염증성 및 전염성 과정의 발달 메커니즘을 이해하고 정 성적으로 예방하기 위해서는 코 구조물의 의사 소통이 주변 공간과 서로 어떻게 소통 하는지를 상상하는 것이 중요합니다.
코는 해부학 적 형성과 마찬가지로 여러 가지 구조를 포함합니다.
- 외부 코;
- 비강;
- 부비동.
외부 코
이 해부학 적 구조는 세 개의 얼굴이있는 불규칙한 피라미드입니다. 외부 코는 외모가 매우 독특하고 다양한 형태와 크기를 지니고 있습니다.
등은 코를 위쪽으로부터 분리 시키며, 눈썹 사이에서 끝납니다. 비강 피라미드의 윗부분이 팁입니다. 옆면은 날개라고 불리고 비강 겹으로 얼굴의 나머지 부분과 명확하게 구분됩니다. 날개와 코 중격 덕분에 비강이나 콧 구멍과 같은 임상 구조가 형성됩니다.
외부 코의 구조
외부 코는 세 부분으로 구성됩니다.
뼈 골격
그 형성은 전두엽과 두 개의 비강 뼈의 침범으로 발생합니다. 양측의 비강 뼈는 상턱에서부터 연장되는 과정으로 제한됩니다. 코의 뼈의 아래 부분은 배 모양의 구멍의 형성에 관여하며 외부 코를 부착하는 데 필요합니다.
연골 부분
외측 연골은 외측 비강 벽의 형성에 필요합니다. 위에서 아래로 가면 측면 연골과 큰 연골의 연결 부위가 나타납니다. 작은 연골의 다양성은 비강 겹의 옆에 위치하고 숫자와 모양이 다른 사람들마다 다를 수 있기 때문에 매우 높습니다.
비강 중격은 사각 연골로 인해 형성됩니다. 연골의 임상 적 중요성은 코 내부를 은폐하는 것, 즉 미용 효과를 조직하는 것뿐만 아니라 사각 연골의 변화로 인해 비강 중격의 만곡의 진단이 나타날 수 있다는 사실에서도 나타난다.
연조직
부드러운 코 조직
사람은 코를 감싸는 근육의 기능에 대한 강한 필요성이 없습니다. 기본적으로이 유형의 근육은 모방 기능을 수행하여 냄새를 결정하거나 감정적 인 상태를 표현하는 과정을 돕습니다.
피부는 그 조직을 둘러싼 조직에 강하게 붙어 있으며 지방, 땀, 머리카락 전구를 분비하는 땀샘을 비롯하여 다양한 기능 요소가 포함되어 있습니다.
비강 입구를 겹치게하여 머리카락은 위생 기능을 수행하며 공기에 대한 추가 필터입니다. 머리카락의 성장으로 인해 코의 문턱이 형성됩니다.
코의 문지방이 교육을받은 후 중간 벨트라고합니다. 비강 중격의 부적절한 부분과 밀접하게 연결되어 있으며, 비강 내로 깊어지면 점막으로 변합니다.
구부러진 비강 중격을 교정하기 위해 중간 벨트가 연골 부분에 단단히 결합 된 곳에 절개를합니다.
안면 및 안와 동맥은 코에 혈류를 제공합니다. 정맥은 동맥 혈관을 따라 가고 외부 및 비 정맥류로 표시됩니다. 비구 골 부위의 정맥은 정맥과 병합되어 정맥에서 혈류를 제공합니다. 이것은 각진 정맥 때문에 발생합니다.
이 문합 때문에 감염이 비강 부위에서 두개강으로 쉽게 침투 할 수 있습니다.
림프액 흐름은 비강 림프관에 의해 제공되며, 비강 림프관은 얼굴 안쪽으로 흘러 들어가며, 차례로 턱밑 혀로 흐릅니다.
앞쪽의 트 렐리 스와 infraorbital 신경은 코에 감도를 제공하는 반면, 안면 신경은 근육의 움직임을 담당합니다.
비강
비강은 3 개의 포메이션으로 제한됩니다. 이것은 :
- 두개의 기저부의 앞쪽 1/3;
- 눈 소켓;
- 구강.
정면의 콧 구멍과 코 통로는 비강의 한계이며, 후부는 인두의 상부로 통과합니다. 전환의 장소는 초라 불린다. 비강은 비강 중격에 의해 두 개의 대략 동일한 구성 요소로 나뉘어집니다. 대부분 비강 중격은 어느 쪽이든 약간 벗어날 수 있지만 이러한 변화는 중요하지 않습니다.
비강의 구조
두 구성 요소 각각에는 4 개의 벽이 있습니다.
내부 벽
그것은 비강 중격의 참여를 통해 만들어지며 두 부분으로 나뉘어져 있습니다. 격자 뼈 또는 오히려 그것의 격판 덮개는 후부 위 부분을 형성하고, 오프너는 아래 하부 부분을 형성합니다.
외벽
어려운 구조물 중 하나입니다. 비강 뼈, 상 턱뼈의 내면과 그 정면 과정, 등에 인접한 눈물 뼈, 사골 골로 구성되어 있습니다. 이 벽의 후방 부분의 주요 공간은 하늘 뼈와 주 뼈 (주로 날개 뼈 프로세스에 속하는 내 층)의 참여로 형성됩니다.
외벽의 뼈 부분은 3 개의 비갑개를 부착하는 장소 역할을합니다. 바닥, 아치 및 싱크대는 일반적인 비강의 이름을 가진 공간의 형성에 참여합니다. 비강의 협착증 덕분에 3 개의 비강 (upper, middle, lower)이 형성됩니다.
비 인두 경로는 비강의 끝입니다.
상부와 중간 코 가려움
사골 뼈의 침범으로 형성됨. 이 뼈의 파생물은 또한 소포를 형성합니다.
이 껍질의 임상 적 중요성은 큰 크기가 코를 통한 호흡의 정상적인 과정을 방해 할 수 있다는 사실 때문입니다. 당연히, 물집이 너무 큰 쪽에서는 호흡이 어렵습니다. 사골의 세포에 염증이 생길 때 그 감염도 고려해야합니다.
바닥 싱크대
이것은 상악골과 하늘 뼈의 볏에 붙어있는 독립적 인 뼈입니다.
아래쪽 비강 통로에는 눈물샘 유출을 목적으로하는 운하 입구가 앞쪽 3 번에 있습니다.
비강 가려움증은 부드러운 조직으로 덮여 있으며 대기뿐만 아니라 염증에도 매우 민감합니다.
코의 중간 경로는 대 부비동의 대부분에 통로가 있습니다. 예외는 주동맥입니다. 반월판 간격도 있는데, 그 기능은 중간 코스와 상악동 사이의 통신을 제공하는 것입니다.
상부 벽
천공 된 사골 판은 코의 아치 형성을 보장합니다. 플레이트의 구멍은 구강 내로의 후각 신경 통로를 제공합니다.
바닥 벽
바닥은 상악골 뼈의 과정과 하늘 뼈의 수평 과정과 관련되어 형성됩니다.
비강은 주 입천 동맥 때문에 혈액이 공급됩니다. 같은 동맥은 뒤에 벽에 혈액 공급을위한 몇 가지 가지를 제공합니다. 앞 사혈 동맥은 코의 외벽에 혈액을 공급합니다. 비강 정맥은 안면 정맥과 안구 정맥과 합병됩니다. 눈 가지에는 뇌에 들어가는 가지가 있으며, 이는 감염이 진행되는 과정에서 중요합니다.
림프 혈관의 심층 네트워크는 림프 배액관을 제공합니다. 여기에있는 혈관은 뇌의 공간과 잘 연관되어 있으며 감염성 질환의 치료와 염증의 확산에 중요합니다.
점막은 삼차 신경의 두 번째 및 세 번째 가지에 의해 신경이 분산됩니다.
회음 부비동
부비동 부비동의 임상 적 중요성과 기능적 특성은 엄청납니다. 그들은 비강과 밀접하게 접촉합니다. 부비동이 전염병이나 염증에 노출되면 이는 인접한 중요한 장기에 합병증을 유발합니다.
부비동은 다양한 구멍과 구절로 글자 그대로 산재 해 있으며, 그 존재가 병원성 요인의 급속한 발전에 기여하고 질병으로 상황을 악화시킨다.
각 부비동은 두개강 내 감염의 확산, 안구 손상 및 기타 합병증을 유발할 수 있습니다.
부비동 윗턱
그것은 윗 턱뼈의 뼈 깊이에 위치한 쌍을 가지고 있습니다. 크기는 크게 다르지만 평균은 10-12cm입니다.
부비동 내부의 벽은 비강의 옆 벽입니다. 부비동은 주름살의 마지막 부분에있는 구멍에 입구가 있습니다. 이 벽에는 상대적으로 작은 두께가 주어지기 때문에 종종 진단이나 치료법을 명확히하기 위해 관통됩니다.
