H azonex는 알레르기 병인의 비염 치료에 사용되는 지역 활동의 호르몬 약품입니다. 또한, 그것은 종종 비염이나 복잡한 비염 과정에 처방됩니다.
이 약은 매우 효과적이고 잘 견딥니다. 그러나 환자가 활성 물질을 싫어하는 경우 Nasonex의 아날로그를 선택하거나 교체 비용이 저렴해야합니다. 원래 방법의 비용이 높기 때문입니다.
사용에 대한 표시
Nazonex의 주요 활성 성분은 모 메타 손 푸로 에이트, 글루코 코르티코이드입니다. 각 용량에는 50 마이크로 그램의 호르몬 물질이 들어 있습니다. 이 때문에 약물은 뚜렷한 항 염증 및 항 알레르기 효과를 나타내므로 주요 사용 징후는 다음과 같습니다.
- 계절성 및 만성 알레르기 성 비염;
- 복잡한 치료의 틀에서 부비강염에 급성;
- 만성 부비동염의 악화;
- 중등도 또는 중증의 비염 알레르기 성 질환 예방;
- 경증 또는 중등도의 급성 부비동염;
- 코 폴리펩트는 호흡 곤란 및 냄새의 악화를 동반합니다.
투여 량 및 투여 규칙
Nazonex의 첫 번째 적용은 계측 장치의 6 ~ 7 회의 유휴 탭 인 초기 예비 "교정"으로 시작됩니다.
이것은 주요 성분의 전형적인 공급을 가능하게 할 것이고, 약 100 mg의 모 메타 손 푸로 에이트, 즉 50 μg의 순수 글루코 코르티코이드가 배출된다. 약물을 2 주 동안 사용하지 않았다면 "보정"을 반복해야합니다.
약물이 모 메타 손 입자가 고르게 분포되어있는 현탁액이기 때문에 각 스프레이하기 전에 바이알을 흔든다.
노즐이 막히면 조심스럽게 제거하고 차가운 흐르는 물로 헹구어 건조시켜야합니다.
최대한의 치료 효과를 얻으려면 약물을 적절히 사용해야합니다.
- 생리 식염수로 비강 내 점액과 껍질을 닦아내십시오.
- 하나의 코 통로를 닫고 다른쪽에 디스펜서를 삽입하십시오.
- 머리를 약간 올린 다음 코를 심호흡을하고 디스펜서를 누릅니다.
- 입을 통해 숨을 내 쉬어 라.
2 세에서 11 세까지의 어린이의 경우 치료 용량은 11 세부터 성인까지 2 회, 즉 100 μg 인 경우 1 회 주입 (50 mgk)입니다. 사용법은 여러 가지 요법을 제공합니다 :
- 알레르기 성 질환의 계절성 및 만성 비염 치료 : 성인 환자 및 어린이의 경우 2 년에서 1 일 1 회 콧 구멍당 1 회 치료 용량. 유지 요법 - 1 회 프레스, 즉 50μg의 모 메타 손. 심한 경우에는 4 회 도청 (즉, 400 mcc)으로 단일 선량이 증가 할 수 있습니다.
- 급성 부비동염의 보조 요법의 일환으로 : 12 세 이상의 성인 환자 및 청소년에게 1 일 2 회 1 회 복용. 긍정적 인 동력학이 없으면 1 일 2 회 최대 4 회의 주사를 허용 할 수 있습니다.
- 비강 폴립 : 18 세 이상의 성인과 청소년은 하루 2 회 치료 용량을받습니다. 증상이 감소 된 후 같은 용량으로 하루에 한 번 약물을 투여합니다.
예방 조치로서 Nasonex는 꽃가루가 잠재적 인 알레르기 항원 인 식물의 개화 20 일 전에 상기 투여 량으로 1 일 1 회 적용하기 시작합니다.
금기와 부작용
Nasonex는 의약품의 성분에 대한 과민증, 신체의 결핵성 중독, 비강 점막의 무결성 위반 (약물이 조직 상피화 율을 감소 시킴), 바이러스, 곰팡이 및 세균 감염에 대해 금기 사항입니다.
18 세 미만 어린이의 비강 폴립 치료에 관련 약물 사용에 대한 관련 임상 연구가 수행되지 않았으므로 Nazonex는 의사가 처방 한 대로만이 범주의 환자에게 사용됩니다.
임산부와 수유 기간 동안 마약에 대한 혜택이 아이 발달에 발생할 수있는 합병증의 위험을 초과하는 경우에만 독점적으로 처방됩니다.
Nasonex의 사용은 비강 중격의 천공, 부신의 손상, 안압의 증가, 심한 두통, 코의 출혈, 인후통, 코의 타는듯한 느낌, 점막의 자극 및 부식의 출현과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 흐린 시야와 맛.
기관지 경련, 혈관 부종, 아나필락시를 포함한 직접적인 유형의 알레르기 반응이 매우 드물게 발생합니다.
Nazonex의 아날로그는 더 싸다.
가끔 Nasonex의 아날로그 제품을 구입할 필요가 있습니다. Nasonex의 효율성은 원래의 것보다 낮지는 않습니다. 60- 복용 약의 가격은 420 ~ 500 루블, 120 ~ 700 ~ 870 루블로 다양합니다.
아날로그도 비슷한 효과를 내지만 구성이 다를 수 있습니다. 동시에, 그들은 또한 효과적으로 알레르기, 염증, 천식 발작의 증상에 대처합니다.
유일한 일반 약 (Nasonex와 동일한 성분으로)은 체코 어 "Desinert"140 루즈의 가치가있는 350 루블입니다. 두 약물 모두 동일하지만 대용품의 부작용 목록이 더 많고 복용 과정에서 불안, 과다 활동, 수면 장애, 녹내장, 백내장이 발생할 수 있습니다.
비슷한 효과와 낮은 비용의 약물 목록은 다음과 같습니다.
- "Rinoclenil"(beclamethasone) - 200 루피의 370 루블;
- Fliksonaze (플루 티카 손 프로 피오 네이트) - 780 루블 120 회 복용;
- "Nazarel"(플루 티카 손 프로 피오 네이트) - 120 회 복용, 400 회 문질러;
- Avamys (플루 티카 손 푸로 에이트) - 725 루블 120 회 투여;
- "Nasobek"(beclamethasone) - 180 루블 200 회 투여.
