin (piperacillin / tazobactam), tarvide (ofloxacin), maxipime, fortum, vancomycin, dioxidine으로 사용됩니다.
표 2. 혈액 뇌 장벽을 통과하는 항생제의 능력