부비동 상부의 벽은 가장 작은 두께를 가지고 있습니다. 이 벽의 뒤쪽 부분에는 연골 조직과 많은 뼈 틈새가 없기 때문에 뼈 기저부가 전혀 없을 수 있습니다. 이 벽의 두께는 infraorbital 신경의 운하를 관통합니다. infraorbital 오프닝이 운하를 엽니 다.
채널이 항상 존재하는 것은 아니지만, 아무런 역할을하지 않습니다. 부재시에는 신경이 부비동 점막을 통과하기 때문입니다. 이러한 구조의 임상 적 중요성은 병원성 인자가이 부비동에 영향을 준다면 두개골 내부 또는 궤도 안쪽에서 합병증이 발생할 위험이 증가한다는 것입니다.
벽 밑에는 뒤쪽 치아의 구멍이 있습니다. 치아의 상태를 모니터링하지 않으면 염증의 흔한 원인 인 연조직의 작은 층으로 치아의 뿌리가 부비동과 분리되는 경우가 가장 흔합니다.
정면 부비동
그것은 궤도의 비늘과 판 사이의 중앙에있는 이마의 뼈 깊이에 위치한 한 쌍을 가지고 있습니다. Sinuses는 얇은 뼈 접시로 구분할 수 있으며 항상 같은 것은 아닙니다. 플레이트는 한쪽으로 이동 될 수 있습니다. 얇은 판에 구멍이있어 두 개의 부비동을 전달할 수 있습니다.
이 부비동의 크기는 다양합니다. 이들은 모두 결석 할 수 있으며, 정면 비늘과 두개골 기저부 전체에 걸쳐 커다란 분포를 가질 수 있습니다.
앞에있는 벽은 눈의 신경을 빠져 나갈 수있는 장소입니다. 출구는 눈 소켓 위의 상처로 인해 제공됩니다. 절단은 눈 궤도의 전체 상부를 절단합니다. 이 곳에서는 부비동과 열공 고정술을 시행하는 것이 관습입니다.
아랫면의 벽은 두께가 가장 작기 때문에 부비동에서 안와 궤도로 감염이 급속히 확산 될 수 있습니다.
뇌벽은 뇌 자체의 분리를 제공합니다. 즉, 부비동에서 이마의 돌출부를 제공합니다. 또한 감염 부위를 나타냅니다.
전두 - 비강 영역으로 연장되는 운하는 정면 굴 및 비강 사이의 상호 작용을 제공한다. 이 부비동과 밀접하게 연결된 사골 모양의 미로의 앞쪽 세포는 종종 염증이나 감염을 가로막습니다. 또한이 연결 때문에 양쪽 방향의 종양 과정이 퍼집니다.
래티스 래비 린스
그것은 얇은 파티션으로 구분 된 셀입니다. 평균 숫자는 6-8이지만 다소 차이가있을 수 있습니다. 세포는 대칭이고 짝을 이루지 않은 사골 골에 위치합니다.
사골 모양의 미로의 임상 적 중요성은 중요한 장기와의 근접성으로 설명됩니다. 또한 미로는 얼굴의 골격을 형성하는 깊은 부분과 공존 할 수 있습니다. 미로의 뒤쪽에 위치한 세포는 시각 분석기의 신경이가는 채널과 밀접하게 접촉합니다. 임상 적 다양성은 세포가 채널의 직접 경로 역할을 할 때 선택적인 것으로 보인다.
미로에 영향을 미치는 질병으로 다양한 통증이 동반되며 위치와 강도가 다릅니다. 이것은 비강 구조라고하는 안와 신경의 가지에 의해 제공되는 미로의 신경 분포의 특성 때문입니다. 트 렐리 스 플레이트는 또한 냄새의 감각 기능에 필요한 신경 코스를 제공합니다. 그래서이 부위에 팽창이나 염증이 있으면 후각 장애가 발생할 수 있습니다.
주 비관
몸체가있는 쐐기 모양의 뼈는 사골 모양의 미로 뒤에서이 부비동의 위치를 제공합니다. 맨 위에는 코 나나 비 인두 보관실이 있습니다.
이 부비동에는 시상 (수직, 오른쪽 및 왼쪽 부분으로 개체를 나눔) 배열이있는 중격이 있습니다. 그녀는 종종 부비동을 두 개의 불평등 한 로브로 나누고 서로 통신 할 수 없도록합니다.
앞면은 한 쌍의 포메이션 (격자와 비강)입니다. 첫 번째는 뒤쪽에 위치한 미로의 세포 영역에 있습니다. 벽은 매우 작은 두께로 특징 지어지며 천천히 바뀌기 때문에 아래 벽과 거의 병합됩니다. 부비동의 양쪽 부분에는 작은 둥근 구절이있어 접형동이 비 인두와 통신 할 수 있습니다.
뒤쪽 벽에는 정면 위치가 있습니다. 부비동 크기가 클수록이 칸막이가 더 얇아지고이 부분에서 외과 적 중재시 부상의 가능성이 높아집니다.
위의 벽은 뇌하수체와 시력을 제공하는 신경 십자가의 좌석 인 터키 안장 바닥 영역입니다. 종종 염증 과정이 주 부비동에 영향을 주면 시신경 교차 부위로 퍼집니다.
아래의 벽은 비 인두 보관실입니다.
부비동 측면의 벽은 터키 안장 측면에있는 신경 및 혈관 뭉치와 밀접하게 공존합니다.
일반적으로 주관절의 감염은 가장 위험한 질환 중 하나입니다. 부비동은 많은 뇌 구조와 밀접하게 인접 해 있습니다 (예 : 뇌하수체, 지주막 및 거미 막과 함께), 뇌의 과정이 단순 해지고 치명적일 수 있습니다.
익상편
하악골의 결절 뒤에 위치합니다. 많은 양의 신경 섬유가 통과합니다. 임상상에서이 늑골의 가치가 과장되기 어렵 기 때문입니다. 이 구멍을 통과하는 신경의 염증은 신경학의 많은 증상과 관련이 있습니다.
그것은 코와 그것과 밀접하게 연결된 구조물이 매우 복잡한 해부학 적 구조라는 것을 알게되었습니다. 비강 시스템에 영향을 미치는 질병을 치료하려면 뇌의 근접성으로 인해 의사의 최대한의주의와주의가 필요합니다. 환자의 주된 임무는 질병을 시작하여 위험한 국경으로 가져 오지 않고 즉시 의사의 도움을 구하는 것입니다.
인간 코의 구조와 기능
코는 인체의 중요한 구성 요소입니다. 그것은 다소 복잡한 구조를 가지고 있으며 자유로운 호흡과 냄새를 풍기며 많은 기능을 수행합니다. 임상 해부학의 관점에서, 코를 외부 및 내부 부분으로 나누는 것이 일반적입니다.
외측 코 구조
코 밖에는 많은 피지선이있는 피부로 덮여 있습니다. 코의이 부분은 연골과 뼈 조직으로 이루어져 있으며 형태는 삼면체 피라미드와 비슷합니다. 그것의 윗부분은 코의 뿌리라고 불리며 길게 늘어나고 뒤쪽으로 내려가 위로 향하게됩니다. 코의 날개는 등쪽에 있으며 구조를 움직이며 비강 입구를 형성합니다.
코의 골격은 얇고 편평한 비강 뼈로 이루어지며, 중간 뼈선을 따라 상호 연결되어 있으며, 다른 골격의 구조와도 연결되어 있습니다. 그것의 연골 부분은 위와 아래에 위치한 한쌍의 측면 연골 판에 의해 표현됩니다.
코의이 부분은 외부 경동맥의 가지에 의해 피가 풍부하게 공급됩니다. 특정 기능은 안면 정맥 및 동굴 정맥과 통신하는 전 안면 정맥에서 수행되는이 영역에서 정맥혈이 유출됩니다. 이 구조는 혈액 흐름이 두개 내강으로 퍼져있는 전염병의 병원균이 급속히 퍼질 가능성이 있기 때문입니다.
내부 코
비강은 구강, 궤도 및 전두 두개골 사이에 위치합니다. 그것은 환경 (콧 구멍을 통한)과 인두 (소반을 통한)와의 커뮤니케이션이 있습니다.
비강의 아래쪽 벽은 구개뼈와 같은 위턱의 과정에 의해 형성됩니다. 정면에 가까운이 벽의 깊이에는 신경과 혈관이 통과하는 절개가있다.
다음과 같은 뼈대 구조가 내부 코의 지붕을 형성합니다.
- 같은 이름의 뼈의 격자 판;
- 비강 뼈;
- 접형동 부비동의 앞쪽 벽.
후각 신경 섬유와 동맥이 사골 판을 관통합니다.
비강 중격은 그 공동을 두개의 부분 즉 연골과 뼈로 나눕니다.
- 후자는 사골 판에 수직 한 vomer와 위턱의 비강 빗으로 표현됩니다.
- 연골 부분은 비강의 중추의 내 연골에 의해 형성되는데, 이는 비강의 형성에 관여하며 중격의 가동 부분의 일부인 사각 형태를 갖는다.
가장 어려운 것은 비강의 측벽입니다. 그것은 여러 뼈에 의해 형성됩니다 :
- 격자
- 팔라티노,
- 쐐기 모양의
- 눈물 뼈
- 윗턱.