- "Tafen 비강"(budesonide) - 200 루블 420 루블;
- "Polydex"(dexamethasone, phenylephrine, polymyxin, neomycin) - 295 루블;
- "Sinoflurin"(플루 티카 손 프로 피오 네이트) - 390 루블 120 회 투여.
비슷한 대체 물질 인 Nasoneks를 픽업하고 이전에 수집 한 병력과 증상의 심각성을 근거로 의사 만 할 수 있습니다. 이 경우의자가 치료는 부작용의 위험한 징후이며 환자의 악화에 기여할 수 있습니다.
아이들을위한 Nasonex의 유사품
호르몬 약물이나 그 대체물을 임명하는 것은 주치의에게만 권리가 있습니다. 일반적으로 Nazonex는 다른 항히스타민 제가 효과적이지 않은 심각한 알레르기 반응에 사용됩니다.
아이들은 종종 다음과 같은 아날로그 목록을 할당받습니다.
- 4 년 후 사용 승인 된 "Fliksonaze";
- "Avamys"는 2 세 이상의 어린이 치료에 사용할 수 있습니다.
- "Nazarel"은 4 세 아동에게 적합합니다.
Nasonex 또는 Avamis - 더 좋습니다
Avamys는 nasonex의 대용품입니다. nasonex는 행동 메커니즘 측면에서 그와 가장 가깝습니다. 2 년 이상 된 어린이의 치료에도 사용이 가능하며, 징후 목록, 금기 사항 및 부작용 가능성은 동일합니다.
Avamys는 다음과 같은 이점으로 인해 아이들에게 더 좋습니다 : 호흡의 안정화, 아데노이드 증가가없는 아이들의 아데노이드 (adenoiditis) 치료에 대한 비용 효과 및 효과 성. 비강 점막이 과다 건조되지 않아 비강 출혈이 없으며 종종 나소 넥스 어린이에게서 관찰됩니다.
그러나 Avamys는 Nasonex와 달리 예방 적으로 사용해서는 안됩니다.
나소 넥스 또는 플릭 소 네즈
Fliksonaze는 Nazonex의 가장 저렴한 아날로그는 아닙니다. 그러나, 이러한 약물은 유사한 활성 성분으로 구성되어 있으므로 사용에 대한 징후와 금기 사항은 동일합니다.
그러나 원작은 2 년에서 사용이 가능하며 플리 키 소네는 4 년에서 사용이 가능합니다.
Fliksonaze는 Nazonex와 달리 눈꺼풀의 찢어짐, 부어 오름, 붉음 및 가려움증을 없애줍니다. 이 때문에 약물은 항히스타민 제제없이 단독 요법으로 사용할 수 있습니다.
Nazarel 또는 Nasonex - 더 좋습니다
Nasarel은 nazoneks에 비해 비용이 저렴합니다. 그것은 비슷한 작용 원리를 가지고 있으며, 충혈 제거제, 항염증제, 항히스타민 제 효과를 나타내며, 첫 번째 주사 후 3 시간 후에 나타납니다.
Nasarel은 또한 코에서 가려움증을 줄이고, 재채기, 비염, 코 막힘, 상악동의 불쾌감을 제거하고 알레르기 성 눈 증상을 완화합니다.
치료 효과는 단일 스프레이 후 24 시간 동안 지속됩니다. 또한, 플루 티카 손은 실제로 시상 하부 뇌하수체 - 부신 시스템의 기능에 영향을주지 않으면 서 전신 효과를 나타내지 않습니다.
그러나 지침에 따르면 Fliksonaze와 마찬가지로 Nazarel은 4 세 이상의 어린이를 치료하는 데 사용됩니다. 따라서이 연령보다 어린 환자의 경우 Nasonex가 적합합니다.
나소 넥스 또는 나소 벡
Nazobek - Nazonex보다 교체가 저렴합니다. beclomethasone은 약물의 일부입니다. 이에 따라 면역 억제 효과가 나타나 국소 면역 회복에 기여합니다.
곤충의 또 다른 장점은 점액 생성의 감소, 환자의 내약성의 우수성 및 혈관 운동 비염의 치료에 사용할 수있는 가능성입니다.
이 약물의 단점에는 나이 제한이 포함되며, 이에 따라 나소 벡 (Nasobek)은 6 세 이상의 어린이에게 사용할 수 있습니다. 또한, 예방 약으로 사용되지 않습니다.
Nazobek은 임신 초기에 금기이다.
산란 또는 nasonex
Desrinit은 활성 물질에 대한 Nasonex와 동의어로 사용되는 유일한 약물이며 비강 내 및 흡입 용으로 사용할 수 있습니다. 이는 명백한 이점입니다.
활성 물질은 생물학적 이용 가능성이 낮기 때문에 전신 작용을 나타내지 않습니다. 또한 치료 중 약물의 면역계 상태에 대한 영향은 관찰되지 않습니다.
비 알레르기 성 비염의 완화를 위해 처방 된이 약은 비 인두의 염증성 병변을 수반하는 질병으로 전염병 후 합병증 위험을 줄입니다.
지침에 따르면, Nasonex와 dezrinit에서 사용하기위한 표시는 유사합니다.
어느 것이 더 낫습니다 - Nasonex 또는 Tafen Nazal
Tafen Nazal의 구조는 budesonide를 포함합니다. 이 물질은 글루코 코르티코 스테로이드 호르몬이기 때문에 염증 과정의 발달을 효과적으로 억제하여 알레르기를 일으켜 히스타민 (감작의 중재자 중 하나)의 생성을 예방합니다.
Nasonex와 마찬가지로이 유사체는 간장이 부족한 환자의 임산부 및 수유부의 곰팡이, 바이러스 및 박테리아 감염 치료에 금기입니다.
약물의 효과는 2 ~ 3 일에만 시작되는 반면, 나소 넥스를 사용한 후 개선은 첫 번째 주사 후 12 시간 후에 시작됩니다.
Tafen Nazal은 또한 비 알레르기 성 비염 치료를 위해 몇 달 동안 알레르기 비염 예방에 사용될 수 있습니다. 그러나 아이들은 만 6 세에 도달 할 수 있습니다.
Nasonex 또는 Polydex
Polydex는 dexamethasone, phenylephrine, polymyxin 및 neomycin을 함유 한 복합 약물입니다. 상기 조성물로 인해, 상기 약물은 항 부종성, 혈관 수축성 효과를 나타내며, 세균 감염의 병원균에 대해서도 활성이있다.