특별한 수평 판 - 상, 중 및 하 비갑개, 즉 코의 내부를 3 개의 코 통로로 조건 적으로 나눕니다.
- 아래쪽 (동일한 조갑과 비강 바닥 사이에 위치하며 비루관을 엽니 다).
- 중형 (2 개의 비갑개로 제한 - 하악과 중기 : 회음부를 제외한 모든 부비동 부비동을 가지고 있음).
- 윗부분 (비강의 아치와 비강의 뼈 사이에 위치하며, 사골동과 사골의 후낭과 연결되어 있음).
임상 실습에서 일반적인 비강을 할당하십시오. 이것은 중격과 비강 사이의 슬릿 모양의 공간 형태입니다.
앞쪽 소포를 제외한 코 내부 모든 부분에 점막이 늘어서 있습니다. 구조와 기능에 따라 호흡기와 후각 지대가 비강 내에서 구별됩니다. 후자는 중간 비갑개의 아래쪽 가장자리 위에 있습니다. 코의이 부분에는 점막이 200 가지 이상의 냄새를 구별 할 수있는 많은 후각 세포를 가지고 있습니다.
코의 호흡 영역은 후각 아래에 있습니다. 여기서 점막은 다른 구조를 가지고 있으며, 코의 앞쪽 부분은 전방으로, 뒤쪽에서는 비 인강쪽으로 진동하는 많은 섬모가있는 다발 섬모 상피로 덮여 있습니다. 또한이 부위에는 점액과 관상 - 폐포 땀샘을 생성하는 장상 세포가 있으며 장액 분비물을 생성합니다.
중간 비갑개의 하부의 내측 표면은 많은 수의 정맥 확장이있는 해면 조직으로 인해 두꺼워 진 점막을 가지고있다. 특정 자극의 작용에 따라 빠르게 팽창하거나 수축하는 그녀의 능력은이와 관련이 있습니다.
비내 구조의 혈액 공급은 경동맥 시스템의 혈관에 의해 이루어 지는데, 혈관의 외부 분지와 내부 분지에서 이루어집니다. 그렇기 때문에 방대한 코피가 있으면 그 중 하나를 붕대를 감는 것만으로는 충분하지 않습니다.
비강 중격에 혈액을 공급하는 특별한 특징은 점막이 얇아지고 혈관 네트워크가 짙은 약점의 전방에 존재한다는 것입니다. 이것은 소위 키셀 바흐 지역입니다. 이 부위에서 출혈의 위험이 증가합니다.
비강의 정맥 망은 여러 개의 신경총을 형성하며, 매우 두껍고 수많은 anastamoses를 가지고 있습니다. 혈액 유출은 여러 방향으로 진행됩니다. 이것은 코의 질병에 두개 내 합병증이 발생할 위험이 높기 때문입니다.
코의 innervation은 후각과 삼차 신경에 의해 수행됩니다. 후자는 코에서부터 가지 (예를 들어, 아래턱)를 통한 통증의 가능한 조사와 관련이 있습니다.
인간의 코 기능
비강의 정상적인 기능은 원거리 기관 및 전체 유기체의 시스템의 완전한 활동에 매우 중요합니다. 따라서 자유로운 비강 호흡으로 입을 통해 호흡하는 경우보다 호흡기에 10 배 적은 미생물이 침투합니다. 코를 통한 호흡 장애로 인해 사스, 인후통, 기관지염이 발생합니다.
또한, 혈액의 정상적인 혈액 교환을 위해서는 적절한 기능의 코가 필요합니다. 혼잡이나 호흡 공간의 협착과 만성 코 질환은 조직에 산소 공급 부족과 신경계의 붕괴로 이어집니다.
어린 시절의 비강 호흡 장애는 정신적, 육체적 지연뿐만 아니라 얼굴 골격의 변형 (물린 변화, 높은 "고딕"하늘, 코 중격의 곡률)을 유발합니다.
인간의 코의 주요 기능에 대해 이야기합시다.
- 호흡기 (폐에 들어오는 공기의 속도와 부피를 조절하며, 비강 내 반사 신경 구역의 존재로 인해 다양한 기관과 시스템과 광범위한 연결을 제공합니다).
- 보호 (흡입 공기를 따뜻하게하고 습기를 공급, 섬모의 일정한 깜박임은 그것을 맑게하고, 라이소자임의 살균 작용은 병원체가 신체에 들어가는 것을 방지하는 데 도움이됩니다).
- 후각 (냄새를 구분할 수있는 능력은 인체를 환경의 유해한 영향으로부터 보호합니다).
- Resonatorial (다른 통풍공과 함께 음성의 개별 음색 형성에 관여하며 일부 자음의 명확한 발음 제공).
- 눈물에 참여하십시오.
결론
코의 구조 (발달 이상, 코 중격의 곡률 등)의 변화는 필연적으로 정상적인 기능의 붕괴와 다양한 병리학 적 상태의 발달로 이어집니다.
호흡기 시스템의 주요 부분 중 하나 인 구조와 기능 : 코의 날개에서 부비동까지
호흡 기관의 주요 구성 요소는 외부 코, 비강 및 부비동을 포함합니다. 이들 부서는 자체 해부학 적 특징을 가지고 있는데, 좀 더 자세히 고려해야합니다.
코의 바깥 부분의 구조
코의 해부학,보다 정확하게는 바깥 부분은 뼈와 연골로 구성된 골격으로 표현됩니다. 함께 그들은 세 개의 얼굴을 가진 피라미드를 형성합니다. 이 피라미드의 밑면이 아래쪽으로 향하게됩니다. 코의 바깥 부분의 윗부분은 정면 뼈와 접촉하여 코의 근원입니다.
코 아래로, 코는 뒤끝을 형성합니다. 호흡 기관의이 부분에있는 측면은 부드러운 구조로 코의 날개라고 부릅니다.
코의 날개에는 콧 구멍을 형성하는 자유 가장자리가 있습니다. 그들은 비강 중격의 움직이는 부분 인 코의 다리로 구분됩니다.
골격의 뼈는 쌍으로 배치되어 코 뒷면을 형성합니다. 등의 측면에는 턱 윗부분의 정면 프로세스가 배치됩니다. 그들과 그룹화되어있는 코의 연골은 코의 뼈와 연결되는 비강과 볏을 형성하여 배와 닮은 뼈대에 구멍을 형성합니다. 그것은 사람의 코의 바깥 부분입니다.
연조직의 특징
코의 연골은 뼈에 단단히 붙어 있습니다. 그들은 위쪽 (삼각형) 연골, 쌍으로 배열, 그리고 신체의 아래 (큰) 연골로 형성됩니다. 그들 중에는 코의 날개가있다.
큰 연골은 내측 및 외측 다리로 구성됩니다. 이 연골들 사이에는 - 측면과 커다 - 코의 날개 부분이기도 한 작은 연골 과정이 있습니다.
근육과 연조직
외부 코는 연조직으로 이루어져 있습니다. 그들의 구조는 차례로 코 근육, 지방 세포 및 표피 덮개와 같은 구성 요소로 구성됩니다. 각 사람의 피부 및 지방층의 구조 및 두께는 신체의 특성에 따라 다릅니다.
코의 근육은 옆과 큰 연골을 덮어 날개를 늦추고 콧 구멍을 쥐어 짜는 데 도움이됩니다. 근육 조직은 또한 pterygoid 연골의 다리에 붙어있어서 코 중격을 낮추고 상완을 들어 올리는 데 도움이됩니다.
비강의 구조
코 (내부 부분)의 해부학은 더 복잡합니다. 비강은 4 개의 벽으로 이루어져 있습니다.
비강은 코 (비강 중격)로 나뉘며 때로는 한쪽 방향 또는 다른 방향으로 만곡 될 수 있습니다. 곡률이 중요하지 않은 경우 장기 기능에 영향을 미치지 않습니다.
안쪽에서 코가 점막을 덮고 있습니다. 이것은 기계적 스트레스에 쉽게 노출되는 상피의 매우 민감한 층입니다. 무결성에 위배되는 경우 코피뿐만 아니라 세균 감염이 발생할 수도 있습니다.
코 점막의 패배는 염증 과정의 발달로 이어질 수 있습니다 - 비염. 그것은 맑은 점액의 풍부한 분비를 동반합니다. 박테리아 또는 바이러스 감염을 일으킬 때 황색이나 녹색을 띠게됩니다.
세 가지 구조가 비강 형성에 직접 관여한다 :
- 두개골 기초 뼈의 앞쪽 1/3;
- 눈 소켓;
- 구강.
정면의 비강은 콧 구멍과 비강 통로에 의해 제한되며, 뒤에는 부드럽게 인두의 상부로지나갑니다. 코 다리는 비강을 두 부분으로 나누어 들어오는 공기의 균일 한 분리에 기여합니다. 이 구성 요소는 각각 4 개의 벽으로 구성됩니다.
내부 비강 벽
코의 내벽이 형성되면 코가 특별한 역할을합니다. 이로 인해 벽은 두 개의 부서로 나뉩니다.