이러한 관점에서 볼 때 폴리 덱스는 금기 사항뿐만 아니라 적응증의 목록도 다양합니다. 이 약은 구성 요소에 대한 편협, 허혈성 뇌졸중 및 역사적 경련, 심한 동맥 고혈압, 관상 동맥 부전, 녹내장 및 헤르페스 감염과 같은 15 세 미만의 어린이에게 처방되지 않습니다.
나소 넥스와 그 유사체를 사용할 때 기억해야합니다 :
- 과다 복용의 위험이 증가하기 때문에 이러한 약물을 글루코 코르티 스테 이드를 함유 한 다른 약물과 병용하는 것은 불가능합니다.
- 마약 철수는 "철수 증후군"의 발달을 피하기 위해 서서히 수행됩니다.
- 적어도 일주일에 한 번 분무기를 흐르는 물로 헹구십시오.
- 장기간 사용하면 부신 땀샘의 작용을 모니터해야합니다.
- 이 약은 계획에 따라 그리고 정기적으로 엄격하게 사용됩니다.
Nasonex의 아날로그는 유사한 작용 스펙트럼과 동일한 부작용 목록을 갖고 있습니다. 그러나 주치의 만이 각 경우에 가장 효과적인 것을 선택할 수 있습니다. 어쨌든 각자 약물은 호르몬 불균형으로 이끌어 낼 수있다.
나소 넥스
2011 년 11 월 11 일 설명
- 라틴어 이름 : Nasonex
- ATC 코드 : R01AD09
- 주성분 : 모 메타 손 푸로 에이트 (모 메타 손 푸로 에이트)
- 제조업체 : Schering-Plough Central East AG, 벨기에
구성
단일 분무 선량은 분산 셀룰로오스 (나트륨 카르복시 메틸 셀룰로오스 및 MCC), 글리세린, 시트르산, 폴리 소르 베이트 -80, 시트르산 나트륨 이수화 물, 벤잘 코늄 클로라이드 용액, 정제수 50 μg 무수 모 메타 손 푸로 에이트 및 보조 성분을 함유한다.
릴리스 양식
- 투약 된 나 소 넥스 부비동 스프레이. 폴리에틸렌 병 10g, 포장 번호 1. 각 병에는 보호 캡과 스프레이 노즐이 장착되어 있습니다. 유리 병의 내용물은 60 회 복용량을 위해 설계되었으며, 각 복용량에는 50μg의 유효 성분이 들어 있습니다.
- 도스 나 소 넥스 스프레이. 폴리에틸렌 병 18g, 패키지 번호 1. 각 병에는 보호 캡과 스프레이 노즐이 장착되어 있습니다. 바이알의 내용물은 140 용량으로 설계되었으며 각 용량에는 50μg의 활성 물질이 들어 있습니다.
바이알의 내용물은 거의 흰색 또는 흰색 인 불투명 한 현탁액입니다.
약리 작용
이 약은 항 염증 작용이 있으며 항 알레르기 효과가 있습니다.
약력학 및 약물 동태 학
Nasonex - 호르몬 또는 아닙니다?
스프레이의 활성 물질은 국소 (흡입) 사용을위한 합성 코르티코 스테로이드이므로, 약물 Nasonex는 호르몬이다.
약력학
모 메타 손 푸로 에이트의 특징은 전신적인 효과를 나타내지 않는 선량으로 사용 되더라도 염증을 줄이고 알레르기 반응의 발달을 억제하는 능력입니다.
이 물질은 염증 매개체의 방출을 억제하고 phospholipase A의 억제제 인 lipomodulin의 생성을 자극하여 아라키돈 산의 방출이 감소되고 그에 따라 대사 산물의 생성이 억제됩니다 (Pg 및 내인성 질환).
chemotaxis 물질의 형성을 감소시켜 "늦은"(지연된) 알레르기 반응에 영향을 미치고 즉각적인 알레르기 반응을 예방합니다.
비강 점막에 항원을 적용한 도발 테스트에서 Nasonex 비강 스프레이는 알레르기 반응 발생 초기와 후기 모두에서 높은 항 염증 활성을 보임을 보여주었습니다.
이것은 호산구와 히스타민 수준의 활동 감소, 상피 조직의 호중구, 호산구 및 세포 부착 단백질의 감소 (초기 수준과 비교)에 의해 (위약과 비교하여) 확인되었다.
계절성 알레르기 성 비염 환자의 약 3 분의 1 (28 %)이 첫 번째 흡입 후 12 시간 이내에 임상 효과가 나타났습니다. 환자의 절반에서 평균 1.5 시간 (35.9 시간) 이내에 개선이있었습니다.
또한, 계절성 콧물을 앓고있는 환자에서 눈의 증상 (가려움증, 찢어짐, 발적)의 중증도를 줄이는 데 상당한 효능을 보였다.
약동학
국소 적용시 모 메타 손의 생체 이용률은 무시할 수 있습니다 (0.1 %를 초과하지 않음).
물질은 실제로 혈장에서 발견되지 않습니다. 현탁액은 소화관에서 매우 잘 흡수되지 않으며 삼킬 수 있고 흡수 될 수있는 소량이 배설되기 전에 활성 대사를 받게됩니다.
대사 산물은 주로 담즙과 소량의 소변으로 배설됩니다.
사용에 대한 표시
Nasonex 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.
- 소아, 청소년 및 성인에서 알레르기 성 비염 (계절 또는 연중 계속되는);
- 청소년 및 성인에서 만성 부비동염의 악화 (항생제 요법에 보조제로 처방 됨);
- 중등도 / 중증의 제철 알레르기 비염 예방 (분진이 예상되는 시작 2 주 전에 스프레이를 적용하는 것이 가장 좋다고 판단 됨).
Nasonex 스프레이 알레르기 2 세부터 어린이. 소아과에서 부비동염 치료를 위해 12 세 이상의 어린이에게 사용됩니다.
금기 사항
Nazonex 임명에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 그 구성 요소에 대한 편협성;
- 비강 점막이 과정에 관여하는 경우 치료되지 않거나 치료 된 국소 감염의 존재;
- 호흡 기관의 활동성 또는 잠재적 결핵성 감염;
- 치료되지 않은 세균성, 전신성 바이러스 성 또는 진균 성 감염뿐만 아니라 포진 심플 렉스 바이러스에 의한 눈 손상으로 인한 감염 (경우에 따라 주치의의 지시에 따라 예외적으로 처방 될 수 있음).
최근 과거의 환자가 코 부상이나 코 수술을 받았다면 상처가 치유 될 때까지 스프레이 사용을 금합니다.
부작용
성인에서 알레르기 성 비염의 치료가 가능합니다 :
- 인두염;
- 코피 (출혈이 명백하거나 코에서 분비되는 점액에 혈액 불순물이있을 수 있음).
- 비강 내 점막 자극;
- 코에 불타는 감각.
알레르기 성 비염 치료를 위해 나소 넥스 (Nasonex)
- 코에서 출혈;
- 코 점막의 자극;
- 두통;
- 재채기
코에서 출혈하는 것은 대개 스스로 멈추고 무겁지 않습니다. 그들은 위약 (5 %)을 사용할 때 발생 빈도에 필적하는 빈도로 발생하지만, 비강 내 사용을 위해 다른 글루코 코르티코 스테로이드를 사용하는 경우보다 작거나 같다.
Nasonex 유사체는 능동적 인 통제에 사용되었으며, 비강 분출 빈도는 최대 15 %였다.
모 메타 손 (mometasone)을 투여받은 그룹의 다른 부작용은 위약을 투여받은 환자와 같은 빈도로 발생했다.
부비동염 / 부비동염에 대한 약을 처방 할 때, Nasonex가 배수 구멍의 부종을 완화시키고, 분비를 줄이며, 부비동 부비동에서 점액 분비를 촉진시키는 보조제로 사용되는 경우, 청소년과 성인에게 다음과 같이 기록됩니다.
- 인두염;
- 두통;
- 자극 및 / 또는 코 점막의 연소.
출혈은 적당히 나타 났으며 스프레이를 사용했을 때 발생 빈도는 위약을 사용했을 때 빈도보다 약간 높았다 (Nasonex와 위약의 경우 각각 5 %와 4 %).
예외적으로, 드문 경우로, 연선 내 GCS를 사용할 때, 고 안압 증이나 코 중격의 천공이 관찰되었습니다.
스프레이 나 소닉 : 사용 방법
일반적인 권장 사항
이 약은 바이알 현탁액에 포함 된 비강 투여 (흡입 형태로 사용) 용입니다. 절차는 Nasonex 한 병으로 완료되는 도징 노즐을 사용하여 수행됩니다.
스프레이를 처음 사용하기 전에 "보정"되며,이 경우 분배 장치를 6-7 번 누릅니다. "교정"은 약물의 진부한 흐름을 설정할 수있게합니다. 동시에, 계량 장치를 누를 때마다 화학적으로 순수한 활성 물질 50 μg을 포함하는 100 mg의 현탁액이 비강 내로 방출됩니다.
사용하기 전에 병을 격렬하게 흔들어야합니다.
사용 방법 Nasonex / Nasonex Sinus와 알레르기 성 비염
12 세 이상의 성인과 성인 환자 (노인을 포함)의 표준 예방 적 / 치료 적 투여 량은 각 비 코 파리에서 2 회 흡입 (하루에 200μg 모 메타 손)입니다.
원하는 치료 효과에 도달 한 후, 용량을 100 μg / day로 감소시킵니다. (각 비강에서 한 번 흡입).
치료 용량을 사용할 때 원하는 효과를 얻을 수 없다면 용량을 400 μg / day로 늘릴 수 있습니다. 즉, 비강마다 1 회 4 회 흡입해야합니다. 알레르기 성 비염 증상의 심각성을 줄이는 것은 복용량 감소의 지표입니다.
모 메타 손 (mometasone)을 처음 사용한 후에 임상 증상이 호전되는 것은 보통 첫 번째 흡입 후 12 시간 이내에 눈에 띄게됩니다.
알레르기가있는 11 세 미만의 어린이는 한 번 비공개로 한 번씩 흡입하는 것이 좋습니다. 총 복용량 - 100 mcg / day.
Nasonex는 코에 드롭이 아니기 때문에 스프레이로 흡입 할 때 머리를 뒤로 젖히지 않고 똑바로 잡아야합니다.
부비동염 악화를위한 Nasonex Sinus 및 Nasonex 지침
노인을 포함한 12 세 이상의 환자의 경우 권장되는 치료 용량은 각 비강 2 p / 일에서 2 회 흡입입니다. 총 복용량 - 400 mcg / day.
약물은 보조 요법으로 사용되어 주 치료법을 보완합니다.
약물을 표준 용량으로 사용하여 임상 적 개선이 이루어지지 않으면 용량을 800 μg / day로 증가시킬 수 있습니다. (각 비강 2 회 흡입시 4 회 / 일). 증상의 중증도를 줄인 후 복용량을 줄여야합니다.
Nasonex의 12 개월 적용 후, 비강 점막의 위축의 징후가 없었고, 또한 모 메타 손은 비강 점막 조직의 샘플을 검사 할 때 조직 학적 패턴을 개선하는 경향을 보였다.
Nasonex in adenoids
아데노이드의 증가는 어린 아이들의 알레르기 성 비염에 상당히 자주 발생합니다. 아데노이드 (adenoids)를 가진 아이들의 임명 나졸 네크 (Nazoneks)는 붓기를 없애고 종종 외과 적 개입의 필요성을 예방합니다.
아데노이드에서의 Nasonex에 대한 연구는 림프계 조직을 억제함으로써 그 효과가 달성되었음을 나타내지 만, 달성하는데 오랜 시간이 걸린다. 또한 심한 염증 과정에서 약물은 그다지 효과적이지 않습니다.
호르몬 제제로서 스프레이는 국소 면역을 추가적으로 억제하므로, 폐사 후 아데노이드의 염증이 재개 될 수 있습니다. 염증의 외부 발현 - 인후의 뒤쪽으로 흐르는 점액의 출현.
이 상태를 멈추기 위해 의사는 아데노신 식생의 항 염증 치료 과정을 밟을 것을 권장합니다. 이 경우 ENT 룸에서 개최되는 비 인두 샤워의 비 인두 세척으로 보충 된 Cycloferon을 사용한 분무기를 통한 흡입이 효과적 일 수 있습니다.