- 사골의 판으로 구성된 후부 표면;
- 뒤쪽 다리, vomer에서 형성.
외벽의 특징
외벽은 가장 복잡한 비강 형성 중 하나입니다. 그것은 화합물에 의해 형성됩니다 :
- 비강 뼈;
- 정면 프로세스 및 상부 턱뼈의 내측 표면;
- 비강 벽 뒤에있는 눈물 뼈.
- 사골 골.
외부 비강 벽의 골 부위는 3 개의 비갑개가 붙어있는 곳입니다. 바닥, 아치 및 충치로 인해 공동 비강 (common nasal passage)이라 불리는 공동이 형성됩니다.
비강 껍질은 상, 중 및 하 3 가지 비강 형성에 직접 관여합니다. 비강은 비 인두 경로를 끝납니다.
부비동 부비동의 특징
코와 그 측면 위의 부비동도 호흡 기관의 기능에 큰 역할을합니다. 그들은 비강과 밀접하게 상호 연관되어 있습니다. 그들이 박테리아 나 바이러스에 의해 영향을받는다면, 병리학 적 과정 또한 이웃 기관들에 영향을 미치므로, 또한 그것들에 관여하게됩니다.
Sinuses는 다양한 통로와 구멍으로 구성되어 있습니다. 그들은 병원성 미생물 생산을위한 훌륭한 매개체입니다. 이로 인해 인체에서 일어나는 병리학 적 과정이 크게 강화되어 환자의 건강 상태가 악화됩니다.
부비동의 종류
부비동에는 여러 가지 종류가 있습니다. 간단히 다음을 고려하십시오.
- 턱의 부비동은 가장 뒤의 치아의 뿌리와 직접적으로 연결되어 있습니다 (뒷발굽 또는 사랑니). 구강 위생 규정을 준수하지 않으면 염증 과정이 치아의 잇몸과 신경뿐 아니라이 부비동에서도 시작될 수 있습니다.
- 정면 부비동 - 이마의 뼈 조직 깊숙히 자리 잡고있는 한 쌍의 교육. 부비동의이 부분은 격자 미로와 인접 해있어 병원성 미생물을 공격적으로 공격합니다. 이러한 배열로 인해, 정면 부비동은 염증 과정을 오히려 신속하게 차단합니다.
- 래티스 래비 린스 (Lattice labyrinth) - 얇은 파티션이있는 많은 수의 셀을 가진 교육. 그것은 중요한 장기에 아주 근접하여 위치하며, 그 중요한 임상 적 중요성을 설명합니다. 사골동의이 부분에서 병리학 과정의 발달과 함께 사골 모양의 미로가 안와 신경의 비대칭 지점 근처에 있기 때문에 심한 고통을 겪습니다.
- 주 비늘, 그 아래 벽은 인간 비강 인두의 금고입니다. 이 부비동에 감염되면 건강에 미치는 영향이 매우 위험 할 수 있습니다.
- 꽤 많은 신경 섬유가 통과하는 익상편. 다양한 신경 병리학 적 증상의 대부분은 염증과 관련이 있습니다.
보시다시피, 코와 밀접하게 연결된 기관과 기관은 복잡한 해부학 구조입니다. 이 기관의 시스템에 영향을 미치는 질병이있는 경우, 그들은 매우 책임 있고 심각하게 대우 받아야합니다.
이것은 의사가 독점적으로해야한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 환자의 임무는 놀라운 증상을 적시에 감지하고 의사에게가는 것입니다. 질병을 위험한 경계로 가져 가면 그 결과는 치명적일 수 있습니다.
코 이비인후과 장기의 해부학 및 생리학
코는 상부 호흡 기관의 첫 부분으로 세 부분으로 구성됩니다.
코의 세 구성 요소
- 외부 코
- 비강
- 좁은 구멍을 통해 비강과 소통하는 부비동
외부 코의 외관과 외부 구조
외부 코
외부 코는 근육과 피부로 덮인 뼈 - 연골 성 형성 물로서 불규칙한 모양의 중공 삼각형 피라미드와 닮았습니다.
비강 뼈는 외부 코의 쌍을 이루는 기초입니다. 정면 뼈의 코에 붙어있는, 그들은 중간에 서로 합류, 그것의 상단 부분에 외부 코의 뒷면을 형성.
코뼈의 연골 부분은 골격의 골격의 연속이며, 후자와 단단히 연결되어 있으며 날개의 날개와 코끝을 형성합니다.
코의 날개는 더 큰 연골 이외에 비강 개구부의 뒷부분이 형성되는 결합 조직 형성을 포함한다. 콧 구멍의 내부 부분은 비강 중격의 움직일 수있는 부분 인 대장에 의해 형성됩니다.
피부와 근육 덮개. 외부 코의 피부에는 많은 피지 샘이 있습니다 (주로 외부 코의 3 분의 1에 위치). 보호 기능을 수행하는 다수의 털 (코를 예상 함); 뿐만 아니라 모세 혈관과 신경 섬유가 풍부합니다 (이것은 코의 상처의 고통을 설명합니다). 외부 코 근육은 코 개구를 압박하고 코 날개를 아래쪽으로 당기도록 설계되었습니다.
비강
흡입 된 (또한 숨을 내쉬면서) 공기가 통과하는 호흡 기관의 입구 "문"은 비강 - 앞쪽 두개골과 구강 사이의 공간입니다.
osteo-cartilaginous nasal septum으로 나뉘어 진 비강은 오른쪽과 왼쪽으로 나누어 져 있으며 비강을 통해 외부 환경과 소통하며 비 인두로 이어지는 틈이 있습니다.
코의 각 절반은 4 개의 벽으로 이루어져 있습니다. 바닥 벽 (바닥)은 딱딱한 입천장의 뼈입니다. 위 벽은 얇은 뼈, 체 모양의 판으로 후각 신경 가지와 혈관을 통과한다. 내벽은 코 중격이다. 몇 개의 뼈에 의해 형성된 측벽은 소위 코 병을 가지고있다.
비강 협착 (중, 위)은 비강의 좌우 절반을 비강 비대 (위, 중, 하부)로 나눕니다. 상부 및 중간 비강에는 비강이 부비동과 통하는 작은 구멍이 있습니다. 아래쪽 비강 통로에는 눈물이 비강 내로 흐르는 눈물 비강이 열립니다.
비강의 세 부분
- 런업
- 호흡기 영역
- 후각 지대
코의 기본 뼈와 연골
매우 자주 비강 중격이 비뚤어졌습니다 (특히 남성의 경우). 이로 인해 호흡이 어려워지고 결과적으로 외과 적 개입이 유발됩니다.
현관은 코의 날개에 국한되어 있으며, 그 모서리는 4 ~ 5 mm의 피부 끈이 줄 지어 있으며, 많은 털이있다.
호흡 영역은 비강의 바닥에서 중간 비갑개의 아래쪽 가장자리까지의 공간으로, 점액을 분비하는 다수의 잔 세포에 의해 형성된 점막으로 이루어져 있습니다.
간단한 사람의 코는 약 1 만개의 냄새를 구분할 수 있으며, 시음하는 사람에게는 훨씬 더 많은 냄새가 있습니다.
점막 (표피)의 표층에는 섬 모세 운동이있는 특수 섬모가 소엽으로 향해 있습니다. 비강 협착의 점막 아래에는 물리적, 화학적 및 심인성 자극의 영향으로 점막의 순간적 팽창과 비강의 협착에 기여하는 혈관 총 (vascular plexus)으로 구성된 조직이있다.
소독 성질을 가진 코 점액은 몸에 들어가기를 시도하는 수많은 미생물을 파괴합니다. 미생물이 많으면 점액이 증가하여 콧물이납니다.
콧물은 세계에서 가장 흔한 질병으로, 기네스 북에도 기록되어 있습니다. 평균적으로 성인은 1 년에 최대 10 회까지 감기에 걸리며, 평생 동안 코가 막히면 최대 3 년을 보냅니다.
황갈색으로 칠해진 후각 부위 (후각 기관)는 중격의 상부 비강 통로와 후부의 일부를 차지한다. 그것의 경계는 중간 비갑개의 아래쪽 가장자리이다. 이 구역은 후각 수용체 세포를 함유 한 상피 세포가 늘어서 있습니다.
후각 세포는 스핀들 형태이며 섬모가있는 후각 소포가있는 점막 표면에서 끝납니다. 각 후각 세포의 반대쪽 끝은 신경 섬유로 계속됩니다. 이러한 섬유는 묶음으로 연결되어 후각 신경을 형성합니다 (나는 쌍을 이룹니다). 냄새 나는 물질은 공기와 함께 코에 들어가서 민감한 세포를 덮고있는 점액을 통해 확산되어 후각 수용체에 도달하고, 화학적으로 상호 작용하여 흥분을 유발합니다. 후각 신경의 섬유를 통한이 자극은 뇌에 들어가며, 냄새는 두드러집니다.