Komarovsky 박사는 아데노이드 치료에 대한 보완책으로 아동의 생활 습관을 재고하는 것이 좋습니다. 아데노이드 성장의 이유 중 하나가 면역력의 저하이므로 면역계가 가능한 한 최상으로 기능하는 것이 매우 중요합니다.
인두 편도의 크기가 증가하는 위험을 최소화하기 위해, 아이는 제대로 먹고, 신선한 공기를 마시고, 부드럽게하고, 운동을하며, 가능한 한 가정용 화학 물질 및 먼지와 접촉을해야합니다.
염증이 사라지면 보통 GCS를 비내 투여하는 과정을 반복 할 필요가 없습니다.
과다 복용
모 메타 손 (mometasone) 과다 복용은 여러 가지 GCS를 동시에 사용하는 경우뿐만 아니라 고용량으로 약물을 장기간 사용하면 발전합니다. 결과적으로 시상 하부 뇌하수체 - 부신 시스템의 기능을 억제 할 수 있습니다.
모 메타 손의 전신 생체 이용률은 극도로 낮기 때문에 고의적 인 / 의도적 인 과다 복용의 경우 환자를 모니터링하고 권장 복용량으로 Nasonex를 계속 사용하는 것 외에 다른 조치를 취해야합니다.
상호 작용
환자는 로라 타딘과의 병용 요법을 용납합니다. 다른 약물과의 약물 상호 작용은 연구되지 않았습니다.
판매 조건
저장 조건
스프레이 병은 2-25 ° C에서 보관해야합니다. 마약 얼기는 허용되지 않습니다.
유통 기한
특별 지시 사항
병에 교정이 설정되어 있습니다. 약을 14 일 이상 사용하지 않으면 재 교정이 필요합니다.
스프레이를 장기간 (수 개월에서) 적용하면 비강 점막의 변화 가능성에 대해 정기적 인 검사를 이비인후과 의사가 실시해야합니다. 인두 / 코에 국소 진균 감염이 발생하면 Nasonex 사용을 중단하거나 특별한 치료를 받아야합니다.
특히 조혈 모세포 이완 물과 동시에 Nasonex를 사용하는 환자와 GCS 치료를 중단 한 후에 약물을 처방 한 환자는 특히주의 깊은 관찰이 필요합니다.
전신 코르티코 스테로이드의 폐지는 종종 부신 기능 부전으로 이어지며, 부신 기능 부전은 적절한 조치의 채택을 요구할 수 있습니다. 전신 코르티코 스테로이드에서 코 스프레이 사용으로 전환 할 때 일부 환자는 코르티코 스테로이드의 증상을 경험할 수 있습니다.
- 관절 및 / 또는 근육통;
- 우울증;
- 피곤한 느낌
치료법의 변화는 이전에 전신 코르티코 스테로이드로 치료하여 이전에 개발 된 알레르기 질환 (예 : 습진 또는 알레르기 성 결막염)의 증상을 유발할 수 있습니다.
GCS 치료를받는 환자에서는 면역 반응이 잠재적으로 감소합니다. 이런 이유로 그들은 전염성이있는 환자 (홍역이나 수두 포함)와 접촉 할 경우 감염의 위험이 증가 할뿐만 아니라 그러한 접촉이 발생하면 의사와상의 할 필요성에 대해 경고해야합니다.
소아에서 위약 대조 임상 시험에서 약물을 1 년간 100mg 투여했을 때, 어린이의 성장 지연. 또한 Nasonex의 장기간 사용으로 시상 하부 뇌하수체 - 부신 시스템의 기능을 억제 할 징후는 없습니다.
모 메타 손 세포 배양에서 푸로 에이트는 Betameson, Dexamethasone, dipropionate beclomethasone을 포함한 다른 스테로이드에 비해 인터루킨 (IL) 1, 5, 6, TNF-α, IL-4, IL- 5 및 Th2 사이토 카인을 인간 CD4 + T 세포로부터 분리 하였다.
IL-5 방출을 억제함으로써이 약물은 베타메타손과 디프로 피온 산 베 클로 메타 존보다 6 배 더 활동적이다.
nasonex를 대체 할 수있는 것은 무엇입니까?
동일한 활성 성분 (동의어)을 가진 Nasonex 스프레이의 아날로그 : Desrinit, Rizonel, Asmanex Twistheiler.
Fluidex, Avamis, Fliksonaze, Beklonazal, Beclomethasone, Fluticasone, Tafen, Rinoklenil, Polydex, Nasobek, Nazarel, Budoster, Aldetsin. (스프레이 형태의) 작용 메커니즘을 가진 Nasonex 유사체.
코는 GKS로 떨어집니다 : Benacap, Benarin.
나소 넥스보다 어떤 유사점이 더 싼가?
Nasonex 아날로그의 가격은 128 루블입니다. Nasonex의 가장 저렴한 대용품은 Desrinite 비강 스프레이입니다.
Nasonex 나 Avamis보다 나은 점은 무엇입니까?
Avamys 약은 비내 투여를위한 물 분무로 이용 가능합니다. 이 약의 활성 물질은 플루 티카 손 푸로 에이트 (단일 용량의 물질 농도는 27, % 5 μg)입니다.
Fluticasone과 mometasone은 GCS 수용체와 탁월한 국소 활성에 대해 매우 높은 수준의 친화도를 특징으로하는 가장 현대적인 약물입니다.
두 물질 모두 절대적인 생체 이용률이 매우 낮습니다. 그러나 모 메타 손은이 지표가 플루 티카 손보다 약간 낮습니다 (0.1 % 대 0.5 %).
비강 내 투여를위한 기존의 모든 코르티코 스테로이드 중 모 메타 손은 생체 이용률이 가장 낮고 치료 효과가 가장 빨리 나타납니다.
또한, 2 세 이후부터 사용이 허가 된 반면, 플루 티카 손 푸로 에이트는 6 세 이상의 어린이 치료를 위해서만 소아과에서 사용됩니다. 장기간 사용하더라도 모 메타 손은 아이의 성장에 악영향을 미치지 않습니다.
Nazonex 또는 Fliksonaze - 더 낫지?
Flicsonase는 미네랄 화 된 플루 티카 손 프로 피오 네이트 (fluticasone propionate)가 기초가되는 비강 내 (endonasal) 물 분무제입니다. 단일 용량 - 50 mg에서의 활성 물질 농도.
이 약물은 비강 점막에 신속한 항 염증 효과가 있으며 항 알레르기 효과는 첫 번째 흡입 후 2-4 시간에 나타납니다.