식사 중 후각 감각은 맛을 보완합니다. 감기에, 냄새의 감각은 둔화되고, 음식은 맛이 없어 보인다. 냄새 감각의 도움으로 대기 중의 불순물 냄새가 포착되고, 냄새에 의해 품질이 떨어지는 음식과 적절한 음식을 구별하는 것이 때때로 가능합니다.
후각 수용체는 냄새에 매우 민감합니다. 수용체를 자극하기 위해서는 몇 가지 냄새가 나는 분자에 의해서만 영향을받는 것으로 충분합니다.
비강의 구조
- 우리의 작은 형제 - 동물 - 사람들보다 더 많은 사람들이 냄새에 무관심하지 않습니다.
- 그리고 새와 물고기, 그리고 곤충들은 먼 곳에서 냄새를 풍깁니다. 썬더 버드, 알바트 로스, 바보가 3km 이상 떨어진 곳에서 물고기의 냄새를 맡을 수 있습니다. 비둘기가 수 킬로미터를 날아가는 냄새로 길을 찾는다는 것이 확인되었습니다.
- 두더지를 위해, 냄새의 초 민감한 감각은 지하 미로에 적당한 가이드이다.
- 상어들은 심지어 1 : 100,000,000의 농도로도 물속에서 피 냄새를 느낍니다.
- 그것은 남성 일반 나방에서 가장 예리한 냄새라고 믿어집니다.
- 나비는 거의 첫 번째 꽃에 앉지 않습니다 : 냄새, 화단 주위를 둘러 쌉니다. 아주 드물게 나비는 유독 한 꽃을 유혹합니다. 이런 일이 발생하면 "희생자"는 웅덩이 옆에 앉아 음료를 많이 마신다.
오콜로 노소비 (부가) 부비동
부비동염 (부비동염)은 코 주위의 두개골의 안면 부분에 위치하고 유출구 (누공)를 통해 그 공동과 소통하는 공기 구멍 (쌍으로 된)입니다.
상악동 - 가장 큰 것 (각 부비동의 부피는 약 30cm 3 임)은 궤도의 아래쪽 가장자리와 상턱의 치열 사이에 위치합니다.
비강의 경계에있는 부비동 내벽에는 비강의 중간 비강 통과로 이어지는 누공이 있습니다. 구멍은 거의 부비동의 "지붕"아래에 있기 때문에 내용물의 유출을 복잡하게 만들고 울혈 성 염증 과정의 발달에 기여합니다.
부비동의 전방 또는 안면 벽에는 송곳니 포사 (canine fossa)라는 그루브가 있습니다. 이 부위에서 수술 중에 부비동이 열립니다.
부비동의 상부 벽은 동시에 궤도의 하부 벽입니다. 상악동의 바닥은 점막과 치아가 점막으로 만 분리되는 정도까지 뒤쪽 위 치아의 뿌리에 매우 가깝습니다. 이것은 부비동 감염의 원인이 될 수 있습니다.
Gaymor 's sinus는 영국 의사 Nathaniel Gaymor에게서 처음으로 그녀의 병을 기술 한 그 이름을 얻었다.
부비동염의 위치
부비동의 두꺼운 뒷벽은 사골 모양의 미로와 접형동의 경계 세포입니다.
정면 굴은 정면 뼈의 두께에 위치하며 4 개의 벽이 있습니다. 중간 비강 통로의 앞쪽 부분으로 열리는 얇은 굴곡 운하 덕분에 정면 부비동은 비강과 소통합니다. 정면 부비동의 아래쪽 벽은 궤도의 상부 벽입니다. 중앙 정면 벽은 왼쪽 정면 부채와 오른쪽 정면 부 - 뒷벽 - 뇌의 정엽에서 정면 부비동을 분리합니다.
"사위"라고도하는 사골동은 궤도와 비강 사이에 위치하며 개별 공압 뼈 세포로 구성됩니다. 세포의 세 그룹이 있습니다 : 앞과 중간, 중간 비강 통로에서 열고, 후면, 비강 통로에서여십시오.
쐐기 모양의 (주) 부비동은 두개골의 쐐기 형 (주된) 뼈의 몸 깊숙히 자리 잡고 있으며, 중격에 의해 두 개의 분리 된 반으로 나뉘며, 각각은 상부 비강 통로에 독립적 인 출구를 가지고 있습니다.
출생시 한 사람에게는 상악과 사골의 2 가지 부비동이 있습니다. 신생아의 정면 및 접형동은 결석하고 3-4 년 후에 만 형성되기 시작합니다. 부비동의 최종 발달은 약 25 년에 끝납니다.
코 및 부비동의 기능
코의 복잡한 구조는 본질적으로 코에 할당 된 4 가지 기능을 성공적으로 수행 할 수 있도록 보장합니다.
후각 기능. 코는 가장 중요한 감각 기관 중 하나입니다. 그것으로, 사람은 그 주위의 모든 냄새의 다양성을 인식합니다. 냄새의 상실은 감각의 팔레트를 낭비 할뿐만 아니라 부정적인 결과를 초래합니다. 결국 일부 냄새 (예 : 가스 또는 냄새가 나는 제품의 냄새)가 위험을 알립니다.
호흡 기능이 가장 중요합니다. 그것은 정상적인 생명 활동과 혈액 가스 교환에 필요한 신체의 조직에 산소를 공급합니다. 비강 호흡이 어려울 경우 신체의 산화 과정이 변화하여 심혈관 및 신경계의 파괴, 하부 호흡기 및 위장관 장애, 두개 내압 증가로 이어집니다.
코의 미적 가치가 중요한 역할을합니다. 흔히 정상적인 비강 호흡과 냄새를 맡으면서 코의 모양은 아름다움에 대한 그의 생각을 따르지 않고 소유자에게 상당한 경험을 제공합니다. 이와 관련하여, 성형 외과 수술에 의존하여 외부 코의 모양을 교정해야합니다.
보호 기능. 비강을 통과하는 흡입 된 공기는 먼지 입자로부터 청소됩니다. 코의 입구에서 자라는 큰 입자의 먼지가 머리카락에 남아 있습니다. 먼지와 박테리아의 일부는 공기와 함께 비강 모양의 비강 통로로 전달되어 점막에 침전합니다. 섬모 상피의 끊임없는 진동은 비강에서 비강 내로 점액을 제거하여 비강에서 배출되거나 삼켜집니다. 비강에 갇힌 박테리아는 비점막에 들어있는 물질에 의해 크게 중화됩니다. 차가운 공기는 좁고 구불 구불 한 통로를지나 혈액이 풍부하게 공급되는 점막으로 따뜻해지고 축축해진다.
공진 기능. 비강과 부비동은 스피커 시스템과 비교할 수 있습니다. 소리가 벽에 도달하면 소리가 증가합니다. 코와 비강의 주요 역할은 비음음의 발음에 있습니다. 비강 혼잡은 코 소리가 부정확하게 발음되는 코를 유발합니다.
코 ENOR
2. 코와 부비동의 임상적인 해부학. 연구 방법.
외부 코의 임상 적 해부학
Hoc (nasus)는 외부 코와 비강으로 이루어져 있습니다.
외측 코 (nasus externus)는 피라미드 형상의 골 연골 코어를 포함한다 (도. 1.1), 피부로 덮여있다. 그것은 팁, 뿌리 (코), 등, 광선 및 날개를 구별합니다.
해골의 뼈 부분은 짝을 이루는 편평한 비강 뼈와 상턱의 정면 프로세스로 구성됩니다. 이 뼈는 전방 비강면과 함께 얼굴 뼈대에 배 모양의 개구부를 형성합니다. 코어의 연골 부분은 삼각형 krylnyh 추가 연골의 쌍으로 구성; 허리 부분에있는 코의 날개에는 연골 기저부가 없습니다. 코의 하부 3 분의 1에있는 피부에는 많은 피지선이 있습니다. 노즈 (코) 내로 입구 가장자리에 기대어, 그것은 선 (나시 베팅) 코 전정 벽 4-5 mm 이상. 여기 피부에는 많은 양의 모발이있어 종기와 근병이 발생할 수 있습니다. 피부 아래의 코 날개 부분에는 코 입구가 확장되고 수축하는 근육이 있습니다.
외측 코뿐만 아니라 풍부한 혈액 공급 특징 얼굴의 모든 연부 조직 : anastomosing 그에 각각 시스템 내부 및 외부 경동맥으로부터 안과 상악 동맥의 가지에 의해 상호 접속된다. 외부 코의 정맥은 전 안면 정맥을 통해 안 경정맥으로 그리고 비강의 정맥을 통해 다량으로, 그리고 안와 정맥을 통해 익상편 (plexgio pneumoideus)과 정맥동 (sinus caver-nosus), 중간 수질 v.meningea media), 내부 경정맥 (v. jugularis interna) 정맥으로 옮긴다.
외부 코에서의 림프 배액은 주로 턱밑 림프절에서 이루어집니다. 근육 신경 지배 코 안면 신경 (n.facialis), 가죽의 외측 분기 - 제 (안구 신경 - n.ophtalmicus) 및 제 (상악 신경 - n.maxillaris) 삼차 신경의 가지, supraorbital (n.supraorbitalis) 및 아래 눈꺼풀 (n.infraorbitalis ) 신경.
외부 코 앞부분의 플라스틱 피부 - 연골 성 구조는 일정한 한계 내에서 이후의 지속적 변형없이 측면으로 이동시킬 수 있습니다. 그러나 코의 골성 부분에 강한 기계적 효과가있는 경우 종종 비강 뼈의 골절이 동반되며 종종 파편의 변위가 나타나고 더 심한 부상, 상턱의 전두엽의 골절이 발생합니다.
비강의 임상 적 해부학
비강 (cavum nasi)은 구강과 전두 두개골 사이, 옆쪽 - 쌍 윗턱과 흉골 뼈 사이에 위치합니다. 비강 중격은 시상면을 두 개의 절반으로 나누고, 앞쪽으로는 비공 콧으로, 후방으로는 비 인강으로 조인으로 나눕니다. 코의 각 절반은 4 개의기도 부비동으로 둘러싸여 있습니다 : 상악골, 사골 모양의 미로, 정면과 쐐기 모양인데, 그 측면에서 비강과 통신합니다 (그림 1.2). 비강에는 4 개의 벽이 있습니다 : 아래, 위, 내측 및 외측; 조안 (Joan)을 통한 후방 비강은 비 인두와 통신하며, 정면은 열린 채로 구멍 (콧 구멍)을 통해 외부 공기와 통신합니다.
아래쪽 벽 (비강의 바닥)은 위턱의 두 구개 과정과 구치부의 작은 부분에서 구개 골 (경구개)의 두 개의 수평 판에 의해 형성됩니다. 유사한 선으로,이 뼈는 봉합에 의해 연결됩니다. 이 화합물을 위반하면 다양한 결점이 생깁니다 (입천장의 갈라진 틈, 갈라진 입술). 비강 아래쪽의 정면과 중앙에는 비강이 있는데, 큰 구개 동맥이있는 운하에서 같은 이름의 신경과 동맥이 구강으로 들어간다. 이 상황은 유의 한 출혈을 피하기 위해 비강 중격 물의 점막하 절제술 및이 수술을 시행 할 때 명심해야합니다. 신생아에서는 비강의 바닥이 상턱의 몸에있는 치아 덩어리와 접촉합니다.
비강의 상벽 (지붕)은 비강 뼈에 의해 정면에 형성되고, 사골 판 (박 막판)과 사골 세포 (지붕의 가장 큰 부분)에 의해 형성되고, 뒤 섹션은 접형동 부비동의 정면 벽에 의해 형성된다. 후각 신경의 실은 사골 판의 구멍을 통과한다. 이 신경의 구근은 사골 판의 두개골 표면에 놓여있다. 신생아의 얇은 판에서 cribrosa는 3 년까지만 골화를 일으키는 섬유질 형성이라는 것을 명심해야합니다.
내벽 또는 코 중격막 (septum nasi)은 전방 연골과 후부 뼈 절편으로 구성됩니다 (그림 1.3). 뼈 단면은 사골 (soroid bone)과 vomer (vomer)의 수직 판 (lamina verticalis)에 의해 형성되는데, 연골 - 사각 연골이며, 그 상단 모서리는 코 뒷면의 전방 부분을 형성한다. 코의 전날, 사각형 연골의 앞쪽 가장자리에서 앞쪽과 아래쪽으로, 비강 격막 (움직이는 중격)의 바깥 쪽 피부 웹 붙이기 이동 부분이 있습니다. 신생아에서 사골 골의 수직 판은 막 형성으로 대표되며 골화는 6 년 만에 끝납니다. 비강 중격은 대개 중간 평면에 정확히 위치하지 않습니다. 전립선 부분에있는 그녀의 눈에 띄는 곡률은 남성에서 더 흔하게 나타나 코를 통해 호흡 장애를 일으킬 수 있습니다. 신생아에서 개막 전의 높이는 choana의 폭보다 작으므로 횡단 슬릿으로 보입니다. 14 세에 의해서만 오프너의 높이가 choana의 너비보다 커지고 위쪽으로 뻗은 타원형을 취합니다.
비강의 외측 (외측) 벽의 구조는 더 복잡합니다 (그림 1.4). 상악골, 눈물샘과 비강 뼈의 내벽과 전두엽, 사골 뼈의 내면, 초 나이의 여백을 형성하는 뒷부분, 구개뼈의 수직 과정 및 쐐기 모양의 뼈의 날개 - 구개열 과정이 그 형성에 참여한다. 바깥 쪽 (외측) 벽에는 3 개의 비갑개 (concha nasales)가있다. 아래쪽 (concha underferior), 중간 (concha media) 및 위쪽 (concha superior)이다. 하부 껍질은 독립적 인 뼈이며, 부착물의 선은 위로 볼록한 호를 형성하며, 상악동과 conchotomy를 뚫을 때 고려해야합니다. 중간 및 위쪽 껍질은 사골 뼈의 과정입니다. 종종 중간 껍질의 프론트 엔드는 거품의 형태로 부풀어 오른다 (conhae bullosa) - 이것은 사골 모양의 미로의 공기 세포이다. 중간 껍데기의 앞쪽에는 수직 뼈 돌출부 (agger nasi)가 있으며,이 뼈 돌출부는 더 크거나 적게 표현 될 수 있습니다. 하나의 측면 모서리가 코의 외벽에 긴 평평한 형태로 부착되고, 다른 모서리가 아래, 중간 및 상부 비강이 각각 형성되는 방식으로 내측에 매달려 있으며, 그 높이는 2 내지 3 mm이다. sphenoemoidal이라고 불리는 상부 싱크대와 코 지붕 사이의 작은 공간은 일반적으로 상부 비강 통로라고합니다. 비강 중격과 비강 협착 사이에는 좁은 통로 (3 ~ 4mm 크기)의 여유 공간이 있으며, 이는 코의 지붕 아래에서 일반적인 비강 통로까지 이어집니다.
신생아에서는 아래층이 코 아래로 내려 가고 모든 비강의 상대적 협착이 기록되며 이는 코의 상태로 인해 점막이 약간 부풀어 오르는 경우에도 코의 호흡 곤란을 빠르게 유발합니다.
어린이의 경우 1cm의 거리에있는 비강 통로의 측면과 껍질의 앞쪽 끝에서 성인의 1.5cm가 비루관입니다. 이 구멍은 출생 후에 형성됩니다. 개통이 지연되는 경우 눈물샘의 유출이 방해되어 낭포 성 확장 및 비강 폐쇄로 이어진다. 기저부에서 하부 비강 통로의 측벽의 뼈는 하부 껍질의 부착 선의 뼈보다 훨씬 두껍습니다 (상악동을 찔렀을 때 염두에 두어야합니다). 하악 공동의 후단은 인두의 외벽에있는 청각 튜브 (Eustachian tube)의 인두 오리피스에 가깝게 닿아 그 결과로 외피의 비대가 청각 튜브의 기능을 방해하고 병을 일으킬 수 있습니다.
중간 비강은 아래와 중간 껍질 사이에 위치하며, 외벽에는 초승달 모양 (반 음각)의 슬릿이있다. 틈새는 정면 아래쪽에있다 (N.I. Pirogov가 처음 설명). 이 슬롯은 후부 부분에서 - 구멍을 통과하는 상악동 (ostium 1 maxil-lare), 전 관절 - 전두동을 조사 할 때 염두에 두어야하는 직선을 형성하지 않는 전두동 관의 개방을 엽니 다. 뒤쪽 부분의 초승달 모양의 틈은 사골 모양의 미로의 돌출 (bulla ethmoidalis)에 의해 제한되고, 중 비갑개의 앞쪽 가장자리에서 앞쪽으로 튀어 나와있는 구부린 과정 (processus uncinatus)에 의한 전방 영역에서 제한됩니다. 내측 비강 통로는 사골 골의 앞과 중간 세포도 열 수 있습니다.
상부 비강 통로는 중간 껍질에서 코 지붕으로 뻗어 있으며 회상체 공간을 포함합니다. 상부 껍질의 뒷부분 수준에서, 접형동 굴은 개구부 (ostium sphenoidale)를 통해 상부 비강 통로로 개방된다. 사골 모양의 미로의 후부 세포는 상 비강 통로와도 통신합니다.
비강의 점막은 모든 벽을 연속적인 층으로 덮어 부비동, 인두 및 중이로 계속됩니다. 그것은 어떤 후두의 subglossal 지역을 제외하고는 호흡기에 전혀없는 점막층이 없습니다. 비강은 두 개의 섹션으로 나눌 수 있습니다 : 코의 앞 - 전정 (vestibulum nasi)과 실제 비강 (cavum nasi). 후자는 호흡기와 후각의 두 영역으로 나뉘어집니다.
비강의 호흡 영역 (regio respiratoria)은 코의 바닥에서 중간 껍질의 아래쪽 가장자리까지의 공간을 차지합니다. 이 영역에서 점막은 다열 원통 모양의 섬모 상피로 덮여 있습니다.