이 효과 (특히 코 막힘 감소)는 Fliksonaza를 200 mg 1 회 주사 한 후 하루 동안 지속됩니다.
치료 용량으로 사용되는 경우, 상기 제제는 어떠한 전신 활성도 보이지 않으며 시상 하부 - 뇌하수체 - 부신 시스템을 거의 억제하지 못한다.
DERP 프로젝트의 틀 안에서 실시 된 플루 티카 손 프로 피오 네이트와 모 메타 손 푸로 에이트의 비교 효능 및 안전성에 대한 체계적인 검토 결과에 따르면 그 효과의 차이는 매우 작다는 것이 입증되었다. 그러나, 플루 티카 손 프로 피오 네이트는 모 메타 손 (mometasone)보다 높은 생체 이용률을 특징으로한다. 이 수치는 0.5에서 2 %까지 다양합니다.
소아 과학에서 Fliksonaze는 4 세부터 적용될 수 있다는 것이 중요합니다.
FDA가 실시한 연구 결과에 따르면 알티 즘 성 비염 증상의 심각성 감소는 모티 타손 군 (36 %)과 위약군 (11 %)에 비해 플루 티카 손 군에서 45 %가 더 뚜렷한 것으로 나타났다.
모티 타돈 및 위약을 투여받은 환자보다 덜 자주 플루 티카 손을 투여받은 환자는 플루 티카 손, 모 메타 손 및 위약에 대해 각각 42, 47 및 58 %의 사용 빈도를 완화하기 위해 추가 약물 (예 : 혈관 수축 비강 칼륨)을 사용했습니다.
플루 티카 손 (fluticasone)에 대한 부작용은 덜 빈번히 기록됩니다 (특히 인두염 및 위장 장애).
Nazonex 나 Nazarel보다 나은 점은 무엇입니까?
Nazarel Spray의 유효 성분은 프로피온산 플루 티카 손 (50μg / 용량)이므로 약물의 유효성과 나소 넥스의 유효성을 비교하면 Fliksonaz와 Avamys의 경우와 마찬가지로 비교할 수 있습니다.
연구 결과와 다른 endonasal GCS를 복용 환자의 주관적인 감각은 두 약물이 효과적이고 안전하다는 것을 확인합니다. 그러나 Nazarel의 장점은 상당히 낮은 비용 (120 회 투여시 약 330-350 루블)입니다.
임신 중 나 소 넥스
비강 내 약물의 도입 이후 활성 물질의 최대 허용 치료 용량은 최소 농도에서도 혈액 내에서 결정되지 않습니다.
따라서 잠재적인 생식 독성 (암컷 / 수컷 다산에 대한 영향과 발달중인 유기체에 대한 영향을 포함하여)은 무시할 만하다.
그러나 모 메타 손 푸로 에이트가 임신 및 수유 기간 동안 신체에 미치는 영향에 대한 잘 통제 된 연구가 수행되지 않았기 때문에 임산부, 모유 수유부 및 가임기 여성에게 스프레이를 투여해야한다. 예상되는 치료 효과가 태아 / 신생아에 대한 잠재적 위험을 정당화하는 경우.
임신 중 GCS를 투여받은 신생아는 부신 피질의 기능 저하 가능성을 검사해야합니다.
Nasex의 리뷰
Nasonex Sinus / Nasonex에 대한 리뷰가 대부분 좋습니다. 이 약물을 사용한 환자의 80 % 이상이이 상태가 매우 빠르게 개선되었음을 지적하면서 치료제를 계절성 및 다년생 알레르기 성 비염 퇴치에 없어서는 안될 원조라고 부르고 있습니다.
게다가, 수년간 혈관 수축제에 "앉아있는"환자들은 Nasonex 스프레이로이 중독을 없애는데 도움이되었다고 주장한다.
그러나 약물이 맞지 않거나 예상 결과를 제공하지 않은 사람이 있으며, 이는 처방 된 치료에 대한 신체의 개별 반응과 관련 될 수 있습니다.
별도의 검토 그룹은 어린이를위한 Nazonex의 리뷰입니다. 림프계 조직의 파괴가 알레르기의 결과 인 경우 어린이 스프레이는 아데노이드에 대해 가장 자주 처방됩니다. 치료법이 호르몬이라는 사실에도 불구하고, 엄마는 수술을 위해 아이를 보내는 것보다 치료법을받는 것이 더 낫다고 생각합니다.
우리가 아데노이드가있는 Nasonex의 효과에 대해 이야기한다면 긍정적 인 역 동성이 상당히 빠르게 눈에 띄게되지만 치료법이 올바르게 선택 되어야만 가능합니다.
약물의 큰 장점은 활성 물질이 무시할 수있는 양으로 흡수되고 전신 활동을하지 않는다는 것입니다. 이 때문에 Nasonex는 대부분의 아날로그와 달리 이미 2 세부터 사용할 수 있습니다.
매우 드물게 Nasonex를 사용해 어린이를 치료 한 어머니가 치료 과정이 끝난 후에 이전에 아동에게 처방 된 모든 오래된 약물이 효과가 없으며 일시적으로 처치하지 않는다고 불평하는 점에 유의해야합니다.
Nasonex에 대한 의사의 리뷰를 통해 우리는 endonasal GCS가 완전히 다형성의 부비동염 및 알레르기 성 비염을 치료하지는 못하지만 가능한 한 신속하고 신속하게 알레르기 성 비염의 증상을 제거하고 비강 폴립의 재발 시간을 유의하게 지연시킬 수 있다고 결론을 내 렸습니다.
이 그룹의 약물은 만성 폴립 부비동염에서 임상 적 효능이 입증 된 약물에 의해 뒷받침되는 유일한 약물입니다.
나소 네크는 얼마입니까?
우크라이나의 가격
우크라이나의 주요 도시 (Kharkov, Kiev, Dnepropetrovsk 등)의 가격 Nasonex Sinus (60 회분) - 245 UAH. 구매 Nasoneks (방울, 140 복용량) 평균 485 UAH 수 있습니다.
러시아 약국의 나소 넥스 (Nasonex) 가격
세인트 피터 스 버그와 모스크바에서 Nasonex Sinus 스프레이의 가격은 440 루블에서 120 킬로그램을 함유 한 병의 비용은 780 루블입니다.
선택 사항
제조사는 비강 방울 Nasonex을 출시하지 않습니다. 약물의 유일한 복용 형태는 투약 된 비강 스프레이이다.
Nasonex sinus analogs
이 페이지는 구성 및 표시의 모든 Nasonex Sine 아날로그 목록을 포함합니다. 싸구려 아날로그 목록뿐만 아니라 약국의 가격을 비교할 수 있습니다.
- Nasonex Sinus의 가장 저렴한 아날로그 : Tafen 비강
- Nasonex Sinus의 가장 인기있는 아날로그 : Nasonex
- ATC 분류 : 모 메타 손
- 활성 물질 / 조성 : 모 메타 손
저렴한 아날로그 Nasonex Sinus
Nasonex Sinus의 저렴한 아날로그 제품의 비용을 계산할 때 약국에서 제공하는 가격 목록에 나와있는 최저 가격이 고려되었습니다.
인기있는 아날로그 Nasonex Sinus
이 약품 유사품 목록은 가장 많이 요청 된 약품의 통계를 기반으로합니다.
모든 아날로그 Nasonex Sine
구성 및 적응의 유사 물질
Nasonex sinus 대체 물질이 표시되어있는 약물 유사체의 상기 목록은 유효 성분의 조성이 동일하고 사용에 표시된 것과 동일하므로 가장 적합합니다
적응증 및 사용 방법에 관한 유사점
다른 구성은 적응증 및 적용 방법에 따라 일치 할 수 있습니다.
고가의 약품을 저렴한 방법으로 찾는 방법은 무엇입니까?
약물, 일반 또는 동의어의 저렴한 유사품을 찾으려면 먼저 구성 성분, 즉 동일한 활성 성분 및 사용 지침에주의를 기울이는 것이 좋습니다. 약물의 활성 성분은 동일하며 약물이 약학 적으로 동등한 약물 또는 약제 학적 대체 약물과 동의어임을 나타냅니다. 그러나 안전과 효능에 영향을 미칠 수있는 유사한 약물의 비활성 성분에 대해 잊지 마십시오. 의사의 조언을 잊지 말고,자가 치료는 건강에 해를 끼칠 수 있으므로 항상 약을 사용하기 전에 의사와 상담하십시오.
Nasonex sinus 가격
아래의 사이트에서 Nasonex Sinus의 가격을 찾고 근처의 약국에서 재고 여부를 확인할 수 있습니다.
- 러시아의 Nasonex Sinus 가격
- 우크라이나의 Nazonex Sinus 가격
- 카자흐스탄의 Nasonex Sinus 가격
나소 넥스
Nasonex는 감기에 잘 대처하는 호르몬 약물입니다.
처음 엔 이비인후과 질환 중에는 콧물이 있는데 특히 봄과 가을에 더 심합니다. 이것은 높은 습도, 온도 변화, 대기압 및 외부 요인 및 의약품에 내성이있는 새로운 유형의 미생물의 출현으로 인한 것입니다.
콧물은 부비동염으로 인해 복잡해지며 부적절한 치료와 약화 된 면역으로 만성으로됩니다.
알레르기 성 비염은 올바른 치료 과정과 장기간의 경과를 처방하는 데 어려움이 있습니다.
감기약을위한 호르몬 약
감염성 비염의 치료에서 다른 의료 기기를 사용해야합니다. 그것은 분비물의 방출을 개선하는 방부제와 호흡을 재개하고 점막 부종을 완화시키는 혈관 수축 약물 일 수 있습니다.
부비동염은 부비동염의 한 형태입니다. 콧물이 만성화되거나 부비동염이 발생하면 항균제와 합성 글루코 코르티코 스테로이드가 포함 된 약물을 처방 할 것입니다. 부비동염 또는 비염에 대한 호르몬 약물은 염증을 감소시킵니다.
콧물이 알레르기가 있으면 호르몬 약물이 가장 자주 처방됩니다. 이는 항원에 대한 반응과 항 알레르기 효과를 억제 할 수 있기 때문입니다. 호르몬 제가 국소 적으로 비강 방울 형태로 적용되면 장기간 지속될 치료 효과가 오래 걸리지 않습니다. 많은 환자들이 스스로에게 묻습니다 : "Nasonex는 호르몬인가 그렇지 않습니까?"예, Nasonex의 분무기는 호르몬이라는 것을 알아야합니다.
구성
약물의 한 복용량에는 다음이 포함됩니다 :
- 활성 물질 인 모 메타 손 푸로 에이트 (50 μg);
- 시트르산 일 수화물, 글리세롤, 분산 셀룰로오스 보조 성분.
약물의 징후와 금기 사항
약물 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.
- 계절 또는 일년 내 알레르기 비염;
- 중증 또는 중등도의 알레르기 비염 예방;
- 부비동염.
마약 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같은 상태입니다.
- 코 부상;
- 코 점막 감염의 악화;
- 기금 조성에 과민 반응;
- 2 세까지의 나이;
- 결핵, 바이러스 성, 세균성 또는 곰팡이 감염.
Nasonex sinus - 지시
Nasonex Sinus 약을 사용하기 전에 도징 장치에 10 회 도청 할 필요가 있습니다. 스프레이를 2 주 동안 사용하지 않으면 절차를 반복해야합니다. 사용하기 전에 노즐을 뚫어야합니다. 절차 전에 병을 흔든다. 디스펜서가 손상 될 수 있으므로 날카로운 물건으로 노즐을 청소하지 마십시오. 체계적인 클리닝 노즐 필요.
스프레이 코를 사용하면 잘 점액이 청소됩니다.
알레르기 성 연중 또는 계절성 비염의 치료에서 성인과 청소년은 각 콧 구멍에서 하루에 한 번씩 2 회의 주사가 처방됩니다. 치료 효과가 달성되면 복용량은 각 콧 구멍에서 하루에 한 번씩 1 회의 주사로 감소합니다. 치료 효과가 없을 때, 복용량은 각 콧 구멍에서 하루에 한 번 4 회 주사까지 최대화됩니다. 효과 달성시 복용량이 감소합니다. 2 일 이내에 치료의 모든 이익이 달성됩니다. 2 살에서 11 살까지의 어린이는 각 콧 구멍에서 하루에 한 번씩 주사합니다.