상피 아래 점막 (tunica propria)의 실제 조직, 결합 조직 콜라겐과 탄성 섬유로 구성되어 있습니다. 많은 수의 배상 세포가 점액을 생산하며 관상 - 폐포 분지선은 장액 성 또는 장액 점액 분비물을 생성하며 배설 덕트를 통해 점막 표면으로 간다. 이 세포들 약간 밑에서 기저 세포가 박리 현상을 일으키지 않는 기저막에 위치하고 있습니다. 그것들은 생리 학적 및 병리학 적 박리 후 상피의 재생을위한 기초이다 (그림 1.5).
점액막은 연골이나 골막에 단단히 납땜되어있어 하나의 전체를 구성합니다. 따라서 수술 중에 막은 이러한 형성으로 분리됩니다. 하부 껍질의 내측과 하부의 대부분, 중간 껍질의 자유 가장자리와 그 후단, 점막은 벽이 평활근과 결합 조직 섬유로 풍부하게 공급되는 확장 된 정맥 혈관으로 구성된 해면 조직의 존재로 인해 두꺼워진다. 해면 조직의 일부는 때로 코 중격 세포, 특히 후각 부분에서 발견 될 수 있습니다. 해면상 조직을 혈액으로 채우고 비우는 것은 다양한 물리적, 화학적 및 심인성 자극의 영향하에 반사적으로 발생합니다. 해면 모양의 조직을 포함하는 점막은 즉시 팽창되어 (표면이 증가하고 공기가 더 따뜻해진다) 호흡 기능을 조절하는 비강의 협착이나 수축을 일으킬 수 있습니다. 어린이의 경우 해면 정맥 형성은 6 세까지 완전히 발전합니다. 더 어린 나이에 Jacobson 후각 기관의 기초는 때로 코 중격의 앞쪽 가장자리에서 2cm, 코 바닥에서 1.5cm 떨어진 곳에 위치한 비강 점막의 점막에서 발견됩니다. 여기 낭종은 염증 과정을 형성하고 발달시킬 수 있습니다.
비강의 후각 부위 (gegio olfactoria)는 아치에서 중간 비갑개의 아래쪽 가장자리까지 위 부분에 위치하고 있습니다. 이 영역에서 점막은 후각 상피를 덮으며, 코의 절반은 약 24 cm 2입니다. 섬 형태의 후각 상피 중에서 섬모가있는 상피가있어 여기에서 세정 기능을 수행합니다. 후각 상피는 후각 fusiform, 기초 및 지원 세포로 표시됩니다. 스핀들 모양의 (특정) 세포의 중심 섬유는 신경 섬유 (fila olfactoria)로 직접 전달됩니다. 이 세포의 꼭대기는 비강에 돌출되어있다. 따라서, 스핀들 형 후각 신경 세포는 수용체 및 도체이다. 후각 상피의 표면은 유기 물질의 보편적 인 용매 인 특정 튜브 - 낫 - 폐포 후각 (bowman) 땀샘의 비밀로 덮여 있습니다.
비강으로의 혈액 공급 (그림 1.6, a)은 내 경동맥 (a.ophthalmica)의 말단부에 의해 제공되며, 이는 궤도에서 격자 동맥을 확장시킨다 (aa.ethmoidales anterior와 posterior); 이 동맥들은 비강 벽과 사골 모양의 미로의 벽의 전후 부를 공급합니다. 비강의 가장 큰 동맥은 외 경동맥의 시스템으로부터 내측 상악 동맥의 한 부분 인 편평 상피 동맥이며, 구개골의 수직 판과 주 골격 (관상 면상 백금)의 과정에 의해 형성된 개구부를 통해 익상편을 포사다 (그림 1.6, b), 비강의 측면 벽, 중격 및 모든 부비동에 비강 가지를 제공합니다. 이 동맥은 중간 및 아래쪽 비갑개의 후단 근처에있는 코 측면에 투영되며이 영역에서 수술을 수행 할 때 염두에 두어야합니다. 혈관 중격의 특별한 특징은 그것의 전방 3 분의 1 지점 (점막 Kisselbachii)의 점막에서 두꺼운 혈관 네트워크의 형성이다. 점막은 종종 얇아진다 (그림 1.6, c). 비강 출혈은 다른 부위보다이 곳에서 더 자주 발생하므로 "코의 출혈 부위"라고합니다. 정맥 혈관 동맥 동반. 비강으로부터의 정맥 유출의 특징은 비강 정맥이 두개골, 궤도 및 인두의 정맥과 통하는 정맥 신경 얼기 (plexigoideus, sinus cavernosus)와의 연결이며, 그 결과이 경로를 따라 감염을 확산시킬 수 있고 비소 성 두개 내 및 안와 합병증이 발생하며, 패혈증 및 기타
코 앞부분의 림프 배액은 턱밑 림프절에서, 중추와 후부에서 - 깊은 자궁 경부에서 시행됩니다. 코의 후각 부위의 림프계와 후각 신경 섬유의 신경 회로 경로를 따라 수행 한 인터 쉘 (interhell) 공간의 연결을 주목하는 것이 중요합니다. 이것은 격자 미로에서 수술 후 수막염의 가능성을 설명합니다.
비강 내에서 후각, 민감 및 분비 신경 분포가 구별됩니다. 후각 상피에서 섬유질 섬유 (fila olfactoria)가 발산하고 사골 판을 통과하여 두개골에서 후각 구로 침투하여 후각 세포의 수상 돌기 (후각 신경)와 시냅스를 형성합니다. parahippocampal gyrus (gyrus hippocampi) 또는 seahorse gyrus는 냄새의 주요 중심이며, hippocampal cortex (암모늄 호른) 및 perforative anterior substance는 가장 앞쪽에있는 피질의 중심입니다.
비강의 민감한 신경 분포는 삼차 신경의 첫 번째 (n.ophtalmicus)와 두 번째 (n.maxillaris) 가지에 의해 수행됩니다 (그림 1.7). 삼차 신경의 첫 번째 가지에서부터 혈관과 함께 비강 내로 침투하고 측면 분열과 비강을 자극하는 전후 사골 신경이 출발합니다. 두 번째 가지는 코의 신경 분포에 직접적으로 관여하며, prilatine node가있는 문합을 통해 후 비강 신경이 주로 코의 중격까지 확장됩니다. infraorbital 신경은 비강 및 상악동의 하단 점막에 두 번째 지점에서 출발합니다. 삼차 신경의 가지들은 그들 사이에서 교합하며 코와 부비동에서 치아, 눈, 경질 (이마의 아픔, 후두 통증) 등의 통증을 설명합니다. 코와 부비동의 교감 신경 및 부교감 신경 분포는 내 경동맥 (상 경부 교감 신경절)의 신경 얼기와 안면 신경의 두개골 어셈블리 (부교감 부분)에서 유래하는 익상근 (vidiy nerve)의 신경으로 나타납니다.
부비동의 임상 적 해부학
비강 근방은 비강 주위에 위치하여 그곳과 소통합니다 (그림 1.8). 상악동, 사골 모양의 미로 세포, 정면 및 쐐기 모양의 공기 부비동 만 4 쌍. 부비동의 앞쪽 (상악골, 상두부, 앞과 뒤의 사골)과 후낭 (사골의 사골과 사골)이 있습니다. 이러한 부대는 앞 부비동의 병리학이 후부 부비동의 병리학과 약간 다르므로 편리합니다. 특히, 전두엽은 중간 비강 통로를 통해 비강과 소통하며, 후부 비강은 진단 측면에서 중요한 상부 비강을 통해 전달됩니다. 뒤 부비동의 질병, 특히 sphenoid는 정면보다 훨씬 덜 일반적입니다.
상악동 (sinus maxillaris)은 짝을 이루며 상턱의 몸에 위치한다 (그림 1.8 참조). 그것들은 가장 크다 : 각각의 부피는 평균 10.5-17.7 cm 3 (1.5 ~ 31.5 cm)이다. 부비의 내면은 약 0.1 mm 두께의 점막으로 덮여 있습니다. 점액이 비강의 중간 비강 통로에 위치한 부비동의 내각으로 점액이 위로 이동하는 방식으로 점막 기능을 덮는 다열 원통형 섬모 상피 (간극이 있음). 부비동에서는 앞쪽과 뒤쪽, 위턱과 아래턱, 내벽을 구별합니다.
정면이나 정면에는 바깥 쪽 벽에는 송곳니 또는 송곳니 (fossa canina)가 있습니다. 천장 바로 위의 뺨의 연조직을 통해이 벽을 촉지 할 때 안와 내 신경 (ninfraorbitalis)이 뼈에서 나옵니다. 송곳니 포사는 다른 깊이 (평균 4-7 mm) 일 수 있습니다. 상당한 깊이에서 부비동의 전벽과 상벽은 내벽 바로 근처에 있습니다. 이러한 경우에 비강 통과를 통해 부비동이 뚫려있을 때, 바늘은 외과 의사에게 현기증을 일으켜 앞쪽 또는 위쪽 벽을 뺨이나 궤도의 연조직으로 침투하여 화농성 합병증을 일으킬 수 있습니다. 송곳니 뼈의 영역에서 전벽은 가장 얇습니다.
부비동의 내측 (비강) 벽은 뼈가 있으며 윗부분 만이 뼈가 없으며이 부분에서 벽은 점막이 중복되어 나타납니다. 내벽은 하부 및 중간 비강에 해당합니다. 전방 섹션에는 비강이 있고, 비강 통로에 해당하는 윗부분에는 안와 림 아래에 비강에 부비동 개구가 있습니다 (ostium maxillare). 때로는 단순한 구멍이 아니라 길이가 수 밀리미터 인 채널이 있습니다. 부 상부의 sinus 출구 위치, 상대적 협착 (직경 2 ~ 6mm) 및 경우에 따라 구멍이 아닌 채널 (또는 여러 구멍 - 샘)은 부비동에서 유출이 유출되는 불리한 조건을 만들어 염증성 질환의 발병에 기여합니다 프로세스. 상부에서는 부비동 내벽이 사골 뼈의 세포와 경계를 이루며 염증 과정이 종종이 방향으로 퍼집니다.
상악동의 상벽은 또한 궤도의 하부 벽이기도합니다. 이 벽은 infraorbital 신경의 운하와 같은 이름의 혈관을 지나가는 가장 얇은 것입니다. 때로는 탈각 (뼈에 선천적 인 갈라진 틈이 있음)이 있으며 점막에 의해서만 닫힙니다. 이와 관련하여, 작동 중에 궤도의 내용은 그러한 저하를 통해 손상 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 부비동의 상벽과 내벽이 서로 가까운 거리에 있습니다. 이러한 조건에서 주사기가 궤도로 침투하여 염증을 일으킬 수 있기 때문에 비강을 통한 부비동 찔림이 위험합니다.
부비동의 아래쪽 벽 또는 바닥은 위턱의 폐포 과정입니다. 대부분의 경우, 성인에서는 부비동 바닥이 비강 아래에 있습니다. 성인에서 제 2 소구치와 제 1 대구치는 부비동 바닥에 가장 가깝습니다. 어떤 경우에는 치아 뿌리의 꼭대기가 부비동에 서서 점막으로 만 덮일 것입니다. 이것은 종종 염증 과정이 해당 치아에서 부비동으로 퍼지는 것을 설명합니다.
부비동의 뒷벽은 상악 결절에 의해 형성되며, 앞쪽에있는 상악 신경이 둘러싸여 있고, 상악 신경이있는 곳, 익상편, 내측 상악 동맥, 뇌척수 정맥총 (pterygo-venous plexus)을 둘러싸고 있습니다.
사골동 또는 사골 모양의 미로 (사슬 모양의 사골 돌기)는 사골의 정강이 세포로 표시되며, 사골동 사이에 위치합니다 (그림 1.8 참조). 바깥 쪽은 사골 세포가 궤도의 종이 판에 접하고 사골 골의 내벽이 비강의 외벽입니다. 격자 세포의 수, 부피 및 위치는 다양하며, 평균적으로 그들은 각면에 8-10입니다. 격자 셀의 위치에 대해 자주 관찰되는 옵션 - 전방 또는 후방 섹션의 궤도에서의 분포. 이 경우, 그들은 서로 다른 길이와 전두 두개골과 경계를 이룹니다. lattice labyrinth 셀이 양 측면의 격자 플레이트 옆에 위치 할 때 종종 옵션이 있습니다. 이러한 경우에있어서, 두개강과 비강 사이의 경계는 뇌줄 형 (cribriform) 판과 삼수 구형 (cribrius arch)이다. 동시에 외과 적으로 교각 판은 각면에있는 교각 모양의 뼈보다 더 낮게 놓여 있다는 것을 알아 두는 것이 중요합니다. 따라서 케이지의 labyrinth 세포를 열 때 케이지 뼈를 통해 두개골을 관통하지 않도록 튼튼하게 횡 방향을 고수해야합니다.
정면 부비동 (sinus frontalis)은 정면 뼈의 비늘에 위치합니다 (그림 1.9). 부비동은 앞면 (얼굴), 후두 (대뇌), 두개골과 접하고 아래쪽 (궤도), 대부분이 궤도의 상벽이고 사골 골 세포와 비강에 가까운 거리에 국경이 있으며 내측 (안와) ), 아래 부분은 일반적으로 가운데 선에 위치하며 위쪽으로는 측면으로 벗어날 수 있습니다. 부비동의 위쪽 부분에있는 앞면과 뒷벽은 비스듬히 수렴합니다. 중격 앞쪽에 위치한 부비동의 아래쪽 벽에는 전후방의 길이가 약 1 - 1.5 cm 인 앞 - 비관이 열립니다. 어떤 경우에는 부비동이 채널이 아니라 구멍이있는 비강으로 열립니다. 보통, 운하는 중간 비강 통로의 lunate gap의 앞쪽 부분에서 열립니다. 이 부비동의 구성과 치수는 가변적이며 부피는 평균 4.7cm입니다. 부비동 중 하나 또는 둘 모두가 빠진 경우가 있는데 진단 계획에서 중요합니다. 경우에 따라 측면에서 확장되는 부비동은 커질 수 있으며 만 및 구획을 가질 수 있습니다.
sphenoid sinuses (sinus sphenoidalis)는 sphenoid bone의 몸체에 위치합니다 (그림 1.9 참조). 각 부비동에서는 앞쪽, 뒤쪽, 위, 아래, 바깥 쪽 및 안쪽 벽을 구별합니다. 부비동은 삽입 간 중격 또는 내벽을 나눕니다. 각 부비동의 전벽에는 상부 비강 통로로 이어지는 배출구가 있습니다 (ostium sphenoidale). 부비동이 비강과 연결되면 배벽을 따라 비 인강으로 유출이 유출됩니다. 가슴 사이의 중격은 비강 중격으로 전방으로 뻗어있다. 부비동의 하부 벽은 부분적으로 비 인두의 아치를 형성하고, 상부 벽은 터키 안장의 하부면으로 표현된다. 뇌하수체와 시신경 외에도 후각 이랑을 가진 뇌의 전두엽 일부가이 벽과 인접 해 있습니다. 뒷부분 벽은 더 두껍고 뒤쪽 뼈의 기저부 부분으로 통과합니다. 접형동의 외벽은 가장 얇은 부위 (1-2mm)이며 내 경동맥과 해면 정강 (동굴 공동)은 인접 해 있습니다. 여기에는 안구 운동 신경, 삼차 신경, 블록 및 출구 신경 (III, IV, V, VI 쌍의 뇌 신경)의 첫 번째 가지가 있습니다.
신생아는 상악과 사골 두 쌍의 부비동을 가지고 있지만이 부비동은 기초로만 나타납니다. 따라서, 상악동은 길이 10 mm, 폭 2 - 3 mm의 슬릿 형태로 소켓의 내부 모서리에있는 상부 턱의 두께에 비강 점막의 게실 만 있습니다. 6 세에이 부비동은 정상적인 형태를 갖지만 크기는 작습니다. 8 세 때 부비동의 바닥은 코의 바닥 수준으로 떨어지며 성인의 경우처럼 12 세가되면 비강 아래쪽에 있습니다. 영아기에는 치아, 궤도 및 상악동의 상호 관계가 중요한 특징을 가지고 있다는 것이 임상의에게 중요합니다. 성인이 궤도와 치아 사이에 부비동을 가지고있는 경우 유아의 경우 궤도의 아래쪽 벽이 유제품과 영구 치아의 두 기둥 바로 위에 위치하며 부비동의 세균은 치아로부터 어느 정도 거리에 있습니다. 아이의 나이가 증가함에 따라 치아는 점차 영구적 인 위치를 차지하고 상악동은 적절한 치수와 구성을 취합니다. 어린 시절에 송곳니는 부비동에 가장 가깝고, 6 세에는 부비동의 바닥 근처에 두 개의 소구치와 대구치가 있는데, 이는 어느 이유에서나 상악동의 질병을 일으킬 수 있습니다 (성인처럼). 12 세 때,이 지형의 지형은 성인의 표준에 접근하고 있습니다.
출생시 사골 뼈의 세포가 형성되었지만, 나이와 함께, 특히 3 년에서 5 년 사이에 그들의 수와 양이 증가합니다.
신생아의 정면 및 접형동은 결석합니다. 그들의 형성은 3-4 년에 시작된다. 쐐기 모양의 부비동은 쐐기 모양의 뼈의 몸에 위치한 사골 모양의 미로의 껍질을 벗긴 세포처럼 보입니다. 정면 부비동은 사골 뼈의 앞쪽 세포에서 궤도의 상부 내각에 나타납니다; 비강 점막이 그들 안으로 자라는 반면, 정면 뼈의 바깥 쪽 피질 판과 안쪽 피질 판 사이의 해면골은 계속해서 녹습니다. 6 세의 나이에이 부비동의 높이와 폭은 각각 약 8mm와 12mm입니다. 경우에 따라서는 단지 하나의 정면 굴이 형성 될 수 있으며 때로는 둘 다 결석합니다.