보조 부비동염 치료에서 성인과 청소년은 하루 2 회 2 회 주사를 처방받습니다. 치료에서 긍정적 인 결과가 나타나지 않으면 하루에 두 번 4 회 주사로 투여 량을 늘릴 수 있습니다. 효과에 도달하면 줄어 듭니다.
급성 부비동염에서 성인과 청소년은 하루 2 회 2 회 주사합니다.
비강 용 폴립의 경우, 성인은 하루에 두 번 각 콧 구멍에 2 회 주사를 처방합니다. 양성 결과가 나오면 1 일 1 회 2 회 복용량이 감소합니다.
임신 중 나 소 넥스
임신 중 약물의 효과에 대한 특정 연구는 수행되지 않았습니다.
임신과 수유 중, 치료의 이점이 위험보다 클 경우 처방됩니다. 임신 중에 GCS를 사용한 여성에 대한 철저한 검사가 필요합니다. 부신 기능이 저하 될 가능성이 있기 때문입니다. 드롭을하거나하지, 의사가 결정할 것입니다.
금기와 부작용
Nasonex 스프레이는 성분에 대한 불내성의 경우 금기이다. 코가 손상되거나 점막이 부식 될 경우 약물을 사용하지 마십시오. 2 세 이하의 어린이는 약을 사용할 수 없으며 전신 감염 및 결핵의 경우 약을 금지합니다. 임신과 수유 중에 스프레이를 사용하는 것은 권장하지 않습니다. 의사와 상담 한 후에 만 사용 가능합니다.
치료 후 부정적인 영향은 있지만 거의 발생하지 않습니다. 그들은 두통, 비강의 자극 또는 지속적인 재채기의 형태로 나타납니다. 아주 드물게, 안압 상승, 인두 점막에 염증이 생기거나 코피가 나타납니다.
약물은 중독성이 아니며 "금단 증상"도 없습니다. 몇 달 안에이 약물로 치료할 수 있습니다. 주치의의 지속적인 검사와 협의를 잊지 마십시오. 치료법은 곰팡이 자연의 감염이나 비점막의 변화에 따라 바뀝니다.
유가 및 가격
Nasonex 모두가 감당할 수있는 것은 아닙니다. 많은 환자들이 장기간 치료를 통해 저렴한 대체제를 찾고 있습니다. 스프레이는 높은 분포도와 부작용의 수가 적습니다. 이러한 장점은 모든 유사점이 아닙니다. 그럼에도 불구하고 가격은 그다지 중요하지 않습니다. 글루코 코르티코 스테로이드는 다소 어려운 과정 때문에 고가의 약물입니다.
아래는 비슷한 효과와 저렴한 가격의 스프레이 유사체입니다. 그들의 행동은 복잡합니다. 유사체는 부기, 알레르기 또는 염증을 완화 할 수 있습니다. Nasonex의 유사체는 다음과 같습니다 :
- Nazobek, 그 가격은 165 루블입니다. 그것은 120 회 복용량을 위해 설계되었습니다;
- Rhinoklenil, 그 가격은 370 루블입니다. 약물은 200 회 복용으로 구성됩니다.
- Nazarel - 310 루블, 120 회.
마약 Nasonex의 가격은 450 루블로 시작됩니다.
리뷰
나는 임신 3 개월 째에 있고, 오랫동안 내 코에 문제가있다. 처방 된 모든 약물 만이 상황을 악화 시켰습니다. 임신 때문에 ENT 의사와 상담해야했습니다. X 선 검사는 부비동과 코 점막의 부종이 강하게 확인되었습니다. 두 번 생각하지 않고 의사는 Nasonex를 처방했습니다. 그는 임신 중에는 위험하지 않으며 가능한 한 빨리 코의 붓기를 제거 할 것이라고 확신했습니다. 특히 임신 중에 마약에 대한 리뷰를 읽었습니다. 이것이 호르몬 요원이라는 사실에 매우 우려하고 있습니다. 가격은 다소 비싸지 만 건강에 도움이되지는 않습니다. 스프레이를 사용하고 2 일 후, 나는 코로 호흡을했다. 효과 후 복용량 감소. 콧물과 붓기가 사라졌습니다.
아이가 유치원에 갔을 때, 지속적인 질병이 시작되었습니다. 한 아이는 아프고 전체 그룹을 감염시킵니다. 지속적인 질병 후에, 우리 아이는 콧물을 앓 았습니다. 아들은 밤에 코를 골기 시작했다. 비강을 통해 공기가 흐르지 않았기 때문에 아이는 단순히 입을 벌리며 걸어갔습니다. ENT 의사에게 아이를 써야했습니다. 나는 그를 여러 번 검토하면서 신중하게 선택했다. 한 달 안에 나소 넥스 (Nasonex)의 약을 처방 받았다. 그 약은 어린이가 잘 견딜 수 있었고, 알레르기는 발생하지 않았습니다. 이틀 후, 약물 사용 후 치료 효과가 나타났다. 비강 혼잡과 코골이가 사라졌습니다. 나는이 도구를 강력히 추천한다.
우리 아이는 1 주일 동안 감기에 걸려 왔습니다. 그는 끊임없이 치료를 받았으며, 그는 계속해서 또 다시 등장했습니다. 나는이 주제에 대한 많은 리뷰를 읽고 Nasonex 스프레이를 발견했다. 가격이 높고 약물은 호르몬입니다. 그녀는 의학이 리뷰에 묘사 된대로 빨리 도움이되기를 바랬다. 콧물이 2 주 만에 지나갔습니다. 그리고 4 일 후 그는 다시 나타났습니다. 우리는 Nasoneks에 돌아 오기로 결정했다. 그러나 효과는지나 갔다. 나는 ENT 의사에게 가야만했다. 자신의 약을 처방하지 말고 칭찬할만한 리뷰를 찾지 마십시오. 주치의와 상담하는 것은 의무 사항입니다. 특히 자녀의 건강과 관련이있는 경우에는 특히 그렇습니다.
호르몬 드랍스는 치유 효과가 강합니다. 그들의 적절한 사용과 다른 약물과의 조합은 어린이와 성인이 부비동염과 비염에 도움을 줄 수 있습니다. 성공적인 치료의 핵심은 주치의의 권고를주의 깊게 준수하는 것입니다. Nasonex를 떨어 뜨리거나 떨어 뜨리는 것은 의사의 결정에 달려 있습니다. 사용하기 전에 지침을 읽으십시오. 필요한 경우, 더 싼 방울을 처방하십시오.